基于大黄散穴位贴敷的中西医结合便秘防治护理在肛肠术后的应用观察

目的比较对肛肠术后患者采取大黄散穴位贴敷的中西医结合护理与传统一般护理对预防便秘的疗效差异。方法回顾性研究2021年1月至2022年2月福建中医药大学附属人民医院肛肠科150例肛肠手术后患者预防便秘的方法,按照治疗方式不同分为大黄散穴位贴敷观察组和传统对照组,每组各75例。观察组在一般护理方法基础上采用大黄散穴位贴敷治疗,对照组采用一般护理方法。比较干预前后两组患者排便积分、Bristol大便性状分型、便秘发生情况、便秘相关不良事件发生等情况。结果干预前,两组患者排便积分对比差异无统计学意义(P=0.987)。干预后,观察组患者排便积分低于对照组(P=0.034);与对照组相比,观察组患者大便性状改善,便秘发生率降低,灌肠率降低,腹痛减少,肠道出血比例降低,肛门疼痛减少,预防便秘的总有效率高于对照组(均P<0.05)。结论肛肠术后患者采用大黄散穴位贴敷的中西医结合护理的便秘防护护理,与传统一般护理方法比较,能更好改善患者便秘情况。

杨燕教授从肺论治儿童功能性便秘的临床经验

儿童功能性便秘约占小儿便秘的95%以上,是小儿消化系统的常见病,病程迁延易对儿童的身心健康产生严重影响。文章总结杨燕教授治疗儿童功能性便秘的临床经验。杨燕教授认为便秘的病机主要是大肠的传导功能失常,但与肺脏密切相关。肺与大肠相表里,肺气亏虚或肺气郁闭,宣肃失职,气机不畅,津液疏布失常,肺热移于大肠,肠失濡润,均可导致便秘发生。从肺论治,临证采用塞因塞用之法补气启闭治虚秘,提壶揭盖之法理肺通腑治实秘,同时重视良好的饮食结构及日常护理,临床疗效显著。附验案1则以佐证。

腹式呼吸联合生物反馈训练治疗盆底失弛缓型便秘 47 例

目的评价腹式呼吸结合生物反馈训练治疗盆底失弛缓型便秘的疗效。方法选取2021年1月—2022年12月就诊于福建中医药大学附属人民医院肛肠科及盆底中心门诊的盆底失弛缓型便秘患者94例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各47例。对照组采用生物反馈训练治疗,治疗组在对照组基础上联合腹式呼吸训练,2组疗程均为2周。比较2组治疗前后便秘症状严重程度Cleveland便秘评分(CCS)量表的评分情况(指标包括排便频率、排便困难程度、排便不尽感、腹痛、排便时间、协助排便、排便失败次数、便秘病程)、2组疗效、排便弛缓反射阳性例数变化情况及盆底表面肌电指标(包括前、后基线波幅,持续、耐久收缩变异系数)。结果与治疗前比较,2组治疗后CCS量表中排便频率、排便困难程度、排便不尽感、腹痛、排便时间、协助排便、排便失败的评分均降低(P<0.05),且治疗后治疗组排便频率、排便困难程度、排便不尽感、排便时间评分较对照组降低更显著(P<0.05)。CCS评分均降低(P<0.05);治疗后治疗组CCS评分较对照组降低更明显(P<0.05)。2组疗效及总有效率比较均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组治疗后前基线波幅、持续收缩和耐久收缩的变异系数均降低,排便弛缓反射阳性例数减少(P<0.05);后基线波幅无明显变化(P>0.05)。治疗后2组比较,治疗组前基线波幅、持续收缩变异系数和耐久收缩变异系数降低更明显,且排便弛缓反射阳性例数减少更多(P<0.05),后基线波幅无明显变化(P>0.05)。结论腹式呼吸结合生物反馈训练能有效缓解便秘症状,降低盆底肌前基线静息波幅及收缩变异系数,改善盆底肌协调稳定性,提高疗效。

三焦灸技术在癌痛患者阿片类药物相关性便秘中的应用研究

[目的]探讨应用三焦灸技术治疗阿片类药物相关性便秘的效果。[方法]选取2022年7月—2023年6月天津中医药大学第一附属医院肿瘤科中晚期肿瘤患者服用阿片类药物相关性便秘的患者60例,运用随机法将患者分为对照组30例和观察组30例。对照组采用肿瘤科常规护理,观察组在对照组的基础上行三焦灸技术改善其便秘症状。[结果]两组患者治疗前在性别、年龄、医疗诊断方面,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗2周后两组患者相比较,便秘严重程度评分中除病程外,均具有统计学意义(P<0.05);观察组在便秘的生存质量和治疗总有效率改善情况相较于对照组更为明显(P<0.05)。[结论]三焦灸技术可有效改善癌痛患者阿片类药物相关性便秘的症状,提高患者生活质量,值得进一步推广。

温针灸八髎穴与天枢穴联合养血滋阴汤对老年人功能性便秘临床症状和血清胃肠激素水平的影响

目的:探究温针灸八髎穴与天枢穴联合养血滋阴汤对老年功能性便秘(FC)临床症状和血清胃肠激素水平的影响。方法:选取108例老年FC患者,随机分为研究组和对照组各54例。对照组服用枸橼酸莫沙必利片,研究组在对照组的基础上采用温针灸八髎穴与天枢穴联合养血滋阴汤进行治疗。评估两组治疗后的疗效,治疗前后评估两组患者的排便情况(排便不尽感评分、排便费力评分、排便不成功次数)、便秘严重程度和中医证候评分,测定两组患者治疗前后的胃肠激素水平[血清胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)],肛肠动力学指标[肛管静息压(ARP)、直肠静息压(RRP)],并观察不良反应。结果:治疗后,研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后排便不尽感评分、排便费力评分与治疗前相比均有下降,且研究组高于对照组(P<0.05);两组治疗后MTL、VIP、GAS、ARP和RRP水平均比治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05);治疗期间两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温针灸八髎穴与天枢穴联合养血滋阴汤治疗老年FC能有效提升临床疗效,改善患者的便秘情况,促进胃肠激素分泌,改善肛肠动力学指标,且安全性良好。

泻黄散加味治疗脾胃积热型小儿便秘疗效及对证候积分的影响

目的研究泻黄散加味与排便训练联合治疗脾胃积热型小儿便秘疗效以及对证候积分和复发的影响。方法将2019年7月—2021年7月共101例脾胃积热型便秘患儿纳入研究,采用随机数字表法将患儿分为两组,分别为对照组50例和观察组51例,对照组接受双歧杆菌三联活菌胶囊和排便训练,而观察组采用泻黄散加味颗粒和排便训练治疗。观察治疗后2组患儿用药前后便秘改善程度及临床疗效差异,比较治疗前后2组患儿中医证候积分、胃肠激素水平[血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、胃饥饿素(GHR)]、血清学指标水平[血清P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)、一氧化氮(NO)],统计2组不良反应以及半年内复发率并进行比较。结果治疗4周后,2组便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)各项评分、大便干结、腹胀、舌红苔黄、口干口臭均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组患儿MTL、GAS、GHR、SP、VIP指标均较治疗前显著提升(P<0.05),且观察组比对照组更高(P<0.05),NO显著降低(P<0.05),且观察组比对照组更低(P<0.05)。2组患儿在治疗期间不良反应发生率相似,差异没有统计学意义(P>0.05)。所有患儿治疗2个月均已治愈,经过6个月的随访,观察组便秘复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论泻黄散加味与排便训练联合治疗脾胃积热型患儿便秘表现出显著效果,使患儿便秘症状和胃肠激素表达均得到可观改善,纠正其消化系统的神经调节机制,有利于预防复发。

袁兴石验方济川延寿膏治疗老年功能性便秘脾肾阳虚证的临床效果研究

目的探究袁兴石验方济川延寿膏治疗老年功能性便秘脾肾阳虚证的临床效果。方法选择70例老年功能性便秘脾肾阳虚证患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各35例。观察组给予袁兴石验方济川延寿膏治疗,对照组给予乳果糖口服溶液治疗。比较两组治疗效果、中医证候积分、生活质量及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率97.14%明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后观察组患者大便干、排便困难、脉沉主症中医证候积分及小便清长、舌淡苔白、腹中痛冷次症中医证候积分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的生活质量评分均高于治疗前,且观察组患者的生活质量评分(88.14±5.62)分显著高于对照组的(74.05±4.37)分(P<0.05)。观察组与对照组不良反应比较(2.86%VS 5.71%)无差异(P>0.05)。结论在老年功能性便秘脾肾阳虚证治疗中,袁兴石验方济川延寿膏可以有效提高治疗效果,且患者中医证候积分改善显著,生活质量明显提高,用药安全可靠,有显著应用价值,值得推广应用。

济川煎加减联合乳果糖口服液对脾肾阳虚型老年便秘的影响

目的:观察济川煎加减联合乳果糖口服液对脾肾阳虚型老年便秘的影响。方法:将122例脾肾阳虚型老年便秘患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组61例。对照组给予乳果糖口服液,1次/d,20 mL/次,口服。治疗组在对照组治疗基础上给予济川煎(药物组成:枳壳、升麻、牛膝、当归、肉苁蓉、泽泻)加减,每日1剂,煎取200 mL,早晚饭后服用。两组均连续治疗4周判定疗效。观察两组临床疗效、胃动素(motilin,MTL)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、胃生长抑素(somatostatin,SST)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)、5-羟色胺4受体(5-hydroxytryptamine-4 receptor,5-HT4R)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、P物质(substance P,SP)含量及肠杆菌、双歧杆菌、乳杆菌计数,检测初始感觉、肛管静息压、直肠压力、肛管最大收缩压,计算中医证候评分、便秘患者生活质量量表(patient-assessment of constipation quality of life,PAC-QOL)评分。结果:治疗组痊愈37例,好转22例,无效2例,有效率为96.72%(59/61);对照组痊愈21例,好转34例,无效6例,有效率为90.16%(55/61)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组VIP、SST、NO、肠杆菌含量,初始感觉、肛管静息压,以及中医证候评分、PAC-QOL评分较治疗前降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01);MTL、SP、5-HT、5-HT4R、双歧杆菌和乳杆菌数量,以及直肠压力、肛管最大收缩压较治疗前升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01)。结论:济川煎加减联合乳果糖口服液治疗脾肾阳虚型老年便秘可调节患者胃肠激素水平,提高兴奋性神经递质水平,降低抑制性神经递质水平,改善肠道菌群,提高生活质量。

四逆汤治疗阳虚型老年功能性便秘44例疗效观察

目的:观察四逆汤治疗阳虚型老年功能性便秘的临床疗效。方法:将94例阳虚型老年功能性便秘患者随机分为观察组与对照组,各47例。观察组采用口服四逆汤治疗,对照组采取乳果糖口服液治疗,疗程均为4周,观察比较2组患者治疗前后便秘证候评分、生活质量评分、临床疗效、复发率和服药过程中的不良反应发生率等。结果:治疗4周后,观察组总有效率、症状及生活质量改善方面均明显优于对照组;2组复发率、不良反应发生率比较观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:四逆汤治疗阳虚型老年功能性便秘能有效改善临床症状,提高患者生活质量,且不良反应发生率、复发率低,值得临床推广。

穴位贴敷联合四磨汤加减在老年功能性便秘患者中的应用

目的:研究穴位贴敷联合四磨汤加减在老年功能性便秘患者中的应用。方法:选取2016年10月—2022年10月广西壮族自治区民族医院门诊及住院收治的128例老年功能性便秘患者。根据随机数表法将其分为对照组和研究组,各64例。对照组给予比沙可啶肠溶片,研究组在对照组基础上给予穴位贴敷联合四磨汤加减。比较两组治疗前后中医症候积分、粪便性状、排便间隔时间、腹部肌群肌电图指标,临床疗效,不良反应及复发情况。结果:治疗后,两组中医症候积分、Bristol评分、排便间隔时间均降低,研究组中医症候积分、Bristol评分均低于对照组,排便间隔时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组3 s收缩幅度(FSC)、10 s收缩幅度(10SC)、净压力(net)均升高,10 s松弛压力(10SR)降低,研究组FSC、10SC、net均高于对照组,10SR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率为95.31%(61/64),高于对照组的82.81%(53/64),差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月,研究组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位贴敷联合四磨汤加减可有效改善老年功能性便秘患者的症状,促进肠排空,提高临床疗效,安全性好,且复发率低。

大承气汤加减方神阙穴贴敷联合吐纳法预防老年股骨粗隆间骨折便秘的疗效观察

目的观察大承气汤加减方神阙穴贴敷联合吐纳法预防老年股骨粗隆间骨折便秘的效果。方法选取2021年1月至2023年1月于南昌市洪都中医院住院的90例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组、吐纳组、联合组,每组各30例。常规组实施常规护理及按摩干预,吐纳组在常规组的基础上实施吐纳法,联合组在常规组的基础上实施吐纳法+大承气汤加减神阙穴贴敷干预。比较三组的便秘症状、每分钟肠鸣音次数、首次排便时间、大便性状、生活质量。结果三组治疗后的Wexner便秘评分低于治疗前,且治疗后联合组的Wexner便秘评分低于吐纳组、常规组,吐纳组的Wexner便秘评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组每分钟肠鸣音次数多于吐纳组、常规组,首次排便时间短于吐纳组、常规组,且吐纳组每分钟肠鸣音次数多于常规组,首次排便时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组大便正常率高于吐纳组、常规组,差异有统计学意义(P<0.017)。三组治疗后的心理、生理、环境、社会关系评分高于治疗前,且治疗后联合组的心理、生理、环境、社会关系评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大承气汤加减方神阙穴贴敷联合吐纳法可改善老年股骨粗隆间骨折患者大便性状及排便状况,缩短首次排便时间,预防便秘的发生。

陆金根运用甘麦大枣汤治疗肝郁气滞型慢性便秘

慢性便秘是临床上的常见病,随着现代人生活节奏加快,精神压力繁重,不良情绪累积,导致肝郁气滞型慢性便秘的发病率不断增加。陆金根教授在治疗肝郁气滞型慢性便秘方面临床经验丰富,治疗时常以甘麦大枣汤为主方,辅以小柴胡汤等经方或验方,养心柔肝,疏肝解郁,调理气血,和中通腑,获效良好。

养阴润肠方联合针刺治疗老年慢传输型便秘临床观察

目的:观察养阴润肠方联合针刺治疗老年慢传输型便秘临床疗效。方法:选取老年慢传输型便秘患者84例,根据随机数字表法分为两组各42例。对照组予针刺治疗,治疗组在对照组基础上联合养阴润肠方治疗,疗程均为4周。观察两组患者临床疗效、中医证候评分、血清胃肠激素水平、结肠动力变化、肠道菌群数量检测及便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分。结果:治疗组总有效率92.86%高于对照组的76.19%(P﹤0.05)。治疗后两组中医证候评分、血清VIP、5-HT水平、右半结肠通过时间、左半结肠通过时间、全结肠通过时间、大肠埃希菌平均数量、PAC-QOL评分均较治疗前明显降低(P﹤0.05),且治疗组各指标水平均低于对照组(P﹤0.05);治疗后两组乳酸杆菌数量、双歧杆菌数量、血清SP水平较治疗前上升(P﹤0.05),且治疗组均高于对照组(P﹤0.05)。结论:养阴润肠方联合针刺治疗老年慢传输型便秘可提高肠道动力,改善肠道菌群和胃肠激素水平,有效缓解临床症状,提高患者生活质量。

脾胃气虚型帕金森病便秘治疗心得

朱文宗认为脾胃气虚是帕金森病便秘的根本,大肠传导失司是发病的关键。朱师在临证中形成了益气健脾以治本、润肠通便以治标的治疗原则,同时注重疏肝解郁改善情志。朱师以脾胃之手治疗脾胃气虚型帕金森病便秘,改善患者的生活质量,临床疗效显著,附典型医案一则论证。

中医诊治慢传输型便秘的研究近况

慢传输型便秘(STC)是由于全结肠或节段性结肠的蠕动功能减弱而引起排便困难的一类疾病,以育龄期妇女、年龄较大者多见,以排便困难、排便次数减少、大便干结、腹胀腹痛为主要症状,临床主要以保守治疗或手术治疗为主。本文以中药、针刺、穴位埋线、综合治疗等方面为切入点,总结近5年来中医治疗慢传输型便秘的临床研究与进展,以期更好地指导临床治疗。

自拟穴位贴敷配合中药热奄包对良性肛肠病术后便秘患者的治疗效果及安全性分析

目的:分析自拟穴位贴敷配合中药热奄包对良性肛肠病术后便秘患者的治疗效果及安全性。方法:选取2023年1月~2023年10月上海市宝山区罗店医院收治的120例混合痔和肛瘘术后便秘患者作为研究对象,根据不同的治疗方案分为对照组(n=60)与观察组(n=60)。对照组给予常规西药口服治疗,观察组在对照组的基础上,给予自拟穴位贴敷配合中药热奄包进行辅助治疗,均治疗14d。比较两组的治疗效果;比较两组治疗前、治疗1d、治疗7d以及治疗14d的便秘评分量表(CCS)、便秘患者生存质量量表(PAC-QOL)评分;比较两组不良反应发生率。结果:观察组的治疗有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗1d的CCS、PAC-QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗7d以及治疗14d的CCS、PAC-QOL均优于治疗前,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟穴位贴敷配合中药热奄包能够改善良性肛肠病术后便秘患者的临床症状,提高患者的生活质量,且安全性良好。

老年术后功能性便秘中医辨证论治

随着社会老龄化进程的快速发展,老年便秘问题逐渐影响着人们的工作和生活质量,对于此病的探讨及临床运用也逐渐丰富,本文将运用中医理论,从术后老年人功能性便秘出发,结合脏腑气血阴阳方面,探讨关于中医便秘的辨证论治。老年功能性便秘是指60岁以上老人,无胃肠道器质病变的功能性疾病,临床表现为排便次数减少,排便时间延长,大便干结难出,或有便意但排出不畅等症状。

穴位贴敷联合运动疗法治疗混合痔术后便秘的效果

目的:探讨穴位贴敷联合运动疗法治疗混合痔术后便秘的效果。方法:选取2021年10月—2023年10月临沂市中医医院收治的92例混合痔术后便秘患者,采用随机数字表法分为常规组(46例)与观察组(46例)。常规组行常规干预,观察组在常规组的基础上予穴位贴敷联合运动疗法。对比两组临床疗效、大便性状评分、排便时疼痛评分及不良反应。结果:观察组总有效率(95.65%)高于常规组(82.61%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组大便性状评分、排便时疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的大便性状评分均高于治疗前,排便时疼痛评分均低于治疗前,且观察组大便性状评分高于常规组,排便时疼痛评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组不良反应总发生率(17.39%)高于观察组(4.35%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位贴敷联合运动疗法对混合痔术后便秘的治疗效果较好,能够改善大便性状、减轻患者排便时的疼痛感,且不良反应较少。

合谷穴联合天枢穴在慢性便秘患者肠镜检查前肠道准备的应用

目的 探讨按摩合谷穴联合天枢穴对慢性便秘患者肠道清洁效果和患者的心理状态及耐受性的影响。方法 选取2019年1月至2019年11月在我院消化内科诊治128例慢性便秘的患者,采用随机法分为按摩合谷穴联合天枢穴加聚乙二醇电解质散组和单纯采用聚乙二醇电解质散组,每组64例。比较两组患者的肠道准备的评分和患者的心理状态及耐受性。结果 两组患者在肠道准备评分差异存在统计学意义(P <0.01)。两组患者心理状态差异存在统计学意义(P <0.01)。两组患者服药后不良反应差异存在统计学意义(P <0.01)。结论 按摩合谷穴联合天枢加聚乙二醇电解质散可提高慢性便秘患者肠道清洁度,降低肠道准备过程中出现焦虑、恶心、腹胀、腹痛等不适感,增加患者的耐受性。

大黄三味片治疗抗精神病药药物性便秘临床观察

目的探讨大黄三味片治疗抗精神病药药物性便秘的有效性和安全性。方法收集2020年7月至2022年12月沈阳市精神科卫生中心精神科病房符合抗精神病药药物性便秘诊断标准的120例患者,按照随机数字法分为治疗组和对照组,每组60例,治疗组予大黄三味片治疗,对照组予乳果糖口服溶液。观察两组患者治疗前后便秘症状积分,排便时间,腹痛评分(VAS),大便性状改善时间、停药7 d内排便次数及生活质量评分。结果两组治疗有效率对比无统计学差异(P>0.05);治疗组大便性状改善时间短于对照组、停药7 d的排便次数多于对照组(均P<0.05);治疗后,治疗组便秘症状评分、腹痛评分、排便时间低于对照组,生活质量评分高于对照组(均P<0.05)。结论大黄三味片治疗抗精神病药药物性便秘临床疗效确切,有效减轻患者痛苦,停药后疗效持久,两组患者均未见不良反应,安全有效。