舒肝解郁胶囊联合熊去氧胆酸对非酒精性单纯性脂肪肝伴躯体化症状患者的影响

目的观察舒肝解郁胶囊联合熊去氧胆酸对非酒精性单纯性脂肪肝伴躯体化症状患者的影响。方法将90例非酒精性单纯性脂肪肝伴躯体不适症状患者按照随机数字表法分为2组。对照组45例予熊去氧胆酸治疗;观察组45例在对照组治疗基础上加用舒肝解郁胶囊治疗。2组均治疗6周,观察2组治疗6周及随访6个月后临床疗效,并观察2组治疗前、治疗6周及随访6个月后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)评分情况,以及治疗期间不良反应。结果治疗6周、随访6个月后,2组HAMD、PHQ-15评分均降低(P<0.05),且随访6个月后2组HAMD、PHQ-15评分均低于本组治疗6周(P<0.05);观察组治疗6周及随访6个月后HAMD、PHQ-15评分均低于对照组同期(P<0.05)。治疗6周,观察组总有效率86.67%,对照组总有效率68.89%;随访6个月后,观察组总有效率95.56%,对照组总有效率82.22%。观察组治疗6周、随访6个月总有效率均高于对照组同期(P<0.05),观察组临床疗效优于对照组。观察组不良反应发生率6.67%,对照组不良反应发生率22.22%,观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论舒肝解郁胶囊联合熊去氧胆酸可改善非酒精性单纯性脂肪肝患者的躯体化症状及抑郁情绪,同时减少不良反应的发生。

谢兆丰老中医论肝病病理

初步总结了谢兆丰老中医对肝病病理的认识。认为肝病在其发生、发展过程中,湿、热、瘀、毒是主要病理因素,其病位主要在肝,但与脾(胃)、肾有关。病理特点总属正虚邪恋、虚实夹杂。

肝郁证的动物实验研究——激怒刺激对大白鼠血液流变学的影响

肝郁证的产生,主要是由情志不遂所致。情绪的变化,反复或强烈的精神刺激,超越了肝的调节限度,就会导致气机失常,而首先是肝的气机运行失常则成气郁,进而可致血行不畅而成血瘀。肝郁与血瘀是郁证中二个紧密相关的病理过程。

肝病血瘀证临床病理学特点和肝功能变化

肝脏病理组织学检查提示血瘀证组的碎屑坏死,桥形坏死,界板破坏,嗜酸性变等组织学改变明显高于非瘀血证组(P<0.01)。且肝功能的损害与血瘀证呈正相关。

扶正祛瘀方抗肝纤维化的研究

扶正祛瘀方对大鼠CCl_4纤维肝模型的预防实验与治疗实验观察结果表明,能降低模型鼠肝羟脯氨酸HyP含量,减轻纤维增生程度。治疗肝炎后肝硬化,能降低患者血清透明质酸(HA)与血清板层素(LM)的含量,对照组则无变化。

肝气郁结证病理生理学基础研究

为了研究肝气郁结证的病理生理学基础 ,对 15 0例肝气郁结证患者进行了多指标检测。结果表明肝气郁结证患者植物神经功能紊乱 ,血浆NE、E平均含量接近正常 ,但不同精神状态含量变化较大。血浆cGMP、TXB2 、TXB2 /6 -Keto -PGF1α比值、AVP含量较健康人显著升高。血浆cAMP/cGMP比值、6 -Keto -PGF1α、L -ENK、ANP及血清胃泌素含量显著降低。结果提示肝气郁结证与中枢神经对情绪调节的功能异常密切相关。

中医肝病五类证的计量鉴别诊断及其临床评估

根据吉林、湖南、海南三省的流行病学调查资料，采用判别分析的方法，建立了中医肝脏的肝气郁结、肝阳上亢、肝阳化风、肝火上炎及肝血虚五证的计量鉴别诊断表，临床验证符合率达８４％～１００％。提示该判断分析方法运用于中医肝脏证候的计量诊断可达到快速、简便且准确。

肝风内动证三亚型的病理生理学基础研究

本研究首次对肝风内动证三类亚型(肝阳化风、血虚生风、阴虚风动)进行不同层次多指标实验研究,发现肝阳化风证有:脑供血障碍和脑组织损伤表现;机体处于应激状态;调节血管平滑肌舒缩功能活性物质含量显著变化。血虚生风、阴虚风动证各类指标测定值相近,异常程度较轻。

中医肝病证候临床辨证标准的研究

本文通过综合中医传统辨证、专家咨询与流行病学调查相结合的方法,制订了中医肝病9个证候的辨证标准;对5对临床上难以鉴别的证型,用逐步回归计量鉴别诊断,符合率为86.5%—100%,并结合大量调查数据,讨论肝的病因、病机特点,了解了9个证候的构成比及肝病证与证、证与病之间的关系。

肝阳上亢证实验诊断指标研究

采用异病同证、同病异证、相关证对照的方法,选择血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、大脑中动脉平均血流速度(McA—Vm)及收缩峰血流速度(Vs)作为研究肝阳上亢证的实验诊断指标。结果发现,肝阳上亢证上述4项指标的测值均显著高于健康人组、肝肾阴虚证及气虚血瘀证组,肝阳上亢证组MCA—Vm、Vs测值显著高于肝火上炎证、肝阳化风证组;高血压病的肝阳上亢证与同病异证组(肝火上炎、肝肾阴虚证组)之间4项指标比较,肝阳上亢证组的血浆NE、E显著高于肝肾阴虚证组,而MCA—Vm、Vs测值显著高于肝火上炎、肝肾阴虚证组。肝阳上亢证组血浆NE与E,MCA—Vm与Vs,NE与Vs之间存在正相关系。提示上述4项指标可考虑作为肝阳上亢证的辨证诊断综合指标。

流行病学在中医肝证临床辨证标准研究中的应用

近年来流行病学的研究方法已被广泛应用于预防医学及临床医学各个领域,但对中医证型的流行病学研究尚属少见。为提高辨证的准确性,使辨证标准规范化、客观化,我们对肝气郁结、肝郁脾虚、肝火上炎、肝胆湿热、肝风内动、肝血亏损、肝阳上亢、肝肾阴虚和肝寒等9个肝证证型,应用流行病学调查和计算机统计分析资料方法,进行了临床辨证标准的系统研究。现报告如下。

肝气郁结证血浆去甲肾上腺素和肾上腺素测定结果分析

采用高效液相色谱—电化学检测法测定３０例肝气郁结证患者血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）和肾上腺素（Ｅ）含量。结果表明肝气郁结证患者血浆ＮＥ、Ｅ平均含量与健康人相近；相同证候不同病种间ＮＥ、Ｅ含量相近。但肝气郁结证偏烦躁型ＮＥ、Ｅ含量显著高于偏抑郁型和中间型。而偏抑郁型显著低于中间型及健康人对照组。作者对上述结果进行了分析。

肝气虚证临床证型的病理生理学初步研究

本研究从理论与临床角度探讨了肝气虚证患者病理生理学的改变。临床病例调查表明，本证作为疾病的隐性阶段或外在表现，在临床上广泛存在，占气虚证的１８．８５％。对肝气虚证患者进行了血清乳酸脱氢酶及其同工酶、ＧＰＴ、，总蛋白、白蛋白及Ａ／Ｇ比值、多巴胺β羟化酶、微量元素锌及铜等指标的观察，初步揭示其实质。为了排除混杂与干扰，对肝气虚证应区分肝病与非肝病。

肝胆湿热证的研究

采取证病结合,方证对应的方法对肝胆湿热证进行多指标研究。研究结果发现,肝胆湿热证时机体处于应激状态,炎症、缺血较重,脂质过氧化病理产物自由基释放增加,血管处于扩张状态,毛细血管通透性增加。

大黄(庶虫)虫丸抗慢性肝损伤及肝纤维化作用的实验研究

本文以CCl_4等因素所致大鼠肝损伤、肝纤维化为模型,以血清ALT活性、Alb含量、肝Hyp含量、肝组织HE和胶原染色光镜观察等为观察内容,分预防和治疗实验观察大黄廑虫丸的防治作用,并设西药秋水仙碱组对照。结果表明:大黄廑虫丸有较显著的抗慢性肝损伤作用及一定的抗肝纤维化作用。在抗肝损伤,保护肝功能方面,较秋水仙碱为优;但在抗肝纤维化方面,尚不及秋水仙碱作用强。

当归对大鼠慢性CCl_4肝损伤时肝脏超微结构的影响

采用大鼠慢性CCl_4肝损伤模型观察当归对其肝脏超微结构的影响。结果表明,CCI_4组大鼠肝脏有大量肝细胞变性坏死,坏死灶中可见大量胶原纤维,残存肝细胞体积缩小,细胞器变化轻微,CCl_4加当归组肝细胞坏死偶见,肝细胞内线粒体、内质网明显增生。CCl_4组肝细胞间隙极度增宽,其内为肿胀的微绒毛、坏死物质和胶原纤维,肝窦腔明显狭窄或角塞,有明显Disse间隙胶原化及肝窦毛细血管化:CCl_4加当归组也有肝细胞间隙增宽,其内主要为增多、延长的微绒毛,坏死物少见,没有胶原沉积,肝窦通畅。研究证实,当归对CCl_4所致的慢性肝损伤的肝脏超微结构有明显保护作用,其作用机理可能主要与改善肝脏微循环有关。

苦味叶下珠治疗乙型肝炎的疗效观察

应用苦味叶下珠制成25%糖浆,每次20ml(含生药5g),一日三次,疗程一月,将其治疗乙型肝炎患者122例。结果在疗程结束和停药半年时检测血清HBV标志,治疗组HBsAg阴转率分别为4.8%和9.7%,对照组分别为1.6%和3.3%(均为P<0.05)。治疗组HBeAg阴转率分别为52.1%和43.8%,对照组仅为8.8%和13.0%(均为P<0.01)。结果表明苦味叶下珠具有抑制HBV复制的作用。

小柴胡汤对大鼠酒精性肝损伤的防护作用

利用给大鼠灌胃白酒,橄揽油、吡唑的方法建立的动物模型,进一步探讨酒精对肝脏的损伤机制,同时观察中药小柴胡汤对酒精性肝损伤的防治效果.结果表明,小柴胡汤对酒精性肝损伤具有良好的防护作用。

柔肝抗纤方治疗慢性肝病的临床和实验研究

以益气养阴、活血化瘀两法组成中药复方柔肝抗纤方,治疗不同慢性肝病,经3个月治疗后发现,稳定型早期肝硬化病人临床症状、肝功能以及蛋白代谢等均有改善,血清透明质酸水平下降;活动性慢性肝病(漫活肝和晚期失代偿期肝硬化)病人未见上述改变。采用柔肝抗纤方水醇提取物灌服活动性肝纤维化大鼠,发现该方有降低大鼠的体重、改善肝功能、纠正蛋白代谢、降低血清透明质酸和肝脏羟脯氨酸水平,以及减轻肝脏病理改变尤其纤维化等作用,4周治疗性处理疗效优于6周防治性处理。上述结果提示,该方对病变相对静止(非活动性)的稳定期慢性肝病有保肝降酸抗纤维化作用,而对活动性慢性肝病则疗效欠佳。

当归对实验性肝损伤小鼠的抗自由基损伤作用

采用当归(20～40g/kg/d,ig×4d)治疗D-氨基半乳糖急性肝损伤小鼠,结果发现小鼠肝损伤明显减轻,血浆、肝匀浆过氧化脂质(LPO)、血浆丙二醛(MDA)含量下降,血清谷丙、谷草转氨酶(ALT、AST)降低。降低程度与用药量呈明显的量效关系。