分析目的达成理念的健康教育对疝气术后患者睡眠质量和生命质量的影响效果

目的:分析目的达成理念的健康教育对疝气术后患者睡眠质量和生命质量的影响效果。方法:选取2022年5月至2023年5月厦门大学附属第一医院收治的接受疝气手术患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者术后实施常规护理干预,观察组给予目的达成理念的健康教育干预。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者睡眠质量的差异,采用健康调查简表(SF-36)比较2组患者干预前后生命质量的变化。结果:干预后,观察组患者PSQI评分显著低于对照组,观察组SF-36评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过开展目的达成理念的健康教育,可以提高疝气术后患者的睡眠质量和生命质量,值得临床推广应用。

CT误诊2例非创伤性胸内肝疝为肺肿瘤

病例1,患者女,47岁,体检CT发现右肺下叶1 cm结节4年余,近期明显增大;既往无特殊病史。查体及实验室检查未见明显异常。胸部CT平扫+增强:右肺下叶近膈面见直径2 cm结节,平扫CT值45 HU,边界清(图1A、1B),增强后强化程度与肝实质一致,诊断为右肺下叶肿瘤。于全麻下行肺肿瘤切除,术中于右侧膈肌表面见2 cm×2 cm肿物由膈肌裂孔疝入胸腔(图1C),包膜完整,切除包膜后见圆形质韧组织,质地与肝脏类似,打开膈肌,见肿物源于肝脏(考虑为肝脏组织),而肺部未见明确病灶,遂改行胸腔镜辅助膈疝修补,将疝入胸腔的肝脏组织回纳,并以强生3-0 Prolene修补膈肌。临床诊断:非创伤性胸内肝疝。术后随访2年未复发。

后路腰方肌阻滞与腹直肌鞘阻滞在小儿单孔腹腔镜疝气手术中镇痛效果的比较

目的:探讨后路腰方肌(QL)阻滞与腹直肌鞘(RS)阻滞在小儿单孔腹腔镜疝气手术中的镇痛效果。方法:纳入2022年9月—2023年3月在我院拟行单孔腹腔镜疝气手术患儿62例,随机分为两组,每组31例。常规诱导后,分别在超声引导下行后路QL阻滞和RS阻滞。记录两组患儿相关时间指标、疼痛指标及不良反应发生率。结果:QL组麻醉时间明显长于RS组(P<0.05),但其术后2h、4h、8h疼痛评分及挽救性镇痛比例明显低于RS组(P<0.05),两组在手术时间、拔管时间、苏醒时间、住院时间及不良反应发生率方面无明显差异(P>0.05)。结论:在小儿单孔腹腔镜疝气手术中,与RS阻滞相比,后路QL阻滞可提供更好的术后镇痛效果,值得推广应用。

基于“百病生于气”论治睾丸鞘膜积液

“百病生于气”语出《黄帝内经》,高度概括了气病为病的根本病机。睾丸鞘膜积液是睾丸鞘膜囊内液体积聚过多而形成的囊性病变,中医认为该病属于“水疝”范畴。文章运用“百病生于气”的致病观,以气为核心对该病病因病机及治法进行相关论述,以期扩展对睾丸鞘膜积液的临床用药思路。

分析小儿腹腔镜疝气手术麻醉诱导依从性的影响因素及与睡眠质量的关系

目的:分析小儿腹腔镜疝气手术麻醉诱导依从性的影响因素及与睡眠质量的关系。方法:选取2023年5月至2023年12月福建省漳州市医院收治的接受腹腔镜疝气手术的90例患儿作为研究对象,根据术前麻醉诱导期合作度量表(ICC)将患儿分为低依从组(ICC评分4~10分,n=32)和高依从组(ICC评分0~<4分,n=58)。采用多因素Logistic回归分析探究患儿麻醉诱导依从性的影响因素。结果:2组患儿的改良耶鲁术前焦虑量表(m-YPAS)评分、存在睡眠躁动、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、睡眠时间、觉醒次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,m-YPAS评分(OR=1.728)、睡眠躁动(OR=1.642)、PSQI评分(OR=1.701)、睡眠时间(OR=1.664)、觉醒次数(OR=1.579)是腹腔镜疝气患儿术前麻醉依从性的影响因素(P<0.05)。结论:腹腔镜疝气手术麻醉诱导依从性受患儿术前的焦虑水平、术前睡眠躁动和睡眠质量的影响,睡眠质量越好,患儿对麻醉诱导的依从性越高。

3种开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的比较

收集经无张力疝修补术治疗并获得随访的腹股沟疝患者786例,其中行李金斯坦(Lichtenstein)378例,疝环充填式(Rutkow)322例,开放TEP 86例。比较3种手术方式的手术时间、术后住院时间、术后恢复时间、住院费用、术后并发症等,记录相关数据进行统计学分析。结果显示:3组患者的手术时间、平均住院时间、术后恢复时间、治疗费用差异均无统计学意义,而术后并发症腹股沟区疼痛差异有统计学意义(P<0.05),开放TEP组明显少于另外两组,Lichtenstein组最高。开放TEP组切口感染、神经感觉异常、阴囊水肿情况明显少于另外两组(P<0.05),而Lichtenstein组与Rutkow组比较,差异无统计学意义。但7例血清肿发生于开放TEP术后,较另外两组发生率高,差异有统计学意义(P<0.05)。Lichtenstein、Rutkow、开放TEP 3种无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝各有优势,可根据具体情况,权衡利弊,择优取之。

单点固定与不固定补片的完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术疗效比较

目的:比较单点固定与不固定软质补片的完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月—2015年3月在绵阳市中心医院普外科确诊并行TEP手术的90例单侧腹股沟疝患者,均采用软质补片,其中55例行免气囊、免固定的TEP(免固定组),35例行免气囊、单点固定法TEP(单点固定组),比较两组术后使用镇痛药物比率、胃肠功能恢复时间、术后卧床时间、住院时间、术后并发症发生率等。结果:与免固定组相比,单点固定组手术时间较短,卧床时间较少、术后排气时间、进食时间较早,差异均有统计学意义(P<0.05);术中出血量、术后镇痛药应用比率、住院时间、术后血清肿发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后均无复发。结论:与免固定TEP相比,单点固定软质补片的TEP治疗腹股沟疝可以显著缩短手术时间,降低手术难度,患者术后恢复较快。

盐酸右美托咪定对老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术后残余肌松效应的影响

目的观察术中持续输注盐酸右美托咪定对老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术后残余肌松效应的影响。方法择期行腹腔镜腹股沟疝修补术老年患者60例,年龄65~85岁,体质量指数19~25 kg·(m^2)^(-1),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组:对照组(C组)和盐酸右美托咪定组(M组),每组30例。M组麻醉诱导后输注盐酸右美托咪定1μg·kg^(-1)·h^(-1),随后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)速率持续静脉泵注至手术结束前10 min,C组泵注等容量的0.9%氯化钠注射液。上肢前臂尺神经两侧连接加速度肌松监测仪,监测拇内收肌颤搐情况。记录临床时效(第一个肌颤搐恢复到25%时间)、恢复指数(t1从25%恢复至75%的时间)、拔除气管插管30 min后及术后3 h残余肌松效应发生率(TOFR<0.9表示发生残余肌松效应)。结果 C组和M组临床时效分别为(24.0±2.7)和(23.6±3.1)min;恢复指数分别为(63±6)和(60±5);拔管后30 min残余肌松效应发生分别为26和25例;术后3 h残余肌松效应发生分别为3和2例。与C组比较,M组恢复指数、拔管30 min后及术后3 h残余肌松发生率均差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中持续输注盐酸右美托咪定对腹腔镜腹股沟疝修补术老年患者残余肌松效应发生率无影响。

闭孔疝的术前诊断和手术治疗14例临床分析

目的探讨闭孔疝术前诊断和手术方法,为临床诊断和治疗闭孔疝提供参考依旧。方法对我院1985-2005年收治闭孔疝14例闭孔疝的病史,临床表现,影像学检查及手术情况进行回顾性分析。结果早期病例9例均是以发生绞榨性肠梗阻剖腹探查明确诊断,手术采取直接拉拢修补。近期病例5例术前诊断闭孔疝,手术采用B rad补片修补。结论闭孔疝手术中注意闭孔神经压迫症状,特别是Howsh ip-Romberg征对本病有重要意义,腹部CT扫描为标准方法,手术采用补片修补操作简便,安全,可靠。

抚触及穴位按摩在疝气患儿术后疼痛护理中应用效果

目的:探讨疝气患儿术后疼痛护理中实施中医抚触及穴位按摩的效果。方法:选取我院2015年6月—2016年1月收治的疝气手术患者100例作为研究对象,入选患儿家属均接受本研究,按照随机数字法将他们分为2组,各50例。对照组按照常规护理处理,而研究组除了予以常规护理外,在术后疼痛护理中加用中医抚触及穴位按摩处理。观察记录两组患儿术后首次下床活动时间、住院时间、患儿家属对护理满意率、疼痛发生率,以及麻醉清醒1 h内、1~7 h、7 h以上患儿PLACC量表法评分结果,并进行统计学分析。结果:研究组患儿术后首次下床活动时间、住院时间及疼痛发生率均明显低于对照组,而患儿家属对护理满意率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在麻醉清醒后不同时段研究组患儿PLACC评分均明显更低(P<0.05)。结论:疝气患儿术后疼痛护理中应用抚触及穴位按摩不仅可缩短康复时间,而且可缓解术后疼痛,提高家属满意率,值得借鉴。

右美托咪定复合七氟烷麻醉对小儿疝气手术中循环指标及苏醒质量的影响

【目的】探讨右美托咪定复合七氟烷对小儿疝气手术中循环指标及苏醒质量的影响。【方法】本院择期行腹腔镜疝修补、疝囊高位结扎术的疝气患儿76例随机分为两组，各38例。右美托咪定组（A组）气管插管后微泵静脉注射右美托咪定0．2μg／（kg·h），对照组（B组）给予同等剂量的生理盐水静脉泵注。比较两组手术情况及进入麻醉恢复室即刻（0min）、30min躁动评分，术前（T0）、麻醉诱导后（T1）、手术开始5min（T2）、10min（T1）、术毕（T4）、患儿心率（HR）、平均动脉压（MAP）水平，并发症发生率。【结果】两组苏醒时间、拔管时间比较差异无显著性（P〉0．05），A组进入恢复室后0min、30min躁动评分低于对照组（Pd0．05）。与T。时点比较，A组T，时点HR上升，T2时点下降，对照组T1～4时点HR均上升，T1～2时点MAP上升，且差异有显著性（P〈0．05）；A组T1～4时点HR均低于B组，T2～3时点MAP低于B组（P〈0．05）。A组全麻苏醒期躁动（EA）发生率为7．89％（3／38），低于B组的39．47％（15／38）（P〈0．05）。【结论】小儿疝气手术中采用右美托咪定复合七氟烷麻醉，不仅可维持术中血流动力学稳定，还可提高苏醒质量，降低EA发生率。

腹腔镜下可吸收补片修补术治疗小儿腹股沟巨大性斜疝的临床观察

目的观察腹腔镜下可吸收补片修补术治疗小儿腹股沟巨大性斜疝的临床效果。方法将100例腹股沟巨大性斜疝患儿随机分成腹腔镜下可吸收补片修补术组(补片组)50例,腹腔镜下疝囊高位结扎术组(结扎组)50例,比较两组的并发症发生率及复发率。结果两组手术时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。补片组复发率为2.00%,明显低于结扎组的14.00%(P<0.05)。结论腹腔镜下可吸收补片修补术治疗小儿腹股沟巨大斜疝在不增加手术时间和术后并发症的同时大大降低了术后复发率。

开放与腹腔镜切口疝修补术对老年腹壁切口疝患者的安全性及对胃肠功能的影响

探讨老年腹壁切口疝患者实行开放与腹腔镜切口疝修补术的临床效果和对胃肠功能的影响。方法 研究参与对象为70例老年腹壁切口疝患者,源自2018年10月-2023年10月期间医院所收治,以“随机数字表法”分2组—对照组和观察组。前组纳入35例实行开放腹壁疝修补术,后组纳入35例实行腹腔镜切口疝修补术。比较2组围术期相关指标、术后疼痛程度、胃肠功能恢复情况、并发症发生率。结果 观察组术中出血量低,切口愈合、下床活动及住院时间短(P<0.05),两组手术用时对比(P>0.05);观察组术后VAS评分低(P<0.05);观察组胃肠功能恢复指标更优(P<0.05);与术后并发症率计算值,观察组更低(P<0.05)。结论 在老年腹壁切口疝治疗中实施腹腔镜切口疝修补术,相较于开放术式,不仅具有出血少、恢复快的突出优势,且并发症的风险小,有利于术后胃肠功能尽快恢复,改善预后。

传统手术与腹腔镜微创手术治疗小儿疝气的临床疗效及安全性

探讨分别应用传统术式和小切口腹腔镜术式治疗小儿疝气所获得的疗效和价格。方法 将100例医院收治的疝气患儿作为研究开展所选样本,均选取于2020年8月-2023年8月时段内,参考随机数字表法对上述研究对象做分组处理,组别有2组(各自所纳入病例数据一致为50例)名称标记为对照组与观察组。其中前一组患儿治疗实行传统术式,后一组患儿治疗实行小切口腹腔镜术式。从治疗有效率、并发症、围术期指标以及应激指标等方面对两种不同术式的疗效和安全性做出统计学分析。结果 观察组临床总有效率计算数值相对高,术后并发症率相对低(P<0.05);与对照组做对比,观察组切口长度短,手术用时、下床活动时间、住院时间少,术中出血量、术后疼痛评分低(P<0.05);术后24h两组CRP、IL-6、TNF-α水平较术前均呈升高趋势,且观察组升幅明显小(P<0.05)。结论 腹腔镜微创手术治疗小儿疝气可取得确切疗效,相较于传统术式,有利于术后早期恢复,减少疼痛,在具有降低术后并发症的积极作用。

腹膜前间隙无张力修补术治疗疝气对其术后并发症及术后复发情况的影响

评估疝气患者接受腹膜前间隙无张力修补术的效果及对术后并发症、术后复发情况的影响。方法 研究时间2018年1月—2023年1月,研究对象为70例疝气患者[分组依据:随机数字表法,即:观察组(纳入35例,行腹膜前间隙无张力修补术)、对照组(纳入35例,行疝环填充式无张力修补术)],评价组间视觉模拟评分法(VAS)、围术期参数、炎症介质、术后并发症、复发率。结果 组间术后4h的VAS、手术时间、复发率无差异,P>0.05;观察组术后1个月的VAS、炎症介质[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)]更低,铺片时间、下床活动时间更短,并发症更少,P<0.05。结论 在疝气治疗中采用腹膜前间隙无张力修补术,具有术后疼痛感轻、恢复速度快、并发症少、不易复发、炎症反应轻等优点,值得推广。

无张力补片修补法在疝气治疗中的应用效果分析

探讨无张力补片修补法在疝气患者治疗中的应用价值。方法:回顾性分析本院2023年01月~2024年03月期间60例腹股沟疝气患者资料,其中常规疝修补术30例患者为对照组,无张力补片修补术30例患者为研究组,从临床指标、术后疼痛情况、并发症发生率、术后应激指标四个方面比较两组治疗效果。结果:相比于对照组,研究组术中出血量更少,手术时间更长,术后下床时间、术后肛门排气时间、住院时间更短,结果对比P<0.05;研究组术后1d、3dNRS评分低于对照组,结果对比P<0.05,两组患者术后1周NRS评分对比P>0.05;研究组并发症(慢性疼痛、腹壁异物感、尿潴留、发热)发生率低于对照组(6.67%Vs16.67%),结果对比P<0.05;相比于对照组,研究组术后1d、3dIL-6、皮质醇水平更低,结果对比P<0.05。结论:相比于常规疝修补术治疗,无张力补片修补法在疝气治疗中安全性更高,术后应激反应更小,康复时间更短。

无张力疝气修补手术治疗成人疝气的临床效果

分析成人疝气患者实施无张力疝气修补术的临床治疗效果。方法:选取本院2022年02月~2023年02月确诊收治的80例成人疝气患者,随机均分为两组。对照组采取常规疝修补术,观察组采取无张力疝气修补术。评估对比两组患者相关手术指标、并发症情况以及生活质量变化。结果:观察组手术时长、术中失血量、术后下床活动时间、住院时长、视觉模拟评分(VAS)均明显低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者生活质量综合评定问卷(GQOL-74)得分均出现增加(P<0.05),且观察组得分增加幅度较对照组更加明显(P<0.05)。结论:成人疝气患者实施无张力疝气修补术体现出操作简便、术后恢复迅速、疼痛感轻等优势,围术期并发症风险低,可更有效改善生活质量。

金元四大家对疝气的认识

金元四大医家对疝气均有精当的论述,如刘完素认为疝气因寒发病,与肝肾关系密切;张从正论疝有七,治疗方法则以下法为主;李东垣则提出了男子疝气与妇人瘕聚带下治法相同的论点;朱丹溪则认为疝气专主肝经,其产生的根本原因为湿热郁于内而寒气束于外,且常挟有痰饮食积或瘀血等。

优质护理服务在疝气手术病人中的应用及效果评价

目的探讨优质护理服务对疝气手术病人的效果。针对疝气手术病人的病情特点,介绍优质护理服务的体会和经验。方法选自2011年3月~2012年3月收治普外科需要实施疝气修补手术的340例患者,随机分为2组,优护组和常护组各170例。结果与常护组相比较,优护组的患者手术配合情况较好,手术中血压与心率更接近正常（P〈0.05）,稳定了病人术中的生命体征,可提高手术成功率,减少并发症的发生,使患者满意度明显提高。陪护和自聘护工比例下降,病房秩序进一步好转,家属满意度明显提高。结论医疗护理质量进一步得到保障,营造了和谐的医患关系。

螺旋CT增强扫描对膈疝诊断及鉴别诊断的价值研究

目的探讨螺旋CT增强扫描对膈疝诊断及鉴别诊断的价值。方法回顾性地分析我院2013年1月-2015年12月期间接收的13例创伤性膈疝患者的检查资料,螺旋CT增强扫描分析膈疝的影像特征,并对膈疝影像特点进行分析,与临床特征进行比对。结果本文共13例膈疝患者,通过螺旋CT增强扫描,4例膈疝患者左侧膈肌破裂,胸腔左侧出现肠管影像,3例患者胃腔及肠管向上突入左侧胸腔内,5例患者左肺挫伤,肠管影突入左侧胸腔。结论螺旋CT能够准确的对患者胸部创伤病变的部位、性质、程度做出及时诊断,能够为临床治疗提供依据,应得到广泛应用。