滋肾解毒活血中药对狼疮性肾炎系膜增殖的影响

【目的】探讨滋肾解毒活血中药四草汤煎剂(SCT)(由白花蛇舌草、丹参、半枝莲、旱莲草、紫草根、益母草、桃仁、川芎、赤芍、全蝎组成)对狼疮性肾炎(LN)患者系膜增殖及产生纤维连接蛋白(FN)、Bcl-2基因表达等的影响。【方法】选择LN患者60例随机分为治疗组与对照组各30例。2组均采用激素标准疗程加环磷酞胺冲击治疗,治疗组在此基础上加服滋肾解毒活血中药四草汤煎剂治疗。观察治疗前后Bcl-2抗原及Fas抗原的表达、血清FN、血清和尿Ⅳ胶原(CⅣ)以及血瘀证计分情况等指标的变化。【结果】SCT煎剂可使外周血T淋巴细胞亚群CD4+和CD8+上的Fas、Bcl-2表达减弱。肾组织病理切片免疫组化显示治疗组系膜细胞增殖程度减轻,Bcl-2阳性个数、Bcl-2蛋白值降低(P<0.01);血清FN、血清和尿CⅣ水平均较对照组低(P<0.01)。治疗后治疗组血瘀证计分低于对照组(P<0.01)。【结论】滋肾解毒活血中药SCT煎剂对LN患者系膜增殖及产生FN、CⅣ有明显的抑制作用,并通过影响Fas、Bcl-2抗原的表达等途径来防止肾小球硬化的发生、发展,从而治疗狼疮性肾炎。

狼疮性肾炎不同中医证型免疫荧光病理的差异探讨

【目的】探讨狼疮性肾炎(LN)不同中医证型免疫荧光病理检查的差异。【方法】回顾性研究已行肾组织活检的LN患者116例,将所有患者按中医辨证分为热毒炽盛型、肝肾阴虚型、气阴两虚型、脾肾两虚型4型,记录免疫荧光病理结果,分析其不同中医证型之间免疫荧光的差异。【结果】(1)中医证型分布:116例LN患者中,脾肾两虚型59例,热毒炽盛型30例,肝肾阴虚型14例,气阴两虚型13例。(2)LN患者的Ig A、Ig G、Ig M、C3、Fi 5种荧光抗体的阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中以Ig A、C3为主,Fi最低。(3)不同中医证型的"满堂亮"现象(免疫荧光染色在5种抗体中同时出现阳性者)比较,差异有统计学意义(P<0.05),热毒炽盛型所占比例最高。(4)不同中医证型的免疫荧光阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】LN患者免疫复合物沉积以Ig A、C3为主,"满堂亮"现象在热毒炽盛型患者中最多见,但难以从免疫荧光结果来分析不同中医证型的差异。

系统性红斑狼疮伴发不寐的中医研究进展

系统性红斑狼疮(SLE)是由自身免疫介导的以自身免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织疾病,在伴随多种并发症及器官系统损伤的的病程发展中,SLE患者的睡眠质量受到极大影响,睡眠障碍已经成为SLE患者普遍存在的问题,还增加了感染和并发症的可能性,如此恶性往复循环会严重影响SLE的治疗和预后。通过本篇综述希望临床治疗能够多关注SLE患者睡眠情况,为改善SLE预后提供一些新思路。

狼疮肾炎辨治体会

狼疮肾炎是一种包括肾脏在内的多个脏器受累的炎症性自身免疫性疾病，临床上以发热、关节痛、皮疹及肾脏损害症状为主要表现。中医学中无狼疮肾炎的病名记载，但根据其主要临床表现，可归属于发热、蝶疮流注、水肿、虚劳等范畴。狼疮肾炎在临床上病情复杂多变，治疗较为棘手。中医辨治狼疮肾炎多从热壅毒瘀、气阴两虚论治。有一定疗效。

自身清颗粒治疗系统性红斑狼疮疗效评价

目的:探讨自身清颗粒治疗轻中活动度系统性红斑狼疮(SLE)的疗效及安全性。方法:采用随机对照法,将84例轻中度活动性SLE患者分为自身清颗粒结合激素组(治疗组)和羟氯喹结合激素组(对照组)。3月为1疗程,每月观察1次主要症状,并在治疗前后检测实验室指标。结果:治疗组疗效每月均优于对照组(P<0.05),其临床总有效率在治疗后1月、2月、3月分别为30.95%、66.67%、85.71%。治疗前后两组的中医证候积分均有明显改善(P<0.05),但改善情况组间比较无显著性差异(P>0.05)。治疗组治疗后C3、C4、ESR与对照组比较有显著性差异(P<0.05),其他实验室检查指标改善两者相当(P>0.05)。治疗组和对照组各项安全性指标均没有显著性差异(P>0.05)。结论:自身清颗粒能有效改善轻中度活动性SLE患者的临床疗效,改善各项免疫学指标,并且安全可靠。其作用机制可能与中药复方的免疫双向调节作用有关。

试述从毒论治系统性红斑狼疮

从病因、病机、症候表现及治疗等方面论述毒邪是系统性红斑狼疮(SLE)的主要病理环节,冀为临床从毒论治SLE提供思路。

禤国维教授论治系统性红斑狼疮经验举要

对于系统性红斑狼疮,(?)国维教授认为本病以肾虚为本,但常见诸多毒瘀标实之象,临床辨证须明辨虚实,宜辨病与辨证相结合;虚虚实实之中,肾阴亏虚而瘀毒内蕴是贯穿病程之主线;治疗以补肾滋阴为根本,药食并重;提倡中西医结合治疗。

解毒祛瘀滋阴法配合激素治疗系统性红斑狼疮及其对下丘脑-垂体-肾上腺轴的作用研究

目的观察解毒祛瘀滋阴法治疗系统性红斑狼疮(SLE)对激素撤减的作用,并探讨其对下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响。方法147例女性SLE患者被随机分为中西结合组(79例)和西药组(68例),西药组口服强的松为主治疗,中西结合组在强的松基础上结合解毒祛瘀滋阴药治疗。两组均以3个月为1个疗程,连续治疗观察2个疗程。统计两组治疗过程中的激素用量,并检测促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CS)的水平变化。结果随着病情得到控制后,两组均按激素撤减方法逐渐减量,第1个疗程中西结合组强的松用量低于西药组,但差异无显著性(P>0.05),2个疗程后两组间差异则有显著性(P<0.05);中西结合组2个疗程激素使用总量(3542.5±124.4mg)显著低于西药组(5126.4±169.7mg)(P<0.01);中西结合组治疗中因病情反复激素需加量的病例比率(5.06%)显著低于西药组(13.24%)(P<0.05)。治疗前重度活动期ACTH(16.53±0.79)ng/L、CS(168.07±9.84)μg/L水平均显著低于其余各期和正常组(P<0.05)。西药组第90、180d后ACTH和CS水平均显著低于治疗前(P<0.05),中西结合组第90d后CS水平显著下降(P<0.05)之外,其余与治疗前差异不显著;治疗后两组间比较,第90d后差异无显著性,第180d后ACTH和CS水平差异均有显著性(P<0.05)。结论解毒祛瘀滋阴法在治疗SLE同时能有效撤减激素用量,对下丘脑-垂体-肾上腺轴具有保护作用,能激发和升高内源性皮质激素的水平,从而提高临床疗效。

健脾滋肾法对系统性红斑狼疮的疗效及患者生活质量的影响

目的探讨健脾滋肾法治疗系统性红斑狼疮(SLE)的疗效及对患者生活质量的改善作用。方法将50例SLE患者随机分为治疗组25例和对照组25例,对照组给予泼尼松片联合硫酸羟氯喹治疗,治疗组在此基础上,加用中药健脾滋肾汤。比较2组治疗前后的临床疗效,系统性红斑狼疮活动性标准(SLEDAI)积分变化,生活质量积分变化,抑郁(SDS)、焦虑(SAS)量表积分变化,中医症状积分变化,实验室指标变化。结果治疗组临床缓解4例,显效10例,有效8例,无效3例,总有效率为88.0%;对照组临床缓解2例,显效6例,有效10例,无效7例,总有效率为72.0%。经Ridit分析,U=2.771,P<0.05,说明治疗组疗效优于对照组。2组间治疗前后SLEDAI积分差值无显著性差异(P>0.05);治疗组治疗前后生活质量各维度积分和SAS、SDS积分差值与对照组比较均有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗前后各项中医症状积分差值与对照组比较均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后实验室指标免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白M(Ig M)、补体C4(C4)、超敏C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)与对照组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论健脾滋肾法治疗SLE取得了较好的临床疗效,对疾病活动度,生活质量积分、中医症状积分及抑郁焦虑量表积分等方面具有显著的改善作用,且安全性高,适合在临床推广使用。

狼疮性肾炎中医辨证分型与实验室检查相关性分析

目的:分析狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)中医辨证分型与实验室检查之间的相关性,为今后制定标准化的中医诊疗方案提供依据。方法:运用回顾性调查研究方法,选择220例LN住院患者,对其中医辨证分型与实验室检查之间进行数据分析,结合医学专业知识探讨两者之间的相关性。结果:LN的中医辨证分型以脾肾阳虚型为主,LN中医辨证分型与24 h尿蛋白定量之间存在相关性,与血肌酐、抗ANA抗体、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体无相关性。结论:LN中医辨证分型与实验室检查存在一定的相关性,需要进一步深入研究。