黄煌辨体质分阶段治疗帕金森病经验

黄煌教授认为,“风胜则动”为帕金森病发生的基本病机,病位在肝与筋脉,与肺、脾、肾、心等脏关系密切。本病分为痰热生风证、热盛动风证、正虚风中证、阳虚动风证和虚劳化风证五个证型,并根据病程所处的不同阶段分期论治,以“方-病-人”诊疗模式辨其体质精准选方用药。早期以痰热生风证、热盛动风证为主,治宜清热,兼顾化痰、通腑、熄风、镇惊,方选柴胡加龙骨牡蛎汤、风引汤;中期以正虚风中证为主,治宜祛风散邪、益气养血并重,方选续命汤;晚期以阳虚动风证和虚劳化风证为主,治宜温补理虚,兼顾调气行水,方选真武汤、薯蓣丸。黄教授在临证施治过程中治风却不拘泥于熄风,求其生风之本、风中之因,切合病机,随证化裁,还注重调整体质偏颇,从整体上平衡阴阳、调畅气机、调和脏腑,辨体质分阶段治疗帕金森病,效如桴鼓。

坎离汤治疗帕金森病疗效分析

目的 :观察中药复方坎离汤治疗帕金森病 (PD)的疗效。方法 :将PD患者 6 1例随机分为中药治疗组(2 0例 ) ,中西药治疗组 (2 1例 ) ,西药组 (2 0例 )即对照组 ,将各组疗效进行观察 ,相关指标进行组间比较 ,做出疗效评价。结果 :中药组总有效率 6 0 % ,Webster评分治疗后与治疗前比较差异显著 (P <0 0 5 ) ,中西药组总有效率80 9% ,Webster评分治疗后与治疗前比较差异显著 (P <0 0 5 ) ,西药对照组总有效率 4 0 % ,Webster评分治疗后与治疗前比较差异不明显 (P >0 0 5 )。组间治疗有效率比较示 :中西药组与对照组比较差异显著 (P <0 0 1) ,中西药组与中药组比较差异显著 (P <0 0 5 ) ,中药组与对照组比较差异显著 (P <0 0 5 )。结论 :复方坎离汤对PD有较好的治疗作用 ,与西药美多巴合用可提高疗效 ,减轻或缓解美多巴的副反应。

老年退行性心瓣膜病从肝论治心得

心脏瓣膜钙化与冠心病高度相关,肝与筋(瓣膜结缔组织)和心存在着密切的生理病理联系,运用疏肝调气活血法从肝论治老年退行性心瓣膜病,并根据症情灵活配伍用药,不乏为临床预防或延缓瓣膜病发生发展的有效可用手段之一。

中医药预防慢性风湿性心脏瓣膜病患者风湿热发作的临床研究

[目的]观察具有清热解毒、活血祛瘀、祛风除湿作用的抗风湿方(由银花、连翘、秦艽、防己、甘草、桔梗、丹参、黄芪等组成)预防风湿性心脏瓣膜病变加重的疗效和安全性评价。[方法]采用随机对照法将100例患者分为中药组(50例)和青霉素组(50例)两组,中药组用抗风湿方治疗,每月月初和月中各服5剂;青霉素组用长效青霉素120万U 肌注,每月1次。均连续观察2年。两组治疗前后均检查心功能、血常规、血液沉降速率(血沉)、血清抗“O”试验(抗“O”)、抗DNA酶试验、咽拭子查链球菌、X线胸片、心脏B型超声波扫描、心电图和肝肾功能等指标,并进行比较。[结果]治疗后,中药组对血沉的调整比青霉素组好(P<0.01),其余各项指标两组的作用相仿(P>0.05)。[结论]中药抗风湿方在预防慢性风湿性心脏瓣膜病变恶化和减少风湿热发作方面的作用与长效青霉素相仿,在临床症状的改善方面有优于青霉素的趋势。

逍遥散治疗帕金森病合并抑郁症25例

目的:观察逍遥散治疗帕金森病伴抑郁症的临床疗效。方法:将50例帕金森病伴抑郁症患者随机分成对照组和治疗组各25例,两组均选用抗胆碱药物及左旋多巴类药物治疗,对照组在一般治疗基础上给予安慰剂口服,治疗组在一般治疗基础上加服逍遥散,每日1剂,早晚分服。两组均以4周为1个疗程,连用2个疗程。治疗前和治疗后4周、治疗后8周进行评分,并进行不良反应监测。结果:治疗4周,治疗组有效率为48.24%,与对照组20%比较有显著性差异(χ2=4.36,P<0.05);治疗8周后,治疗组有效率为79.13%,与对照组32%比较有显著性差异(χ2=11.02,P<0.05)。两组治疗后4周及8周HAMD量表评分与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:逍遥散治疗帕金森病合并抑郁症,疗效显著且起效快,安全性好。

泽芪汤对顽固性腹水肾素、血管紧张素、醛固酮的影响

目的:观察泽芪汤治疗顽固性腹水的疗效及对肾素、血管紧张素、醛固酮的影响。方法:将86例乙型肝炎肝硬化顽固性腹水患者随机分为治疗组56例和对照组30例。对照组给予保肝利尿、输注人血白蛋白等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用泽芪汤治疗。观察治疗前后两组腹水消退情况及血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AII)、醛固酮(ALD)的变化情况。结果:治疗后,治疗组血浆PRA、AII、ALD水平显著下降,与对照组比较,有明显统计学差异(P<0.05);两组临床疗效比较,治疗组有效率为73.2%,对照组有效率为53.3%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:泽芪汤治疗肝硬化顽固性腹水,可显著促进顽固性腹水的消退,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性,避免因利尿诱发RAAS过度激活。

辨证治疗二尖瓣脱垂综合征19例

二尖瓣脱垂综合征是一种较少见疾病,目前仍缺乏有效的治疗方药,中医文献至今鲜见报道。笔者以中药为主治疗本病,在消除症状,缓解病情,减少伴发病等方面均有较好的疗效。现将资料完整的19例治疗情况介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组19例,女性13例,男性6例。年龄最小16岁,最大49岁。病程最长5年,最短1个月。根据1981年王新房主编的《超声心动图学》制定的二尖瓣脱垂综合征诊断标准,

脉搏图与心脏多种瓣膜病变的相关研究

探讨中医脉象能否反映多种心脏瓣膜病变复杂的血流动力学变化。方法 :在对 1 53例多种心脏瓣膜病患者进行脉象图描记的基础上进行脉象分类 ,取例数较多的滑脉、弦脉、弦滑脉、涩脉 4个脉象组与多普勒超声测量的 1 0项指标进行对比研究。结果 :除主动脉血流加速时间和主动脉血流平均加速度两项指标外 ,收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、左室射血时间、体循环周围血管阻力、心输出量、心搏量在 4个脉象组间均有显著性差异 (P<0 .0 5～ 0 .0 0 1) 。结论 :中医脉象可反映多种心脏瓣膜病变的血流动力学变化 ,因而具有重要的临床意义。

补中益气汤加减治疗二尖瓣脱垂综合征22例临床体会

补中益气汤加减治疗二尖瓣脱垂综合征２２例临床体会广东省中医院内科（５１０１２０）尹克春，文旺秀二尖瓣脱垂综合征（ＭＶＰＳ）是临床上较少见的心脏疾患，目前本病尚缺乏有效的治疗方法，本文采用中药为主治疗本病，旨在探讨中药对本病的疗效。我科应用补中益气汤加...

二尖瓣脱垂综合征治验举隅

二尖瓣脱垂综合征,主要表现心悸胸痛、气急乏力、焦虑晕厥及心律失常等症状,偶有一过性脑缺血或神经障碍,极少数人可发生猝死。祖国医学虽无本病名称,但其临床表现在古代医籍中已有记载,隶属于中医的心悸、怔忡、胸痹、眩晕、厥证等范畴。目前对此征尚没有特殊治疗,笔者临床以辨病结合辨证,疗效颇佳,兹举例如下:

帕金森病荣气虚滞病机探讨

帕金森病(parkinson′s disease,PD)为本虚标实之证,荣气虚为其本,荣气滞为其标,风动之证为其外在征象。治疗当以调理荣气虚滞为主,辨荣气之偏虚偏滞,察气血痰湿之所留,明风动之根本,对证治之。疾病初起,病程短而症状轻者,偏于荣气虚,治以补其虚为主;病程短而症状重者,当辨患者是否有伏邪。病至中期,荣气虚与荣气滞常并存,胶结难解,治疗当补虚与行滞并重,明确留邪性质,因邪而治,以稳定病情为目的。后期,荣气亏虚严重,留邪瘀滞毒损,常出现多种并发症,治疗常以西医为主,中医治疗以存正气、留生机为目的,重在扶正益气,助阳温经,佐重镇熄风,降低西药毒副作用,同时少佐助开玄府之品,以调理气机、畅达神机转运。荣气虚有气、血、阴、阳、营、卫、精、髓之虚,荣气滞产生痰、湿、瘀、浊、热、毒之滞,在疾病的不同阶段有不同的病机因素杂合,形成不同的复合证候,当“谨守病机,各司其属”。

参松养心胶囊结合丹红注射液对老年退行性心脏瓣膜病疗效及心功能影响的研究

目的探究参松养心胶囊结合丹红注射液对老年退行性心脏瓣膜病疗效、心功能影响。方法纳入60例老年退行性心脏瓣膜病患者(2016年1月—2019年1月收治)分组研究,对照组患者(30例)西医常规治疗,观察组患者(30例)在对照组治疗基础上联合参松养心胶囊及丹红注射液治疗,比较两组患者治疗效果、治疗前后患者中医症状积分变化、6 min步行距离变化、血清炎性因子指标变化、氧化应激反应指标变化、心功能指标变化、不良反应情况。结果治疗后,观察组患者治疗有效率96.67%(29/30)高于对照组76.67%(23/30)(P<0.05);治疗前,两组患者中医症状积分、6 min步行距离、血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)等炎性因子水平、血清丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-Aoc)等氧化应激指标水平、脑肽钠(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)等心功能指标相当(P>0.05),治疗后各组患者中医症状积分、6 min步行距离、CRP、TNF-α、IL-1、IL-6、MDA、GSH-PX、SOD、T-Aoc、BNP、LVEF、LVEDD、LVESD等指标均改善,观察组患者治疗后中医症状积分、6 min步行距离、CRP、TNF-α、IL-1、IL-6、MDA、GSH-PX、SOD、T-Aoc、BNP、LVEF、LVEDD、LVESD等指标优于对照组(P<0.05);观察组6.67%(2/30)患者治疗过程中不良反应发生率与对照组3.33%(1/30)相当,均较少,可自行缓解(P>0.05)。结论参松养心胶囊结合丹红注射液治疗老年退行性心脏瓣膜病临床疗效显著,患者心功能改善,不良反应率低,安全性高。

静滴川芎嗪对风湿性二尖瓣关闭不全病人心功能及血液流变学的影响

本文报道２０例风湿性二尖瓣关闭不全病人静滴川芎嗪的治疗效果，结果表明静滴川芎嗪后心输出量增高，心肌收缩性能加强，肺瘀血减轻，全血粘度降低，动脉血氧分压增高，临床症状缓解。川芎嗪的临床效果可能与钙通道阻滞活性、降低肺动脉压，减轻外周阻力有关。静滴川芎嗪的良好血流动力学效应，对于术前纠正二尖瓣关闭不全患者的心功能不全有一定的意义。

芍药甘草汤加味治疗帕金森病临床研究

目的:观察芍药甘草汤加味治疗帕金森病的临床疗效。方法:选取2014年5月至2017年6月本院治疗的帕金森病患者60例,随机分为对照组与研究组,每组30例。两组患者均给予常规西药对症治疗,研究组另给予芍药甘草汤加味治疗。治疗3个月后,观察两组患者临床疗效、Webster评分、UPDRS评分变化情况。结果:研究组治疗后Webster评分、UPDRS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);依据Webster评分评价临床疗效,研究组有效率93.33%,对照组有效率56.67%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);依据UPDRS评分评价临床疗效,研究组有效率83.33%,对照组有效率43.33%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芍药甘草汤加味治疗帕金森病疗效显著。

帕金森病患者中医体质分布规律

目的:探讨帕金森病患者中医体质的分布规律。方法:采用《中医体质分类与判定表》对北京市平谷区中医医院100例帕金森病患者进行中医体质判断,并观察不同性别、不同发病年龄、不良生活习惯与患者体质类型的关系。结果:100例帕金森病单一体质34例,复合体质66例。单一体质以阴虚质、阳虚质为主,其次为气虚质、平和质、血瘀质、痰湿质、气郁质及特禀质;复合体质,合并2种体质者10例,3种体质者20例,4种体质者13例,5种体质者9例,以气虚质为主,其次为气郁质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、血瘀质、湿热质及平和质。结论:阳虚质、阴虚质是帕金森病患者最常见的单一体质类型,复合体质中以气虚质为主,气郁质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、血瘀质及湿热质均为常见的复合因素。

针刺调控miR-665对帕金森病小鼠BNIP3介导的线粒体自噬的影响

目的:探讨针刺调控miR-665对帕金森病(Parkinson′s disease,PD)小鼠Bcl2/腺病毒E1B相互作用蛋白3(recombinant Bcl2/adenovirus E1B 19kDa interacting protein 3,BNIP3)介导的线粒体自噬的影响。方法:从55只BALB/c小鼠中随机选择10只作为假手术组,其余小鼠皮下注射鱼藤酮溶液(1 mg·kg^(-1)),每日1次,连续14 d。将造模成功的20只小鼠随机分为模型组和针刺组,每组10只。假手术组、模型组小鼠不进行干预,针刺组小鼠给予针刺治疗。采用RT-PCR法检测小鼠纹状体miR-665 mRNA水平,计数小鼠纹状体辅助性T细胞(helper T cells,TH)阳性细胞。通过旷场实验检测小鼠的自主活动情况,采用ELISA法检测小鼠血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。采用Western blot检测小鼠纹状体mito-LC 3Ⅱ、自噬蛋白5(autophagy protein 5,Atg5)、苄氯素1(recombinant beclin 1,Beclin1)、BNIP3蛋白表达水平。结果:与假手术组比较,模型组、针刺组小鼠纹状体miR-665 mRNA水平升高(P<0.05);与模型组比较,针刺组小鼠纹状体miR-665 mRNA水平降低(P<0.05)。与假手术组比较,模型组、针刺组小鼠脑组织TH阳性细胞数量减少(P<0.05);与模型组比较,针刺组小鼠脑组织TH阳性细胞数量增加(P<0.05)。与假手术组比较,模型组、针刺组小鼠的僵滞时间百分比增加,且运动时间、平均速度、总路程减少(P<0.05);与模型组比较,针刺组小鼠的运动时间、平均速度、总路程增加,且僵滞时间百分比降低(P<0.05)。与假手术组比较,模型组、针刺组小鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-8水平升高(P<0.05);与模型组比较,针刺组小鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-8水平降低(P<0.05)。与假手术组比较,模型组、针刺组小鼠纹状体mito-LC 3Ⅱ、Beclin1、Atg5、BNIP3蛋白表达水平升高(P<0.05);与模型组比较,针刺组小鼠纹状体mito-LC 3Ⅱ、Beclin1、Atg5、BNIP3蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论:针刺可能通过下调miR-665表达,影响BNIP3介导的线粒体自噬,从而改善PD小鼠的运动功能和炎症反应。

洋地黄制剂治疗严重二尖瓣狭窄合并房颤103例疗效观察

目的 探讨洋地黄类强心剂对二尖瓣严重狭窄合并心房纤颤病例应用的疗效。方法 收集从1996年8月至2001年4月我院治疗心房纤颤合并二尖瓣不同程度狭窄的病例103例，从中了解二尖瓣严重狭窄合并心房纤颤伴有不同程度的心功能改变的病例在使用洋地黄类强心剂后，观察洋地黄类强心剂的使用对二尖瓣严重狭窄合并心房纤颤病例的临床治疗效果。结果 103例中显效80例，有效12例，总有效率95.85％。结论 合理使用洋地黄类强心剂对二尖瓣严重狭窄合并心房纤颤的患者有着很好的疗效。

六君子汤加减治疗二尖瓣脱垂综合征13例临床观察

六君子汤加减治疗二尖瓣脱垂综合征１３例临床观察龙岩地区第一医院（龙岩３６４０００）李时朴，陈亚平，杜冷湘二尖瓣脱垂综合征属于临床少见病。本组收集中医科１９９１年１月至１９９２年８月住院病人１３例，应用六君子汤加减治疗获得满意疗效，现报道如下：１临床资...