中医药干预载脂蛋白E及其信号通路治疗冠心病的研究进展

综述中医药干预载脂蛋白E(Apo E)及其相关信号通路治疗冠心病的研究进展。Apo E与冠心病具有密切关系,目前西医治疗冠心病的方式主要为手术治疗及药物治疗,但均有较明显的副作用。中药可多靶点地调控NF-κB、NLRP3炎症小体、eNOS/NO、LXRα-ABCA1-ApoA-I等信号通路,发挥抗炎、调节脂质代谢、稳定斑块、减轻血管内皮功能障碍、调节胆固醇逆转运的作用,从而达到治疗冠心病的目的。

疏调平衡针刺法对高血压脑出血术后患者运动功能、焦虑、抑郁及神经功能缺损程度的影响

目的:观察疏调平衡针刺法对高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HICH)术后患者运动功能、焦虑、抑郁及神经功能缺损程度的影响。方法:选取2022年3月至2023年6月商丘市立医院治疗的HICH术后患者96例,随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予常规术后康复治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予疏调平衡针刺法治疗。观察两组治疗前后Fugl-Meyer运动量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)评分、中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表(china stroke scale,CSS)评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety Scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、超氧化物歧化酶(superoxide Dismutase,SOD)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、一氧化氮(nitric oxide,NO)变化情况及临床疗效。结果:对照组有效率为77.08%,观察组有效率为95.84%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FMA评分高于对照组,CSS评分、SDS评分、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IL-6、TNF-α、CRP和MDA水平低于对照组,SOD、NO水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏调平衡针刺法可有效缓解HICH术后患者焦虑抑郁情绪,改善运动功能、神经功能。

基于“形神共调”理论探讨芒针透刺治疗卒中后手口综合征

手口综合征的主要病因为脑血管疾病,导致“丘脑-皮层环路”和感觉运动网络相关脑区活动的改变。该病病灶在脑,内因是脑部气血受损,五脏气机不调,外因是外感六淫之邪客于肌肤。中风病脑络受损致“神伤”,加之气血虚弱、运行失司,经络受阻引起局部麻木不仁等“形伤”,共同形成其“形神两伤”核心病机,治疗应围绕调和气血、形神共调为主。基于“形神共调”理论,常以督脉上头部穴位百会、神庭、脑户为主穴调神定志,肢体感觉运动功能障碍时,以阳明经上五腧穴为主调形体气血,从而达到调和气血,形神共调之效。针刺手法采用广德张氏芒针疗法,通过循经透刺,一针多穴,直达病所。芒针透刺选穴:头针调神:神庭透百会、百会透脑户;体针调形:合谷透后溪、偏历透曲池、颊车透地仓。

化痰祛瘀汤治疗急性期脑梗死风痰入络证临床研究

目的:观察化痰祛瘀汤治疗急性期脑梗死风痰入络证的临床疗效。方法:选取2018年11月至2022年12月新干县中医院内科收治的急性期脑梗死风痰入络证患者70例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各35例。对照组给予常规西药对症治疗,研究组给予化痰祛瘀汤治疗。观察两组患者治疗前后氧化应激反应指标[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、丙二醛(malondialdehyde, MDA)、谷胱甘肽过氧化酶(glutathione peroxidase, GSH-Px)]、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale, NIHSS)评分、Barthel指数变化情况及临床疗效。结果:研究组有效率为91.43%,对照组有效率为71.43%,研究组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后SOD、GSH-Px水平高于对照组,MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后Barthel指数高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:化痰祛瘀汤治疗急性期脑梗死风痰入络证,能缓解患者临床症状,改善氧化应激反应。

清热解毒法治疗急性冠脉综合征55例

观察清热解毒法对急性冠脉综合征的临床干预效果及干预机制,以探讨急性冠脉综合征与炎症的关系。【方法】将55例急性冠脉综合征患者按3:1随机分为2组,观察组41例,对照组14例。对照组给予抗凝、抗血小板聚集、抗心肌缺血等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用三黄片(由大黄、黄芩、黄连组成)口服,4片／次,2次／d,两组均以2周为1个疗程。以计分法比较两组治疗后胸痛、胸闷、气短、心悸、发热、自汗、不寐、疲倦乏力、畏寒肢冷等症状的改善情况,以及治疗前后两组炎症性指标的变化情况。【结果】治疗后观察组症状计分减少程度大于对照组(P<0．05);血中 C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的下降程度亦均大于对照组(P<0．05)。服药期间,两组均未发现明显的不良反应。【结论】以清热解毒法干预急性冠脉综合征有效,说明急性冠脉综合征与炎症反应有关。

补阳还五汤对球囊扩张主动脉后再狭窄其内皮PDGFR和SOD-1基因表达的探讨

目的：探讨补阳还五汤防治经皮腔内冠脉成形术（ＰＴＣＡ）后再狭窄的消长机制。方法：仿ＰＴＣＡ术后再狭窄的新西兰兔模型２８只，以原位引物标记法测动脉内皮钢－锌超氧化物歧化酶（ＳＯＤ－１）及血小板行化生长因子受体（ＰＤＧＦＲ）的基因表达，分析再狭窄消长机理。结果：主动脉球囊扩张术后７天，手术部位动脉内皮的ＳＯＤ－１基因表达增强，与对照组有显著差异（Ｐ＜０．０５），而ＰＤＧＦＲｍＲＮＡ的表达则减弱，与对照组也有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：补阳还五汤增强动脉内皮ＳＯＤ－１的基因表达，改善缺血再灌注的供氧。同样情况下，补阳还五汤抑制ＰＤＧＦＲｍＲＮＡ表达，以控制细胞的病理性增殖。

66例冠心病心血瘀阻证脉图检测分析

目的探讨冠心病心血瘀阻证的脉图参数特点,为脉诊客观化提供量化指标。方法采用上海产ZM-ⅢC型智能脉象仪,对66例冠心病心血瘀阻证患者和76例健康人进行脉图检测分析。结果与健康对照组比较,冠心病心血瘀阻证组主波高度(Hb)、潮波高度(Hd)、降中峡深度(He)无明显差异(P>0.05),而重搏波深度(Hf)明显降低,有显著性差异(P<0.05或P<0.01);血管弹性系数(Hd/Hb)、血管张力系数(Hf/Hb)明显低于正常组(P<0.01),外周阻力系数(He/Hb)明显高于正常组(P<0.05)。结论脉图参数可作为冠心病心血瘀阻证辨证的客观指标之一。

血府逐瘀汤干预冠心病心血瘀阻证心肌纤维化的临床研究

【目的】探讨血府逐瘀汤干预冠心病心血瘀阻证心肌纤维化的作用及机理。【方法】将60例冠心病心血瘀阻证患者随机分为血府逐瘀汤组和安慰剂组,每组30例。两组在应用西医基础治疗方案的同时,血府逐瘀汤组以血府逐瘀汤煎剂口服,安慰剂组以麦芽、谷芽和甘草组成的煎剂口服。观察治疗前后两组患者的血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘蛋白(LN)和透明质酸(HA)、内皮素(ET)和一氧化氮(NO)等指标的变化情况。【结果】治疗后两组患者PCⅢ、LN、HA、ET水平下降,NO水平升高(与治疗前比较,P<0.05);两组治疗后比较,血府逐瘀汤组在改善上述指标方面均优于安慰剂组(P<0.05)。【结论】血府逐瘀汤能明显改善冠心病心血瘀阻证患者的心肌纤维化程度。

冠心病中医辨证分型与内皮损伤、炎症反应及血小板活化的相关性研究

【目的】通过观察冠心病各中医证型患者在血管假性血友病因子(vWF)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、P-选择素(CD62P)等方面的差异,研究冠心病中医证型与内皮损伤、炎症反应、血小板活化的关系。【方法】将冠心病患者186例分为心血瘀阻型、痰阻心脉型、心肾阴虚型、气阴两虚型及阳气虚衰型,另选正常对照组30例,检测各组血中vWF、hs-CRP、CD62P水平。【结果】冠心病各中医证型患者血中vWF水平均高于正常对照组(P<0.05或P<0.01),但各证型间比较差异无显著性意义(P>0.05);冠心病各中医证型CD62P水平比较,阳气虚衰型显著高于心血瘀阻型、痰阻心脉型、心肾阴虚型及气阴两虚型(P<0.05或P<0.01);各中医证型中阳气虚衰型患者hs-CRP水平显著高于心血瘀阻型、痰阻心脉型、心肾阴虚型、气阴两虚(P<0.05或P<0.01);各中医证型中阳气虚衰型患者hs-CRP异常率最高(73.3%),经卡方检验,与心血瘀阻型、痰阻心脉型、心肾阴虚型、气阴两虚型比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。【结论】冠心病各中医证型内皮损伤比较差异无显著性意义,炎症反应及血小板活化与阳气虚衰证型关系最为密切。

参乌冠心颗粒治疗冠心病心绞痛肾虚血瘀证60例临床观察

【目的】观察补肾益气活血方参乌冠心颗粒治疗冠心病心绞痛中医辨证属肾虚血瘀证的临床疗效。【方法】将90例冠心病心绞痛患者,依据随机双盲双模拟的原则分为治疗组60例和对照组30例,两组均给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加服参乌冠心颗粒,对照组在此基础上加服地奥心血康。治疗4周后进行心绞痛疗效、心电图疗效和主要症状疗效评定,并对血脂各项指标进行治疗前后比较。【结果】治疗组患者心绞痛疗效总有效率、心电图疗效总有效率分别为91.7%、85.0%,优于对照组的73.3%、66.7%(P<0.01)。两组治疗后血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的水平均有改善(与治疗前比较,P<0.05或P<0.01),其中治疗组在改善总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白方面明显优于对照组(P<0.05或P<0.01或P<0.001)。在缓解腰膝酸软、耳鸣健忘、少寐多梦等症状方面,治疗组优于对照组(P<0.01),并能改善胸痛、胸闷等症状。【结论】参乌冠心颗粒治疗冠心病心绞痛肾虚血瘀证疗效确切,早期运用补肾益气活血方治疗冠心病心绞痛,可抑制病情发展。

经皮冠状动脉成形术后再狭窄的中医药治疗

经皮冠状动脉成形术(ＰＴＣＡ)由Ｇｒｕｅｎｔｚｉｎｇ等人于1977年应用同轴气囊导管操作首次获得成功(1)。此后随着临床经验的不断积累及气囊导管、导引钢丝等装置的不断改进,ＰＴＣＡ已成为介入性心血管疾病诊治的主要手段之一,其适应症亦不断扩大。尽管ＰＴＣＡ具有显?..

温阳活血方防治急性冠脉综合征临床研究

目的研究温阳活血法对急性冠脉综合征患者临床症状、炎症反应、纤溶系统及血管内皮细胞功能等相关指标的影响。方法将急性冠脉综合征患者80例随机分为治疗组和对照组(各40例),2组均给予西药常规扩冠、降脂、抗血小板聚集等治疗,治疗组加用温阳活血方,观察患者治疗前后中医证候、心绞痛疗效及血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素(6-K-PGF)、组织纤溶酶原激活物(tPA)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)等指标变化。结果治疗组与对照组心绞痛总有效率分别为80%、65%(P<0.05);治疗组及对照组中医证候总有效率分别为82.5%、62.5%(P<0.05);治疗组治疗后6-K-PGF、tPA等显著升高(P<0.05,P<0.05);IL-6、IL-2、PAI、TXB2等均显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论对急性冠脉综合征患者应用温阳活血方治疗可明显改善临床症状、调节纤溶系统及血管内皮细胞功能、降低炎症反应。

刺五加注射液对氧自由基损伤猪离体冠状血管舒张功能的保护作用

目的 :研究刺五加注射液对外源性氧自由基 (OFR)所致猪冠状动脉内皮损伤的保护作用。方法 :以内皮依赖性舒血管物质———P物质 (SP)为诱导剂 ,观察猪冠状动脉环暴露于OFR发生系统 (H2 O2 /FeSO4 和Xan/XO)后动脉环对SP诱导的舒张反应 ,以及刺五加注射液对上述舒张反应的影响 ,并以OFR清除剂过氧化氢酶 (CAT)作对照。结果 :冠状动脉环暴露于H2 O2 (0 .8mmol/L) /FeSO4 (0 .2mmol/L)系统 30min后 ,SP诱导的内皮依赖性舒张反应显著减弱 ,刺五加能浓度依赖性地改善冠状血管舒张功能 ;刺五加 10mg/ml时与CAT组比较差异无显著性 ;刺五加 (10mg/ml)和CAT(2 5mg/L)均能对抗Xan(4 .2× 10 -4 mmol/L) /XO(0 .0 2 5u/ml)系统对冠状血管的损伤。结论 :刺五加注射液能使冠状血管内皮免受氧自由基损伤 ,保护冠状血管的舒张功能。

基于网络药理学考察清脂通脉颗粒治疗动脉粥样硬化的可能机制

目的通过网络药理学考察清脂通脉颗粒治疗动脉粥样硬化的可能机制。方法通过TCMSP数据库搜集各类草药及其化合物成分信息,通过Genecard获取动脉粥样硬化靶标蛋白,所获得的基因交集使用STRING在线数据库构建PPI网络,通过DAVID在线数据库结合R语言进行富集分析。结果清脂通脉颗粒治疗动脉粥样硬化在分子功能方面可能是通过影响核受体、转录因子、类固醇激素受体、谷胱甘肽转移酶、氧化还原酶的活性发挥作用;在生物途径方面,类固醇结合、谷胱甘肽结合、雌激素受体及氧结合、氧化应激等产生了影响;信号通路富集发现清脂通脉课题可能通过多种通路发挥作用。结论通过网络药理学可以对清脂通脉颗粒进行作用机制全面预测,清脂通脉颗粒可能通过多靶点发挥治疗动脉粥样硬化的作用。

复方水蛭精胶囊治疗经皮冠状动脉成形术后再狭窄36例

探索观察复方中药制剂对经皮冠状动脉成形术后再狭窄的临床疗效。复方水蛭精胶囊对患者血脂水平胆固醇(Tch)影响不明显 ,而对甘油三酯 (TG)和低密度脂蛋白 (LDL C)影响显著。对心率变异以及心脏功能临床评价也明显优于对照组 ,特别是左室射血分数 (LVEF)及冠状动脉病变支数有明显改善。结论 :复方中药制剂在治疗PTCA术后或冠心病心血管病变方面具有很大潜力 ,可替代单味药作用单一 ,剂量不足以及长期疗效稳定性差的缺点。

血栓通结合早期康复治疗急性脑梗塞的临床研究

目的:探讨血栓通结合早期康复治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法:将136例急性脑梗塞患者随机分为治疗组(70例)及对照组(66例),分别给予血栓通和复方丹参液治疗。治疗前及治疗后30 d分别评价两组患者的神经功能缺损程度、运动功能及ADL。结果:所有受试者治疗后神经功能缺损积分均明显减少,运动功能、ADL积分均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);两组的变化均数相比,血栓通组优于对照组(P<0.05)。结论:血栓通结合早期康复训练联合治疗急性脑梗塞安全、有效。

莲心碱对离体猪冠状动脉条收缩性能的影响

目的 :观察莲心碱 (Lien)拮抗氯化钾 (KCl) ,乙酰胆碱 (Ach)和组胺 (Hist)所致猪冠状动脉条收缩的作用。方法 :离体平滑肌实验方法。结果 :不同剂量莲心碱对KCl,Ach ,Hist量效曲线均呈非竞争性拮抗作用 ,pD′2 值分别为 4.78,3.85和4.2 5。莲心碱和维拉帕米 (Ver)均能抑制组胺诱导的依内钙收缩 ,而对氯化钙诱导的依外钙收缩作用较弱。结论 :莲心碱具有扩张冠脉的作用 。

心可舒片对老年急性冠脉综合征患者的疗效观察

目的:探讨心可舒片对急性冠脉综合征(ACS)患者心肌缺血和心肌缺血相关事件的作用。方法:将83例老年ACS患者随机分为治疗组42例和对照组41例,两组常规治疗相同,治疗组给予心可舒片4片/次,3次/天,疗程8周。应用Holter于治疗前、后分别检测心肌缺血总负荷(TIB)并记录临床缺血相关事件。观察治疗前后与药物相关的不良反应。结果:治疗后治疗组TIB值显著小于对照组(P<0.05)。与对照组相比,治疗组缺血相关事件发生率明显下降(χ2=4.61,P<0.05)。两组不良反应未见差别。结论:心可舒片对老年ACS患者具有显著的抗心肌缺血作用,并明显减少缺血相关事件的发生率且不增加不良反应。

冠心一号方对冠心病患者的治疗作用及对同型半胱氨酸的影响

【目的】观察具有益气养阴、活血祛瘀作用的冠心一号方对冠心病患者的治疗作用及对同型半胱氨酸(Hcy)的影响。【方法】将60例冠心病患者随机分为治疗组和对照组各30例。两组均给予常规西药基础治疗,治疗组在基础治疗上加服冠心一号方(由党参、麦冬、五味子、玉竹、川芎、知母、丹参、三七、郁金等组成)。两组均以4周为1个疗程。主要观察治疗后患者临床症状总疗效及心绞痛、心电图疗效,并观察血脂、血清Hcy及颈动脉内膜—中层厚度(IMT)等相关指标改善情况。【结果】治疗组治疗后临床症状总疗效及心绞痛、心电图疗效均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗组治疗后血中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量均有下降(P<0.05),而对照组的下降作用不明显(P>0.05)。治疗后治疗组Hcy水平较治疗前显著下降(P<0.05),对照组Hcy水平较治疗前也有所下降,但差异无显著性意义(P>0.05);两组治疗后比较,治疗组Hcy水平下降幅度优于对照组(P<0.05)。【结论】冠心一号方治疗冠心病的疗效优于对照组,而且具有降低冠心病患者同型半胱氨酸的作用。

脑心通胶囊联合针灸对脑梗死后吞咽功能障碍患者脑血流动力学、肌电图信号和Nogo-A、蛋白表达的影响

目的:观察脑心通胶囊联合针灸对脑梗死后吞咽功能障碍患者脑血流动力学、肌电图信号和Nogo-A、蛋白表达的影响。方法:将86例脑梗死后吞咽功能障碍患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组43例。两组患者均给予常规西医治疗,对照组另给予阿司匹林肠溶片、吞咽功能训练治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予脑心通胶囊联合针灸治疗。观察两组患者治疗前后轴索过度生长抑制因子(neurite growth inhibitor,Nogo)-A、泛酸羧基末端水解酶1(ubiquitin carboxy-terminal hydrolase L1,UCH-L1)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、白蛋白(albumin,ALB)、大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流速度、基底动脉(basilar artery,BA)血流速度、吞咽时颏下肌群吞咽时限、最大振幅表面肌电图信号(surface electromyography,sEMG)、标准吞咽功能评价量表(standardized swallowing assessment,SSA)评分、吞咽功能障碍筛查量表(eating assessment tool-10,EAT-10)评分、X线吞咽造影检查(videofluoroscopy swallowing,VFSS)、吞咽障碍特异性生活质量量表(swallowing-quality of life,SWAL-QOL)评分变化情况及临床疗效。结果:治疗组治疗后BA、MCA血流速度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后UCH-L1、Nogo-A、NSE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后TRF、ALB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后颏下肌群吞咽时限低于对照组,颏下肌群最大振幅sEMG高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后SSA评分、EAT10评分低于对照组,VFSS、SWAL-QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为95.35%,对照组有效率为83.72%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑心通胶囊联合针灸可改善脑梗死后吞咽功能障碍患者脑血流动力学、营养状态,促进脑循环恢复,减少神经损伤,促进神经元生长,提高颏下肌群皮质兴奋性,进而改善患者吞咽功能,提高生活质量。