风药开玄在血管性痴呆中的应用

血管性痴呆为本虚标实之证,病机为在虚、痰、瘀、风、火五大病理因素作用下,脑玄府郁闭,神机失用。风药为具有风木属性的一类药物,味薄质轻,性升浮发散,能够助行药势,可疏散脑玄府郁结,开玄解郁。具体治法有治风开玄、补虚开玄、祛瘀开玄、化痰开玄,风动于内者,治风开玄,方可选七味追风散、小续命汤;需补益与开通配合者,补虚开玄,方可选益气聪明汤;气血瘀滞者,祛瘀开玄,方可选通窍活血汤;痰证明显者,化痰开玄,方可选半夏白术天麻汤加石菖蒲、葛根、川芎等。临床应用时仍需注意血管性痴呆的分型,因人而异,据证施治。

张金波运用解表宽中法治疗肝气郁结型抑郁症

张金波教授认为,抑郁症的总体病机虽为肝气郁结,但病机关键在于腠理玄府闭塞不通,气机阻滞。肺肝在生理及病理上息息相关,肺气宣发肃降腠理玄府有序,有利于肝气的升发条达,肝气的正常疏泄反过来又能促进肺气宣发肃降腠理玄府。张教授将脏腑理论与“玄府-腠理”体系相结合,运用解表宽中法治疗肝气郁结型抑郁症,治则为宣发腠理,解郁安神,方用越鞠丸加麻黄,在疏肝的同时,灵活运用解表药宣通肺腠理玄府,恢复肺正常宣发肃降功能,调畅气机,能够有效缓解抑郁症,达到解表宽中的目的。

针刺联合复方苁蓉益智胶囊治疗痰浊阻窍型血管性痴呆临床观察

目的:观察针刺联合复方苁蓉益智胶囊治疗痰浊阻窍型血管性痴呆的临床疗效。方法:选取2020年1月至2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院收治的痰浊阻窍型血管性痴呆患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予复方苁蓉益智胶囊治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用针刺治疗。观察两组患者治疗前后精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、日常活动能力量表(activities of daily living,ADL)、长谷川痴呆量表(hasegawa dementia scale,HDS)、颅内动脉收缩期峰值血流速度(peak systolic blood flow velocity,SPV)、舒张期末血流速度(end diastolic blood flow velocity,EDV)、平均血流速度(mean velocity,Vm)、血管阻力指数(resistance index,RI)、血流变学指标变化情况及临床疗效、不良反应发生情况。结果:观察组有效率为96.67%,对照组有效率为83.33%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后MMSE评分、HDS评分、ADL评分高于治疗前,中医证候积分低于治疗前,且观察组治疗后MMSE评分、HDS评分、ADL评分高于对照组,中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后颅内动脉SPV、EDV、Vm高于治疗前,RI低于治疗前,且观察组治疗后颅内动脉SPV、EDV、Vm高于对照组,RI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间未发现明显不良反应。结论:复方苁蓉益智胶囊联合针刺治疗痰浊阻窍型血管性痴呆,能改善患者精神状态、活动能力、痴呆症状、颅内动脉血流动力学参数及血液流变学指标。

老年人生活方式与认知障碍的相关性研究

目的:探讨老年人生活方式与认知障碍的相关性。方法:选取数据库中符合要求的1301例老年人作为研究对象,提取问卷调查结果和认知功能测试数据,运用Logistic回归探讨睡眠、饮食、运动等与认知功能的相关性。结果:1301例老年人中891例认知功能正常,410例存在认知障碍,两组间睡眠障碍、午休、传统功法、均衡饮食、DHA膳食、饮茶及咖啡等因素存在显著差异。多因素Logistic回归结果显示,睡眠障碍使认知障碍风险增加了1.66倍(OR=1.66,95%CI:1.24-2.22),而饮食偏素或偏荤使认识障碍风险分别增加了1.42倍(OR=1.42,95%CI:1.06-1.91)和2.46倍(OR=2.46,95%CI:1.35-4.48)。传统功法(OR=0.21,95%CI:0.09-0.50)、食用富含DHA食物(OR=0.47,95%CI:0.28-0.78)、饮茶(OR=0.56,95%CI:0.41-0.77)均能显著降低认知障碍的风险。结论:睡眠障碍和饮食偏嗜是认知障碍的主要危险因素,改善生活方式能显著降低认知障碍风险,传统功法养生、富含DHA膳食及饮茶均为行之有效的措施。

中医药治疗抑郁症的研究进展

目前主流治疗抑郁症的西药有其局限性,而中医药却表现出独特的治疗效果。简要评述了近年来中医药包括针灸治疗抑郁症的基础与临床研究进展,包括中医药抗抑郁的快速性、抑郁症的中医证候分型、中医药抗抑郁的药理学基础、针灸抗抑郁的生物学机制等。提出中医药治疗抑郁症研究应使用系统生物学和多学科、多模块的系统集成方法,发现新靶点并研究其机理,并通过大样本研究与合适的模型,确立疗效(包括快速持久效应),解析抑郁症证候的实质,以改善临床疗效。

抑郁证辨证分型研究

目的:探讨抑郁症临床的辨证分型。方法:从循证医学角度把抑郁症的中医辨证分型研究与临床流行病学及医学统计学接轨,运用聚类分析方法,结合专业知识,对所有调查资料进行分型研究。结果:抑郁症临床可分为肝气郁结、心神抑郁型;痰瘀交阻、阴虚神郁型;肝郁化火、心神被扰型;脾气亏虚、心神失养型;心阴不足,虚火内扰型;心血亏虚、气机郁结型6种主要证型。结论:6类主要证型的划分可使抑郁症辨证分型更客观、明了,临床实践也更有可操作性。

通窍活血汤治疗重度颅脑损伤42例

目的:观察通窍活血汤治疗重度颅脑损伤的临床疗效。方法:将84例重度颅脑损伤患者随机分为对照组和观察组患者各42例。两组患者均给予抗感染、呼吸机辅助通气、吸氧、低温处理、降颅内压、纠正水及电解质紊乱等西医常规基础治疗,必要时行手术治疗。对照组患者在此常规治疗的基础上给予乙酰谷酰胺、依达拉奉注射液静脉注射治疗,连续治疗2周;观察组患者则在对照组治疗基础上给予通窍活血汤内服或鼻饲治疗,连续治疗2周。比较两组患者意识恢复时间、觉醒人数;对患者的精神状态、神经功能、昏迷程度进行评估,并对预后情况进行统计。结果:观察组患者经治疗后意识恢复时间更快,觉醒人数更多,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);患者经治疗后精神状态评分MMSE、神经功能缺损程度评分NIHSS有所下降,昏迷GCS评分有所上升,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的预后程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通窍活血汤联合乙酰谷酰胺、依达拉奉静脉注射治疗利于促进重度颅脑损伤患者的意识恢复、改善其精神状态及神经功能,预后良好。

“醒脑开窍”法治疗卒中后抑郁症的探讨

卒中后抑郁症病机为"脑窍闭阻,神机不运","醒脑开窍"法以"醒神祛邪,开窍导气"为主,以"调补气血,充养脑髓"为辅,治疗该病有确切疗效,应在临床推广应用。

从阳论治抑郁症初探

无论是从抑郁症患者的临床表现还是从抑郁症分型施治上,都在一气周流的整体动态上表现出"虚"和"郁"的显著特点。"虚"是一气周流的动力源不足,而阳气主推动,实质也就是阳气的不足;"郁"是一气周流的凝滞不畅,也就是阳气的郁滞。无论是阳气的不足还是郁滞都在抑郁症的发病和诊疗中发挥了关键性的作用,且"虚"可致"郁",而"郁"更易兼见或变生他症,就抑郁症发病的根本原因而言终不离"虚"和"郁",阳气虚、阳气郁贯穿于整个的病程,并且从根源上影响到病情的发生、发展、转归、愈后。治疗应从阳论治,首辨阳虚、阳郁,再兼顾五脏,以温阳解郁或宣阳开郁法为主要治疗法则。

郁证(抑郁症)中医治疗临床对照研究

目的:探讨2010年和2007年《郁证(抑郁症)诊疗方案》的临床疗效和安全性。方法:将郁证(抑郁症)患者随机分为2007组和2010组,2007组采用2007年《郁证(抑郁症)诊疗方案》中的治疗方法治疗;2010组采用2010年改进的《郁证(抑郁症)诊疗方案》中的治疗方法治疗,采用密尔顿抑郁量表(HAMD)评价疗效,并记录不良反应。结果:2010组疗效明显好于2007组,2010组的患者满意度和依从性优于2007组。结论:经过优化的2010年诊疗方案有更好的疗效和依从性,且不良反应少。

抑郁症中医治疗进展

综述中医治疗抑郁症的研究进展。在检索近十年文献基础上,对中医治疗抑郁症的病因病机、辨证治疗、作用机制及针灸治疗进行总结与分析。中医治疗抑郁症通过整体论治,辨证分析,疗效确切,不良反应少。参考文献23篇。

清肝镇心解毒汤对脑卒中后抑郁症事件相关电位N 400的影响

目的:探讨清肝镇心解毒汤对脑卒中后抑郁症(PSD)的治疗作用及其对事件相关电位N 400的影响。方法:将78例患者随机分为治疗组和对照组各39例,治疗组采用自拟清肝镇心解毒汤治疗;对照组应用盐酸文拉法辛缓释胶囊(怡诺思胶囊)治疗。2月为1疗程。检测方法:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价患者疗效,应用MEB-9104 K诱发电位仪检测事件相关电位N 400,从而综合评价中西药治疗效果并对比。结果:治疗组在改善症状及改变诱发电位方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清肝镇心解毒法对PSD有更好治疗效果,优于该西药疗法。

舒筋定颤汤对帕金森病非运动症状的影响

目的:观察舒筋定颤汤对帕金森病(PD)非运动症状的影响。方法:将60例帕金森病患者采用随机按数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组根据不同阶段采用不同药物进行治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用舒筋定颤汤治疗。观察两组患者治疗前后帕金森病评定量表(UPDRS)、帕金森病生活质量量表(PDQ-39)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)变化情况。结果:治疗后两组UPDRSⅠ-Ⅲ评分均较治疗前下降(P<0.01),且治疗后治疗组UPDRSⅠ-Ⅲ评分均低于对照组(P<0.05);治疗后两组PDQ-39SI、SAS、SDS评分均较治疗前下降(P<0.01),治疗后治疗组PDQ-39SI、SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:舒筋定颤汤能改善帕金森病肝肾不足,痰瘀阻络证患者的非运动症状,提高患者的生活质量。

盐酸帕罗西汀片联合解郁丸治疗卒中后抑郁症50例

目的:观察盐酸帕罗西汀片联合解郁丸治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效。方法:选取脑卒中后抑郁症患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组给予盐酸帕罗西汀片口服治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用解郁丸口服治疗。结果:治疗后两组HAMD评分、MESSS评分均较治疗前明显降低,且观察组优于对照组(P均<0.05);观察组总有效率明显优于对照组(P<0.05);观察组盐酸帕罗西汀片用量明显低于对照组(P<0.05)。结论:盐酸帕罗西汀片联合解郁丸治疗脑卒中后抑郁症临床疗效显著,且可以减少盐酸帕罗西汀片的用量。

补肾柔肝法治疗老年抑郁症浅析

目的:探讨老年抑郁症病机特点与治疗方药,启发辨证思路,指导郁病临床防治。方法:通过整理和分析古代医家有关郁病论治的相关文献,在传统中医理论的基础上,结合自身临床体会,从理论基础与临床运用两个方面进以论述。结果:补肾柔肝法论治老年抑郁症,疗效确切,并附以相关方药。结论:补肾柔肝法为老年抑郁症论治的根本,且临床疗效确切。

中西医结合治疗PCI术后抑郁症临床研究

目的:探讨中西医治疗经皮冠状动脉介入(PCI)术后抑郁症的临床疗效和安全性。方法:将64例PCI术后抑郁症患者随机分为对照组和治疗组。对照组单纯应用西酞普兰;治疗组在对照组的基础上加用解郁通痹汤(柴胡10 g,白芍15 g,当归15 g,川芎10 g,佛手10 g,香附15 g,枳实10 g,薤白10 g,桂枝10 g,全瓜蒌30 g,炙甘草6 g)。6周为1疗程,于治疗前和治疗后2周、6周使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)比较积分、观察两组疗效和不良反应。结果:治疗结束后两组HAMD评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组间治疗后2周、6周HAMD评分相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为97%,对照组有效率为75%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:解郁通痹汤合用西酞普兰治疗PCI术后抑郁症有较好的疗效及安全性。

癫醒乐汤联合氨磺必利治疗初发精神分裂症56例

目的:观察癫醒乐汤联合氨磺必利治疗初发精神分裂症的疗效和安全性。方法:选取精神分裂症患者112例,随机分为观察组和对照组各56例。对照组采用氨磺必利治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用癫醒乐汤治疗。结果:两组治疗后PANSS评分均低于治疗前(P均<0.05),且治疗8周、12周后观察组优于对照组(P均<0.05);两组治疗后Cc、Rp、Rpe及R1st均明显优于对照组(P均<0.05);两组治疗后再认功能、联想功能、理解功能、背数能力、MQ、TMT-A以及TMT-B等指标均优于治疗前(P均<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:癫醒乐汤联合氨磺必利治疗初发精神分裂症疗效显著,在改善患者的阳性、阴性以及精神病理等症状方面具有更好的疗效,患者的耐受性更佳,临床应用更加安全。

调神疏肝法治疗卒中后抑郁针灸取穴思路

卒中后抑郁属于脑器质性抑郁障碍,病位在心君脑府,"脑络受损、神失所主"是其基本病机,"肝失疏泄、肝气郁滞"贯穿卒中后抑郁始终,是其病机关键,故"调神"是其治疗的关键。针灸治疗卒中后抑郁选用的主穴使用频次排名前十位的分别是:百会39次,太冲30次,神庭29次,内关27次,神门25次,三阴交22次,四神聪20次,印堂18次,合谷17次,足三里13次。其中以"调神"为主的相关腧穴6个,分别为百会、神庭、内关、神门、四神聪、印堂,使用频次达158次,以"疏肝"为主的相关腧穴2个,太冲、合谷,使用频次47次。诸穴合用,行气血,和阴阳,疏经络,调脏腑,以达到治疗疾病、改善预后的作用。

中医药治疗焦虑症的临床研究进展

从病因病机、辨证论治及方药等方面,对近年来中医药治疗焦虑症的临床研究进展及存在的问题进行了评述。