中医药治疗抑郁症的研究进展

目前主流治疗抑郁症的西药有其局限性,而中医药却表现出独特的治疗效果。简要评述了近年来中医药包括针灸治疗抑郁症的基础与临床研究进展,包括中医药抗抑郁的快速性、抑郁症的中医证候分型、中医药抗抑郁的药理学基础、针灸抗抑郁的生物学机制等。提出中医药治疗抑郁症研究应使用系统生物学和多学科、多模块的系统集成方法,发现新靶点并研究其机理,并通过大样本研究与合适的模型,确立疗效(包括快速持久效应),解析抑郁症证候的实质,以改善临床疗效。

从阳论治抑郁症初探

无论是从抑郁症患者的临床表现还是从抑郁症分型施治上,都在一气周流的整体动态上表现出"虚"和"郁"的显著特点。"虚"是一气周流的动力源不足,而阳气主推动,实质也就是阳气的不足;"郁"是一气周流的凝滞不畅,也就是阳气的郁滞。无论是阳气的不足还是郁滞都在抑郁症的发病和诊疗中发挥了关键性的作用,且"虚"可致"郁",而"郁"更易兼见或变生他症,就抑郁症发病的根本原因而言终不离"虚"和"郁",阳气虚、阳气郁贯穿于整个的病程,并且从根源上影响到病情的发生、发展、转归、愈后。治疗应从阳论治,首辨阳虚、阳郁,再兼顾五脏,以温阳解郁或宣阳开郁法为主要治疗法则。

抑郁症中医治疗进展

综述中医治疗抑郁症的研究进展。在检索近十年文献基础上,对中医治疗抑郁症的病因病机、辨证治疗、作用机制及针灸治疗进行总结与分析。中医治疗抑郁症通过整体论治,辨证分析,疗效确切,不良反应少。参考文献23篇。

盐酸帕罗西汀片联合解郁丸治疗卒中后抑郁症50例

目的:观察盐酸帕罗西汀片联合解郁丸治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效。方法:选取脑卒中后抑郁症患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组给予盐酸帕罗西汀片口服治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用解郁丸口服治疗。结果:治疗后两组HAMD评分、MESSS评分均较治疗前明显降低,且观察组优于对照组(P均<0.05);观察组总有效率明显优于对照组(P<0.05);观察组盐酸帕罗西汀片用量明显低于对照组(P<0.05)。结论:盐酸帕罗西汀片联合解郁丸治疗脑卒中后抑郁症临床疗效显著,且可以减少盐酸帕罗西汀片的用量。

补肾柔肝法治疗老年抑郁症浅析

目的:探讨老年抑郁症病机特点与治疗方药,启发辨证思路,指导郁病临床防治。方法:通过整理和分析古代医家有关郁病论治的相关文献,在传统中医理论的基础上,结合自身临床体会,从理论基础与临床运用两个方面进以论述。结果:补肾柔肝法论治老年抑郁症,疗效确切,并附以相关方药。结论:补肾柔肝法为老年抑郁症论治的根本,且临床疗效确切。

调神疏肝法治疗卒中后抑郁针灸取穴思路

卒中后抑郁属于脑器质性抑郁障碍,病位在心君脑府,"脑络受损、神失所主"是其基本病机,"肝失疏泄、肝气郁滞"贯穿卒中后抑郁始终,是其病机关键,故"调神"是其治疗的关键。针灸治疗卒中后抑郁选用的主穴使用频次排名前十位的分别是:百会39次,太冲30次,神庭29次,内关27次,神门25次,三阴交22次,四神聪20次,印堂18次,合谷17次,足三里13次。其中以"调神"为主的相关腧穴6个,分别为百会、神庭、内关、神门、四神聪、印堂,使用频次达158次,以"疏肝"为主的相关腧穴2个,太冲、合谷,使用频次47次。诸穴合用,行气血,和阴阳,疏经络,调脏腑,以达到治疗疾病、改善预后的作用。

胡思荣辨治郁证

胡思荣教授认为郁证患者初起多为肝气有余,便是肝火,即是肝郁的常见病理变化。胡老师认为郁证辨证,应重视气血津液理论,强调"气滞"是郁证最初形成或长期伴随的重要因素,而"痰火"是进一步发展的重要病理因素,临床以痰郁火结证多见,辨治郁证提倡以"本病皆因于痰火"立论,主张调肝胆之气为基础,除病因之痰火为重心,清心豁痰、疏肝利胆以达宁心定志为治则,以礞石化痰丸合半夏厚朴汤加减创制而成的平心忘忧胶囊治疗该病,颇有效验。

张怀亮从肝阳虚论治抑郁症经验

张怀亮教授认为肝阳虚衰、相火不振是抑郁症发生的重要病机,肝阳的生理及病理意义则从肝的升发、疏泄、温煦、养神等方面论述,且抑郁症的精神情绪以及形体功能的变化与人体阳气尤其是心阳和肝阳密切相关。张教授治疗抑郁症多从肝阳虚论治,从酸补辛泻,体用结合、寒温并施,温下清上而着手,临床仅表现为肝阳虚,而肝血不足的症状不显著时,方用小柴胡汤合桂枝甘草汤;表现为肝阳不足证的同时,往往又形成虚火内扰的征象时,方选乌梅丸。

平心忘忧胶囊治疗抑郁症临床研究

目的:探讨平心忘忧胶囊治疗抑郁症的临床疗效及其作用机制。方法:选取2014年1月至2016年12月在本院胡思荣工作室就诊的抑郁症患者209例,随机分为西医组69例、中医组70例和中西医组70例。西医组给予氟西汀胶囊口服治疗,中医组给予平心忘忧胶囊治疗,中西医组给予平心忘忧胶囊联合氟西汀胶囊治疗。结果:中医组有效率87.14%,西医组有效率66.67%,中西医组有效率92.85%,三组有效率比较,中药组与中西医组优于西医组(P<0.05),差异有统计学意义,中西医组优于中药组,但差异无统计学意义(P>0.05);中医组、中西医组主要证候评分、次要证候评分优于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);中医组、中西医组多巴胺、5-羟色胺(5-hydroxy trytamin,5-HT)、去甲肾上腺素水平优于西医组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:"痰火"因素与体内5-HT激素水平呈负相关,平心忘忧胶囊治疗抑郁症疗效显著,可能是通过清心豁痰、疏肝利胆作用,改变体内5-HT水平,从而较好的改善临床症状。

抑郁症的中医药治疗研究概况

综述了中医药治疗抑郁症的概况。抑郁症是以显著而持久的情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓为临床主要特征的一类心境障碍,严重危害人类的身心健康。中医药疗法立足于整体调节,有辨证分型治疗、基本方加减治疗、单味中草药治疗、针灸疗法、心理疗法等诸多治疗方法,具有很大的潜力和优势。参考文献29条。

“醒脑开窍”法治疗卒中后抑郁症的探讨

卒中后抑郁症病机为"脑窍闭阻,神机不运","醒脑开窍"法以"醒神祛邪,开窍导气"为主,以"调补气血,充养脑髓"为辅,治疗该病有确切疗效,应在临床推广应用。

针刺治疗抑郁症的免疫调节机制分析

抑郁症的病因病机复杂,过去关于抑郁症主要有两种假说,即单胺假说和素质应激假说。抑郁症与免疫系统功能失调,尤其炎症反应密切相关。针刺可能通过抑制抑郁症促炎细胞因子的生成,恢复HPAA和单胺能神经系统的功能来实现抗抑郁作用。针刺治疗抑郁症可以通过抑制外周及中枢促炎性细胞因子的生成,恢复HPAA的功能,促进神经元的功能来实现抗抑郁作用。以通督调神为治则的针刺治疗兼有抗抑郁和免疫调节作用,今后深入研究和阐明针刺的免疫调节作用在其抗抑郁治疗中的作用,有助于针刺抗抑郁作用机理的发现,也对今后临床抗抑郁治疗具有一定的指导意义。

中西医结合治疗PCI术后抑郁症临床研究

目的:探讨中西医治疗经皮冠状动脉介入(PCI)术后抑郁症的临床疗效和安全性。方法:将64例PCI术后抑郁症患者随机分为对照组和治疗组。对照组单纯应用西酞普兰;治疗组在对照组的基础上加用解郁通痹汤(柴胡10 g,白芍15 g,当归15 g,川芎10 g,佛手10 g,香附15 g,枳实10 g,薤白10 g,桂枝10 g,全瓜蒌30 g,炙甘草6 g)。6周为1疗程,于治疗前和治疗后2周、6周使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)比较积分、观察两组疗效和不良反应。结果:治疗结束后两组HAMD评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组间治疗后2周、6周HAMD评分相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为97%,对照组有效率为75%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:解郁通痹汤合用西酞普兰治疗PCI术后抑郁症有较好的疗效及安全性。

中医治疗抑郁症方药应用规律探析

目的:探讨中医治疗抑郁症方药应用规律。方法:以《中医方剂大辞典》为研究对象,筛选出与治疗抑郁症(郁证、百合病、脏躁、梅核气、癫证、不寐、健忘)相关病证的方剂,建立数据录入系统,采用相关分析与因子分析等数据统计方法进行统计分析。结果:共涉及药物404种,药物所出现总频次共有4 151次,甘草、茯苓、人参、当归、远志、白芍等药的使用频率较高。结论:抑郁症多以虚、郁、神志失常为主要病理变化。

百合地黄汤加味联合西药用于更年期郁证的临床研究

目的:探讨百合地黄汤加味联合西药治疗妇女更年期郁证的临床疗效。方法:将54例更年期郁证患者随机分为治疗组27例和对照组27例,对照组口服帕罗西汀片20 mg,每日1次,治疗组在对照组用药基础上加用百合地黄汤加味(方药组成:百合60 g,生地黄15 g,丹参30 g,川芎20 g,菊花15 g)治疗。结果:两组比较,治疗组临床症状改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:百合地黄汤加味联合西药治疗更年期郁证疗效显著。

辨体、辨病、辨证诊疗模式下针刺治疗抑郁症160例

目的:观察中医辨体、辨病、辨证诊疗模式下针刺治疗抑郁症的疗效。方法:选取2011年5月—2014年5月石家庄市第八医院精神科住院的抑郁症患者160例,随机分为治疗组和对照组,每组80例。两组患者均给予基础治疗,治疗组在辨体、辨病、辨证诊疗模式下另给予针刺治疗。结果:治疗组有效率93.3%,对照组有效率71.7%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组不良反应评分、住院天数优于对照组(P<0.05)。结论:辨体、辨病、辨证诊疗模式下针刺治疗抑郁症疗效显著。

加味栀子豉汤治疗抑郁症临床研究

目的:观察加味栀子豉汤治疗抑郁症的临床疗效。方法:142例抑郁症患者按照随机分组法分为治疗组和对照组各71例,对照组给予盐酸氟西汀治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用加味栀子豉汤治疗。两组疗程均为12周。结果:治疗组有效率(92.96%)显著高于对照组(77.46%)(P<0.05);两组HAMD评分治疗6周、12周后较治疗前显著减少(P<0.05);治疗组HAMD评分治疗6周、12周后显著低于同期对照组(P<0.05);两组SDS评分治疗6周、治疗12周后较治疗前显著减少(P<0.05);治疗组SDS评分治疗6周、治疗12周后显著低于同期对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:加味栀子豉汤治疗抑郁症疗效显著。

从脾论治抑郁症临床疗效的Meta分析

目的:对从脾论治抑郁症的文献进行Meta分析,探讨其有效性和安全性。方法:检索中文期刊网全文数据库、万方科技信息数据库、中国生物医学文献数据库、中文维普科技期刊数据库、Cochrane library、PubMed、Embase数据库,收集自建库至2020年1月6日从脾论治抑郁症的随机对照试验,对符合纳入标准的文献运用Cochrane推荐的Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入8篇随机对照试验。试验组有效率显著高于对照组[OR=5.28,95%CI(2.77,10.07),P<0.01];汉密尔顿抑郁量表评分方面,两组比较差异无统计学意义[SMD=-1.22,95%CI(-2.49,0.05),P=0.06];不良反应发生率方面,试验组显著低于对照组[OR=0.10,95%CI(0.04,0.21),P<0.01]。结论:从脾论治联合抗抑郁西药治疗抑郁症疗效显著,且不良反应发生率低,但受纳入文献的数量和质量限制,今后仍需更多高质量、多中心、大样本的随机对照试验加以验证。

柴胡龙骨牡蛎汤加味联合帕罗西汀治疗抑郁症55例

目的:观察柴胡龙骨牡蛎汤加味联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效。方法:选取本院收治的抑郁症患者110例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各55例,对照组常规给予帕罗西汀10 mg口服,治疗组在对照组治疗的基础上加用柴胡龙骨牡蛎汤加味治疗,两组均治疗8周,比较两组患者中医证候评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果:两组患者治疗后各项中医证候评分、HAMD评分均较治疗前、同期对照组明显改善(P<0.05),具有统计学意义。结论:柴胡龙骨牡蛎汤加味联合帕罗西汀治疗抑郁症可有效改善抑郁症状及其他伴随症状,疗效显著。