益气温阳、活血利水法对充血性心力衰竭的辅助治疗作用

【目的】研究益气温阳、活血利水中药对常规西药治疗充血性心力衰竭（简称心衰）的协同作用及其对神经内分泌因子的影响。【方法】将心功能为Ⅱ-Ⅳ级，中医辨证属气（阳）虚血瘀兼水饮证的心衰患者70例随机分为西医常规治疗组（简称西药组，28例）和常规治疗加中药组（简称中西药组，42例）。两组均给予地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等常规抗心衰治疗，中西药组在此基础上给予益气温阳、活血利水中药（药物组成：生黄芪、太子参、仙灵脾、仙茅、葶苈子、益母草、桃仁、茯苓、泽泻、桂枝、炒酸枣仁、甘草）口服治疗，4周为1个疗程。观察两组一临床疗效及治疗前后心功能、神经内分泌因子的变化情况。【结果】中西药组显效24例，有效16例，无效2例，总有效率为95．24％；西药组显效19例，有效4例，无效5例，总有效率为82．14％；两组比较，中西药组疗效优于西药组（P〈0．01）。在心功能变化方面，两组治疗后左室射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）、心脏指数（CI）等参数与治疗前比较均有显著性差异（P〈0．01），中西药组EF、CI的改善较西药组明显（P〈0．01）。在神经内分泌因子的变化方面，两组治疗后血中的心房肽（ANP）、血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）、内皮素（EF）水平均较治疗前下降（P〈0．05），且中西药组较西药组下降更明显（P〈0．05）。【结论】益气温阳、活血利水中药对心衰有辅助治疗作用，其机理可能与其协同西药有效降低血中ANP、AT-Ⅱ、ET等神经内分泌因子水平有关。

舒福宁治疗抗精神病药所致心电图异常疗效观察

目的：验证中成药舒福宁治疗抗精神病药所致的心电图异常在临床上的疗效。方法选择既往心电图正常，而服用抗精神病药后有心电图改变的住院病人30例，采用治疗前后自身对照方法进行。结果舒福宁对抗精神病药所致的异常心电图确有治疗效果，治疗前后比较，有显著性差异。结论舒福宁疗效显著，作用稳定、持久、且温和、无毒副作用。

止血汤治疗血友病甲后凝血指标的变化

目的:探测中药止血汤治疗血友病患者后血浆凝血酶原时间/国际标准化比率(PT/INR)、部分凝血活酶时间(APTT)、简易凝血活酶生成时间(STGT)、凝血酶时间(TT)、凝血因子Ⅷ活性(FⅧ:C)等凝血指标的变化及其临床意义。方法:用中药止血汤治疗13例血友病甲患者,治疗前、后分别用凝血一期法测定PT、APTT、FⅧ:C、STGT等指标。结果:治疗后病人的临床症状明显好转,PT、APTT、STGT较治疗前缩短,FⅧ:C增高,但治疗后与正常组相比较,APTT、STGT显著延长,FⅧ:C处低水平。结论:止血汤治疗血友病有效的机理可能为:通过低调TFPI水平增强外源性凝血途径.补偿内源性凝血途径功能的缺陷。

中医临床证治系列讲座第9讲血友病

中医临床证治系列讲座第９讲血友病宋祚民，李建，宋文芳北京中医医院（１０００１０）血友病是先天性凝血功能障碍──凝血因子缺乏或异常所导致的一种出血性疾病。临床主要表现为身体各部位的出血，皮肤粘膜的出血尤为突出，其预后较差。本病属中医“血证”范畴，临床证...

心律失常的中医论治

根据多年的临床经验 ,认为心悸的病机复杂 ,病变多与心、脾、肾相关 ,其病位在心 ,脾肾为本 ,辨证应重虚实 ,与脉象变化 ,治疗当以安养心神、调畅气机为基础 ,对伴随症状以对因治疗 。

血塞通注射液对慢性肺心病急性加重期肺动脉高压、血液高凝状态的影响

目的 观察血塞通注射液对慢性肺心病急性加重期患者相关理化指标的影响,并探讨其作用机制。方法 将慢性肺心病急性加重期患者随机分为治疗组和对照组。两组均予西医常规治疗,治疗组加用血塞通注射液,对照组加用低分子肝素钙。测定两组治疗前后平均肺动脉压(mPAP)、血浆内皮素-1(EF-1)、纤维蛋白原(Fg)及D-二聚体(D-D)水平。结果 治疗组给药后mPAP ET-1、Fg、D-D均较治疗前显著改善,且mPAP、ET-1改善情况优于对照组。结论 血塞通注射液能明显降低肺动脉高压,其机制可能是保护血管内皮细胞,减少或桔抗缩血管活性物质,抗凝及促进血栓溶解。

慢性难治性心力衰竭中医治疗概要

中医认为慢性难治性心力衰竭为本虚标实之证,心气心阳亏虚是其病理基础,血脉瘀滞为其中心病理环节,瘀血、痰浊、水饮则乃标实之候。顾护正气是治疗基本大法,贯穿于治疗的整个过程。中医药疗法具有重视七情致病、安全、减轻部分西药不良反应、用药空间大、可以多靶点治疗等优势。

警惕血友病

血友病是一种由于先天性的凝血障碍而引起的出血性疾患。一般教科书多将血友病性关节炎纳入“非化脓性关节炎(病)”中论述。因其临床并非绝对罕见,各地均有手术、穿刺或活体组织检查后发现伤口渗血不止才作出诊断的报导。这些对该类患者的危险处置,轻者给医生及患者都造成精神负担、医源性耗资;严重者,如不大力积极抢救,也有导致肢体丧失及死亡的可能。为警惕该类悲剧的发生,笔者将多年临床所遇到的一则病案报导于后,以飱同道。

中西医结合治疗血友病合并颅内出血胃炎1例报告

患者李某某,男,21岁。贵州省第三砂轮厂工人。住院号:00436。 两天前,患者因受凉后,出现发热、头昏、头痛及呕吐于1995—03—22日入院。患者发热以下午为甚,约1至2小时呕吐一次,呕吐物为胃内容物,有时为黄绿色液体,量少,非喷解决,无呕血,无腹痛无泻,但伴有上腹不适感。

益气活血方治疗气虚血瘀型早搏32例

应用益气活血方治疗气虚血瘀型早搏３２例，结果显效１２例，有效１５例，无效５例，总有效率８４．４％。认为本症的基本病机是气虚血瘀，故治疗上以益气活血通络为主。本方能明显改善患者的临床症状及血液流变学指标．

肺心平对肺心病肺动脉高压大鼠ET和NO的影响

以2％野百合碱按60mg/kg一次性腹腔注射,复制大鼠肺心病肺动脉高压模型。观察中药复方肺心平对肺动脉压及血中内皮素(ET)、一氧化氮(NO)影响。结果:肺心平能明显降低肺心病大鼠的肺动脉压和血ET水平(P<0.01),提高血中NO浓度。说明肺心平通过降低血中ET,提高NO浓度,抑制血管平滑肌细胞的增生,降低肺动脉高压。

冠心病辨证分型与血液动力学流变学变化关系探析

探讨冠心病中医证型与左心功能、血液流变学等指标变化的关系。将100例冠心病患者分为心气虚和血瘀型各50例,分别检测上述指标。结果:提示冠心病中医证型与上述指标有密切关系。

益气温阳汤治疗慢性心力衰竭临床观察

目的:观察益气温阳汤治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:120例CHF患者随机分为治疗组62例和对照组58例。对照组应用常规药物(利尿剂、扩血管药物、洋地黄等)治疗,治疗组在常规药物治疗基础上加服益气温阳汤,观察两组治疗前后临床疗效、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血清B型尿钠肽(BNP)、6min步行试验及药物不良反应等。结果:治疗6个月后,治疗组的有效率显著高于对照组(P<0.05);在LVEDD、LVEF、6min步行距离结果及BNP改善的程度等方面,治疗组均优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组发生药物不良反应少而轻微。结论:在常规治疗基础上加服益气温阳汤可明显改善CHF患者心功能,且无明显的不良反应。

《金匮要略》瓜蒌薤白类方治疗不稳定型心绞痛的系统评价

目的:系统评价《金匮要略》瓜蒌薤白类方治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:检索中国学术文献总库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、The Cochrane Library、PubMed等数据库,搜集瓜蒌薤白类方治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验,按照Cochrane协作网推荐的方法评估纳入研究的偏倚风险,运用RevMan 5.2.6软件完成异质性检验、Meta-分析、敏感性分析、倒漏斗图分析等相关统计分析。结果:共纳入14项合格研究,均存在较高的方法学偏倚风险,Meta-分析显示瓜蒌薤白类方在改善心绞痛症状方面合并效应量RR=1.24,95%CI[1.18,1.31],改善心电图表现方面合并效应量RR=1.29,95%CI[1.19,1.39],结果均具有统计学意义;敏感性分析提示结果稳定;倒漏斗图分析显示不对称。结论:瓜蒌薤白类方可提高不稳定型心绞痛的临床疗效,但由于纳入研究的偏倚风险较高,尚需要开展样本量充足、设计合理、执行严格的临床试验进行验证。

稳心颗粒治疗过早搏动临床观察

过早搏动是一种临床常见的心律失常.常涉及多种心脏疾病,引起明显的临床症状,影响生活,降低工作能力,甚至成为病人猝死的直接原因或潜在因素.近年来笔者应用稳心颗粒,治疗证属气阴两虚、心脉瘀阻型过早搏动患者60例,取得满意疗效,现报道如下.

四逆汤治疗心力衰竭临床疗效及其对血浆BNP水平的影响

目的:观察四逆汤治疗心力衰竭的临床疗效及其对血浆BNP水平的影响。方法:将102例患者随机分为对照组和治疗组各51例,对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用四逆汤治疗,10 d为1个疗程,2个疗程后观察疗效。结果:对照组51例,显效15例,有效22例,无效14例,有效率为72.55%,治疗组51例,显效21例,有效23例,无效7例,有效率为86.27%,两组有效率比较,差异有显著性(P<0.05)。与治疗前比较,两组BNP水平均降低(P<0.05),治疗组降低更明显(P<0.05)。结论:四逆汤治疗心力衰竭临床疗效显著,且无明显不良反应。

“血友汤”治疗血友病的临床研究

血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病。诊断并不困难，治疗上国内外目前仍以补充相应的凝血因子的“替代疗法”为主，不但药源紧张，且价格昂贵。作者根据多年临床经验，以“从脾论治”为门径，自拟“血友汤”，治疗观察本病２６例，近期疗效和远期随访都比较满意。

自拟益气除痹汤治疗冠心病34例临床观察

目的:探讨治疗冠心病的有效治疗方法。方法:将67例冠心病患者随机分为2组,治疗组34例,以益气活血为法,以自拟益气除痹汤治疗;对照组33例,以消心痛口服治疗。2组均以半个月为1个疗程,观察2个疗程。结果:治疗组显效率为47.06%,有效率97.06%,对照组分别为21.21%、72.73%,组间比较有显著差异,P<0.05或<0.01。2组降血脂作用的组间比较,显示治疗组优于对照组,P均<0.05。结论:以益气活血为法,自拟益气除痹汤治疗冠心病,疗效显著。