补肾活血法联合环孢素及雄激素治疗再生障碍性贫血的有效性及安全性的Meta分析

【目的】系统性评价补肾活血法联合环孢素及雄激素方案治疗再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)的临床有效性和安全性。【方法】检索国内外主要数据库中采用补肾活血法联合环孢素及雄激素(试验组)对比环孢素及雄激素(对照组)治疗AA的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),筛选符合纳入标准的高质量RCTs,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。【结果】共纳入6项研究,涉及365例患者。Meta分析结果显示,试验组治疗AA总有效率显著优于对照组[OR=4.43,95%CI(2.50,7.84);P<0.00001],试验组在改善外周血象指标如血红蛋白(HGB)水平[MD=14.85,95%CI(10.66,19.05);P<0.00001]、白细胞(WBC)水平[MD=0.61,95%CI(0.21,1.01);P=0.003]、血小板(PLT)水平[MD=16.51,95%CI(9.28,23.75);P<0.00001]等方面优于对照组,且未增加多毛症发生率[OR=0.24,95%CI(0.10,0.61);P=0.003]、痤疮发生率[OR=0.30,95%CI(0.13,0.66);P=0.003]、肝功能异常发生率[OR=0.28,95%CI(0.09,0.83);P=0.02]等不良反应。【结论】补肾活血法联合环孢素及雄激素治疗AA在提高临床疗效、改善外周血象方面均优于单纯使用环孢素及雄激素治疗,同时在减轻不良反应方面有一定优势。

当归补血汤治疗肿瘤相关性贫血(脾肾两虚型)的临床研究及安全评价

目的分析当归补血汤治疗肿瘤相关性贫血(脾肾两虚型)的临床疗效及安全性。方法随机数字表法将2020年9月—2023年6月潍坊医学院附属医院中医科收治的肿瘤相关性贫血(脾肾两虚型)患者70例分为两组,对照组(35例)采用促红细胞生成素(EPO)治疗,观察组(35例)在此基础上联合当归补血汤治疗,治疗4周后对比两组临床疗效、中医证候积分及卡诺夫斯基健康状况量表(KPS)评分贫血改善情况、T淋巴细胞水平、不良反应发生情况等。结果观察组治疗总有效率为91.43%(32/35),远高于对照组的71.43%(25/35)(P<0.05);治疗后观察组红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、KPS评分高于对照组(P<0.05);治疗后观察组中医症状积分低于对照组,CD+4、CD+8、低于对照组,CD+4/CD+8高于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论当归补血汤补气生血、益精填髓,用于治疗肿瘤相关性贫血(脾肾两虚型)患者能明显提高治疗效果,改善患者贫血情况,增强机体免疫功能,促进体力恢复,且不良反应少,对改善患者预后具有积极意义。

补阳还五汤治疗放射性肺炎模型小鼠疗效及机制研究

目的:从磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(PI3K/Akt/mTOR)信号通路探讨补阳还五汤对放射性肺炎模型小鼠的影响,评价其疗效与潜在机制。方法:将60只C57BL/6J雌性小鼠随机分为空白组、模型组、强的松组及补阳还五汤低、中、高剂量组,每组10只。空白组不进行照射,其余5组使用X生物射线辐照仪以15 Gy剂量诱导建立放射性肺炎模型。造模成功后,强的松组(0.325g·kg^(-1)·d^(-1))与补阳还五汤低、中、高剂量组(18.6 g·kg^(-1)·d^(-1)、37.2 g·kg^(-1)·d^(-1)、74.4 g·kg^(-1)·d^(-1))分别根据体质量灌胃相应药物,空白组及模型组灌胃生理盐水(20 mL·kg^(-1)·d^(-1)),每日1次,连续给药28 d后取材。观察各组小鼠体质量和肺湿重指数。苏木精-伊红(HE)染色观察小鼠肺组织病理形态学变化,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测肺组织白细胞介素-17(IL-17)、羟脯氨酸(HYP)、Ⅰ型胶原蛋白(ColI)和血清转化生长因子-β1(TGF-β1)含量,蛋白质印迹(Westernblot)法检测肺组织PI3K、磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)、Akt、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、mTOR、磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)蛋白表达水平。结果:与空白组相比,模型组小鼠体质量明显降低、肺湿重指数显著增加(P<0.01);与模型组相比,各给药组小鼠体质量均上升、肺湿重指数均降低(P<0.01)。模型组小鼠肺组织结构破坏严重,可见管腔大量炎性渗出,肺泡间隔增宽、充血;肺泡结构不完整,肺泡塌陷,肺泡破坏严重。补阳还五汤各剂量组肺组织结构相对完整,炎症细胞浸润程度较低,炎症程度与模型组相比有改善。与空白组相比,模型组小鼠肺组织中IL-17、HYP、ColI与血清TGF-β1含量均显著升高(P<0.01)。与模型组相比,补阳还五汤高、中剂量组小鼠肺组织中IL-17、HYP、ColI与血清TGF-β1含量均显著下降(P<0.05或P<0.01)。与空白组相比,模型组小鼠肺组织中p-Akt/Akt、p-PI3K/PI3K、p-mTOR/mTOR相对蛋白表达量均升高(P<0.01)。与模型组相比,补阳还五汤高、中剂量组小鼠肺组织中p-Akt/Akt、p-PI3K/PI3K、p-mTOR/mTOR相对蛋白表达量均降低(P<0.05或P<0.01)。结论:补阳还五汤对放射性肺炎模型小鼠具有较好疗效,可以改善肺组织结构、降低炎症程度等,其机制可能与抑制PI3K/Akt/mTOR通路有关。

中药治疗肾性贫血研究文献可视化分析

目的基于文献计量学方法分析中药治疗肾性贫血研究文献,了解该领域研究现状、热点及趋势。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Web of Science、Cochrane Library、PubMed建库至2022年5月15日收录的中药治疗肾性贫血相关文献。采用VOSviewer1.6.18、EndNote X9和Excel2019软件统计分析该领域的文献年发表量,发文期刊,参与发文的国家、作者、机构,以及关键词的频次和聚类,并统计方剂/中成药用药频次。结果纳入333篇论文,均为我国作者和研究机构。涉及873位作者,其中发文最多的为张法荣、成秉林、王新华和王亿平。涉及337家研究机构,发文前3位的机构为天津中医药大学、天津中医药大学第一附属医院和天津市中医药研究院附属医院。来源期刊143种,发文前3位的期刊为《中国中西医结合肾病杂志》《湖北中医杂志》《实用中医内科杂志》。关键词共现及聚类分析表明,研究主题涉及肾性贫血中药疗法、中医角度对肾性贫血病因病机和疗法的分析及肾性贫血的中西医结合治疗方法。涉及最多的中成药/方剂有生血宁片、当归补血汤、归脾汤、参苓白术散和补肾益气生血方。结论中药治疗肾性贫血研究得到越来越多的关注,早期研究主要集中于中药对不同类型肾性贫血的临床效果,近年则更多关注该病常用的中成药和方剂。目前尚需针对不同类型常用药物的临床对照研究,这可能是今后研究趋势。

益气养血方联合西药治疗慢性再生障碍性贫血影响血小板的临床因素分析

目的观察益气养血方联合西药治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)对血小板的影响,分析影响血小板的临床因素特征。方法本研究为回顾性研究。选取2018年9月-2021年3月中国中医科学院西苑医院、中国中医科学院广安门医院等19个分中心共164例接受益气养血方联合西药治疗6个月的CAA患者,筛选出血小板较入组基线值上升>20×10^(9)/L的CAA患者25例,按治疗6个月时血小板恢复程度,分为正常组13例和未正常组12例,分析2组患者临床因素及病例特点。结果应用益气养血方联合西药治疗CAA,患者年龄<50岁,治疗前血红蛋白(HGB)≥60 g/L、网织红细胞比率(Ret%)≥0.5%、白细胞及中性粒细胞计数越高、粒系比例越低、CD3^(+)CD19^(-)<70%、CD3^(+)HLA-DR^(+)≥10%、Th1%越低、GATA3%越低,其血小板更易恢复正常(P<0.05)。结论年龄、HGB、Ret%、白细胞绝对值、中性粒细胞计数、粒系比例、CD3^(+)CD19^(+)、CD3^(+)HLA-DR^(+)、Th1、GATA是影响益气养血方联合西药治疗CAA血小板增长的独立预后因素。但本研究样本量较小,今后研究应继续增加样本量进行验证。

益肾健脾补血方联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析肾性贫血临床观察

目的:观察益肾健脾补血方联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析肾性贫血的临床疗效。方法:选取2019年9月至2021年8月兴国县中医院诊治的维持性血液透析肾性贫血患者80例,采用信封随机化分组法将患者均分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予促红细胞生成素治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用益肾健脾补血方治疗。观察两组患者临床疗效、不良反应发生率、生活质量评分与治疗前后血红细胞参数[血红蛋白(hemoglobin, Hb)、白蛋白(albumin, ALB)、铁蛋白(ferritin, SF)]。结果:观察组有效率为97.50%,对照组有效率为80.00%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率5.00%,对照组不良反应发生率10.00%,观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Hb、ALB、SF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾健脾补血方联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析肾性贫血,可提高临床疗效,改善患者生活质量水平和贫血症状,且不良反应发生率低。

穴位贴敷配合中药汤剂治疗慢性再生障碍性贫血临床研究

目的:观察穴位贴敷配合中药汤剂治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法:将60例慢性再生障碍性贫血患者按照随机数字表法分为常规组和试验组,每组各30例。常规组给予穴位贴敷疗法,试验组在常规治疗的基础上联合中药汤剂治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率及治疗前后白细胞、血红蛋白、血小板、血清炎性因子水平[白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、中医证候积分、端粒长度及Dyskerin mRNA表达水平变化情况。结果:常规组有效率为73.33%,试验组有效率为93.33%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后白细胞、血红蛋白、血小板高于本组治疗前,IL-8、IFN-γ、TNF-α水平低于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后试验组低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后端粒长度,Dyskerin mRNA表达水平低于本组治疗前,且治疗后试验组低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位贴敷配合中药汤剂治疗慢性再生障碍性贫血,可改善患者白细胞、血红蛋白、血小板及血清炎性因子水平,促进骨髓造血功能的恢复。

绞股蓝总皂甙对肾性贫血大鼠血浆促红细胞生成素含量的影响

目的 研究绞股蓝总皂甙 (gypenoside ,GP)对肾性贫血大鼠血浆促红细胞生成素 (erythropoietin ,EPO)含量的影响。方法 用腺嘌呤灌胃建立大鼠肾性贫血模型 ,治疗组加用GP。用胎鼠肝细胞法测定EPO。结果 治疗组肾功能明显改善 ,EPO含量明显升高。结论 GP具有改善肾功能 ,升高血浆EPO水平的作用 。

人参五味子汤防治小儿反复呼吸道感染临床观察

目的:观察反复呼吸道感染(RRTI)患儿应用人参五味子汤治疗的临床疗效。方法:将56例RRTI缓解期患儿随机分为两组,对照组不给予任何治疗和处理,治疗组给予中药人参五味子汤口服。结果:治疗组治疗后呼吸道感染次数、症状时间均减少,与治疗前及对照组比较,均具有显著性差异(P<0.05);血清IgA、IgG含量均升高,与治疗前及对照组比较,均具有显著性差异(P<0.05)。结论:应用人参五味子汤能够有效预防反复呼吸道感染。

平补缓泻治疗肾性盆血27例

以平补气血,缓泻浊邪法,用加味八珍汤(生大黄、党参、白术、茯苓、当归、白芍、川芎、熟地、炙草)治疗肾性贫血27例。显效10例,有效11例(有效率77.5％)。Hb、RBC明显提高(P<0.05),乏力,失眠,心悸,纳差,呕恶,精神抑郁症状显著改善(P<0.05)。说明加味八珍汤对肾性贫血有纠正贫血,改善症状,提高生活质量的作用。

基于网络药理学探讨熟地黄临床用于治疗贫血的潜在作用机制

目的运用网络药理学探讨熟地黄临床用于治疗贫血的潜在作用机制,为进一步研究熟地黄补血作用机理和指导临床应用奠定基础。方法基于研究报道的熟地黄化学成分和中药系统药理学数据库(TCMSP)挖掘其活性成分,并进行靶点预测,通过Uniprot数据库进行靶点标准化,通过GeneCards数据库检索与贫血相关的靶点,并与活性成分靶点映射明确熟地黄治疗贫血的潜在靶点,运用Cytoscape软件构建"药物-活性成分-靶点"网络关系图。通过String数据库和R语言构建熟地黄治疗贫血的靶点蛋白互作网络图和条形图,筛选核心靶点。最后将熟地黄治疗贫血的靶点进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析。结果筛选得到活性成分21个,预测到熟地黄活性成分的作用靶点85个,查询到与贫血相关的靶点5160个,映射后得到熟地黄潜在靶点51个。GO分析主要包括肽结合、酰胺结合、蛋白酶结合、类固醇激素受体活性、羧酸结合等方面。KEGG代谢通路富集分析显示:熟地黄治疗贫血主要涉及细胞凋亡信号通路、肿瘤坏死因子信号通路、白介素-17信号通路、核转录因子-κB信号通路、鞘脂信号通路等信号通路。结论网络药理学可以较准确的预测熟地黄治疗贫血的主要活性成分、功能活动和信号通路及其多成分、多靶点、多途径治疗贫血的作用。

应用健脾补肾法结合子午流注理论治疗乳腺癌化疗后骨髓抑制症

化疗的副作用主要表现为不同程度的骨髓抑制，并可因此导致严重的并发症而被迫终止、推迟化疗。随着化疗在乳腺癌综合治疗中发挥越来越重要的作用，如何预防骨髓抑制，确保化疗疗效及改善患者生活质量，成为临床关注的焦点。目前现代医学防治骨髓抑制存在着维持时间短、作用途径单一的缺点。

鸡血藤对小鼠红细胞增殖的影响

目的：观察鸡血藤对贫血动物的红系细胞的影响。方法：采用腹腔注射盐酸苯肼和用６０Ｃｏ照射的方法，形成小鼠骨髓抑制性贫血的模型，研究鸡血藤对小鼠的血象影响。结果和结论：鸡血藤可升高红血球、血红蛋白、红血球容积和红细胞分裂指数，并对早期红系祖细胞（ＢＦＵ－Ｅ）和晚期造血红系祖细胞（ＣＦＵ－Ｅ）的增殖有明显的刺激作用。

邵朝弟治疗肾性贫血经验

肾性贫血是慢性肾功能衰竭（CRF）常见的并发症之一，当内生肌酐清除率下降至30mL／min时，血红蛋白开始下降。随着残存。肾功能的恶化，贫血不断加重；严重贫血可诱发各种心脑血管疾病，这是影响患者生活质量的主要原因之一。因此，积极纠正肾性贫血对救治CRF具有重要意义。

紫参血康片对贫血小鼠的补血作用

目的 :观察紫参血康片对小鼠失血性及化学药物性贫血模型的补血作用。方法 :分别用鼠尾放血法或腹腔注射环磷酰胺 (Cy)造成小鼠贫血模型 ,观察紫参血康片对小鼠血象及免疫器官重量的影响。结果 :1紫参血康片对失血性贫血小鼠的 RBC、WBC、PLT和 Hb具有明显升高作用 ;2对 Cy造成的小鼠免疫功能减退和血细胞下降有明显保护作用。结论

风湿仙丹治疗类风湿性关节炎贫血38例临床研究

目的 :探讨风湿仙丹对类风湿性关节炎 (RA)贫血的治疗作用。方法 :将RA贫血患者 6 8例随机分成 2组 ,用风湿仙丹治疗的风湿仙丹组 38例 ,用当归养血膏治疗的对照组30例。全部病例治疗前后均进行红细胞系七项参数的检查 ,并用t检验分析。结果 :两组治疗前比较各项参数均无显著性差异 ,治疗后风湿仙丹在RBC、HGB、MCV三项上均明显优于对照组 (P <0 0 5或 0 0 1)。结论