基于“气脉常通”论治慢性疲劳综合征

慢性疲劳综合征(CFS)是一种病程缓慢且常伴有多种躯体及精神神经症状的慢性综合性疾病,目前发病率呈上升趋势。本文基于“气脉常通”理论,认为CFS病机以脾肾亏损、气脉虚滞为本,肝肺失调、气脉郁滞为枢,风火侵袭、痰瘀内生为标。治疗应补脾益肾以治其本,根据脾肾亏虚程度及气血阴阳亏虚侧重,选用补中益气汤、归脾汤、升阳益胃汤、苓桂术甘汤、肾气丸等;疏肝理肺以调其枢,肝肺同调,升降并用,根据病位、病性的侧重,选用柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散、桂枝汤、生脉散等;疏风清热、化痰活血以治其标,以补虚解郁为主,根据病机侧重不同,选用相应治法加减用药为辅。附验案一则,以作佐证,以期为CFS的中医治疗提供参考。

基于伏邪理论探讨支气管扩张症辨治思路

支气管扩张症具有病程长、渐进加重、易复发、缠绵不愈等特点,与伏邪致病相似。基于伏邪理论,本病多与伏邪潜藏于人体正虚之处、伺机而发有关。病因有外感、先天、内伤之别。治疗应根据伏邪性质不同有所侧重。外感伏邪需注重清透散邪,先天伏邪需注重扶正托化,内生伏邪勿忘去菀陈莝。

基于“伏邪”探讨支气管扩张症反复发作证治

支气管扩张症基本病机为本虚标实,以肺脾肾之气耗伤为虚,伏邪为实,二者互为因果,贯穿疾病发生发展始终。临证当以扶正为主,祛邪为辅,遵循“未病先防,既病防变”的思想,从其稳定期入手,扶助正气同时清透伏邪。气虚、易发感冒者可长期服用玉屏风散;肺气虚者可用补肺汤加减;咳喘兼见口渴,汗出心烦者,宜加用生脉饮。补肾法是培固本元的重要方法,肺肾阴亏者,给予百合固金汤、六味地黄汤等;动则喘息气急,证属肺肾气虚者,当以平喘固本汤纳肾降气化痰;脾肾阳虚者给予附子理中丸、四逆汤、阳和汤加减。痰浊内伏者,当加用清痰逐瘀药物,若遇寒痰内伏,可以小青龙汤或苍麻丸祛伏宿之寒痰;对顽固痰涎,可酌情应用滚痰丸、控涎丹以开胶结之痰;若痰热耗伤津液,以青蒿鳖甲汤清透阴分伏热。培本元与祛伏邪二者并行,以减少支气管扩张症反复发作次数。

温阳健脾化痰汤辅助治疗支气管扩张疗效及对HNP1-3、IL-17变化的研究

目的研究温阳健脾化痰汤辅助治疗支气管扩张的疗效及对患者α-防御素1-3(HNP1-3)、白细胞介素-17(IL-17)的变化影响。方法选取诸暨市人民医院2020年10月—2022年4月收治的支气管扩张缓解期患者86例,采用随机数字法分为两组。对照组给予体位引流、盐酸氨溴索片等常规治疗,汤剂组加用温阳健脾化痰汤治疗,连续治疗4周。分析两组治疗4周后的疗效,检测两组肺功能、相关血清因子及圣乔治呼吸问卷(SGOR)评分、6 min步行距离(6MWT)的差异。结果汤剂组治疗4周后中医证候总有效率(90.70%,39/43)高于对照组(74.42%,32/43),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。汤剂组治疗4周后第1秒用力呼气量(FEV1)[(2.86±0.42)L]、用力肺活量(FVC)[(2.96±0.33)L]、FEV1/FVC(60.47%±6.89%)水平高于对照组(P<0.05)。两组治疗前HNP1-3、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)、IL-17水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。汤剂组治疗4周后除IL-2水平高于对照组外,其他因子水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗前SGOR评分、6MWT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。汤剂组治疗4周后6MWT[(394.11±70.14)m]长于对照组,SQRQ评分[(12.41±3.65)分]低于对照组(P<0.05)。结论温阳健脾化痰汤辅助治疗支气管扩张可改善肺功能,减轻炎症反应,提高生活质量及运动耐力。

中医药治疗支气管扩张症研究进展与思考

支气管扩张症作为第三大慢性气道疾病,其全程管理却常被忽视,这可能加剧急性加重和肺功能下降情况,带来沉重的疾病负担。本文对支气管扩张症防治现状、中医理论认识、中医药分期及分表型治疗支气管扩张症的进展进行综述。认为在不同病程阶段、不同临床表型中,中西医结合、中西药并用可更好地改善症状、延缓肺功能下降、促进肺部病灶吸收和减少急性加重,充分发挥中医药治未病、辨证施治、多靶点干预的独特优势,全程参与病情管理,将有助于构建慢性肺病中西医联合治疗方案。应积极探索中医药对不同支气管扩张症表型的疗效特点,尤其是难治性支气管扩张症(继发微生物定植、反复急性加重表型、伴反复咯血等),积累临床和研究数据,规范和完善中医辨治体系,更好地发挥中医优势特色。

加味三黄石膏汤对痰热壅肺型支气管扩张症疗效及炎性因子影响研究

目的观察加味三黄石膏汤对痰热壅肺型支气管扩张症患者的临床疗效、肺功能及炎症因子的影响。方法将90例痰热壅肺型支气管扩张症急性期患者随机分为中药组和西药组,每组各45例。西药组予左氧氟沙星片口服,每次0.5 g,每日1次;中药组予加味三黄石膏汤口服,每日1剂,分2次服用。两组疗程均为14 d。比较治疗前后两组的中医证候积分、生活质量评分、炎性因子水平、外周血炎性指标、肺功能及安全性指标情况,并评价临床疗效。结果中药组总有效率(95.56%,43/45)明显高于西药组(82.22%,37/45)(P<0.05);治疗后两组的中医证候积分、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、血清白介素6(interleukin 6,IL-6)、白三烯B4(leukotriene-B4,LT-B4)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)水平均较治疗前下降(P<0.05);治疗后两组的生活质量评分均较治疗前升高(P<0.05);中药组肺功能异常患者在治疗后肺功能显著改善(P<0.05);中药组治疗后的中医证候积分、IL-6及LT-B4水平更低(P<0.05)。结论加味三黄石膏汤治疗痰热壅肺型支气管扩张症疗效更佳,既能有效缓解临床症状、提升肺功能及生活质量,又能下调炎性因子水平、减轻炎性反应、调节免疫功能,且未见明显不良反应,值得推广应用。

艾叶油的呼吸系统药理研究Ⅰ,支气管扩张、镇咳和祛痰作用

目的 :探讨艾叶油的扩张气道平滑肌、镇咳、祛痰作用及机制。方法 :采用哮喘发作潜伏期、肺机械功能及离体气管平滑肌松弛试验 ,观察艾叶油的支气管扩张作用 ;用豚鼠枸橼酸引咳法和小鼠气道酚红排泄法观察艾叶油的镇咳祛痰作用。结果 :艾叶油ig或气雾吸入对组胺和乙酰胆碱引起的豚鼠哮喘具有保护作用 ,明显延长哮喘潜伏期 ;并呈剂量依赖保护致敏豚鼠抗原攻击引起的呼吸频率、潮气量和气道流速改变 ;松弛静息豚鼠离体气管平滑肌 ;呈剂量依赖抑制枸橼酸引起的豚鼠咳嗽反应和促进小鼠气道酚红排泄。结论 :综上结果表明艾叶油具有支气管扩张、镇咳和祛痰作用 ,是一个从中药中提取的安全有效的支气管哮喘和慢性气管炎治疗药物。

武维屏诊治支气管扩张经验

武维屏教授是本院呼吸科首席专家、博土生导师、全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从医近50年,治学严谨,讲究实效,对呼吸系统疾病的诊治有独到见解。笔者作为北京市首届西学中高级研究班学员,有幸随武师学习,获益良多。现将武师治疗支气管扩张经验总结如下。

支气管扩张的中医病因病机及证治规律探讨

本文以中医基础理论为指导 ,通过阅读大量的文献并结合临床实际 ,从中医的病因、病机及辨证论治等方面对支气管扩张进行了探讨 。

青白汤治疗支气管扩张咯血的临床研究

本文报道了以青白汤治疗支气管扩张咯血1.60例为治疗组,并辨证分为3个证型,与西药止血剂加抗生素治疗本病86例作对照组.其临床观察结果治疗组平均止血时间为3.12天,对照组平均止血时间为5.73天,经统计学处理,有非常显著性差异(P<0.01).

鱼腥草液穴位注射治疗支气管扩张咯血380例

支气管扩张咯血,特别是大咯血患者是内科急、重症之一,也是临床常见病。我们根据中医理论和针灸古籍记载,选用肺经郄穴孔最以鱼腥草注射液作穴位注射,获得了较好的疗效,现报告如下。

百合固金汤联合西药治疗阴虚肺热型支气管扩张并发感染40例

目的：观察百合固金汤联合西药治疗阴虚肺热型支气管扩张并发感染的临床疗效。方法：选取本院收治的80例支气管扩张并发感染患者作为研究对象,随机分为治疗组与对照组各40例,对照组给予常规抗感染、解痉止咳化痰等西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药百合固金汤治疗,疗程为4周,比较两组患者临床疗效。结果：治疗4周后治疗组与对照组有效率分别为87.5%、70.0%,治疗组有效率明显高于对照组（χ-2=13.451,P=0.027）;两组患者治疗后咳嗽、咯血、潮热及咽干等各项中医证候评分均较治疗前明显改善（P〈0.05）,治疗组较对照组改善更明显（P〈0.05）,具有统计学意义。结论：百合固金汤联合西药治疗阴虚肺热型支气管扩张并发感染疗效显著。

白芨胶浆合加减止嗽散治疗支气管扩张咯血28例

白芨胶浆合加减止嗽散治疗支气管扩张咯血２８例湖北医科大学附属二院（４３００７７）陈友香，程仲敏关键词：支气管扩张咯血；中医药疗法；白芨胶浆；加减止嗽散；治疗应用本文将我科１９８６年～１９８９年间用白芨胶浆合加减止嗽散治疗２８例支气管扩张咯血病人的临床...

针药结合治疗顽固性支气管扩张咯血128例

目的 观察针药结合治疗支气管扩张咯血的疗效。方法 采用鱼腥草注射液穴位注射结合中药宽胸活血汤治疗顽固性支扩咯血 12 8例。结果 12 8例中 ,近期治愈 97例 ,好转 2 0例 ,无效 11例 ,总有效率为 91%。

曹世宏辨治支气管扩张症之经验

曹世宏教授根据多年诊治支气管扩张症的临床经验,总结出本病以气阴亏虚为本,痰热瘀阻为标,提出“养阴以润肺体,益气以复肺用”思想,治疗以益气养阴为主,同时注重补益肺脾、清热化痰、活血化瘀,临床常取得较好的疗效。附验案1则以佐证。

略论中医对支气管扩张的认识

目的:探讨中医对支气管扩张的认识及治疗。方法:从支气管扩张中医病因病机、证型、治疗及CT诊断等方面进行了详细的论述,为支气管扩张的明确诊断及中医药治疗提供参考。结果:支气管扩张属于中医的咳嗽、肺痈、咳血等范畴。中医药可以通过对缓解期的治疗,减缓病情反复及发作频率,其远期疗效较好。结论:中医药为支气管扩张反复感染、反复发作及咯血的治疗提供了借鉴的思路和方法。

紫地宁血散治疗支气管扩张咯血的疗效观察

用紫地宁血散治疗支气管扩张咯血３２例，治愈及显效率为８１．３％，优于安络血对照组的５３４％（Ｐ＜００１）。提示本药是治疗支气管扩张咯血的有效方药。

支气管扩张的病机与辨治探讨

支气管扩张的病机特点以痰热壅肺、肝火犯肺、阴虚火旺为主,虽有虚实之分,但总以气逆火升、热壅络伤为病机关键,故其辨治为治火、治气、治血。

“治未病”在支气管扩张症稳定期的运用

支气管扩张症稳定期临床症状虽不明显,但患者体内仍存在气滞、痰阻、血瘀和肺脾气虚的病理因素,处于"已病未病"状态。本文阐述了运用中医"治未病"思想进行干预治疗,未病先防,已病防变:防虚邪贼风、防气郁化火、防痰郁于肺、防久病入络,以预防支气管扩张症急性发作,改善患者肺功能,提高其生活质量。

支扩宁合剂治疗支气管扩张症的疗效及机理研究

曹世宏教授 ,经过多年临床实践 ,创立了“支扩宁合剂” ,在临床应用中取得良好疗效。目的研究细胞因子、中性粒细胞弹性蛋白酶 (NE)在支气管扩张症发病机制中的作用及支扩宁合剂的干预效果 ,揭示支扩宁合剂疗效机理。方法设立支扩宁合剂与抗生素随机对照试验 ,观察症状、体征、痰液细胞学、细胞因子、NE等变化 ,评估支扩宁合剂疗效。结果治疗组有效率 93 .3 3 % ,优于对照组 (P <0 .0 5 ) 。支扩宁合剂治疗明显降低白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞计数、IL -8、TNF-a、NE含量。结论支扩宁合剂能明显改善支扩肺部炎症 ,降低炎细胞密度 ,减少致炎性细胞因子释放 ,对NE有较好的抑制作用。临床疗效明显 ,具有进一步研究开发价值。