基于张锡纯吐血证治探析老年呕血辨治思路

老年人体质多虚实夹杂,多脏虚损,对于老年呕血患者,若但止血,恐在止血过程中由于瘀血骤然形成,发生危急重症;若但消瘀,又恐正虚难复,再次引发出血,故止血与消瘀当同时进行。但若为急性吐血,吐血量较大,则以止血为第一要务;若吐血量少,反复发作,缠绵难愈,应加用水蛭、土鳖虫、地龙等辛咸之品,此类药物需合用健脾补肾、益气养血之剂,免伤正气。再者,老年患者应尽早扶正,谨防变证。张锡纯治吐血诸方,将消瘀、宁血及补血法寓于止血一法之中,一方多用,止血而不留瘀,补虚而不壅滞,冲、胃、肝、脾、肾往往多向兼顾,药用全面而重点突出,更适用于老年患者。但张锡纯止血之后,无补血专方,应宗唐宗海之意,血止之后予人参养荣汤、大补阴丸等补血方药以善后,同时配合脏腑辨证,补其不足,泻其有余,方可避免反复发作。

柏叶汤、泻心汤对脾胃虚寒胃出血小鼠脑组织中去甲肾上腺素及多巴胺含量的影响

实验结果表明,脾胃虚寒胃出血病证小鼠模型组体重、血小板计数少于正常对照组,而凝血时间、胃溃疡指数多于正常对照组,服用柏叶汤、泻心汤后其血小板计数增多,而凝血时间、胃溃疡指数减少,其中泻心汤组血小板计数多于柏叶汤组,提示二方对脾胃虚寒胃出血模型均有促进止血凝血、减轻胃粘膜损伤的作用。模型组脑组织中去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)低于正常对照组,服用泻心汤后NE、DA无变化而服用柏叶汤后NE、DA上升,提示柏叶汤有使其交感—肾上腺髓质功能增高的作用。

柏叶汤去马通汁后加童便与否对脾胃虚寒胃出血模型的作用

观察了柏叶汤去马通汁及以童便易马通汁两配方对脾胃虚寒胃出血病证模型的作用。结果表明:模型组使用上述两方后凝血时间缩短,血小板计数增加,胃溃疡指数减少,脑组织中去甲肾上腺素(NE),多已胺(DA)含量增高,与模型对照组存在显著性差异;其中柏叶汤去马通汁组凝血时间短于以童便易马通汁组,其余指标两用药组间无显著性差异。提示两配方对脾胃虚寒胃出血模型均有促进止血凝血机能,减轻胃粘膜损伤,提高交感—肾上腺髓质功能的作用,柏叶汤去马通汁方止血作用可能优于以童便易马通汁方。

热压大黄与生大黄对通便作用的比较研究

目的:探讨降低三黄泻心汤的不良反应。方法:采用热压法炮制大黄,制备三黄泻心汤,通过抑菌试验、泻下实验、小肠推进实验、对小鼠实热便秘模型的影响,对生大黄与热压大黄和生大黄泻心汤与热压大黄泻心汤进行比较。结果:各药在体外对所试菌种均有一定的抑制作用,大黄经热压炮制对泻下作用有影响,可使泻下缓减。结论:采用热压大黄制备三黄泻心汤,既能保持其抑菌作用,又能使其泻下作用缓和,可减轻不良反应。

急性上消化道出血的瘀血病理研究

对59例急性上消化道出血病人血液流变学、甲襞微循环各项指标及各项指标加权积分值与得分率进行检测,并与30例健康人作比较.结果:(1)出血组血浆比粘度增高,红细胞电泳时间延长,P<0.01.全血比粘度及红细胞压积也增高,P<0.05;(2)出血组甲襞微循环突出表现为管襻形态异常,流速减慢及红细胞聚集,并伴有渗出与出血(P<0.01)等微循环异常改变.提示急性上消化道出血微循环和血液流变学的改变,与中医“瘀血”的病机相吻合.

蜂蜜对生大黄治疗上消化道出血副作用的临床研究

用生大黄与蜂蜜调服生大黄粉治疗上消化道出血各30例,结果提示两组治疗效果无显著性差异,但蜂蜜调服生大黄粉治疗中的便前腹痛、药后脘痛明显减少,说明蜂蜜能改善生大黄粉在治疗上消化道出血中的副作用。

胃舒康胶囊对胃炎和胃溃疡作用的实验研究

目的:研究胃舒康胶囊对实验性胃黏膜损伤的保护作用及胃舒康胶囊的镇痛作用,并探讨其作用机制。方法:①将大鼠随机分为实验组和对照组,实验组用不同剂量的胃舒康混悬液(7.5、3.75g/kg)每天灌胃,1周后用利血平腹腔注射法和幽门结扎法复制大鼠胃溃疡模型,于造模后18h剖腹取胃,计算溃疡指数,观察胃舒康胶囊对实验性胃溃疡的保护作用。②应用小鼠扭体法,观察胃舒康胶囊对疼痛的抑制作用,研究胃舒康胶囊的镇痛作用。结果:胃舒康胶囊能显著降低溃疡指数,与对照组比较有显著性差异(P<0.05,);胃舒康胶囊能延长小鼠扭体反应的潜伏期和减少扭体反应的次数(P<0.05)。结论:胃舒康胶囊对实验性大鼠胃黏膜损伤具有保护作用,对实验性小鼠具有镇痛作用。

紫地合剂(散)治疗胃、十二指肠溃疡及胃炎所致上消化道出血737例临床研究

本文报道用紫地合剂和紫地宁血散治疗胃、十二指肠溃疡及胃炎所致的上消化道出血各305例,总有效率为95.9%、显效率为93.8%、治愈率为92.5%,治愈病例大便潜血试验阴转时间平均4.13天;并以紫地合剂(35例)、紫地宁血散(35例)、大黄(30例)、甲氰咪胍(32例)、止血芳酸(31例)、安络血(34例)作治疗对照观察,结果六组治愈率分别为91.4%、91.4%、73.3%、71.8%.61.3%.41.29%,大便潜血阴转天数分别为3.6±1.7天、4.1±1.3天、3.9±1.9天、5.2±2.2天,5.4±2.4天、5.4±1.9天,紫地合剂与紫地宁血散比较,差异无显著性,与大黄组,甲氰咪胍组、止血芳酸组、安络血组比较,在治愈率及大便潜血阴转时间方面差别都有统计学意义(p<0.05或p<0.01),说明紫地合剂和紫地宁血散疗效相仿,而优于大黄、甲氰咪胍、止血芳酸及安络血。

年代节气变化与上消化道出血中医证型的关系

目的探讨年代节气变化与上消化道出血中医证型的关系。方法对甘肃省7个地区中医院12年间全部上消化道出血住院病历进行调查、统计,按照统一制作的调查表格填好后输入计算机,进行统计学处理、分析。结果不同节气、不同年代的上消化道出血中医证型分布有明显差异。结论年份、节气的气压变化、气温变化、湿度变化、气温较差对上消化道出血的中医证型有直接影响。

甘肃省上消化道出血发病规律与干支周期的关系

目的探讨甘肃省上消化道出血发病规律与干支周期的关系。方法对甘肃省7个地区的中医院12年间所有上消化道出血的住院病历按照统一制作的调查表格填好后输入计算机,进行统计学处理、分析。结果1988年(戊辰年,火运太过)、1995年(乙亥年,金运不及)、1994年的白银地区(甲戌年,土运太过)、1996年的成县地区(丙子年,水运太过)发病率均较高,与运气学说的理论相符,即运气太过不及引起的发病至少涉及本气及所胜、所不胜三个脏腑,严重时还可涉及所生、所克受病则可影响至5个脏腑,与地理方位相应。结论上消化道出血的发病与干支周期有一定的对应关系。

三黄泻心汤治疗上消化道出血的实验研究

三黄泻心汤ｉｇ０．５，０．２５ｇ／ｋｇ可缩短正常小鼠的出、凝血时间，缩短血浆复钙时间，３Ｐ试验呈阳性。还可对抗利血平所诱发的小鼠胃粘膜出血和溃疡的发生，抑制大鼠幽门结扎所致的胃溃疡的形成。

急性上消化道出血与时相的关系

本文以中医天人相应学说为依据,对756例急性上消化道出血住院病人发病与时相的关系作了分析, 结果发现急性上消化道出血发病与月廓盈亏、季节、日照、气温等相关。以太阴历月中旬发病明显高于上旬与下旬(p<0.01);冬、春季发病明显高于夏、秋季(p<0.01);且与日照、气温呈反比。从而论证了天人相应理论的正确性,这一认识对于急性上消化道出血的防治具有一定现实意义。

参芪止血胶囊对雌性大鼠雌、孕激素水平的影响

目的观察参芪止血胶囊对雌性大鼠雌、孕激素水平的影响,探讨其作用机制。方法以雌性SD大鼠为研究对象,随机分为正常对照组,参芪止血胶囊低、中、高剂量组,测定血清中雌二醇(E2)、孕酮(P)含量。结果与对照组相比较,参芪止血胶囊能显著提高雌性大鼠雌、孕激素水平。其中参芪止血胶囊中剂量组效果尤为明显(P<0.01)。结论参芪止血胶囊具有促进恢复卵巢功能,提高性激素水平,调经止血的作用。

黄蜜浆治疗上消化道出血40例

１９９４年１月～１９９８年９月，我们应用自制黄蜜浆治疗上消化道出血，并与单用生大黄粉进行对照观察，现将结果报告如下。临床资料依据症状体征、大便潜血试验及电子胃镜或纤维胃镜检查而诊断。共７６例，均为住院患者，分为两组。治疗组４０例，男３２例，女８例；年...

大黄白芨汤治疗上消化道出血

<正>1991年4月~1996年5月笔者应用大黄白芨汤,治疗上消化道出血42例,取得较满意疗效。现报道如下。资料与方法一、一般资料治疗组42例,男28例,女14例;年龄22~60岁,平均45．26±12．45岁;出血病程2~15日,平均6．45±3．69日。其中胃溃疡18例,十二脂肠球部溃疡16例,胃炎8例。

紫珠草静脉注射液治疗上消化道出血临床疗效的初步观察

本文报道以紫珠草静脉注射液为主治疗胃火、肝火犯胃、脾虚不摄三型上消化道出血32例,结果痊愈30例,有效1例,总有效率96.9％,大便隐血转阴时间平均4.2±1.1天。临庆初步证明该注射液对中医各证型及轻、中、重度上消化道出血均有较快及较高的止血效果。

止血冲剂治疗急性胃出血的临床报告

本文报道运用止血冲剂治疗316例急性胃出血,总有效率为96.2%,疗效明显优于西药对照组(p<0.01)。观察结果还表明,本方治疗急性胃出血之脾虚胃热证疗效较佳。

急性上消化道出血的病因学研究

急性上消化道出血的病因学研究倪永银金亚城（杭州市第三人民医院杭州３１０００９）急性上消化道出血为常见急症，属祖国医学血证范畴。近几年来，全国中基界对急性上消化道出血进行了广泛深入研究，诊疗水平８大有提高，但对病因学尚缺乏深入了解，妨碍了本病防治水平的...