胁腹宁冲剂治疗病毒性肝炎后胆囊炎60例临床观察

胁腹宁冲剂是根据疏肝利胆、导滞止痛之法则而拟定的方剂,自1997年初对60例肝炎后胆囊炎患者进行了临床观察,取得了满意效果,现报道如下。1 一般资料 60例患者中,男性34例,女性26例。年龄31～44岁6例,45～50岁16例,51～60岁23例,61～70岁15例。病程l～3年34例,3～5年13例,5～7年11例,7年以上2例。

α受体阻滞对胆囊炎模型循经高温线影响的红外热像图研究

目的 :探讨循经高低温线形成的机制。方法 :用红外热像仪连续观察胆囊炎家兔模型注射酚妥拉明前后躯干热像图变化 ,并设相同模型注射生理盐水组对照。结果 :(1 )注射前观察组有 3例出现躯干侧面循胆经分布的高温线 ,对照组有 1例具有该线。 (2 )观察组注射酚妥拉明后将已出现的该线延长 ,线上温度增加 ;未出现该线的动物中 2例诱发出了在相同部位的高温线。 (3 )对照组无高温线出现。结论 :酚妥拉明可以诱发胆囊炎家兔躯干循经高温线的出现 ,α受体阻断、交感肾上腺素能纤维抑制是循经高温线形成的机制之一。

实验性胆囊炎家兔体表循经高温线显示

目的 了解内脏病变时体表的温度反应 ,探讨循经高温线产生的机理。 方法 对 10例家兔制备成急性化脓性胆管胆囊炎模型 ,并在 1个月内用红外热像仪连续观察其剪掉皮毛后体表的温度分布。 结果 10例家兔中有 6例在制备胆囊炎后的 1d～ 2 d出现了躯干双侧面纵向高温线 ;该高温线最长可达躯干全长 ,其温度高于周围 0 .9°C～ 2 .5°C;并可持续 30 d左右。 结论 胆囊病变后体表出现的躯干侧面纵向高温线与胆经走行相近 ,内脏病变是循经高温线产生的机制之一。

消炎利胆止痛汤治疗慢性胆囊炎疗效及对氧化应激因子、胆囊功能的变化研究

目的研究消炎利胆止痛汤对慢性胆囊炎患者的疗效及患者氧化应激因子、胆囊功能的变化影响。方法选取医院2015年12月—2018年12月收治的慢性胆囊炎患者138例,根据治疗方法不同分为两组。对照组给予常规西医对症治疗,观察组在对照组基础上给予消炎利胆止痛汤治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果观察组总有效率(91.30%,63/69)高于对照组(75.36%,52/69),不良反应率(11.59%,8/69)与对照组(8.70%,6/69)比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。两组治疗前胆囊功能指标组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后胆囊收缩功能(62.55±8.14)%高于对照组,胆囊壁厚度(2.08±0.25)mm、胆囊容积(21.23±3.42)cm3低于对照组(P<0.05)。两组治疗前氧化应激因子、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后超氧化歧化酶(SOD)、IL-8水平高于对照组,丙二醛(MDA)、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论消炎利胆止痛汤治疗慢性胆囊炎疗效显著,可减轻机体氧化应激损伤和炎症反应,促进胆囊功能的恢复,且安全性高。

耳压及防石胶囊预防取石术后胆囊结石复发的临床观察

目的:观察耳穴按压及口服中药防石胶囊预防取石后胆囊结石复发的作用。方法:将入选168例微创内镜保胆取石后患者随机分成对照组、中药组、中药加耳压组。对照组取石后未进行任何治疗,中药组于取石后第4天开始服用防石胶囊,中药加耳压组在中药组治疗基础上于取石后第7天同时进行耳穴按压治疗,为期2年。结果:B超复查胆囊壁厚度分别为:中药加耳压组<中药组<对照组;胆囊收缩功能为:中药加耳压组>中药组>对照组;复发率为:中药组及中药加耳压组均<对照组。结论:耳压及防石胶囊能减轻及消除胆囊壁的炎症,增强胆囊的收缩功能,防止胆囊结石的复发。

通络益肾汤对链脲佐菌素DN大鼠血浆ET影响的实验研究

目的:观察通络益肾汤对链脲佐菌素(STZ)糖尿病肾病大鼠的疗效,探讨其可能的作用机理。方法:采用STZ糖尿病肾病大鼠模型,分为正常组、病理组、通络益肾汤治疗组、西药治疗组(糖适平+洛汀新)。观察各组大鼠血糖、全血黏度、血浆粘度、肾功(BUN、Scr)、血浆ET等指标的变化。结果:与病理组比较,通络益肾汤治疗组大鼠血糖明显下降(P<0.05),全血黏度、血浆粘度、血清BUN、Scr、血浆ET亦明显下降(P<0.01)。通络益肾汤治疗组与西药组比较,各项指标无明显差异。结论:通络益肾汤能延缓糖尿病肾病的病理进展,其疗效与西药洛汀新加糖适平治疗无明显差异,其作用机理可能与降低血浆ET水平有关。

消炎利胆汤结合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石临床疗效及安全性研究

目的探究消炎利胆汤结合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石临床疗效及安全性。方法研究合计纳入87例胆总管结石患者,均由医院2018年2月—2020年2月收治,采取随机数字表法将其分为两组,予以对照组患者(43例)经内镜逆行性胰胆管造影术治疗,予以观察组患者(44例)消炎利胆汤结合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗,比较两组患者治疗效果、治疗前后中医症状(腹痛、发热、恶心呕吐、黄疸等)积分变化、患者术后腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间及理化检验恢复正常时间、住院时间、术后1 d、术后10 d、术后15 d患者疼痛(视觉模拟疼痛评分法,VAS)评分、术后1 d及术后4 d、术后7 d胆汁引流量、治疗前后总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBil)及间接胆红素(IBil)、直接胆红素(DBil)等胆汁生化指标变化、治疗前后总胆红素(TBIL)、血清γ谷氨酰转移酶(GGT)、血清天冬氨酸转氨酶(AST)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平等指标、并发症情况及6个月复发率。结果观察组患者与对照组均手术成功,治疗有效率分别为100.00%(44/44)、97.67%(42/43),P>0.05;治疗前,两组患者腹痛、发热、恶心呕吐、黄疸等中医症状积分、TBA、TBil、IBil、DBil、TBIL、GGT、AST、ALT指标比较,P>0.05,治疗后各组患者腹痛、发热、恶心呕吐、黄疸等中医症状积分、TBA、TBil、IBil、DBil、TBIL、GGT、AST、ALT指标均改善,观察组患者治疗后腹痛、发热、恶心呕吐、黄疸等中医症状积分、TBA、TBil、IBil、DBil、TBIL、GGT、AST、ALT指标均优于对照组,P<0.05;观察组患者腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间及理化检验恢复正常时间、住院时间均短于对照组,P<0.05;观察组患者术后1 d、术后10 d、术后15 d VAS评分均优于对照组,P<0.05;术后1 d,两组患者胆汁引流量比较,P>0.05,术后3 d及术后7 d观察组患者胆汁引流量多于对照组,P<0.05;观察组患者并发症率(0.00%)低于对照组患者(11.63%,5/43),6个月复发率(0.00%)低于对照组(9.30%,4/43),P<0.05。结论消炎利胆汤结合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石效果显著,改善患者肝胆功能,缓解患者疼痛,降低患者并发症率及6个月结石复发率,安全可靠,值得应用。

肝胆通对胆结石豚鼠体内胃肠激素水平的影响

目的：探讨肝胆通临床治疗机制。方法：采用放射免疫分析法（ＲＩＡ）测定豚鼠体内门静脉血浆及胆囊壁组织内胃动素（ＭＴＬ）、生长抑素（ＳＳ）的含量。比较正常对照组、胆石组、自然恢复组和肝胆通组体内水平。结果：胆石组体内门静脉血浆及胆囊壁组织中ＭＴＬ含量均下降，而ＳＳ均增高；自然恢复组体内ＭＴＬ、ＳＳ未能全部恢复正常；胆肝通组体内两种激素不仅全部恢复正常，而且与对照组比较，ＭＴＬ增高，ＳＳ下降。结论：肝胆通具有调节胆结石豚鼠体内ＭＴＬ、ＳＳ等胃肠激素的作用，其临床效果与此有关。

疏肝利胆和清热通下法治疗急性胆道感染的临床观察

目的：探讨降低胆道感染病人血清总胆汁酸值，减少胆汁酸的急、慢性毒性作用的方法。方法：根据中医学“六腑以通为用”学说，采用疏肝利胆、清热通下法治疗１０７例胆道感染病人，同时进行ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ评分和血清总胆汁酸值测定，与６４例常规西医治疗病人比较分析。结果：１中西医结合非手术治疗组和手术治疗组的血清总胆汁酸值降低幅度大，降低速度快，与对应的常规西医治疗组相比有显著差异（Ｐ＜００５）。２经治疗后４组的ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ评分均随总胆汁酸值下降而显著降低（Ｐ＜００５）。３中西医结合治疗组并发症的发生率较常规西医治疗组显著降低（Ｐ＜００５）。结论：１中西医结合治疗能有效地降低血清总胆汁酸，减轻胆汁酸的急、慢性毒性作用，减少并发症发生率。２再次证实血清总胆汁酸值对外科疾病严重程度的评估价值。

养肝柔肝法防治胆色素结石中干预胆道动力学异常的机理研究

目的 :利用生物学技术从胆道动力学角度探讨养肝柔肝法防治胆色素结石的机理。 方法 :清洁级豚鼠共 6 0只 ,随机分为正常对照组 ,致石饲料造模组、养肝利胆颗颗粒剂治疗组 ,饲养 4周观察胆囊成石情况 ,检测血浆CCK含量、胆囊CCK AR、十二脂肠粘膜CCK 8分泌细胞免疫组化、Oddi括约肌调宁蛋白 (Calponin ,Cap)表达。 结果 :(1)模型组成石率明显增高 (P <0 0 5 )。 (2 )模型组血浆CCK水平显著降低 (P <0 0 1)。 (3)模型组胆囊平滑肌CCK R数目明显减少 (P <0 0 5 ) ,治疗组与正常组之间无明显差异 (P >0 0 5 )。 (4 )模型组十二指肠CCK 8内分泌阳性数明显减少 (P <0 0 1) ,治疗组与正常组之间无显著性差异 (P >0 0 5 )。 (5 )模型组Oddi括约肌调宁蛋白 (Cap)表达 ,条带灰度密度值明显小于正常组和治疗组 (P <0 0 5 )。结论 :(1)养肝柔肝法具有稳定的防石作用。 (2 )养肝柔肝法可提高血和肠腔内CCK的浓度 ,改善胆道动力学。 (3)养肝柔肝法可提高CCK AR数目 ,使CCK缩胆囊的效应增加。 (4 )养肝柔肝法可以使Cap表达增加 ,增强了对Oddi括约肌收缩抑制作用 ,使胆道动力系统协调性增强。

利胆健脾法预防胆囊结石复发的研究

目的:采用利胆健脾法预防微创保胆内镜取石术后患者胆囊结石的复发。方法:将120例行微创保胆取石术后患者随机分成对照组及治疗组,每组60例,对照组术后未进行任何干预,治疗组服用胆胃舒冲剂,2年后,观察胆囊壁的厚度及胆囊收缩功能的变化。结果:治疗组胆囊壁厚度明显变薄(P<0.001),胆囊收缩功能明显增强(P<0.001),对照组有2例结石复发,治疗组未见结石复发;结论:利胆健脾法能减轻及消除胆囊壁的炎症,增强胆囊的收缩功能,有助于预防胆囊结石的复发。

大承气汤抗急性坏死性胰腺炎肺损伤的实验研究

为研究急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）早期白细胞粘附强弱和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）的变化及其与肺损伤的关系，以及大承气汤能否减轻肺损伤的程度，将１４ 只家犬随机分成承气汤组（ｎ＝ ５，ＡＮＰ模型＋ 大承气汤治疗），盐水组（ｎ＝ ５，ＡＮＰ模型＋ 生理盐水治疗）和假手术组（ｎ＝ ４）３ 组。术后在流室系统下观察白细胞与内皮细胞的粘附强弱，并测定血清及支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）ＴＮＦ活性和肺损伤程度。结果显示：实验犬ＡＮＰ时白细胞粘附活性增强，外周血及ＢＡＬＦ中ＴＮＦ活性升高；承气汤组白细胞粘附活性低于盐水组（Ｐ＜ ０．０５），血清及ＢＡＬＦ的ＴＮＦ活性低于盐水组（Ｐ＜ ０．０１）；承气汤组肺损伤程度轻于盐水组。结果提示：白细胞粘附和ＴＮＦ的过度分泌参与ＡＮＰ病理生理及肺损伤的发生，大承气汤能够减轻二者介导的肺损伤。

肝郁气滞型胆结石患者胆汁粘度的观察

肝郁气滞型胆结石患者胆汁粘度的观察侯淑英，朱宏安，宁丽为了探索胆汁粘度与胆石病的关系，为临床提供治疗依据，我们对４５例胆系疾病患者进行了胆汁粘度测定，现报道如下。临床资料全部４５例均来自我院门诊及住院患者（胆石组），根据全国中西医结合治疗胆系疾病第二...

胆宁片治疗慢性胆囊炎及胆石症的体会

目的观察胆宁片治疗慢性胆囊炎及胆石症的临床疗效。方法对60例诊断为慢性胆囊炎、胆石症患者给予胆宁片口服1个月,观察治疗后症状改善情况及B超检查情况,并进行治疗前后比较。结果胆宁片对于改善腹胀、右上腹不适和疼痛、恶心、便秘症状以及在清除胆囊结石、改善胆囊肿大及胆总管扩张方面均有明显作用,但无明显改善胆囊壁粗糙的作用。结论胆宁片治疗慢性胆囊炎和胆石症疗效较好。

28种中药对豚鼠成石及肝脏病理的影响

２８种中药对豚鼠成石及肝脏病理的影响李月玺王少杰夏亚钦翁超明北京医科大学人民医院中医科（北京１０００４４）胆石症发病率有逐年上升的趋势。其治疗分手术治疗和保守治疗，由于手术治疗存有一定的弊端及局限性，故采用中药溶石排石已受到普遍的欢迎和重视。笔者自１...

胆宁片治疗气郁型胆石症的超微结构观察

以豚鼠作胆色素结石模型,设成石组、正常对照组、胆宁片组与药物对照组,应用电镜从超微结构观察探讨胆石素结石形成的机理及胆宁片治疗胆石症的疗效途径。实验结果显示:模型组(成石组)肝脏有显著超微结构变化(脂变、瘀胆等),胆宁片组肝脏均有不同程度改善。从而提示胆宁片有促进胆汁代谢、改善肝细胞超微结构的作用。

中药胆宁片等对豚鼠胆色素结石模型肝组织超氧自由基的影响

中药胆宁片等具有养肝柔肝、疏肝利胆、通下清热的功效,对豚鼠胆色素结石模型有明显的防石作用及抗脂变能力,其可能的机制之一是通过提高模型动物肝超氧化物歧化酶的活力,降低过氧化脂质,减少分子间的聚合反应来实现的。

川芎嗪对溃疡性结肠炎患者血栓素B_2、6-酮-前列腺素F1α的影响

目的:研究川芎嗪对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者血栓素B2(TXB2)及6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)的影响及其治疗作用。方法:27例UC患者,其中轻中度患者13例,重度患者14例。其中轻中度患者随机分为川芎嗪+SASP组(n=6)与SASP组(n=7),重度患者分为川芎嗪+激素组(n=7)与激素组(n=7)。疗程为10d。治疗前、后用放免法测定血浆TXB2及6-keto-PGF1α含量,并观察疾病活动指数(DAI)和病理学评分的变化。结果:川芎嗪组与SASP或激素对照组相比,川芎嗪组DAI和病理学评分明显改善;且血浆TXB2、TXB2/6-keto-PGF1α明显下降(P<0.01);6-keto-PGF1α明显上升(P<0.01)。结论:川芎嗪能抗血小板、保护血管内皮细胞功能,对UC具有一定的治疗作用。

耳穴贴压对胆囊收缩功能调整的超声观察

在B超监测下 ,对 80例胆囊炎患者的胆囊面积变化进行治疗前后实验观察。结果表明 ,耳穴贴压王不留行后脂餐试验较非耳穴治疗胆囊平均缩小面积提高 ,试餐 30分钟、6 0分钟 ,差异均有非常显著的意义 (P <0 0 1)。