从腹论治腰椎间盘突出症的研究进展

目的:总结从腹论治腰椎间盘突出症的研究进展。方法:总结、归纳、分析近年来的相关文献。结果:提出从腹论治腰椎间盘突出症的理论依据,采用腹部针灸和腹部手法治疗腰椎间盘突出症疗效显著。结论:腰椎间盘突出并不等于腰椎间盘突症,腰腿痛的发病原因并非单纯机械性压迫,从腹论治达到机体的前后平衡,对于腰椎间盘突出症的治疗扩展了治疗思路。

腰椎骶化性腰椎疾病三种手术方法临床疗效观察

目的:探讨腰椎骶性腰椎疾病3种手术方法的临床疗效。方法:腰椎间盘突出症采用开窗髓核摘除术;腰椎管狭窄症患者采用相应阶段椎板切除椎管减压椎间植骨融合内固定术;腰椎滑脱症患者采用切开提拉复位减压植骨融合内固定术。结果:腰椎间盘突出症患者症状缓解最明显,时间也最短。腰椎管狭窄症患者症状缓解时间相对较长,并且与发病时间长短有着密切的关系,时间短的患者多不伴有遗留症状,时间长的患者多伴有下肢的偶尔麻木感。腰椎滑脱症患者症状缓解时间较长,术后腰骶部及臀部症状容易反复,恢复时间较长,下肢关键肌肌力有明显恢复,部分患者肌力可恢复正常。结论:针对腰椎骶化性腰椎疾病具体病情采用不同手术治疗方案治疗,疗效显著。

通痹舒筋丸治疗寒湿痹阻型椎间盘源性腰痛临床研究

目的:观察通痹舒筋丸治疗寒湿痹阻型椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法:将103例椎间盘源性腰痛(discogenic low back pain,DLBP)患者随机分为对照组51例和试验组52例,对照组给予壮腰健肾丸治疗,试验组给予通痹舒筋丸治疗,两组均以4周为1个疗程,1个疗程后观察两组患者临床疗效及视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(oswestry disability index,ODI)。结果:对照组愈显率为68.62%,试验组愈显率为76.92%,两组愈显率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组ODI评分低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通痹舒筋丸可改善寒湿痹阻型椎间盘源性腰痛患者症状,缓解疼痛,且无明显不良反应。

桃红四物汤加味配合按摩治疗腰椎间盘突出症56例

目的:观察桃红四物汤加味配合按摩治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选取腰椎间盘突出症患者112例,随机分为治疗组和对照组各56例。对照组给予单纯按摩手法治疗,治疗组在对照组的基础上加用桃红四物汤加味治疗。结果:治疗组在缓解腰腿痛方面明显优于对照组(P<0.05)。结论:桃红四物汤加味配合按摩治疗腰椎间盘突出症疗效确切。

中西医结合治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床研究

目的:探讨中西医结合治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将200例血瘀型腰椎间盘突出症患者随机平均分为对照组和治疗组,对照组患者采用常规治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上采用牵引复位、平衡针灸、中药热敷、中药内服等中医方法治疗。治疗15 d后比较两组患者的治疗效果。结果:对照组有效率为69.00%,治疗组有效率为95.00%,治疗组的治疗效果优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗血瘀型腰椎间盘突出症疗效显著。

椎间盘退变与相关易感基因研究概述

椎间盘退变的发生发展受到多基因和某些环境因素共同影响。同时,该过程中也可能存在基因与环境相互作用或者多基因联合作用。椎间盘退变候选基因包括:1影响椎间盘结构构成的基因:Ⅰ型胶原、Ⅸ型胶原、Ⅺ型胶原、蛋白聚糖等;2调控椎间盘代谢的基因:基质金属蛋白酶-l和基质金属蛋白酶-3、维生素D受体、雌激素受体基因等;3与炎症相关基因:白介素-1、白介素-6基因等。尽管椎间盘退变遗传学机制在基因多态性方面研究已经取得了一定成果,但是还存在一些问题:1椎间盘退变的分子机制尚待进一步阐明,以便为进一步目的基因的筛选及联合应用提供更可靠的理论基础。2寻找更加高效、安全、无不良反应的表达载体,确保目的基因在宿主体内长期稳定表达,更有效地避免基因研究中可能产生的毒副反应。3转基因的表达与调控的研究一直是研究者的难题,怎样使目的基因适时、适量的表达是研究基因的难点。4组织工程与基因治疗在椎间盘退变的中、晚期联合应用将是一个促进退变椎间盘再生与修复有潜力的新的治疗思路。5随着基因测序技术的不断更新,研究者通过发掘与椎间盘退变相关的易感基因,从而制备特定基因敲除理想动物模型,这有可能成为将来造椎间盘退变动物模型的一个热点和方向。6基因遗传在椎间盘退变发生发展的作用机制的认识和研究主要停留在临床调查报道层面,并无基础研究的深入探讨。

中药通过干预miRNA表达治疗椎间盘退行性变

椎间盘退行性变的发病机制十分复杂,包括炎症、基因、遗传、免疫及生物力学因素等多个方面。炎症反应在疾病发生过程中扮演着关键角色,炎症因子的异常表达可加速疾病的发展进程。非编码微小RNA(microRNA,miRNA)作为基因表达的重要调控分子,在疾病的发生发展中发挥关键作用,通过调节miRNA的表达,可以抑制炎症反应的发生,进而修复椎间盘组织。中药通过干预miRNA表达调节椎间盘炎症反应成为新的热点。中药复方如芍药甘草汤、独活寄生汤等,以及中药单体如淫羊藿苷、川续断总皂苷等,可以通过调节miRNA的表达干预炎症反应,有望减缓疾病发展,成为治疗椎间盘退行性变的潜在药物。因此,中药通过干预miRNA表达抑制椎间盘炎症反应从而延缓疾病发展是一种潜在的治疗途径。

基于NF-κB信号通路探讨补肾活血法治疗腰椎间盘退行性变的作用机制

髓核细胞数量的减少和细胞外基质代谢失衡、炎性反应、细胞因子氧化应激反应是腰椎间盘退行性变的主要表现。其主要病理机制是各种刺激下激活核因子-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)信号通路,调节椎间盘内多种细胞因子、趋化因子、黏附分子、炎性介质和基质降解酶的表达,从而诱发腰椎间盘退行性变。补肾活血类中药延缓腰椎间盘退行性变的作用机制是减少由NF-κB信号通路活化后出现的炎性反应和氧化应激反应,从而保护髓核细胞及细胞外基质,减缓疾病进程。但目前机制研究仍存在一些局限:大量实验动物模型采用手术方式破坏椎间盘内结构,退变速度快于正常速度;实验研究的干预方式为单纯抑制某一个炎性因子,很难完全阻止疾病的进展;实验动物大多选用大鼠和兔的髓核细胞,与人的髓核细胞对某些刺激反应存在较大差异;抑制剂干预阻断某一细胞因子的再生,影响髓核再生功能的疗效持续时间短;由于中药成分的复杂性,很难明确阐释其影响NF-κB信号通路的具体机制;补肾活血法影响氧化应激反应方面的研究还有待深入。

腰椎间盘突出症不同阶段NO、IL-6与腰椎功能的相关性研究

目的:探讨腰椎间盘突出症不同阶段NO、IL-6与腰椎功能的相关性。方法:随机抽取腰椎间盘突出症患者400例,根据治疗方法不同分为整复手法A组(恢复期采用整复手法)、整复手法B组(缓解期采用整复手法)、推拿组和西药组,每组100例。3个月后,分别检测不同方法不同时期血NO、IL-6含量,并分析与ODI分值、RMDQ分值的相关性。结果:NO与ODI分值、RMDQ分值相关性分析显示,整复手法A组、整复手法B组、推拿组、西药组急性期血NO含量与ODI分值、RMDQ分值呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);IL-6含量与ODI分值、RMDQ分值相关性分析显示,整复手法A组、整复手法B组、推拿组、西药组急性期血IL-6含量与ODI分值、RMDQ分值呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎间盘突出症各期NO、IL-6与腰椎活动功能呈正相关。

腰椎间盘突出症的腹壁紧张度测定及其应用

目的:观察腰椎间盘突出症患者的腹壁紧张度。方法:将75例患者于治疗前根据自拟标准测定腹壁紧张度。结果:75例患者中,0°16例,1°22例,2°34例,3°3例,腹壁紧张度增加患者占总数78.7%。初步研究证实与通过直腿抬高检查得到的结果(75%)相当。结论:笔者认为腹壁紧张度可作为腰椎间盘突出症检查的有效补充,但有待进一步验证。

枳壳甘草汤治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察枳壳甘草汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将46例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组23例采用西药治疗,治疗组23例在对照组基础上加枳壳甘草汤治疗,两组均以14 d为1个疗程,2个疗程后观察疗效。结果:治疗组有效率为91.30%,对照组有效率为65.21%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:枳壳甘草汤治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

补肾壮骨汤治疗骨质疏松性脊柱骨折

目的:探讨在骨质疏松性脊柱骨折患者治疗中应用补肾壮骨汤的临床疗效。方法:将148例骨质疏松性脊柱骨折患者纳入本研究,并将其随机分成观察组与对照组,各74例。两组患者均采用常规手术、药物治疗,观察组患者加用补肾壮骨汤治疗,观察对比两组患者的临床治疗效果、临床指标、骨密度、骨矿含量、患者治疗前后疼痛评分、骨折愈合时间及术后不良反应情况。结果:观察组临床有效率为90.5%(67/74),对照组有效率为74.3%(55/74),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血清抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(tartrate-resistant acid phosphatase 5b,TPACP-5b)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的骨密度、骨矿含量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的骨折愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均无明显不良反应。结论:补肾壮骨汤能进一步提高骨质疏松性脊柱骨折的临床治疗有效率,同时能减轻患者术后疼痛,且对骨密度及骨矿含量有明显改善效果,缩短骨折愈合时间,减少术后并发症的发生风险。