温经汤对寒凝血瘀型卵巢储备功能减退中医证候及卵巢功能的影响

目的探讨温经汤对寒凝血瘀型卵巢储备功能减退(Decreased ovarian reserve,DOR)患者中医证候及卵巢功能的影响。方法选取200例寒凝血瘀型卵巢储备功能减退患者,随机分为对照组与观察组,每组100例,对照组给予戊酸雌二醇片、地屈孕酮片口服治疗,观察组给予温经汤口服治疗,疗程3个月,观察治疗前后中医证候积分及卵巢功能变化。结果两组患者治疗前中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后下降(P<0.05),且观察组积分低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(Luteinizing hor⁃mone,LH)、雌二醇(Estradiol,E2)、抗苗勒管激素(Anti Mullerian hormone,AMH)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后FSH、LH下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),治疗后E2、AMH升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前卵巢体积(Ovarian volume,OV)、窦卵泡数(Antral Follicle Counting,AFC)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后增加(P<0.05),且观察组大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前卵巢动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、阻力指数(Resistance index,RI)、搏动指数(Pulsatility index,PI)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后RI、PI下降,且观察组低于对照组(P<0.05),治疗后PSV升高(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05);观察组治疗疗效整体优于对照组(P<0.05),治疗总有效率为91.00%(91/100)高于对照组80.00%(80/100)(P<0.05)。结论温经汤可有效改善寒凝血瘀型卵巢储备功能减退患者中医证候,改善卵巢功能,疗效显著。

早发性卵巢功能不全与免疫的相关性及临床研究进展

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency, POI)是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退,严重影响了女性生殖和精神健康,其发病机制和治疗已经成为生殖领域的热点和难点。POI常见病因有遗传、免疫、医源性和环境等,但半数以上病因不明。自身免疫性POI(autoimmune POI,aPOI)占4%~30%,主要表现为淋巴细胞性卵巢炎、存在自身抗体及伴发其他自身免疫性疾病。西医治疗以激素为主,辅以免疫抑制等,但不良反应和禁忌证较多,而新兴技术尚不成熟。中医药能够缓解症状、延缓病程,且无明显不良反应,但疗程较长影响患者依从性。中西医结合能取长补短、标本兼治,是未来临床研究的重要方向。

二仙汤及其拆方对老龄大鼠下丘脑GnRH基因转录与表达的调节作用

本文报道了二仙汤（仙茅、淫羊藿、巴戟天，当归、知母、黄柏）及其温（前４味药）和寒（后２味药）两个拆方对２４月龄雌、雄ＳＤ大鼠下丘脑ＧｎＲＨｍＲＮＡ含量和垂体ＧｎＲＨ含量的调节作用。结果表明：２４月龄雌、雄老年大鼠下丘脑ＧｎＲＨ基因转录与表达水平下降。表明该龄大鼠下丘脑ＧｎＲＨ神经元的活动能力减退，加重了生殖系统的衰老。二仙汤及其拆方有提高雌、雄老年大鼠下丘脑ＧｎＲＨ基因的转录水平，提高腺垂体ＧｎＲＨ的单位含量，提示二仙汤治疗更年期综合征取效的部分机制与该方延缓下丘脑衰老。

更年平调液对更年期大鼠自由基影响的实验研究

目的为了探索更年平调液治疗更年期综合征的作用机制。方法选用雌性ＳＤ大鼠更年期模型４０只，随机分配到更年期组和各用药组（更调液、更年康、乙烯雌酚），每组１０只。设１０只青年鼠为对照组。观察各组血清脂质过氧化物（ＬＰＯ，Ｌｉｐｉｄｐｅｒｏｘｉｄｅ）变化，血中超氧化物歧化酶（ＳＯＤ，Ｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅｄｉｓｍｕｔａｓｅ）和谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ—Ｐｘ，ＧｌｕｔａｔｈｉｏｎｅＰｅｒｏｘｉｄａｓｅ）活性。结果（１）更年期鼠组与青年鼠组比较，更年期鼠组血清ＬＰＯ水平显著升高（Ｐ＜０．０１），而ＳＯＤ、ＧＳＨ—Ｐｘ活性下降（Ｐ＜０．０１），表明更年期鼠确实存在自由基代谢紊乱。（２）各用药组均能提高更年期鼠自由基清除酶ＳＯＤ、ＧＳＨ—Ｐｘ水平（Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１）、降低血清ＬＰＯ水平，其效果更年平调液优于更年康和乙烯雌酚。结论更年平调液治疗妇女更年期综合征疗效好。

颗粒细胞凋亡在雷公藤甲素诱导卵巢损伤中的作用

目的探讨雷公藤甲素诱导NIH小鼠卵巢损伤的作用及机制。方法 30只雌性NIH小鼠随机分为3组:正常对照组、雷公藤甲素低剂量组及雷公藤甲素高剂量组,分别以含5%DMSO的生理盐水和25、50μg/kg雷公藤甲素连续灌胃50 d。第41天起,行连续阴道涂片。第47天,行超排卵实验。于第50天处死小鼠,收集计数输卵管中卵子,留取卵巢行常规病理染色、免疫组织化学和TUNEL检测等。阴道涂片行巴氏染色检测小鼠性动周期,HE染色检测小鼠生殖器官病理,计数各级卵泡,TUNEL染色检测小鼠卵巢颗粒细胞凋亡,免疫组织化学法检测小鼠卵巢颗粒细胞细胞色素C(Cyt C)、凋亡蛋白酶活化因子-1(APAF-1)、X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)等的表达变化。结果雷公藤甲素低剂量组和雷公藤甲素高剂量组NIH小鼠卵巢均可见显著损伤,表现为:与正常对照组比较,雷公藤甲素低剂量组和雷公藤甲素高剂量组超排卵子质量低下;卵子数量显著减少;各级进展卵泡丢失,闭锁卵泡增加;卵巢颗粒细胞凋亡增多,卵泡内颗粒细胞线粒体凋亡相关蛋白Cyt C、APAF-1表达上调、而抗凋亡蛋白XIAP表达下调,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷公藤甲素可能通过诱导NIH小鼠卵巢颗粒细胞线粒体凋亡发挥卵巢损伤作用。高、低剂量雷公藤甲素对NIH小鼠卵巢损伤差异不大。

地贞颗粒对“更年期”拟阴虚内热证模型大鼠的影响

地贞颗粒治疗给药，能显著改善模型大鼠阴虚内热的症状和体征，可见不同程度阴道上皮角化现象，并使子宫重量增加；降低血清ＬＨ（黄体生成素）、ＦＳＨ（促卵泡激素）、ＰＲＬ（泌乳素）含量；能使血浆ＮＥ（去甲肾上腺素）、Ｅ（肾上腺素）及脑组织 ５－ＨＴ（５－羟色氨）含量降低，从而降低交感神经兴奋性。

补肾活血中药对雷公藤致卵巢储备下降大鼠颗粒细胞凋亡的影响

目的探讨补肾活血中药对雷公藤致卵巢储备下降大鼠颗粒细胞凋亡的影响。方法 12周龄雌性SD大鼠60只,随机分为6组:空白组、雷公藤模型组、补肾活血方低、中、高剂量组及对照药六味地黄方组。观察灌服上述不同药物后大鼠一般情况、卵巢指数、卵巢组织病理形态、血清E_2、FSH水平及卵巢颗粒细胞凋亡因子Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白的表达。结果 Bcl-2、Caspase-3表达:模型组、补肾活血方低剂量组与空白组比较有极显著性差异或显著性差异(p<0.01或P<0.05);六味地黄方组和补肾活血方低、中、高剂量组与模型组比较均有极显著性差异或显著性差异(P<0.01或P<0.05)。Bax表达:模型组、补肾活血方低剂量组与空白组比较有极显著性差异(P<0.01);六味地黄方组和补肾活血方中、高剂量组与模型组比较有极显著性差异或显著性差异(P<0.01或P<0.05)。结论细胞凋亡调节因子Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白与卵巢储备密切相关,补肾活血中药抑制卵巢颗粒细胞凋亡、减少卵泡闭锁是其改善卵巢储备功能的可能机制。

二仙汤含药血清对顺铂干预的大鼠卵巢颗粒细胞凋亡调控蛋白bcl-2、bax表达的影响

目的:观察二仙汤含药血清对顺铂干预的大鼠卵巢颗粒细胞凋亡调控蛋白bcl-2、bax表达的影响,从细胞凋亡的角度探讨二仙汤含药血清对卵巢颗粒细胞凋亡的作用机制。方法:22~24 d的SD雌性大鼠30只,随机分为3组,分别为生理盐水组,补佳乐组,二仙汤组。每组大鼠10只。给药4 d后处死大鼠,心脏取血,制备药物血清。22~24 d的SD大鼠卵巢颗粒细胞,经培养贴壁后,用顺铂损伤大鼠原代卵巢颗粒细胞。经各组药理血清作用后,应用放免法,进行雌激素和孕激素水平测定及分析。应用免疫组化法,测定各分组bcl-2、bax蛋白的表达情况,并进行图像分析。结果:放免结果显示,与正常组相比,模型组和补佳乐组E2表达明显改变,有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比,补佳乐组、二仙汤组E2表达均有增加;与正常组相比,模型组P表达水平有所变化,有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比,二仙汤组P表达略高于补佳乐组,但低于正常组。免疫组化结果显示,在卵巢颗粒细胞细胞质上可见bcl-2和bax蛋白表达的棕黄色颗粒。和正常组相比较,顺铂干预后各组bcl-2表达均减弱,而以模型组最明显,有统计学意义(P<0.05);和模型组比较,各药物组均可见bcl-2阳性表达增加,但弱于正常组,有统计学意义(P<0.05)。bax与bcl-2表达强度结果相反,和正常组比较,顺铂干预后的各组bax均表达增强,模型组呈现极强表达现象,有统计学意义(P<0.05);和模型组比较,各药物组均可见阳性表达减弱,但表达高于正常组,有统计学意义(P<0.05)。结论:二仙汤能降低经顺铂干预后大鼠bax蛋白在卵泡颗粒细胞表达,增强bcl-2蛋白的表达,二仙汤能够通过调节凋亡蛋白bcl-2、bax蛋白的表达,抑制卵巢颗粒细胞发生凋亡,从而保护卵巢功能。

更年欣胶囊治疗更年期综合症的实验研究

动物实验结果表明，更年欣胶囊所示剂量具有镇静、催眠和抑制汗腺分泌等作用；同时，对樟柳碱和氯霉素所致小鼠记忆障碍有明显的改善，并可提高老龄大鼠促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）的含量。

坤泰胶囊联合激素治疗更年期综合征有效性及安全性的Meta分析

目的通过Meta分析比较坤泰胶囊联合激素对比单用激素的临床疗效以及安全性评价,评估坤泰胶囊联合激素药物治疗的可行性以及治疗方案的优势。方法计算机检索万方数据库、中国知网数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统、美国国立医学图书馆(MEDLINE)、荷兰医学文摘数据库(Embase)、Cochrane library、NGC。使用Cochrane偏倚风险评价工具对随机对照试验进行方法学质量评价。应用Review Manager 5.3软件对纳入文献原始研究的数据进行Meta分析。结果共纳入20个随机对照试验,共纳入患者2491例。结果显示疗程为1个月时,联合用药与单用激素Kupperman评分差异无统计学意义(MD=-2.93,95%CI:[-8.96,3.09],P=0.34),疗程2~3个月时,联合用药优于单用激素,治疗2个月(MD=-4.08,95%CI:[-4.49,-3.22],P<0.00001),治疗3个月(MD=-4.47,95%CI:[-5.17,-3.78],P<0.00001)。联合用药能进一步改善更年期综合征患者血管舒缩症状(MD=-1.33,95%CI:[-2.31,-0.35],P=0.008)、精神神经症状(MD=-0.52,95%CI:[-0.83,-0.20],P=0.002)及自主神经失调症状(MD=-0.61,95%CI:[-0.88,-0.33],P<0.0001)等。联合用药较单用激素异常阴道出血发生率(RR=0.39,95%CI:[0.19,0.83],P=0.01)及胃肠反应发生率(RR=0.52,95%CI:[0.34,0.82],P=0.004)更低,两组乳房胀痛发生率(RR=0.63,95%CI:[0.36,1.11],P=0.11)、治疗后血脂水平相当。研究提示治疗后子宫内膜厚度增加联合用药组高于单用激素组(MD=0.46,95%CI:[0.25,0.66],P<0.0001),治疗过程中需监测子宫内膜情况。结论坤泰胶囊联合激素用药治疗更年期综合征较单用激素可提高临床疗效,且安全可行,对进一步改善更年期综合征血管舒缩症状、精神神经症状及自主神经失调症状具有优势,值得临床推广。

更年Ⅰ号新方治疗更年期综合征120例

从120例更年期综合征患者的临床观察中发现,更年期阴虚心火旺者尿儿茶酚胺增高,阴虚肝火旺者尿17-羟皮质类固醇增高,阴虚心肝火均旺者两者均增高,籍此证实阴虚心火旺、肝火旺、心肝火旺的类型特点及其在阴虚前提下火旺再分证的辨治需要。应用更年Ⅰ号新方治疗后,在改善症状的同时,以上各项指标均有所下降,临床治疗总有效率达89.2％。通过心理、社会因素的调查发现,阴虚天癸竭绝的过程加快或波动剧烈,或神经质的个性特征,是致病的前提,但心火、肝火所致心主神明、心主血脉的功能失调是产生综合征的主要原因,故在治疗时必须辅以心理治疗。

更年春治疗更年期综合征的临床和药理研究——对神经生殖内分泌免疫网络的调节

按中医补肾清肝泻心法配制成“更年春”方在临床观察对更年期综合征有效并可提高免疫功能。本研究对更年春进一步的临床病例验证 ,并观察更年春对 1 5、1 8、2 1～2 4月龄雌性大鼠的神经内分泌免疫系统的作用。结果 :(1 )临床疗效达 92 %以上 ,对雌激素治疗无效者 ,本方也有效。治疗后患者血雌二醇 (E2 )水平无明显变化而血卵泡刺激素、黄体生成素水平下降明显。 (2 )老龄大鼠灌服更年春后血 E2 水平不上升 ,血睾酮水平下降 ,下丘脑、垂体、卵巢、脾脏的雌激素受体 (ER)及 ERm RNA均显著上升 ,血及下丘脑的低 β-内啡肽水平明显上升 ,代偿性增加的 P物质水平明显下降 ,中脑中缝背核内 5 -HT明显增加 ,脾细胞诱生的白细胞介素 (IL-2 )水平也上升。提示更年春治疗更年期综合征时 ,有通过提高

更年平调液对老年动物的免疫增强作用

目的 :研究更年平调液对免疫系统功能的影响。方法 :采用免疫器官脏器指数、小鼠碳粒廓清和PHA刺激淋巴细胞转化等研究方法。结果 :更年平调液能显著增加老年去势雌性大鼠脾、胸腺指数 ,增强老年小鼠单核细胞吞噬功能和PHA刺激的淋巴细胞转化 ,并提高老年小鼠的耐寒和抗疲劳能力。结论

柴松岩治疗更年期综合征经验介绍

更年期综合征目前已成为妇科常见病、多发病,其发病与心理因素密切相关,已逐渐被社会所重视。目前临床治疗多以清心平肝、补肾健脾化湿、活血化瘀法为主。我们跟随柴松岩老师临床工作中,看到她对此病的认证、治疗、医嘱等方面有独到见解,即着重考虑妇女阴常不足、阳常有余的特点。在治疗上以补肺气滋肾精、益阴敛阳、调理气机之方法,使阴阳在新的基础上达到平衡,从而消除或缓解病人的症状。柴老多年临床,疗效颇为显著,简要介绍如下:

更年平调液对女性更年期综合征患者情志的影响——附59例疗效观察

应用更年平调液和更年康片,对59例女性更年期综合征患者进行治疗,并采用汉密顿抑郁量表对两组患者治前、治后的单项分及因子分进行了评定.结果表明,更年平调液优于或明显优于更年康片。因而认为更年平调液是治疗女性更年期综合征情志改变者的较理想的药物。