复方紫草油膏对湿热下注型肛瘘术后患者炎症指标和相关生长因子的影响

目的观察复方紫草油膏对湿热下注型肛瘘术后患者炎症指标和相关生长因子的影响。方法将114例湿热下注型肛瘘术后患者按照随机数字表法分为2组,对照组57例予湿润烧伤膏治疗,治疗组57例在对照组治疗基础上加复方紫草油膏治疗。2组均治疗14天。比较2组疗效;比较2组治疗前后中医证候评分、炎症因子水平、生长因子水平变化;比较2组治疗安全性。结果治疗组总有效率92.98%(53/57),对照组总有效率77.19%(44/57),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后各项中医证候评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素14(IL-14)、Toll样受体9(TLR9)水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方紫草油膏治疗湿热下注型肛瘘术后患者效果良好,可改善患者主要中医证候,抑制炎性反应,上调生长因子水平,治疗安全性良好。

参榆药浴方对肛瘘术后创面愈合和炎症因子、创面生长因子、创伤应激水平的影响

目的 观察参榆药浴方对肛瘘术后创面愈合和炎症因子、创面生长因子、创伤应激水平的影响。方法 将106例肛瘘术后患者按照随机数字表法分为2组,治疗组53例术后予参榆药浴方熏洗坐浴,对照组53例术后予高锰酸钾液熏洗坐浴,2组均治疗10天。比较2组疗效;比较2组治疗前后创面情况;比较2组治疗前后创面生长因子水平变化;比较2组治疗前后炎症因子水平变化;比较2组治疗前后氧化应激水平变化。结果 治疗组总有效率94.34%(50/53),对照组总有效率84.91%(45/53),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后创面纵径、创面面积均较本组治疗前减少(P<0.05),且治疗组减少更明显(P<0.05)。2组治疗后酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、创面生长因子(EGF)水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。2组治疗后白细胞介素12(IL-12)、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后超氧化物歧化酶(SOD)均较本组治疗前升高(P<0.05),丙二醛(MDA)均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组SOD高于对照组(P<0.05),MDA低于对照组(P<0.05)。结论 参榆药浴方熏洗坐浴能减轻肛瘘术后患者炎性反应和创伤应激水平,促进肉芽组织生长,加快创面愈合。

银丁消肿坐浴方熏洗对肛瘘术后创面愈合的影响

目的 观察银丁消肿坐浴方熏洗对肛瘘术后创面愈合的影响。方法 将60例单纯低位肛瘘切除术术后患者按照随机数字表法均分为2组。对照组30例予高锰酸钾溶液外洗坐浴治疗,治疗组30例予银丁消肿坐浴方熏洗治疗,2组均2周为1个疗程,治疗1个疗程后比较2组临床疗效,比较2组治疗第3、7、14天创面水肿、疼痛、渗液评分,治疗第7天创面肉芽组织毛细血管数,并比较2组创面愈合时间。结果 治疗第7、14天,治疗组创面水肿、渗液及疼痛评分均较本组术后第3天降低(P<0.05),且均低于对照组同期(P<0.05)。治疗第14天,对照组创面水肿、渗液及疼痛评分均较本组治疗第3天降低(P<0.05)。治疗组创面愈合时间短于对照组(P<0.05),治疗第7天每个视野中创面肉芽组织毛细血管数多于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率93.33%(28/30),对照组总有效率76.67%(23/30),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 银丁消肿坐浴方熏洗能促进肛瘘术后创面愈合。

局部氧疗对肛瘘术后创面愈合的疗效

目的观察局部氧疗对肛瘘术后创面愈合的治疗效果。方法将140例肛瘘术后患者随机分为实验组(70例)和对照组(70例),对照组给予常规创面换药,实验组加用局部氧疗,观察2组创面愈合时间、创面愈合率、创面组织病理情况。结果实验组创面愈合时间短于对照组,创面愈合率高于对照组。实验组表皮再上皮化时间比对照组提前,肉芽组织、胶原纤维含量、成纤维细胞较对照组同期增加。结论局部氧疗对肛瘘术后创面的修复具有促进作用。

复方黄柏液纱条促进马蹄型肛瘘术后创面愈合的临床研究

目的观察复方黄柏液纱条对马蹄型肛瘘术后创面愈合的干预作用。方法将132例马蹄型肛瘘患者按照随机单盲法分为2组。2组均采用常规手术治疗,治疗组66例术后予复方黄柏液纱条外敷治疗,对照组66例术后予百克瑞杀菌纱布外敷治疗。2组均治疗14 d后统计疗效,比较2组术后第1、7、14 d创面面积及创面渗液、创面渗血、肛门疼痛评分变化情况,比较2组创面完全愈合所需时间及总住院费用情况。结果治疗组总有效率95.45%(63/66),对照组总有效率86.36%(57/66),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组术后7、14 d创面渗液、创面渗血及肛门疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05),术后14 d创面面积明显小于对照组(P<0.05),但2组术后7 d创面面积比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组创面完全愈合时间及住院总费用比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组创面完全愈合时间短于对照组,住院总费用少于对照组。结论复方黄柏液纱条对马蹄型肛瘘术后创面愈合疗效确切,可明显促进创面修复,减少创面渗血、渗液,缓解肛门疼痛,提高疗效,缩短愈合时间,减少住院总费用,减轻患者经济负担。

紫黄生肌膏对肛瘘切除术后创面愈合影响的临床研究

目的:观察紫黄生肌膏对肛瘘术后创面愈合的时间、创面的疼痛程度的影响。方法:将符合纳入标准的60例肛瘘患者随机分为治疗组30例,术后创面常规在消毒创面后以紫黄生肌膏外敷;对照组30例,术后在消毒创面后以康复新液外敷;治疗过程中分别记录治疗后1、7、14和21 d两组患者创面(创面疼痛、创面愈合时间)积分情况以及创面愈合率。结果:与对照组比较,治疗组在术后第7 d、第14 d、第21 d的创面愈合率,术后第7d、第14 d的疼痛评分及创面愈合时间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肛瘘术后创面应用紫黄生肌膏能明显减轻术后创面疼痛、促进创面愈合,减短术后创面愈合时间。

清热、化瘀、补益序贯疗法熏洗促进肛瘘术后创面修复的临床研究

目的:评价清热、化瘀、补益序贯疗法促进肛瘘术后创面修复的临床疗效。方法:采用随机对照临床试验研究方法,将符合纳入标准的100例肛瘘术后患者随机分为两组,每组50例,对照组予高锰酸钾熏洗,治疗组根据创面分析采用中医辨证处方治疗方案(早期清热、中期化瘀、后期补益法)序贯疗法熏洗。观察并记录两组患者术后症状如创面疼痛、水肿、渗液情况及肉芽生长情况,同时记录创面愈合天数。结果:两组患者术后第3、7、14天观察组与对照组相比在术后创面疼痛、渗液、水肿及肉芽组织形态方面有统计学差异(P<0.05);观察组与对照组相比显著缩短愈合天数、提高术后愈合率(P<0.05);两组术后14天疗效评定有差异,观察组疗效优于对照组。结论:清热化瘀补益序贯疗法熏洗能明显缩短肛瘘术后创面疼痛、水肿、渗液时间,促进肉茅组织生长,提高创面愈合率,促进创面愈合。

肛周脓肿及肛瘘治疗中虚挂线引流法再思考

虚挂线引流法是高位肛周脓肿和高位肛瘘手术治疗中不切断括约肌的挂线方法。与传统切割挂线法比较,不切断肛周肌肉,仅以橡皮筋引流,刺激创面,可减少肌肉损伤及并发症。研究中发现,橡皮筋穿入肠腔毕竟有一定损伤。改进后的虚挂线法将橡皮筋由肠腔及瘘腔引入,可以进一步减少损伤。

影像学检查在肛瘘诊断中的研究进展

肛瘘是临床上常见的疾病,肛瘘大多不能自行愈合,手术是主要治疗方法。然而对于其中5%～15%的复杂型肛瘘,其术后复发率可高达20%～40%,而高复发率的原因主要是术中遗漏瘘管或隐匿性脓肿等。能术前确定瘘管的位置,特别是能明确继发瘘管的存在及走向,以及与括约肌的关系,并对症采用相应的手术方法,对于避免肛瘘手术失败或复发具有重要的临床意义。

消炎止痛洗剂联合收敛生肌洗剂对肛周脓肿术后的临床研究

目的:探讨本科室自拟药物"消炎止痛洗剂"联合"收敛生肌洗剂"促进肛周脓肿术后前期消炎止痛,以及后期创面愈合的临床疗效。方法:分析研究手术治疗的肛周脓肿患者60例,将60例符合纳入标准的肛周脓肿术后的患者随机分成试验组和对照组,其中试验组30例术后24h后应用消炎止痛洗剂坐浴,7d后应用收敛生肌洗剂坐浴,对照组30例术后应用1︰5000高锰酸钾液坐浴。观察并记录两组患者术后创面疼痛情况、创面腐肉脱落时间及创面愈合时间。结果:试验组在术后疼痛,腐肉脱落,创面愈合方面均优于对照组(P<0.05)。结论:消炎止痛洗剂联合收敛生肌洗剂能够有效地减轻肛周脓肿术后患者的疼痛,促进腐肉脱落,缩短创面愈合时间,加速患者康复。

康复新液与凡士林纱条治疗肛瘘术后创口愈合对比观察

目的探讨肛瘘术后创面愈合治疗方法。方法将130例肛瘘术后患者随机分为两组,治疗组60例采用康复新液纱条填塞瘘管切口,对照组70例采用普通凡士林纱条填塞瘘管切口,比较两组疗效。结果治疗组治愈率明显高于对照组;伤口愈合时间比对照组显著缩短;术后伤口疼痛、渗液等症状改善明显优于对照组(P<0.05或P<0.01))。结论康复新液对肛瘘术后伤口愈合有显著疗效。

杨巍教授治疗复杂性肛瘘学术思想与临证经验

复杂性肛瘘是外科临床难治性疾病,其瘘管数量多,且走行复杂弯曲,术后容易导致肛门失禁,对患者的生活质量造成严重影响。杨巍教授认为复杂性肛瘘病机以湿热为要,诊疗强调整体观念,并注重治未病思想,提出“常中有变、顺势而为、顺藤摸瓜、步步为营”的手术治疗原则,以及特殊类型复杂性肛瘘的临证经验。

补虚生肌方治疗痔瘘术后创面不愈合及感染的临床观察

目的观察补虚生肌方治疗痔瘘术后创面不愈合及感染的临床疗效。方法将200例痔瘘术后患者按照随机数字表法分为2组,对照组100例术后予常规治疗,治疗组100例在对照组治疗基础上加补虚生肌方治疗。2组均治疗14天。比较2组疗效;比较2组治疗前后创面情况;比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)变化;比较2组治疗前后炎症指标变化;比较2组创面愈合时间、住院时间。结果治疗组总有效率95.00%(95/100),对照组总有效率80.00%(80/100),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后创面面积、创面分泌物评分、创面肉芽形成评分、创面出血评分、创缘水肿评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组创面面积、创面分泌物评分、创面肉芽形成评分、创面出血评分、创缘水肿评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后疼痛VAS、5-HT、SP、NPY水平均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组疼痛VAS、5-HT、SP、NPY水平均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)水平均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组TNF-α、IL-8、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组创面愈合时间、住院时间均较对照组提前(P<0.05)。结论补虚生肌方治疗痔瘘术后患者,能促进创面愈合,减少术后创面感染,缩短疗程。

高位肛门直肠瘘低位切开留皮桥高位挂线术式的临床研究

目的:通过对低位切开留皮桥高位挂线治疗高位肛门直肠瘘的研究,建立高位肛门直肠瘘诊疗规范及手术模式,减少术后肛门变形,减少肛门功能的损伤,缩短治疗疗程,降低术后复发率,降低医疗费用,使医疗资源得到充分利用。方法:对80例高位肛门直肠瘘患者按随机数字表分成两组,治疗组40例,对照组40例。治疗组手术方式采用低位切开留皮桥高位挂线的手术方式治疗;对照组手术方式采用低位切开高位挂线的手术方式治疗。观察两组患者术后创面最大变形宽度、创面愈合时间、肛门压力测定值、肛门功能(漏气、漏液、漏便情况)情况。结果:治疗组的术后创面最大变形宽度、创面愈合时间明显优于B组,差异显著(P<0.01),治疗组在创面愈合后出现肛门漏气、漏液、漏便病例明显少于B组,差异显著(P<0.01);两组术后肛门压力测定值有明显差异(P<0.01)。结论:针对高位肛门直肠瘘患者,依据患者病情选用低位切开留皮桥高位挂线术式,相比于采用传统术式,效果更为确切,治疗组创面愈合时间明显缩短,术后第3天、第7天、第14天、第21天创面最大变形宽度明显缩小;在对术后括约肌的影响中,由于肛门形态的维护,低位切开留皮桥高位挂线术式对保护肛门括约肌更优于传统术式,对肛门功能的影响降到最低,在临床中具有推广价值。

改良LIFT术治疗肛瘘的疗效研究

目的:分析改良LIFT术在治疗肛瘘患者中的临床效果。方法:对2015年1月-2016年1月在我院入院接受治疗的40例患者进行回顾性分析,40例患者在治疗期间均给予改良LIFT术进行治疗。治疗后,观察40例患者的临床效果。结果:40例肛瘘患者在接受手术后所有患者均得到治愈,其治愈率为100%。在40例患者中治愈时间最短为11d,最长为20d,平均治愈时间为(14.5±2.5)d。在3个月的术后随访中,未出现复发疾病患者,并且在术后未出现肛门狭窄、肛门畸形及肛门失禁等后遗症。结论:改良LIFT术在治疗肛瘘患者效果明显,患者的复发率较小、治疗时间短,对于肛门功能起到良好的保护,值得临床推广和应用。

50例低位肛瘘术后中药熏洗配合微波治疗效果观察

目的观察微波治疗低位肛瘘术后创面愈合的临床效果。方法选择低位肛瘘术后患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组术后采用中药熏洗配合微波治疗,对照组按常规治疗。结果观察组术后创面疼痛减轻、水肿消退、分泌物减少及创面愈合时间的优良率明显高于对照组(P均<0.01)。结论低位肛瘘术后采用中药熏洗配合微波治疗效果好,方法简单,无并发症发生,可在临床中推广应用。

高位挂线低位切除缝合治疗高位复杂性肛瘘58例

目的观察高位挂线低位切除缝合治疗高位复杂性肛瘘的临床效果。方法将58例高位复杂性肛瘘采用高位挂线低位切除缝合术治疗,术后排便后均用1∶5000高锰酸钾温水坐浴及生肌玉红膏换药。结果治愈率为100%,患者术后肛门节制功能良好,平均疗程较短,无复发。结论高位挂线低位切除缝合治疗高位复杂性肛瘘,手术简单,风险低,明显缩短疗程,不影响肛门功能,治愈率高,操作简单,是一种对高位复杂性肛瘘很有效的手术方法,值得临床推广。

地龙组分促进痔术后创面愈合的临床和实验研究

目的 :探讨地龙对痔术后创面愈合的影响。方法 :将人工养殖的鲜地龙制成的溶液 (创愈新 )喷洒于混合痔手术后患者 (治疗组 )创面 ,并与使用紫草药条 (对照组 )作比较 ,观察愈合情况 ;同时观察了创愈新对创伤动物创面愈合的影响 (实验组 )及组织学变化 ,并与 0 1%雷夫奴尔治疗组 (对照组 )作比较。结果 :临床研究结果显示 :创面愈合时间治疗组平均为 ( 16 5± 1 8)天 ,较对照组〔( 2 1 2± 2 8)天〕明显缩短 (P<0 0 1) ;用药后 3天内表皮生长治疗组较对照组明显加快 (P <0 0 1) ;无创面感染及肉芽过度增生。实验研究结果显示 :创愈新有抑制炎症作用 ,对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌有抑制作用。愈合时间实验组较对照组提前 4天。第 4、7天处死的兔毛细血管数、血管腔内皮细胞数及间质成纤维细胞数实验组较对照组明显增多。上皮细胞分裂象、第 4天间质细胞分裂象及第 7天细胞核分裂指数实验组均高于对照组。自第 3天开始创面愈合及肉芽填充速度实验组明显快于对照组。结论 :本制剂价廉 ,易保存 ,可用于促进创面愈合 ,无毒、副作用。

白术治疗大便异常刍议

白术是临床常用药，《神农本草经》谓其主“风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热消食”。临证中白术被广泛用于脾虚泄泻、虚证便秘等大便异常，浅析其作用如下。