肠胃舒联合常规疗法治疗脓毒症胃肠功能障碍临床疗效观察

【目的】观察肠胃舒联合西医常规疗法治疗脓毒症胃肠功能障碍患者的临床疗效。【方法】将120例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为治疗组和对照组各60例。对照组给予西医常规疗法治疗,治疗组给予肠胃舒联合西医常规疗法治疗,7 d后比较2组患者治疗前后白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、腹腔内压力(IAP)、肠功能障碍评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分的变化情况,评价2组临床疗效及安全性。【结果】1治疗过程中,治疗组脱落1例,剔除1例,最终纳入统计病例58例;对照组脱落4例,剔除2例,最终纳入统计病例54例。2治疗后,治疗组的总有效率为91.38%,对照组为88.89%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。3治疗后,2组患者的WBC、PCT等炎症指标及IAP均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组的改善作用均优于对照组(P<0.01)。4治疗后,2组患者的肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分均明显低于治疗前(P<0.01),且治疗组的降低作用均优于对照组(P<0.01)。5试验过程中,治疗组有4例出现恶心,对照组有5例出现恶心、腹胀,均未作处理,1周后症状自行消失;2组患者的肝、肾功能均未见明显异常。【结论】肠胃舒可减轻脓毒症胃肠功能障碍患者的炎症反应,改善胃肠功能障碍,并能减轻患者的病情严重程度。

生大黄治疗脓毒血症胃肠功能障碍63例

目的:观察生大黄治疗脓毒血症胃肠功能障碍的疗效。方法:将125例患者随机分为治疗组63例、对照组62例。对照组常规胃肠减压,口服西沙比利10 mg,每日3次,连续3～7 d。治疗组在对照组的基础上给予生大黄10 g胃管内注入,每日3次,连续3～5 d,观察胃肠功能障碍改善程度及器官功能障碍综合征(MODS)发生情况。结果:总有效率治疗组优于对照组(P<0.01);治疗组存活患者胃肠功能障碍持续时间明显缩短;MODS发生率、病死率降低(P<0.05)。结论:生大黄治疗脓毒血症患者胃肠功能障碍疗效确切。

从邪伏湿遏论脓毒症合并多重耐药菌感染

脓毒症合并多重耐药菌感染病机为正虚、邪伏、湿遏。正气虚弱,卫外不足,易于感染耐药菌,毒邪更损正气,气虚复感外邪,毒邪内陷,隐伏于内,失治误治伤正后,伏邪乃发。湿邪使正不识邪,阻邪外出。邪毒内陷,与湿相交,或热自内发,蒸动湿邪,湿热壅遏,难解难分;或寒湿相得,邪毒冰伏,阳失鼓动,邪郁不达,缠绵难愈,变证多端。治疗当以扶正、透邪、祛湿为法则,兼顾气血阴阳,方用芪归银方。偏热盛者,给予达原饮加减,病在少阳,加柴胡、青蒿等和解表里;病在太阳,加羌活、独活等疏达通络;病在阳明,加大黄、芒硝、葛根等升清泻浊;病在厥阴,加羚羊角、生牡蛎等平肝熄风;病在少阴,加淡豆豉、玄参等滋阴透邪。偏寒盛者,可用化湿败毒方、清肺排毒方、宣肺排毒方等,若寒胜伤阳,可用麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤等鼓动元阳,散寒除湿。

从瘀热论治脓毒症研究进展

脓毒症(Sepsis)是由感染引起机体反应失调而造成威胁生命的器官功能障碍,重者可见多器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)甚至衰竭,病死率极高,由于发病机制仍不明确,目前治疗具有一定的局限性。近年来大量研究表明,西医治疗的同时配合中医干预能有效控制炎症,并对重要器官起到保护作用。脓毒症属中医“热病”、“温病”、“血证”、“脱证”等范畴。现将从瘀热论治脓毒症的研究进展综述如下。

脓血症的护理体会

脓血症属中医“流注”范畴，为临床常见病。本院从１９９４年至１９９７年共收治住院患者４９例，采用中西结合，治护配合，取得满意疗效，现介绍如下。１一般资料本组病例均为住院患者，其中男３０例，女１９例；年龄最小１１个月，最大６５岁，平均年龄１３．１岁；住院...

搜风通络酒预防卒中后压疮150例临床观察

目的:观察搜风通络酒预防卒中后压疮的临床疗效。方法:将450例符合纳入标准的卒中患者随机分为治疗组、对照1组和对照2组,每组各150例。对照1组采用常规预防压疮的方法(每2h翻身1次,保持皮肤干燥,不使用外用辅料);对照2组在对照1组的基础上使用赛肤润局部涂抹后按揉10s,每天2次;治疗组在对照1组的基础上使用搜风通络酒局部涂抹后按揉10s,每天2次;3组均治疗15d。比较3组压疮发生率、压疮发生时间、压疮危险因素评估量表(Braden量表)评分。结果:治疗组、对照2组的压疮发生时间、Braden量表评分均优于对照1组(均P<0.05),治疗组和对照2组组间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。压疮总发生率治疗组为0.67%(1/50),对照1组为5.33%(8/50),对照2组为1.34%(2/50),3组组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:搜风通络酒能有效预防压疮,且与赛肤润预防效果相当,值得进一步完善评价后进行推广应用。

急重医案二则

1 脓毒血症 患者男、37岁、1991—1—28 因患大叶性肺炎入院7天,高热仍不退,病情迅速恶化,逐日加重。正当春节前两天,内科建议转上级医院治疗,因担心年关多有不便,要求中医西医结合治疗。刻诊:患者高热躁动、神志欠清、呼之能醒、面色紫红、呼吸音粗、