川芎嗪对先天性心脏病肺动脉高压体外循环下血栓素A_2及前列环素的影响

目的 :探讨川芎嗪对先天性心脏病肺动脉高压患者体外循环下血栓素A2(TXA2 ) /前列环素 (PGI2 )平衡的保护作用。方法 :将 3 0例非紫绀型先天性心脏病肺动脉高压患者随机分为对照组 (1 5例 )和用药组 (1 5例 )。川芎嗪分别于麻醉诱导后静脉滴注 3mg/kg及转流后加入氧合器中 1mg/kg ,分别于麻醉诱导后、转流 1 5min、升主动脉开放 5min、停机后2 0min、6h及 2 4h采血并测定TXA2 、PGI2 。结果 :用药组与对照组比较 ,除术前、停机后 2 4h外 ,其余各时点均有显著性差异 (P <0 0 1 )。结论 :川芎嗪能纠正先天性心脏病肺动脉高压患者体外循环下TXA2 、PGI2 的失衡。

护心宝在体外循环心内直视手术中心肌保护作用的研究

目的:探讨中药复方护心宝在体外循环心内直视手术中心肌保护作用的机理,并探讨MIRI的中医病机、治则。方法:风湿性心脏病瓣膜置换术者20例,随机分为对照组与治疗组各10例。术中动态监测心电;分别在入院术前(T1)、主动脉阻断30min(T2)及主动脉开放30min(T3)、60min(T4)、手术结束(约主动脉开放120min,T5)经锁骨下中心静脉取血,测定血清乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)、肌酸磷酸肌酶(CK)、肌酸磷酸肌酶同工酶(CK-MB)、丙二醛(MDA)含量,超氧化物歧化酶(SOD)活力,一氧化氮(NO)和一氧化氮合成酶(NOS)活性。术毕留取小块病变心肌组织,电镜下观察超微结构的变化。结果:治疗组与对照组比较,可减轻心肌超微结构的损伤,减少心肌酶的释放、MDA的含量,提高SOD的活力、NO 和NOS的活性(P<0.05)。结论:MIRI中医病机为心气虚衰为本,心血瘀阻、浊毒内生为标,是一本虚标实证,其治则为益气活血解毒。护心宝对缺血心肌和MIRI均有保护作用。

参芪扶正注射液对心瓣膜替换术的心肌保护

目的研究风湿性心脏病心瓣膜替换术患者围术期应用参芪扶正注射液对心肌的保护作用。方法 32例风湿性心脏病体外循环下心瓣膜替换术患者随机分为治疗组和对照组 ,每组 16例。治疗组患者手术前、后 3天每天静脉滴注参芪扶正注射液 5 0 0ml,手术时预充液中一次性加入5 0 0ml;对照组除不用参芪扶正注射液外 ,其它条件与治疗组相同。结果治疗组患者术毕和术后多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药物用量明显少于对照组 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、门冬氨基酸转移酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LDH)、肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶MB同工酶 (CK MB)从转流毕到术后 1天明显低于对照组 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;治疗组患者术毕心脏自动复跳率明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ;两组患者于手术前 1天心脏彩超显示二者的心脏指数 (CI)、左心射血分数 (EF)差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,术后 7天 ,治疗组CI、EF明显高于对照组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。治疗组心肌超微结构显示 :治疗组患者心内操作完毕后心肌细胞水肿轻 ,肌纤维完整 ,而对照组则相反。结论参芪扶正注射液对风湿性心脏病心瓣膜替换术患者有较好的心肌保护作用 ,临床应用值得推广。