急性重症阑尾炎腹腔镜术后应用通腑泄热方保留灌肠联合芒硝外敷临床观察

目的:观察急性重症阑尾炎腹腔镜术后应用通腑泄热方保留灌肠联合芒硝外敷的效果。方法:64例分为对照组和联合组各32例。两组术后均用常规西药并用芒硝外敷治疗,联合组加用通腑泄热方保留灌肠。结果:治疗后联合组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间、腹痛消失时间均短于对照组(P<0.05),胃脘满、腹痛、纳呆、舌红苔黄积分均低于对照组(P<0.05),血清GAS、MTL水平高于对照组(P<0.05),血清CRP、PCT低于对照组,ADH1C、PCK1水平高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性重症阑尾炎术后应用通腑泄热方保留灌肠联合芒硝外敷可缓解症状,调节胃肠激素水平,促进病情恢复,且不增加术后并发症。

黄龙汤联合早期肠内营养对急性胃肠损伤患者肠黏膜屏障功能及营养指标的影响

目的:观察黄龙汤联合早期肠内营养对急性胃肠损伤患者肠黏膜屏障功能及营养指标的影响。方法:将84例急性胃肠损伤患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各42例。对照组在应激期内静脉注射奥美拉唑注射液,之后行早期肠内营养方案,观察组在对照组治疗的基础上加用黄龙汤。比较两组患者治疗前后血清瓜氨酸、内毒素、肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,I-FABP)含量、T淋巴细胞水平(CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+))、体质量指数(body mass index,BMI)、血清白蛋白(albumin,ALB)、总蛋白(total protein,PA)、血红蛋白(haemoglobin,Hb)含量,比较两组患者胃潴留、返流误吸、腹胀、腹泻、恶心呕吐等胃肠道耐受情况及预后情况。结果:两组患者治疗后血清瓜氨酸含量高于本组治疗前,血清内毒素和I-FABP含量均低于本组治疗前,治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均高于本组治疗前,CD8^(+)低于本组治疗前,治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清ALB、PA、Hb含量均高于本组治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胃肠道不耐受症状发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恢复良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄龙汤联合早期肠内营养可有效改善急性胃肠损伤患者肠黏膜屏障功能,提高机体营养状态和免疫功能,减少胃肠道不耐受情况,改善患者预后。

肠息肉中医证型分布及与大便性状改变相关性研究和危险因素分析

【目的】探讨结直肠息肉(简称肠息肉)的中医证型分布及与大便性状的相关性和相关危险因素。【方法】采用回顾性分析方式,收集2020年1月至2022年12月于广州中医药大学第一附属医院脾胃科住院的患者共299例,根据有无肠息肉分为肠息肉组202例和无肠息肉组97例,根据大便性状有无改变分为大便性状改变组161例和非大便性状改变组138例。分析肠息肉与大便性状之间的相关性,通过单因素分析及二元Logistic回归分析肠息肉的危险因素。【结果】(1)中医证型分布结果显示,202例肠息肉患者的中医证型分布频次从高到低排序依次为脾虚湿瘀证92例(45.54%)、肠道湿热证71例(35.15%)、气滞血瘀证39例(19.31%)。(2)单因素分析结果显示,肠息肉组与无肠息肉组的性别、年龄、吸烟史、幽门螺旋杆菌(Hp)感染、胆囊病史、血脂异常、体质量指数(BMI)比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)二元Logistic回归分析结果显示,男性患者(OR=2.17,95%CI:1.15-4.10,P=0.017)、年龄(OR=1.03,95%CI:1.01-1.06,P=0.008)、Hp感染(OR=2.18,95%CI:1.20-3.94,P=0.010)、BMI≥25 kg·m^(-2)(OR=2.52,95%CI:1.34-4.74,P=0.004)是结直肠息肉发生的独立危险因素。(4)肠息肉与大便性状改变的相关性:大便性状改变患者的结直肠息肉检出率为64.60%(104/161),其病理类型以管状腺瘤为主,占39.42%(41/104);且以多发性息肉为主,占86.54%(90/104);大小多在1~10 mm之间,占88.46%(92/104)。肠息肉患者中大便性状改变者占51.49%(104/202),而且以腹泻患者居多,占31.68%(64/202)。【结论】肠息肉患者的中医证型以脾虚湿瘀证为主。大便性状改变患者的肠息肉检出率高,且以管状腺瘤为主;肠息肉患者中大便性状改变患者占比高,且以腹泻患者居多。年龄的增长、男性患者、Hp感染、BMI≥25 kg·m^(-2)是肠息肉发生的危险因素。

外用芒硝促进大鼠腹部手术后胃肠运动的实验研究

目的探讨外用芒硝对大鼠腹部手术后胃肠运动的影响,为临床外用芒硝的应用提供理论依据。方法SD大白鼠随机分为实验组和对照组,根据中药药理实验方法学原则建立胃肠手术后外用芒硝的动物模型。进行消化功能测定、肠内容物推进速度试验,观察胃肠神经丛中P物质(SP)的含量,评估中药芒硝外敷对实验动物的消化功能和肠道推进运动的影响。结果外用芒硝可明显促进大鼠腹部手术后的胃肠推进功能(P<0．05),使胃液分泌增加(P<0．05),胃窦、结肠近端肌间神经丛SP的分布明显增加(P<0．05)。结论外用芒硝对大鼠腹部手术后胃肠运动功能有明显的促进作用。

腹部手术后疲劳综合征证候聚类研究

目的 :探索腹部手术后疲劳综合征中医证型 ,为临床辨证施治奠定基础。 方法 :手术后按照中医望、闻、问、切四诊收集手术后疲劳综合征患者的临床资料。采用分层变量聚类方法 ,结合辨证 ,分类其证型。 结果 :腹部手术后疲劳患者可分为脾胃实热证 ,脾虚气滞、脾胃湿热证 ,阴虚证 ,气血两虚证 ,脾胃气阴两虚 ,脾气虚证六种证型。 结论 :围手术期中医证候研究有重要的理论意义和应用价值。

阳明腑实证时内毒素与炎症介质的变化及复方大承气汤的治疗作用

目的 :探讨阳明腑实证时内毒素 (ET)、肿瘤坏死因子 (TNFα)、一氧化氮 (NO)的变化情况 ,并观察复方大承气汤的治疗作用。 方法 :2 0例阳明腑实证患者 ,随机分为两组 ,一组给予常规治疗 ,另一组在常规治疗基础上给予复方大承气汤。检测入院时及治疗 5d后血浆ET ,血清TNFα、NO含量的变化 ,并以 10名健康志愿者作为正常对照组。 结果 :阳明腑实证患者血中内毒素、TNFα、NO的含量与正常对照组相比明显增高 (P值均 <0 0 1) ,经治疗后 ,上述指标均降低 (P值均 <0 0 1) ,尤以复方大承气汤治疗组降低更具有显著性 (P <0 0 5 )。 结论 :中药复方大承气汤可明显降低阳明腑实证患者血中内毒素及各炎症介质的水平 。

中医外治法对全子宫切除术后患者胃肠功能恢复的影响

目的探讨有利于促进全子宫切除术后胃肠功能恢复的中医外治方法。方法将244例行全子宫切除术的患者分为吴茱萸组(n=125)和电针组(n=119)。吴茱萸组予吴茱萸250 g+粗盐250 g炒热,用布包外敷下腹部,外敷30 min/次,2次/d;电针组予电针双侧足三里穴,留针时间30 min/次,2次/d。观察两组患者术后肛门排气及排便时间。结果吴茱萸组与电针组术后排气、排便时间比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜手术患者术后排便时间吴茱萸组与电针组比较,差异有统计学意义(P<0.05);吴茱萸组行腹腔镜手术患者术后排气、排便时间均较腹式患者缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);电针组行阴式手术患者术后排气时间较腹式患者缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种中医外治法均可缩短术后患者的排气、排便时间,促进术后胃肠功能早期恢复。

立止血在腹部外科围手术期的应用观察

目的 :研究立止血在腹部疾病患者围手术期的止血作用。方法 :随机将患者分为治疗组 (35例 )和对照组 (31例 ) ,治疗组术前、术中、术后给予立止血 ,对照组在相同时期给予常规止血药物。比较术中出血量、术后静脉血D -二聚体 (D -D)以及术后血性引流液量的变化。结果 :治疗组术中出血量为 (312 1±30 3)ml,对照组为 (521 5±29 2)ml(P<0 05) ;治疗组术后静脉血D -D为(0 6712±0 071)ng/L ,对照组为 (0 9841±0 054)ng/L(P<0 05) ;血性引流液量在治疗组为 (320±28)ml,对照组为 (531±16)ml(P<0 05)。结论 :立止血在腹部外科手术中的止血作用明显优于一般常规止血药物。

促进老年腹部术后胃肠功能恢复的临床研究

目的:研究治疗老年病人腹部手术术后胃肠功能恢复延迟的方法和治疗效果。方法:选择行腹部手术的老年病人302例,按入院顺序和原发病种类等随机分为治疗组(术后茵陈小承气汤灌胃+常规治疗,n=151)和对照组(术后常规治疗,n=151),统计分析两组病人术后至肛门排气、排便时间及并发症发生率等。结果:治疗组术后至肛门排气时间为70.6±7.1h明显低于对照组的121.2±17.0h(P<0.01),排便时间治疗组为87.4±6.8h明显低于对照组的143.1±26.1h(P<0.01),并发症发生率治疗组也明显少于对照组(P<0.01)。提示:应用茵陈小承气汤能加速老年病人腹部术后胃肠功能恢复并能明显减少术后并发症发生率。

通腑泻热灌肠合剂对术后肠粘连的预防的实验研究

腹腔手术后肠粘连，占各类肠梗阻的３７～６４％。为探讨通腑泻热灌肠合剂对术后肠粘连的作用机制，本实验采取大白鼠小肠浆膜镊子夹取损伤的方法制成肠粘连模型，将模型随机分成三组：通腑泻热合剂灌肠组，生理盐水灌肠组和空白对照组，术后连续灌肠２天，术后第６天检测结果。实验结果表明：通腑泻热合剂灌肠组与生理盐水灌肠组及对照组比较，能够明显减少肠粘连的处数（Ｐ＜０．０１），降低纤维蛋白原的含量（Ｐ＜０．０５），同时提高血谷胱甘肽歧化酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）的含量（Ｐ＜０．０５），而血超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的含量无显著差异。结果提示：通腑泻热灌肠合剂能够降低纤维蛋白原，抑制纤维蛋白产生，降低组织炎症反应；同时，提高ＧＳＨ－Ｐｘ的含量，减少强氧化性的自由基对组织的损伤，加强机体防御自由基损伤的第二道防线，防止炎症的发生，从而达到预防粘连的目的。

生长抑素在小儿重症急腹症术后的应用

目的观察生长抑素在小儿重症急腹症手术后的应用效果。方法 52例小儿重症急腹症病例（观察组）术后加予0.01 mg/（kg·d）用微泵持续静脉注射醋酸奥曲肽注射液,应用1~3 d,肠蠕动恢复后停用;并与同期收治的26例未应用生长抑素的小儿重症急腹症病例（对照组）对比,比较两组腹围差、呕吐量和胃肠减压管引流量、出现肛门排气时间、术后使用镇痛药情况、术后出现并发症情况等。结果两组患儿上述指标差异有统计学意义,观察组患儿腹围差较小,呕吐量和胃肠减压管引流量较少,出现肛门排气时间较早,术后使用镇痛药比例和出现并发症较少。结论生长抑素应用于小儿重症急腹症术后的治疗,能有效缓解患儿术后呕吐和腹胀,减少胃肠减压引流量和电解质丢失,减轻患儿痛苦,缩短恢复时间,提高术后生活质量。

电针结合通腑中药对腹式全宫术后胃肠功能恢复的影响

目的观察电针结合通腑中药对腹式全宫术后胃肠功能的影响。方法按照临床随机对照试验方法,按1:1的比例将40例腹式全宫术后患者随机分为观察组和对照组,两组均在手术前后行中西医标准化治疗,观察组则在中西医标准化治疗的基础上实施双侧足三里穴电针加口服加味小承气汤。疗程3d。结果术后观察组的肠鸣音恢复时间、肛门主动排气时间、排便时间和腹胀发生与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电针足三里配合加味小承气汤口服对促进腹式全宫术后胃肠功能恢复具有较好的效果。

新斯的明联合医用术后贴对胃肠道手术后胃肠功能恢复的观察

目的观察足三里穴位注射甲硫酸新斯的明联合外贴医用术后贴对胃肠道术后患者促进肠功能恢复的效果。方法按患者入院时间随机分为实验组及对照组,实验组(A组)20例患者在腹部术后6小时给予足三里注射甲硫酸新斯的明联合外贴医用术后贴,对照组60例患者分为三组,B组:20例胃肠道术后患者按腹部术后常规护理,早期床上锻炼及下床活动;C组:20例腹部手术患者术后6小时给予足三里穴外贴医用术后贴;D组:20例腹部手术患者术后6小时开始足三里穴位注射甲硫酸新斯的明针。观察四组患者术后肠蠕动恢复时间及肛门首次排气时间。结果实验组肠蠕动恢复时间,肛门首次排气时间均明显早于3组对照组(p<0.05)。结论胃肠道手术患者足三里穴位注射甲硫酸新斯的明联合外贴医用术后贴能更快促进肠功能恢复,明显缩短排气时间,减轻病人痛苦,值得临床推广使用。

通腑汤配合足浴促进妇科腹部手术后肠功能恢复临床观察

妇产科腹部手术后常因麻醉、手术操作的刺激等使胃肠运动功能受到抑制，而不利于患者的康复。2008年4月--2009年12月，笔者以通腑汤配合足浴用于妇科腹部手术患者，通过临床观察发现，能更好地促进术后肠功能恢复。现报道如下。

通里攻下法在腹部外科疾病中的应用与基础研究

中医通里攻下法(简称下法)是指荡涤胃肠、攻实祛瘀及泻热逐邪的一种治疗方法,常用于温热病及危重病的治疗.1960年代初期以来,根据急腹症出现的功能障碍、梗阻、感染及血运障碍等不同的基本病理变化,采用通里攻下法治疗或下法与其他治则相结合,辨证施治,初步形成了一套治疗常规.

早期电针下合穴对肠道术后胃肠功能恢复的影响

目的：探讨早期电针下合穴对肠道术后胃肠功能恢复的影响。方法将2012年1月~2014年9月浙江医院收治的行开腹胃肠道手术患者86例随机分为治疗组和对照组，各43例。对照组采用常规禁食、胃肠减压、补液、抗感染等对症治疗，治疗组于术后24 h内给予电针下合穴治疗，比较两组临床疗效、胃肠功能恢复情况及血浆胃泌素水平变化。结果治疗组临床总有效率为90.7%，显著高于对照组（74.4%）（P〈0.05）；治疗组患者肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间及进食时间均较对照组患者明显缩短（P〈0.05）；术后1、2 d两组血浆胃泌素水平均明显下降，治疗组术后2、3 d血浆胃泌素水平均明显高于对照组（P〈0.05）。结论早期电针下合穴治疗肠道术后胃肠功能紊乱，可改善血清胃泌素水平，促进胃肠功能早期恢复。

寒下药物对致病大肠杆菌DNA合成的抑制作用

本实验选用大承气汤、承气合剂及单味大黄对临床腹腔感染患者体内分离出的致病大肠杆菌行体外DNA合成抑制试验.结果表明,随着寒下药物浓度增高,大肠杆菌DNA合成是下降趋势,其抑制 E.coli DNA合成程度几与庆大霉素相同,表明寒下药物抑菌机制是通过抑制细菌的DNA合成,从而抑制致病菌的增殖生长.

耳穴埋籽联合耳穴按摩对胃肠道手术后胃肠功能恢复的影响

目的探究耳穴埋籽联合耳穴按摩对胃肠道手术患者胃肠功能恢复的影响。方法选取该院2015年5月至2016年7月收治的35例胃肠道手术患者作为研究对象(观察组),予以患者耳穴埋籽联合耳穴按摩治疗,并选取同期36例胃肠道手术患者作为对照组,患者予以常规禁食、胃肠减压及静脉补液等干预治疗,对比两组患者胃肠道功能恢复情况、手术前后患者血浆胃动素与胃泌素水平、术后并发症情况及患者治疗满意程度。结果观察组患者术后肛门恢复排气时间、肠鸣音恢复时间及排便时间、胃管拔出时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术前两组患者血浆胃动素与胃泌素水平差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为19.44%,低于对照组(2.86%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗满意率高达97.14%,显著高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠道手术患者术后予以耳穴埋籽联合耳穴按摩干预可促进胃肠道手术后患者胃肠道功能的恢复,促进患者更快恢复健康,还可降低患者术后并发症发生率,安全可行,且患者满意度高,可于临床推广应用。

四磨汤口服液对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的临床应用

目的观察四磨汤口服液应用于腹腔镜胆囊切除术(LC)后胃肠功能恢复的效果。方法将199例符合纳入标准的LC术后患者随机分为治疗组(98例)、对照组各(101例),对照组以西医常规治疗;治疗组在对照组的基础上联合四磨汤口服液治疗,比较两组胃肠功能改善情况及胃肠反应情况。结果治疗组肠呜音恢复时间、肛门排气时间及排便时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),而两组胃肠反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论四磨汤应用于LC术后患者,能明显改善胃肠功能,有利于患者早日康复。

加减陷胸桃承汤合参麦注射液对盲肠结扎穿孔术后ARDS大鼠肺泡巨噬细胞mCD_(14)表达和血清NO的观察

目的观察加减陷胸桃承汤合参麦针对盲肠结扎穿孔术后呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠模型的治疗作用,并探讨其作用机理。方法选用SD大鼠为实验对象,采取盲肠结扎穿孔术(CLP)造成大鼠ARDS模型。分别对假手术组、模型组、合方组、桃承组、参麦组进行对照观察,检测血清NO含量、肺泡巨噬细胞mCD14的表达,并在光镜下观察动物肺组织的形态学变化。结果术后模型组PaO2明显下降,PaCO2呈上升趋势,24h达最低或最高值,相同时相点用药各组PaO2较模型组明显升高,PaCO2较模型组显著下降,有极显著性差异(P<0.01),合方组最明显;术后3h、12h模型组大鼠血清中NO含量明显上升,用药各组对NO含量明显下降,与模型组相比有极显著性差异(P<0.01)。术后3h、12h模型组mCD14表达水平均较高,与假手术组相比有极显著性差异(P<0.01),合方组、桃承组、参麦组mCD14的表达较低,与模型组相比有极显著性差异(P<0.01)。肺组织光镜观察结果显示术后3h模型组肺组织血管、肺间质、肺泡上皮细胞、支气管上皮细胞等出现严重损伤;桃承组、参麦组和合方组的肺组织损伤程度明显减轻,6h,12h,24h模型组损伤更为严重,甚至有脓肿形成。结论加减陷胸桃承汤、参麦针以及两药合用对大鼠ARDS有一定的防治作用。