清热利湿化浊方在治疗慢性乙型肝炎肝硬化中作用及对肝功能和乙型肝炎病毒定量的影响

目的探讨清热利湿化浊方联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗慢性乙型肝炎病毒(乙肝)(Hepatitis B virus,HBV)肝硬化的疗效及对肝功能和乙肝病毒定量的影响。方法选择医院于2020年5月—2022年5月慢性乙肝肝硬化患者82例,运用随机表法分为观察组41例与对照组41例。对照组给予富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗,观察组在富马酸替诺福韦二吡呋酯片基础上结合清热利湿化浊方治疗。两组治疗疗程24周。比较两组治疗24周临床疗效;治疗前后肝功能,肝纤维化,乙肝病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus deoxyribonucleic acid,HBV DNA)载量,炎性因子,Toll样受体4(Toll-like receptor4,TLR4)和c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase Messenger RNA,JNK)mRNA表达。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(Total bilirubin,TBIL)和丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后AST、TBIL和ALT水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后透明质酸(Hyaluronic acid,HA)、层黏连蛋白(Laminin,LN)、Ⅲ型前胶原(Procollagen typeⅢ,PCⅢ)和Ⅳ型胶原(Collagen type IV,CⅣ)水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后HA、LN、PCⅢ和CⅣ水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后HBV DNA载量低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后HBV DNA载量低于对照组(P<0.05)。两组治疗后白介素(interleukin,IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosisfactor-α,TNF-α)水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后IL-6、IL-8和TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后TLR4和JNK mRNA表达低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后TLR4和JNK mRNA表达低于对照组(P<0.05)。结论清热利湿化浊方联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗慢性乙肝肝硬化患者疗效显著,且可改善患者肝功能,降低乙肝病毒载量,减轻炎症反应,及下调TLR4/JNK信号传导通路。

混合痔术后应用金玄痔科熏洗散效果观察

目的:观察混合痔术后应用金玄痔科熏洗散的效果。方法:95例分为两组,两组术后均常规抗感染治疗,对照组45例术后加用高猛酸钾液熏洗,观察组50例术后加用金玄痔科熏洗散。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后观察组VAS、水肿评分低于对照组(P<0.05),观察组创面愈合及住院时间短于对照组(P<0.05),治疗后观察组CRP、IL-6水平较对照组低(P<0.05),观察组不良反应总发生率(4.00%)显著低于对照组不良反应总发生率(17.78%)(P<0.05)。结论:金玄痔科熏洗散可更好缓解混合痔术后疼痛、水肿,降低炎性反应,促进创面愈合及术后恢复,且安全。

扶脾利水消鼓方结合中医辨证施膳对乙型病毒性肝炎肝硬化腹水肝功能、营养指数的影响

目的评价扶脾利水消鼓方结合中医辨证施膳对乙型病毒性肝炎(简称乙肝)肝硬化腹水患者肝功能、营养指数的影响。方法以2020年7月—2022年7月医院收治的乙肝肝硬化腹水患者92例为研究对象,依据随机对照法将患者分为研究组和参照组,每组46例。参照组采用内科常规治疗,入院后卧床休息,饮食以摄入低盐、低脂、优质蛋白为主,采用利尿剂以利尿消肿,并给予保肝、抗病毒等治疗。研究组在参照组治疗的基础上,口服扶脾利水消鼓方结合中医辨证施膳治疗。两组持续治疗3个月。比较两组治疗前后肝郁脾虚证的中医证候积分,比较治疗总有效率,比较两组患者治疗前后肝功能指标天冬氨酸氨基酸(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(T-Bil)和白蛋白(ALB)水平,营养相关指标变化。结果研究组治疗疗效优于参照组(P<0.05);两组治疗后腹胀、纳差、乏力、胁痛和黄疸等中医证候积分较治疗前降低,研究组治疗后腹胀、纳差、乏力、胁痛和黄疸等中医证候积分低于参照组(P<0.05);两组治疗后肝功能指标ALT、AST、T-Bil水平较治疗前降低,ALB水平较治疗前升高,研究组治疗后肝功能指标ALT、AST、T-Bil水平低于参照组,ALB水平高于参照组(P<0.05);两组治疗后BMI、TSF、AMC较治疗前升高,营养风险评分较治疗前降低,组间结果比较显示,研究组治疗后BMI、TSF、AMC水平高于参照组,营养风险评分低于参照组(P<0.05)。结论扶脾利水消鼓方结合中医辨证施膳治疗有助于改善乙肝肝硬化腹水患者的临床症状,增强利尿消除腹水的功效,改善肝功能,促进水液代谢功能的恢复,改善营养状况,提高治疗疗效,值得临床进一步研究探讨。

大黄利胆胶囊治疗腹腔镜胆囊切除术后胆囊功能障碍临床观察

目的:观察大黄利胆胶囊治疗腹腔镜胆囊切除术后胆囊功能障碍的临床疗效。方法:102例随机分为两组各51例,两组用常规西医治疗,观察组加用大黄利胆胶囊治疗。结果:治疗后观察组腹痛改善评分、腹胀改善评分优于对照组(P<0.05),治疗后观察组胆道系统压力(Oddi括约肌基础压、胆总管压力、蠕动波幅)、胆总管直径优于对照组(P<0.05),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:大黄利胆胶囊治疗腹腔镜胆囊切除术后胆囊功能障碍疗效较好。

柴胡四金汤配合胆石利通片治疗结石性胆囊炎临床观察

目的:观察柴胡四金汤配合胆石利通片治疗结石性胆囊炎的效果。方法:82例按随机数字表法分为两组各41例。两组均用胆石利通片治疗,观察组加用柴胡四金汤治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05),观察组治疗后口干欲饮、恶心呕吐、脘腹胀满、右肋胀痛评分低于对照组(P<0.05),观察组治疗后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(P<0.05),观察组治疗后胆囊壁厚度低于对照组而胆囊排空率高于对照组(P<0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:柴胡四金汤配合胆石利通片治疗结石性胆囊炎可提高治疗效果,且安全。

清肝利胆汤联合腹腔镜手术对急性胆囊炎患者的疗效及血清TnI、M-CSF水平的影响

【目的】探究清肝利胆汤联合腹腔镜手术对急性胆囊炎患者的疗效及血清肌钙蛋白I(TnI)、巨噬细胞集落刺激因子(MCSF)水平的影响。【方法】将80例急性胆囊炎肝胆湿热证患者随机分为手术组和联合组,每组各40例。手术组患者给予腹腔镜手术治疗,联合组给予清肝利胆汤联合腹腔镜手术治疗,连续服药2周。比较2组患者术后恢复情况(首次排气时间及发热症状、胃肠道症状、右上腹痛消失时间),观察2组患者治疗前后中医证候积分,血清TnI、M-CSF水平及氧化应激指标[皮质醇(COR)、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗2周后,联合组的总有效率为95.00%(38/40),手术组为75.00%(30/40),组间比较,联合组的疗效明显优于手术组(P<0.05)。(2)联合组患者的首次排气时间及发热症状、胃肠道症状、右上腹痛消失时间均低于手术组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者中医证候积分均较治疗前明显下降(P<0.01),且联合组的下降幅度明显优于手术组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者血清TnI、M-CSF水平均较治疗前明显下降(P<0.01),且联合组的下降幅度均明显优于手术组(P<0.01)。(5)治疗后,2组患者血清COR、ROS水平均较治疗前升高(P<0.01),血清SOD、GSH-Px水平均较治疗前下降(P<0.01),但联合组血清COR、ROS水平的升高幅度及血清SOD、GSH-Px水平的下降幅度均明显小于手术组(P<0.01)。【结论】清肝利胆汤联合腹腔镜手术治疗急性胆囊炎肝胆湿热证患者疗效确切,可有效降低患者血清TnI、M-CSF水平,减轻氧化应激反应,促进术后恢复。

中医干预肛窦炎研究文献可视化分析

目的分析肛窦炎中医药领域研究文献,了解研究现状、热点及趋势。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)建库至2022年11月收录的中医干预肛窦炎研究文献。采用CiteSpace6.1.R3和VOSviewer1.6.18软件对作者、研究机构、关键词等进行可视化分析。结果经筛选,共纳入336篇文献,自1989年发表首篇肛窦炎研究文献至今发文量较少,研究团队和研究机构较为分散,主要形成了以苏红波、张宁、张悦、杨泽龙为代表的核心研究团队;研究机构多集中在各中医药大学及其附属医院,机构合作度相对较低。共获得226个关键词,高频关键词有“保留灌肠”“临床疗效”“湿热下注”等。聚类分析可知,研究方向多集中在临床治疗、疾病自身特点、临床症状、体征、检查、与临床常见相关疾病的联系、炎性外痔和发病机制等方面;连续突现5年关键词有“药物纳肛”“肛周湿疹”“综合疗法”“微波”“坐浴”“脏毒”等。结论近年肛窦炎研究多集中于临床应用方面,领域内的作者、团队、机构联系不足,疾病发病机制为研究趋势。

中医药防治结直肠息肉研究文献可视化分析

目的 分析中医药防治结直肠息肉领域的研究现状、热点和前沿,为临床和科研提供参考。方法 计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)收录的1977年1月-2022年6月中医药防治结直肠息肉研究文献。采用Excel2019、VOSviewer1.6.18和CiteSpace5.8.R3软件对发文量、来源期刊、作者、机构、关键词进行可视化分析。结果 共纳入文献438篇,年发文量总体呈上升趋势,主要发表于《中国中西医结合消化杂志》(18篇)、《中国肛肠病杂志》(11篇)等期刊;核心作者共24位,占作者总数的2.62%,形成了以林一凡、张北平、刘杨、韩树堂、夏军权、饶振芳等为代表的研究团队;发文最多的机构为南京中医药大学(31篇)。高频关键词有结直肠息肉、腺瘤性息肉、中医证型、复发、中医体质、中医药治疗等;关键词聚类显示中医证型、结直肠癌、辨证论治、电子肠镜、管状腺瘤、中药灌肠、临床观察、复发为研究热点;关键词突现预测肠道菌群、病理、满意度、危险因素是研究前沿。结论 近年中医药防治结直肠息肉领域的研究热度逐年上升,研究热点主要集中于病因病机及临床研究方面。

基于数据挖掘探讨中药熏洗促进肛瘘术后创面愈合用药规律

目的采用数据挖掘方法探讨中药熏洗促进肛瘘术后创面愈合的用药规律。方法收集中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)建库至2021年收录的中药熏洗促进肛瘘术后创面愈合的临床随机对照文献,构建数据库;统计药物使用频次、性味归经、功效类别,并对药物进行关联规则分析、聚类分析、复杂网络分析。结果共筛选出有效处方185首,涉及中药140味,使用频次前10味中药分别为黄柏、苦参、芒硝、蒲公英、五倍子、金银花、大黄、赤芍、苍术和白矾;药性以寒、温为主,药味以苦、辛为主,归经以肝经、胃经为主;关联规则分析发现高频核心药对组合为苦参-黄柏,3味药组合为苦参-蒲公英-黄柏,4味药组合为五倍子-蒲公英-苦参-黄柏;聚类分析发现3组具有关联性的药物组合;高频药物复杂网络分析表明,黄柏、苦参、蒲公英、大黄、芒硝、赤芍、金银花、苍术、黄芩等药物在治疗中发挥重要作用。结论中药熏洗促进肛瘘术后创面愈合多以清热燥湿、活血祛瘀为治法遣方用药,可供临床参考。

柔肝补肾汤结合熊去氧胆酸对原发性胆汁性肝硬化疗效、肝功能影响研究

目的评估原发性胆汁性肝硬化患者采取柔肝补肾汤与熊去氧胆酸结合治疗的疗效及对肝功能影响。方法纳入119例原发性胆汁性肝硬化患者(2017年3月—2020年7月)随机分为对照组(59例)与观察组(60例),对照组患者给予熊去氧胆酸药物治疗,观察组患者给予熊去氧胆酸+柔肝补肾汤治疗,比较两组患者疗效、治疗前后肝功能指标及肝纤维化指标变化、中医症状(黄疸、肝脾肿大、皮肤瘙痒、乏力口干、纳差胁痛等)积分变化及肝脏硬度值、免疫功能指标变化、不良反应。结果观察组疗效(95.00%,51/60)优于对照组(83.05%,49/59)(P<0.05);两组患者治疗前总胆汁酸(total bile acids,TBA)与总胆红素(total bilirubin,TB)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptadase,GGT)及碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)及丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransfease,ALT)等肝功能指标、层粘连蛋白(lymph node,LN)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)、Ⅲ型前胶原(N-terminal procollagenⅢpropeptide,PⅢNP)及Ⅳ型胶原(collage typeⅣ,C-Ⅳ)等肝纤维化指标,黄疸、肝脾肿大、皮肤瘙痒、乏力口干、纳差胁痛等中医症状积分,肝脏硬度值,免疫球蛋白A、G、M(IgA、IgG、IgM)水平比较,P>0.05,各组患者治疗后中医症状积分、肝功能、肝纤维化指标、肝脏硬度值、免疫功能等指标均好转,而观察组中医症状积分、肝功能、肝纤维化、肝脏硬度值及免疫功能等指标优于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应比较(1.67%vs 3.39%),P>0.05。结论原发性胆汁性肝硬化采取柔肝补肾汤与熊去氧胆酸两种药物结合治疗效果显著,且安全可靠。

生肌红粉膏治疗肛瘘、肛周脓肿术后创面25例疗效观察

目的:观察生肌红粉膏在肛瘘、肛周脓肿术后创面换药初期应用的临床疗效。方法:将51例患者随机分为2组。治疗组25例在换药初期应用生肌红粉膏纱条外敷,待腐肉脱落后改用生肌玉红膏纱条换药;对照组26例应用生肌玉红膏换药。2组疗程均为4周。结果:2组患者均获痊愈。治疗组创面腐肉脱落时间及14天创面愈合率>75%例数均优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05),并能缩短愈合时间。结论: 术后初期应用生肌红粉膏换药能明显促进感染性创面愈合。

消痔瘘丸治疗痔及肛瘘的疗效观察

目的 :观察消痔瘘丸治疗痔及肛瘘的疗效。方法 :消痔瘘丸由大黄僵蚕水蛭槐花等多味中药组成。治疗组 :内痔及肛瘘病人用消痔瘘丸 10 g ,每日 2次口服。对照组 :内痔病人用槐角丸 10 g ,每日 2次口服。肛瘘病人用氟哌酸胶囊 0 .2 g ,每日 3次口服。 结果 :消痔瘘丸治疗一期内痔有效率 93.3% ,治疗两期内痔有效率 86 .7% ,治疗肛瘘有效率 85 % ,疗效明显优于对照组。结论 :消痔瘘丸治疗痔及肛瘘疗效确切 ,特别对肛瘘的治疗有特别的临床治疗意义 ,值得推广。

利胆利胰法在胆胰疾病中的应用

目的：观察利胆利胰法对胆胰疾病的治疗效果。方法：以豚鼠及家兔为对象观察利胆合剂、胰炎合剂的利胆、利胰作用及对胆、胰疾病的治疗效果。结果：利胆合剂能全面促进胆汁分泌，拮抗化脓性胆管炎内毒素血症。胰炎合剂具有水利胰作用。结论：利胆利胰法对胆胰疾病具有确切疗效，可提高化脓性胆管炎、急性胰腺炎病人治愈率，降低病死率。

苦参汤加减熏洗对混合痔外剥内扎术后创面愈合、疼痛及肛门功能的影响

目的:观察苦参汤加减熏洗对混合痔外剥内扎术后创面愈合、疼痛及肛门功能的影响。方法:将86例混合痔患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组术后第2天给予高锰酸钾坐浴,观察组术后第2天给予苦参汤加减熏洗。比较两组患者的临床疗效、并发症发生情况、创面愈合时间、疼痛及治疗前后视觉模拟评分(visual analog score, VAS)、肛门功能变化情况。结果:对照组有效率为79.07%,观察组有效率为95.35%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后VAS评分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后肛管高压带长度短于本组治疗前,且治疗后观察组短于对照组,两组患者治疗后肛管舒张压、肛管最大收缩压及肛管静息压高于治疗前,且治疗后观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苦参汤加减熏洗可减轻混合痔外剥内扎术后疼痛程度,改善肛门功能,减少并发症的发生,促进创面愈合。

无花果叶抗单纯疱疹病毒的实验研究

目的 :为了研究并开发无花果叶的抗病毒性质 ,对无花果叶提取物抗单纯疱疹病毒 (HSV)的药效进行了实验研究。方法 :利用水提取无花果叶中的有效成分 ,然后在Hep 2、BHK2 1 和原代兔肾 (PRK)三种细胞上研究其抗病毒作用。结果 :无花果叶水提取物在Hep 2、BHK2 1 和PRK细胞上均有明显的抗HSV 1作用 ,对HSV 1的最小有效浓度 (MTC)为 0 5mg/ml,而且毒性低 ,最大无毒浓度 (TDO)为 1 5mg/ml,治疗指数 (TI)为 30 0。并有直接杀灭HSV 1的作用。结论 :无花果叶具有抗HSV 1的作用 ,在医药食品领域的应用具有广阔的前景。

灵芝三萜类化合物对3种小鼠肝损伤模型的影响

目的 研究灵芝三萜类化合物对 3种小鼠肝损伤模型的影响。方法 制备CCl4 ,D Gal及BCG +LPS引起的小鼠肝损伤模型 ,按比色测定法和改良Fletcher法测定小鼠血清中ALT和肝脏TG水平及进行肝脏病理组织学检查。结果 灵芝总三萜GT (80mg·kg-1)和其组分GT2 (10 ,2 0 ,40mg·kg-1)与阳性对照药马洛替酯 (91mg·kg-1)相仿 ,均明显降低模型动物的血清ALT和肝脏TG含量 ,并不同程度减轻动物肝损伤的程度。结论 灵芝三萜类化合物GT和GT2 均有明显的保肝作用。

保留括约肌挂线法治疗复杂性肛瘘的临床研究

目的探讨保留括约肌挂线法治疗复杂性肛瘘的临床价值。方法采用多中心平行随机对照试验的方法,对66例复杂性肛瘘患者施行手术治疗,其中保留括约肌挂线法(治疗组)33例,切开挂线法(对照组)33例。对2组患者的疗效、疗程、肛门功能及手术前后肛肠动力学指标进行对照分析。结果2组疗效相近,近期治愈率均达100%,2组各有1例复发;治疗组疗程(21.03±7.71)d,对照组疗程(19.42±8.40)d,无明显差异(P>0.05);治疗组后遗症发生率为9.09%,对照组后遗症发生率为60.60%,2组比较有显著性差异(P<0.01);治疗组手术前后肛管静息压、肛管最大收缩压无明显差异(P>0.05),对照组手术前后肛管静息压有明显差异(P<0.05),肛管最大收缩压有显著性差异(P<0.01)。结论治疗组和对照组均有满意的临床疗效,但治疗组在保护肛门功能方面明显优于对照组,提示保留括约肌挂线法是治疗复杂性肛瘘较为理想的方法。

愈肝片对D-氨基半乳糖小鼠急性肝损伤的保护作用

[目的]观察愈肝片(由生晒参、枸杞子、丹参、土茯苓、柴胡、郁金、石见穿等中药制成)对D-氨基半乳糖胺(D—GlaN)小鼠急性肝损伤的保护作用。[方法]将60只小鼠随机分为空白对照组、模型组、肝脾康阳性对照组和愈肝片高、中、低剂量组,每组10只。测定血清白蛋白(ALB)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和凝血时间(CT),观察了愈肝片和阳性对照组对D—GlaN肝损伤模型的影响。[结果]与空白对照组比较,模型组小鼠血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)含量升高(|P<0.01),血清白蛋白(ALB)含量降低(P<0.01),凝血时间延长(P<0.01),表明模型组动物肝细胞受到损伤,而愈肝片高剂量组动物的AST含量降低(与模型纽比较P<0.05)。同时,愈肝片各剂量组动物血清白蛋白含量比模型组升高(P<0.05或P<0.01);愈肝片的中、高剂量组对动物凝血时间延长有改善作用(与模型组比,P<0.05)。[结论]愈肝片对D—GlaN所致的肝损伤有一定的保护作用。

挂线疗法治疗高位肛瘘技术参数的临床研究

目的解决挂线疗法操作过程中的量化问题,对这种具有中医优势的手术方法进行规范化研究。方法共观察病例45例,均行低位切开高位挂线手术,依据挂线勒割肌束收紧长度分为1/4组、1/3组、1/2组,每组15例。以皮筋脱落时间、创面面积、视觉模拟疼痛评分、愈合时间、术前与痊愈后肛门直肠压力变化情况及Wexner失禁评分为指标进行观察对比。结果 3组均100%短期痊愈,1/4组和1/2组2个月复发率均为6.67%(1/15),1/3组为0,在治疗总疗效及2个月复发情况方面差异无统计学意义。视觉模拟疼痛评分,第1日疼痛评分3组平均相差1分(10分为最痛),1/4组疼痛较轻,1/2组疼痛较重,两两比较差别均有统计学意义。皮筋脱落距手术日天数,1/4组脱落最慢,平均(18.00±0.56)d,1/3组平均(13.73±0.23)d,1/2组脱落最快,平均(10.27±0.78)d。愈合时间,1/4组愈合天数调整均数为(34.13±0.89)d,1/3组为(28.54±0.88)d,1/2组为(30.73±0.89)d。3组两两比较差异均有统计学意义。结论 1/4组及1/3组是较理想的挂线方案,对肛门功能保护较好,疼痛较轻,复发率低。本研究设计的带刻度的橡皮筋应用于挂线疗法操作简便,安全可靠。