中药穴位离子导入防治内镜逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症和胰腺炎临床研究

目的观察中药穴位外敷离子导入防治内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症和胰腺炎的临床疗效。方法将300例ERCP术后患者随机分入治疗组和对照组,术后均给予常规治疗,治疗组加用中药穴位外敷离子导入。观察2组患者ERCP术后高淀粉酶血症和胰腺炎发生率及合并胰腺炎或胰高淀粉酶血症患者血清淀粉酶恢复至正常的天数,并对术后患者腹痛进行评分。结果剔除符合剔除标准的病例17例,治疗组纳入142例,对照组141例。治疗组术后高淀粉酶血症或胰腺炎的发生例数均少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后治疗组和对照组合并胰腺炎患者的淀粉酶恢复正常时间分别为(4.25±0.95)d和(5.28±1.11)d,差异无统计学意义(P>0.05);术后治疗组和对照组合并胰高淀粉酶血症患者的淀粉酶恢复正常时间分别为(2.88±0.78)d和(3.81±1.62)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组术后患者腹痛评分分别为(0.95±1.04)分和(1.21±1.12)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药穴位外敷离子导入能促进ERCP术后合并高淀粉酶血症患者血清淀粉酶的恢复,并能较好地缓解术后腹痛症状。

生大黄防治胰胆管造影术后并发症疗效观察

目的 :观察口服生大黄防治经内镜逆行性胰胆管造影术 (ERCP)后并发症的效果。方法 :ER CP 31例 ,术前血淀粉酶均正常。随机分为服生大黄组 15例 ,术后即服用生大黄 ,对照组 16例未服用生大黄。两组均于ERCP术后 4h、2 4h检测血、尿淀粉酶水平及观察腹痛、呕吐等症状 ,并记录发生胰腺炎例数。结果 :服生大黄组 15例 ,术后 4h出现高淀粉酶血症 3例 ,2 4h后均降至正常 ;对照组 16例 ,术后 4h出现高淀粉酶血症 8例 ,2 4h后降至正常仅 2例 ,并发急性胰腺炎 1例。两组比较 ,差异显著 (P <0 0 5 ) ;术后4h时两组尿淀粉酶无显著差异 ,但血中淀粉酶差异非常显著 (P <0 0 1) ;术后 2 4h两组血中淀粉酶差异显著 (P <0 0 5 ) ,尿中差异非常显著 (P <0 0 1)。结论 :生大黄可防治RECP术后胰胆管并发症。

清胰汤合柴胡陷胸汤治疗胆源性胰腺炎疗效观察

目的 :观察清胰汤合柴胡陷胸汤加减治疗胆源性胰腺炎(肝胆湿热证)的疗效。方法 :将60例胆源性胰腺炎(肝胆湿热证)患者随机分为西医对照组和中西医结合治疗组各30例,西医对照组常规抗炎、补液、抑酸、纠正电解质紊乱、止痛、胃肠减压等,中西医结合治疗组在上述治疗基础上加用清胰汤合柴胡陷胸汤(口服及保留灌肠)。观察两组临床疗效,测定腹痛缓解时间、住院时间及理化检查(白细胞计数、中性粒细胞比例、血与尿淀粉酶、CRP等)恢复正常的时间,进行比较。结果:中西医结合治疗组腹痛缓解时间、住院时间及理化检查恢复正常时间均比西医对照组显著缩短(P<0.05),两组疗效比较差异有统计学意义,P<0.05。结论:清胰汤合柴胡陷胸汤治疗胆源性胰腺炎(肝胆湿热证)疗效确切。

移植合剂治疗胰腺移植排斥反应的实验研究

目的 :探讨移植合剂在胰腺移植排斥反应中的作用及其机理。 方法 :建立大鼠全胰十二指肠移植模型 ,使用移植合剂和环孢菌素A(cyclosporinA ,CsA)进行治疗 ,观察二者及二者结合应用后各鼠移植胰腺有功能存活时间 ,血清胰岛素水平 ,外周血T淋巴细胞亚群和胰、肝、肾的组织病理学改变。 结果 :移植合剂可以延长移植胰有功能存活时间 (P <0 0 5 ) ;对CD3+T细胞和CD8+T细胞有显著的抑制作用 (P <0 0 1) ;移植合剂与亚治疗量CsA合用后可以达到治疗量CsA的效果且无肝、肾毒性。 结论 :移植合剂对胰腺移植的排斥反应有抑制作用 。

治疗急性胰腺炎中药筛选及药理作用研究

本实验筛选最强抑酶中药并观察最佳活血中药对肠及胰腺血液动力学的影响。应用体外筛选法观察了九味中药对胰蛋白酶及弹性蛋白酶的抑制作用。各中药提取液按林启寿法进行制备,对胰蛋白酶及弹性蛋白酶活性的抑制作用分别根据张天民及蒋传葵法进行。活血化瘀最佳中药桃仁提取液(HHI-Ⅰ)对肠血液动力学的影响依Leslie法实验,即电磁流量计法测肠血流,应用血氧计测定肠氧耗。进一步的实验中以激光多普勒微循环动态分析仪测定了HHI-Ⅰ对胰组织微循环的影响,并以组织测氧仪观察了胰组织氧分压变化。九味筛选的中药中元胡(Rhizoma Coridalis)对胰蛋白酶及弹性蛋白酶的抑制作用最强,其次分别是大黄、栀子和黄芩、杭芍。犬动物实验结果表明HHI-Ⅰ能改善肠血液动力学,给药后20分钟肠血流增至225.0±68.51ml/min,与给药前(201.34±70.21ml/min)比较差别显著(P＜0.05);给药后40及60分钟进一步增加,分别为245.40±82.78(P＜0.05)和252.20±82.41ml/min(P＜0.01)。给药后肠氧耗也明显增加,60分钟时达5.33±2.57ml/min,与给药前(2.72±1.09ml/min)比较差别显著(P＜0.05)。HHI-Ⅰ还明显改善胰腺微循环及组织氧分压,微循环血流基础值为20.4±5.0ml/min/100g,给药后20分钟增至49.0±9.0ml/min/100g,与基础值比较P＜0.05。

大黄对急性胰腺炎大鼠早期的治疗作用

采用胰管内逆行注入牛磺胆酸钠造成大鼠急性胰腺炎模型，造模后用中药大黄、生理盐水进行治疗，并观察治疗前后急性胰腺炎大鼠血中肿瘤坏死因子、内毒素及淀粉酶的变化，结果显示大黄组造模后２４小时后内毒素水平明显低于生理盐水组，大黄组肿瘤坏死因子、淀粉酶水平均较生理盐水组有显著降低。

YHI及HHI-I对家兔实验性急性胰腺炎的保护作用

应用家兔急性胰腺炎（ＡＰ）模型证明，ＹＨＩ（元胡注射液）及ＨＨＩ－Ｉ（活血化瘀注射液Ⅰ号）合并静脉注射，有增加家兔存活时间和五天存活率的趋势（对照组３３．３％；治疗组８３．３％）。药物使ＡＰ动物血清淀粉酶明显下降。胰组织微循环明显改善，并使重型ＡＰ严重性的指标白细胞介素－６水平明显低于对照组。病理检查结果也显示白细胞浸润、脂肪坏死、出血等指标均较对照组为轻。实验提示，ＹＨＩ与ＨＨＩ－Ｉ联合应用对家兔重型ＡＰ有保护作用。

急性实验性胰腺炎时胰腺组织学的变化及茵陈蒿汤的影响

本实验以大鼠为实验对象，用去氧胆酸钠诱发急性胰腺炎，观察了急性胰腺炎时胰腺的组织学变化及茵陈蒿汤的影响。结果显示：大鼠于诱发急性胰腺炎早期，胰腺组织出现严重的出血、坏死及大量的炎细胞浸润，胰腺细胞的线粒体肿胀，嵴消失，初级溶酶体增多，内质网排列不整齐，囊泡状扩张，脱颗粒，酶原颗粒少而小。用茵陈蒿汤治疗后其组织学观察胰腺病变很轻，表明茵陈蒿汤对胰腺本身的结构具有保护作用。

实验性急性胰腺炎时血浆NO的变化及大黄、丹参的影响

观察去氧胆酸钠复制的急性出血坏死性胰腺炎（Ａｃｕｔｅｈａｅｍｏｒｈａｇｉｃａｎｄｎｅｃｒｏｔｉｓｉｎｇｐａｎ－ｃｒｅａｔｉｔｅｓＡＨＮＰ）大鼠血浆ＮＯ的变化以及中药大黄、丹参对其影响。结果表明，ＡＨＮＰ过程中ＮＯ的产生明显增加，并随进程呈上升趋势，丹参对此有抑制作用。大黄对ＡＨＮＰ时的ＮＯ产生则显示出先促进后抑制的双向作用。

活血化瘀注射液对大鼠肠系膜活体微循环作用的观察

目的 :观察活血化瘀注射液 (HHI I)对大鼠肠系膜活体微循环的影响。 方法 :将观察到的毛细血管后静脉微循环现象记录于录象带留作分析。观察指标包括白细胞滚动数、粘附数、平均血流速度和壁切率。 结果 :HHI I及丹参注射液对生理状态下的肠系膜微循环无作用 ,急性胰腺炎 (AP)使微循环各指标明显恶化 ,于AP造模的同时给予HHI I可防止微循环障碍 ,丹参注射液无类似作用。 结论 :HHI I降低AP时的白细胞滚动及粘附数增加 。

实验性急性胰腺炎时胰腺细胞膜流动性的变化及茵陈蒿汤的影响

本文以去氧胆酸钠诱发大鼠急性胰腺炎，就茵陈蒿汤及其组分对胰腺炎时胰腺细胞膜流动性的影响进行了观察。结果表明：急性胰腺炎早期，大鼠胰腺细胞总膜、线粒体膜和溶酶体膜流动性明显降低；茵陈蒿汤及其组分大黄和栀子可使其流动性接近正常。表现为大黄和栀子分别可提高总膜、溶酶体和线粒体膜的流动性；而茵陈蒿汤则主要提高溶酶体膜的流动性。

中药清胰汤对犬急性坏死性胰腺炎肠粘膜损伤修复的影响

为观察中药清胰腺对急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）犬肠粘膜损伤修复的作用，经主胰管注入牛磺胆酸钠和胰蛋白酶复制犬ＡＮＰ模型，观察ＡＮＰ时及中药清胰汤治疗后肠粘膜组织结构的变化，肠组织蛋白、丙二醛（ＭＤＡ）含量及二胺氧化酶活性（ＤＡＯ）改变，肠通透性变化，检测血中内毒素水平，并做脏器细胞培养。结果发现，经中药清胰汤治疗后，ＡＮＰ犬的肠粘膜损害明显减轻，肠粘膜绒毛宽度、高度和面积显著增加，肠组织蛋白含量增加，肠通透性显著下降，血中内毒素水平下降１～２倍，脏器细菌移位率减少５０％。本实验结果提示：中药清胰汤能显著减轻犬ＡＮＰ时肠粘膜的损伤，保护肠屏障功能。

清胰汤Ⅰ号主要药味对胰蛋白酶活性的抑制作用(体外试验)

目的：研究某些治疗急性胰腺炎中药对胰蛋白酶活性的抑制作用。方法：应用测定胰蛋白酶活性的反应系统测走了某些中药的抑酶作用。结果：所选择的中药，如元胡、大黄及栀子都有抑酶作用且其抑酶作用随应用浓度的增加而增加。此外，活血化瘀中药中桃仁几乎没有抑制作用而赤芍或丹皮的抑制胰蛋白酶作用甚至比根子还强。结论：包括元胡、大黄和振子等的某些中药对胰蛋白酶有不同程度的抑酶作用。

大承气汤对急性重型胰腺炎大鼠血中可溶性粘附分子CD11a/CD18表达的影响

目的 :进一步认识大承气汤对急性胰腺炎的治疗机理。 方法 :采用胰管内逆行注入牛磺胆酸钠方法造成大鼠急性重型胰腺炎模型 ,造模后用大承气汤、生理盐水进行治疗 ,观察造模治疗后 12h、2 4h动物血清中CD11a/CD18、淀粉酶及胰腺组织中TNF含量的变化和胰腺组织病理学的改变。 结果 :应用大承气汤治疗组的大鼠血中的可溶性CD11a/CD18表达、胰腺组织中的TNF含量、胰腺组织病理损害程度、胰酶血症的水平均较生理盐水治疗组明显下降或减轻。 结论 :认为大承气汤治疗急性重型胰腺炎的机理可能不仅在于其能促进胰酶的排出 ,还与其能减少粘附分子CD11a/CD18的表达 ,减少胰腺组织中PMNs的浸润程度 。

清胰汤治疗重型急性胰腺炎的临床研究

本研究观察了通里攻下法治疗重型急性胰腺炎（ＳＡＰ）的临床疗效。观察结果表明，与单纯西医治疗组相比，在西医治疗的基础上加用清胰汤能明显降低血清多形核粒细胞弹性蛋白酶（ＰＭＮ－Ｅ）、磷脂酶Ａ２活性（ＰＬＡ２）、可溶性白细胞介素－２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）、内毒素（ＬＰＳ）的水平。从而证明了清胰汤能有效地控制ＳＡＰ时超强的全身炎症反应，减轻对机体的损害，有助于保护各脏器功能，从而达到降低病死率的目的。

胰炎清的主要药效学研究

目的通过胰炎清灌肠剂的主要药效学研究为临床应用提供实验依据。方法(1)制备牛黄胆酸钠致急性出血坏死型胰腺炎大鼠模型,观察胰炎清减轻胰腺损害及降低血清淀粉酶的作用;(2)通过小鼠热板法和扭体法试验,观察胰炎清的镇痛作用;(3)采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀试验,观察胰炎清的抗炎作用。结果胰炎清可减轻牛黄胆酸钠所造成的大鼠胰腺组织出血、坏死性损伤,缩小坏死面积,并能抑制血清淀粉酶活性的升高,与模型组比较差异有显著性;高剂量胰炎清组在给药后90及120min对热板法小鼠的痛阈值有提高作用;胰炎清高、低剂量组均有抑制小鼠扭体反应次数的作用,并能够抑制小鼠耳廓肿胀率。结论胰炎清具有减轻急性胰腺炎所致胰腺组织出血和坏死性损伤的作用,并能抑制血清淀粉酶活性的升高,同时具有抗炎、镇痛作用。

栀子对急性胰腺炎时胰腺细胞膜功能的影响

本文观察了栀子对大鼠急性胰腺炎时胰腺细胞膜功能的影响。结果显示：（１）模型组胰腺细胞膜上的Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶和Ｃａ２＋－Ｍｇ２＋－ＡＴＰ酶活性均明显低于正常组（Ｐ＜０．０１），用栀子治疗可使其保持正常。（２）治疗组的ｃＡＭＰ虽无明显变化，但ｃＧＭＰ明显降低，ｃＡＭＰ／ｃＧＭＰ比值显著增加（Ｐ＜０．００１）。（３）模型组血清乳酸脱氢酶活性明显增高，而胰腺组织中的活性则降低，治疗组与正常组相近。（４）胰腺炎时血清淀粉酶活性显著增高（Ｐ＜０．０１），治疗组与正常组很接近。上述结果表明栀子对大鼠急性胰腺炎时胰腺细胞膜的功能具有保护作用。

大承气汤和活血清胰汤对重型急性胰腺炎肺损伤治疗的实验研究

目的 :研究重型急性胰腺炎 (SAP)急性肺损伤的发生机制以及中西医结合治疗的机理。 方法 :应用大鼠重型急性胰腺炎模型 ,对比观察大承气汤 (DT)、活血清胰汤 (HQ)和善得定 (SS)三种治疗方法对SAP模型大鼠肺泡巨噬细胞计数、活性以及巨噬细胞分泌的肿瘤细胞坏死因子 (TNF)、白细胞介素 - 1(IL - 1)和白细胞介素 - 6 (IL - 6 )的影响。 结果 :SAP模型组肺泡巨噬细胞计数及活性、IL - 1、IL - 6和TNF明显高于对照组 (P <0 0 1) ,各治疗组肺泡巨噬细胞计数及活性、IL - 1、IL - 6和TNF明显低于SAP模型组 (P <0 0 5 )。 结论 :在SAP急性肺损伤中巨噬细胞聚集于肺泡并分泌大量细胞因子 ,大承气汤、活血清胰汤和善得定可以抑制肺泡巨噬细胞活化和分泌细胞因子 ,从而对SAP急性肺损伤起到保护作用。