清胆合剂对胆总管切开取石术后患者胆汁、肝功能的影响

【目的】观察清胆合剂对行腹腔镜下胆总管切开取石术后患者胆汁、肝功能的影响。【方法】将36例肝胆湿热型胆总管结石患者随机分为对照组和观察组,每组各18例。2组患者均行腹腔镜下胆总管切开取石术,对照组术后予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上给予口服清胆合剂治疗,疗程为8 d。观察2组患者术后第1天、第4天、第8天胆汁引流量、胆汁成分(包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、钙离子、胆固醇含量)及肝功能[包括谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆汁酸、直接胆红素]的变化情况。【结果】(1)胆汁引流量方面:观察组患者术后的胆汁总引流量为(2701.94±621.20)mL,明显高于对照组的(2188.94±788.10)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)胆汁成分方面:术后第4天和第8天,2组患者的胆汁总胆红素、间接胆红素和直接胆红素含量及观察组的胆汁胆固醇含量均较术后第1天明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);而2组患者术后各观察时点的胆汁钙离子含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)肝功能方面:术后第4天和第8天,2组患者血清AST和ALT含量均较术后第1天明显下降,其中除对照组术后第4天的血清AST含量外,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);而2组患者术后各观察时点的血清总胆汁酸和直接胆红素含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】对于肝胆湿热型胆总管结石术后患者,给予清胆合剂治疗,可有效改善胆汁致石性成分,促进肝脏功能修复,对预防术后结石复发有一定的疗效。

64例先天性胆总管囊肿术后随访及中药治疗

１９７９～１９９２年共手术治疗先天性胆总管囊肿并随访６４例，男１９例，女４５例，年龄５天～１２岁，随访时间１０个月～１４年，平均４年３个月。未发现癌变患儿。经临床体检、血肝功能测定、血透明质酸测定、Ｂ超及ＧＩ检查，碱性磷酸酶增高６０例，透明质酸增高６例，钡剂返流７例，胆道积气２ｌ例，胆道蛔虫４例，胆道结石５例。发现囊肿切除肝管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合加矩形瓣手术可预防返流的发生，且其术后并发症最少。根据患儿随访情况，采用中药“胆康１号”治疗各种并发症，总有效率达９５％。