循经针刺对颈椎病症状、血液流变学及血流动力学的影响

目的 探讨循经针刺对颈椎病患者症状、血液流变学及血流动力学的影响。方法 选取诊治的颈椎病患者100例,随机分为对照组与观察组,每组50例,对照组常规针灸治疗,观察组在常规针灸治疗基础上循经针刺治疗,治疗2个疗程,观察治疗前后中医证候积分变化,采用简化McGill疼痛问卷表对疼痛程度进行评估,观察治疗前后血流变学及血流动力学变化。结果 两组患者治疗前中医证候主症与次症积分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后积分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有极显著统计学意义(P<0.001);两组患者治疗前疼痛分级指数(Pain rating Index, PRI)、目测类比疼痛评分法(Visual analogue pain Scale, VAS)、现有疼痛强度(Present pain intensity, PPI)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有极显著统计学意义(P<0.001);两组患者治疗前血浆黏度、低切全血黏度、中切全血黏度、高切全血黏度、红细胞聚集指数水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有极显著统计学意义(P<0.001);两组患者治疗前基底动脉(Basilar artery, BA)、左侧椎动脉(Left vertebral artery, LVA)、右侧椎动脉(Right vertebral artery, RVA)的平均血流速度(Mean blood flow velocity, Vm)、血管搏动指数(Resistance index, RI)及阻力指数(Pulsatile index, PI)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后Vm高于治疗前,且观察组高于对照组,RI及PI低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有极显著统计学意义(P<0.001)。结论 循经针刺治疗颈椎病有助于疼痛等症状的缓解,促进血液流变学及血流动力学的改善。

通经补肾益髓汤联合调督理筋针法对腰椎间盘突出症的疗效及对血清PGE2、p-P38MAPK水平的影响

目的探究通经补肾益髓汤联合调督理筋针法对腰椎间盘突出症患者的疗效及对血清前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2)、血清磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen activated protein kinase,p-p38MAPK)水平的影响。方法选取医院收治的腰椎间盘突出症患者150例,将其随机分为对照组和观察组,两组各75例。对照组给予常规西药治疗,观察组给予通经补肾益髓汤联合调督理筋针法治疗,两组疗程均为4周,对比治疗后的临床治疗效果、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、腰椎间隙和腰椎活动度、血清PGE2、p-P38MAPK水平、健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分。结果两组患者经4周治疗,观察组总有效率为96.00%(72/75),较对照组(84.00%,63/75)有显著提高(P<0.05);治疗后,VAS评分、ODI指数均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组降低程度显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组腰椎间隙高度较治疗前升高(P<0.05),腰椎活动度均较治疗前降低,且观察组显著优于对照组(P<0.05);治疗后,血清PGE2水平较治疗前显著降低,血清p-P38MAPK水平较治疗前显著升高(P<0.05),同时观察组较对照组改善显著(P<0.05);两组患者治疗后SF-36量表各条目评分较治疗前均显著提高(P<0.05),观察组提高程度更明显(P<0.05)。结论通经补肾益髓汤联合调督理筋针法能显著提高腰椎间盘突出症患者的临床治疗效果,改善患者疼痛及活动功能,显著降低血清PGE2水平,提高p-P38MAPK水平,提高患者生活质量。

论“态靶因果”辨治在非特异性腰痛中的应用

通过分析仝小林院士“态靶因果”辨治方略内涵,基于中医治疗腰痛的临床实践,探索将该辨治方略应用于非特异性腰痛(nonspecific low back pain, NLBP)的诊疗,以提高临床疗效。参照中医对NLBP原有认识,抓住核心病机,提出该病演变为瘀滞态→虚损态,不同中医态包括不同证型,据此初步确立治法方药。针对该类疾患中医传统病因及现代病因如退变、肌肉骶髂关节因素、病毒感染、情志因素,对症治疗并参照中药现代药理学成果选药“打靶”,提高治疗的精确性。治疗中掌握该病的气血虚实变化,先安未受邪之地,阻止传变,为NLBP的中西医结合治疗提供新思路。

中药葛根对去卵巢大鼠骨代谢生化指标的影响

目的 研究中药葛根对去卵巢大鼠骨代谢生化指标的影响 ,探讨葛根治疗骨质疏松症的药理作用。方法 采用去卵巢大鼠模型 ,分A去势组、B假手术组、C去势服葛根组、D去势服西药组 (阳性对照组 ,程序治疗 ) ,去势 1个月后C、D组服药 50d ,放免法测定血清雌二醇 (E2 )、邻甲酚酞络合酮法测定尿钙 ,ELISA法测定尿脱氧吡啶啉 (Dpd) ,放免法测定血清骨钙素 (BGP)水平 ,组间进行比较。结果 E2 测定B、C、D组高于A组 (P <0 0 0 1 ) ,C、D组低于B组 (P <0 0 1 ,P <0 0 0 1 )。尿钙测定B、C、D组低于A组 (P <0 0 1 )。Dpd测定B、C、D组低于A组 (P <0 0 0 1 ) ,C、D组低于B组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 )。BGP测定B组低于A组 (P <0 0 1 ) ,C、D组高于A组 (P <0 0 1 ,P <0 0 5) ,同时高于B组(P <0 0 0 1 )。结论 中药葛根有增加E2 ,抑制骨吸收 ,促进骨形成 。

健脾、补肾方药对老龄大鼠骨质疏松防治作用的实验研究

目的 评价与比较健脾、补肾及健脾补肾方药对老龄大鼠骨质疏松的防治效果。方法 以补中益气汤和右归饮分别为健脾法和补肾法的代表方药 ,选用 1 2月龄大鼠 ,随机分为 7组 :模型组 ,健脾大、小剂量组 ,补肾大、小剂量组和健脾补肾大、小剂量组。各组大鼠在同等喂养条件下分别灌胃给药 ,用药 1 0 0d后 ,测定大鼠血清Ca、P、ALP、ACP和尿HOP ,并观察骨密度及生物力学指标。结果 健脾、补肾方药及两者合用均能有效防治老龄大鼠骨量的丢失 ,用药组全身骨密度及腰椎骨密度与模型组比较差异有显著性 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 ) ,同时能增加骨灰重及股骨最大扭曲弯度 ,增强股骨承受最大力度 ,其作用以健脾与补肾方药合用最为显著 ,用药后各组血清ALP、ACP和尿HOP水平均明显下降 ,血清Ca、P水平均明显升高 ,提示骨吸收减少及机体对Ca、P的摄入增加 ,其作用以补肾方药相对优于健脾方药 ,并以两者合用效果显著。结论 健脾、补肾方药在防治老龄大鼠骨质疏松中均有确切疗效 ,防治效果以健脾。

活血补肾中药对培养成骨细胞VEGF活性的影响

目的 :研究活血补肾中药丹仙康骨胶囊对体外培养成骨细胞VEGF活性的影响 ,进一步探讨丹仙康骨胶囊抗骨坏死的作用机制。方法 :应用RT -PCR及流式细胞仪检测观察不同剂量丹仙康骨胶囊对成骨细胞VEGFmRNA的表达与VEGF的生成的影响。结果 :丹仙康骨胶囊可以促进成骨细胞VEGFmRNA的表达与VEGF的生成 ,并呈剂量依赖性。结论 :丹仙康骨胶囊促进成骨细胞VEGFmRNA的表达与VEGF的生成可能是其抗骨坏死的作用机制之一。

金天格胶囊治疗原发性骨质疏松症前瞻性多中心随机双盲对照临床试验

目的评价金天格胶囊(主要成分为人工虎骨粉)治疗原发性骨质疏松症的临床疗效和安全性。方法采用前瞻性分层区组随机方法、双盲双模拟、阳性药平行对照临床研究方法,纳入11家医院471例原发性骨质疏松受试者,以3∶1比例随机分配至试验组和对照组,其中试验组356例,对照组115例。试验组口服金天格胶囊1.2 g/次,3次/d,骨疏康胶囊模拟剂1.28 g/次,2次/d;对照组口服金天格胶囊模拟剂1.2 g/次,3次/d,骨疏康胶囊1.28 g/次,2次/d。两组用药疗程均为24周,干预48周电话随访。干预12周和24周分别评价中医证候积分,以其作为主要结局指标并评价临床疗效;以疼痛VAS评分、单项症状评分和骨密度指改善情况作为次要结局指标。安全性评价包括试验期间骨折发生率,血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、心电图等安生性指标。结果(1)试验组12周的总有效率为64.61%(230/356),高于对照组的总有效率50.44%(58/115),差异有统计学意义(χ^(2)=11.580,P=0.000);试验组24周的总有效率为84.55%(301/356),高于对照组的总有效率71.30%(82/115),差异有统计学意义(χ^(2)=13.114,P=0.000);(2)两组24周的中医症状积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(W=-26974.5,2775.00;P=0.000,0.000);试验组24周中医症状积分较基线下降的差值大于对照组的差值,差异有统计学意义(Z=2.656,P=0.008);(3)试验组24周腰背疼痛、腰膝酸软无力症状改善优于对照组(χ^(2)=9.940,χ^(2)=10.004;P=0.002,P=0.002),两组24周下肢抽筋、步履艰难和持重困难症状改善差异无统计学意义(χ^(2)=1.501,χ^(2)=3.035,χ^(2)=0.619;P=0.221,P=0.082,P=0.432);(4)试验组24周疼痛VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(Z=2.644,P=0.008);(5)试验组24周骨密度改善的总有效率为91.98%(298/324),高于对照组的总有效率75.23%(82/109),差异有统计学意义(χ^(2)=17.020,P=0.000);试验组24周腰椎L2、腰椎L3、腰椎L4、腰椎L2-4骨密度较基线提高值明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.139,Z=-3.161,Z=-2.157,Z=-3.562;P=0.032,P=0.002,P=0.031,P=0.000),两组24周股骨颈(左)、股骨颈(右)骨密度较基线提高值无统计学意义(Z=-0.131,Z=-0.419;P=0.896,P=0.675);(6)两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组患者用药及随访期间均未出现严重不良事件、无骨折情况发生。结论金天格胶囊能改善原发性骨质疏松患者中医证候总体疗效,尤其在改善腰背疼痛、腰膝酸软无力症状方面具有优势,同时能减轻疼痛程度,增加骨密度,并且安全性较好。

补肾壮骨冲剂治疗绝经后骨质疏松症妇女5年观察

目的:为探讨中医药治疗绝经后骨质疏松症远期疗效,观察5年补肾壮骨冲剂治疗绝经后骨质疏松症妇女的疗效。方法:观察绝经后骨质疏松症患者155例,其中治疗组88例,用补肾壮骨冲剂治疗,空白对照组67例,只作对症处理。结果:治疗半年后,治疗组前臂骨矿含量(BMC),从(0.82±0.05)g/cm,上升为(0.86±0.06)g/cm;前臂骨密度(BMD)从(0.21±0.02)g/cm2上升为(0.28±0.02)g/cm2;有显著性差异(P<0.05),以后每年均能稳定BMC及BMD的水平。5年新骨折率为5%(4例)。治疗组与空白对照组的骨折率12%(7例)比较明显较低,有显著性差异(χ2=5.215,P<0.05)。结论:补肾壮骨冲剂长期服用能明显提高及稳定BMC,MBD水平,降低新骨折率。

中药骨松康治疗绝经后骨质疏松症临床疗效观察

目的 探讨阴阳双补兼活血化瘀中药对绝经后骨质疏松症 (postmenopausalosteoporosis,PMO)的治疗作用及其机理。方法 按照中药新药临床研究指导原则 ,采用空白对照和前后自身对照的方法 ,观察患者服用骨松康胶囊 (GSKC)前后的主要症状变化及骨密度 (BMD)改变 ,并与西药对照组进行对比。结果 骨松康胶囊对骨质疏松治疗作用显著 (P <0 0 1 ) ,患者骨密度亦有明显改善 (P<0 0 5) ,而对照组则无明显变化。结论 中药骨松康胶囊治疗PMO疗效可靠 。

中药复方治疗脾虚血瘀证骨质疏松症用药规律研究

目的探讨中药复方治疗脾虚血瘀证骨质疏松症处方的用药规律。方法收集医院采用中药治疗脾虚血瘀证骨质疏松症患者病案资料,通过数据挖掘技术、关联规则和聚类分析中药治疗的频次、四气五味归经、核心药物、药对、处方等。结果共搜集处方213首,含药131味。有茯苓、陈皮、红花、丹参、薏苡仁、甘草应用频次超过50%;温性、热性药55味,甘味药50味,入脾胃经药86味。复杂网络图显示茯苓、威灵仙、山药、陈皮、蒲公英、红花、桃仁、甘草、薏苡仁、丹参10味为核心药物。中药药对关联规则显示茯苓-豨签草、红花-桃仁、茯苓-姜半夏/薏苡仁、红花-威灵仙/桃仁等为常用药对。得到桃仁-红花-丹参、蒲公英、白花蛇舌草、威灵仙、豨签草等5个聚类方。结论总结应用健脾活血中药治疗脾虚血瘀证骨质疏松症患者的用药规律。

基于“脑为髓海”理论探讨脑部相关疾患与骨质疏松症的相关性

人口老龄化的到来是现在脑部相关疾患及骨质疏松症(osteoporosis, OP)发病率居高不下的重要因素之一。近年来研究表明,OP的发病往往与脑部相关疾患同步发生,如帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者与OP患者具有一定重叠性。脑部病变可直接或间接导致患者活动减少乃至长期卧床失去肌肉对骨骼机械应力刺激而导致骨量丢失,最终导致OP的发生发展。现代中医药学往往将OP的防治重点置于肾、肝、脾等脏腑,而忽视了“脑”的作用,但人体是一个有机整体,脑作为人体神经系统的核心中枢,通过神经肽等信号物质直接或间接影响人体骨的形成与代谢。故脑与骨两系统在生理上互惠互利,脑部疾患与OP在病理上互为因果。中医学认为脑为髓海,主宰人体的生命活动,髓海充盈以濡养四肢百骸;髓海空虚则筋骨失养而发为骨痿。因此以中医“脑为髓海”理论出发,结合现代医学研究成果,探讨脑部相关疾患与OP相关性,为OP防治提供理论新思路。

骨化三醇与仙灵骨葆联合治疗骨质疏松性疼痛的随机对照试验

骨质疏松症（osteoprosis，OP）是一种以骨量减少，骨组织显微结构退变为特征，以致骨的脆性增高而骨折危险性增加的一种全身性疾病，随着我国社会老龄化的发展，骨质疏松的患者日益增多。本文采用骨化三醇与仙灵骨葆联合治疗社区中老年骨质疏松性疼痛，经临床系统观察，疗效较好，现报告如下。

中药经信号通路对椎间盘退变影响的研究进展

综述近年中药经相关信号通路缓解椎间盘退变(intervertebral disc degeneration, IDD)的研究进展。查阅CNKI、万方、PubMed(截止于2022年6月)公开发表的相关文献,探究中药经Nrf2、Notch、Fas/Fasl等信号通路缓解椎间盘退变的机制。中药具有调控Nrf2、Notch、Fas/Fasl等相关通路影响机体自噬水平、平衡氧化还原反应、抑制炎症因子分泌等作用,有效地通过拮抗椎间盘髓核细胞凋亡、细胞外基质降解等方式缓解了椎间盘退变。中药具有经相关信号通路靶向治疗不同因素诱导的椎间盘退变的效果。

中药复方延缓椎间盘退变体外实验研究进展

目的 综述近5年来中药复方延缓椎间盘退变(interverbral disc degeneration, IDD)体外实验的研究进展。方法 查阅CNKI、万方、PubMed(截止于2022年7月)公开发表的相关文献,从细胞选择、培养方式和作用机制三方面进行阐述。结果 中药复方延缓IDD体外实验对象主要集中在人、大鼠和兔的髓核、纤维环和终板细胞上。施加因素多取自临床常用的经方、验方,尤以补益肝肾及活血化瘀类为主。实验均取得了较为理想的结果,中药对IDD影响的机制多是从促进椎间盘细胞增殖与自噬、抑制其凋亡、抑制炎性因子释放与细胞外基质(extracellular matrix, ECM)的降解等方面进行阐释,涉及的信号通路包括Wnt/β-catenin、NF-κB、MAPK、Fas/FasL、mTOR、PI3K/Akt等。结论 体外实验表明中药复方对IDD模型有明确的影响,其主要作用机制通过影响与IDD密切相关的信号通路、细胞增殖、凋亡与自噬、炎性因子释放与ECM的降解等得到阐释,但研究仍存在一定局限性。

骨宝合剂改善绝经后骨质疏松性疼痛

绝经后骨质疏松症属中医学“骨瘘”、“骨痹”范畴,骨宝合剂以补肝肾、祛风湿、强筋骨为法,通过对下丘脑—垂体—性腺轴的调节作用,使骨代谢中碱性磷酸酶下降,尿钙/尿肌酐下降,骨密度升高,具有促进骨形成,抑制骨吸收的作用,从而达到治疗绝经后骨质疏松症的目的,且口服安全。

《医林改错》中活血逐瘀类方剂治疗腰椎间盘突出症的研究探析

《医林改错》是王清任活血化瘀法应用的经典之作,其独创的活血逐瘀类系列方剂一直为后世医家所推崇,尤其是身痛逐瘀汤、血府逐瘀汤等经典名方,迄今仍广泛应用心血管、骨伤科、妇科等疾病治疗中。主要探讨书中常用于治疗腰椎间盘突出症的活血逐瘀类方剂的用药特点及主治疾病,并对国内外近20年相关的临床应用和现代研究进行梳理总结,以供骨伤科临床和科研工作者参考。

补肾祛湿汤联合刺络放血治疗腰椎间盘突出症效果分析

目的分析补肾祛湿汤联合刺络放血治疗腰椎间盘突出症效果。方法选取104例腰椎间盘突出症患者进行研究,选取时间为2018年6月—2020年12月,将患者采用随机数字法分组。对照组52例给予牵引、康复训练及药物镇痛等常规对症治疗,观察组52例加用补肾祛湿汤联合刺络放血治疗。比较两组疗效,检测实验室指标,包括炎症因子[白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1β(L-1β)、白细胞介素-8(IL-8)]、前列腺素E2(PGE2)、磷脂酶A2(PLA2)、5-羟色胺(5-HT)的水平,并采用改良日本骨科协会腰痛评分表(M-JOA)和Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评价肢体功能障碍程度。结果观察组中医证候总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组实验室指标,包括炎症因子、PGE2、PLA2、5-HT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组L-1β、IL-8、PGE2、PLA2、5-HT低于对照组,IL-10高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组M-JOA评分和ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组M-JOA评分和ODI评分均低于对照组(P<0.05)。结论补肾祛湿汤联合刺络放血治疗腰椎间盘突出症可减轻炎症反应,降低PGE2、PLA2、5-HT的表达水平,改善肢体功能障碍。

身痛逐瘀汤联合俯卧位顺势牵引治疗腰椎间盘突出症的临床应用研究

目的探讨身痛逐瘀汤联合俯卧位顺势牵引治疗腰椎间盘突出症在临床应用方面的影响。方法选择医院2018年3月—2019年3月收治的200例腰椎间盘突出症患者,随机数字法分为对照组和治疗组,每组100例,对照组给予俯卧位顺势牵引治疗,治疗组在对照组的基础上联合身痛逐瘀汤进行治疗,观察两组患者在治疗过程中的临床疗效、视觉模拟标尺法(VAS)评分、JOA评分、血清炎性因子水平及治疗前后患者生活质量评分。结果对照组临床总有效率为79.00%(79/100),治疗组临床总有效率为90.00%(90/100)(P<0.05);治疗后,两组患者VAS评分均显著降低(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05);JOA评分均显著升高(P<0.05),治疗组明显高于对照组(P<0.05);两组患者CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α水平均显著降低(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05);治疗组患者精神状态、躯体活动、社会功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论身痛逐瘀汤联合俯卧位顺势牵引治疗腰椎间盘突出症疗效确切,有效减轻患者痛苦,提高患者生活质量,在研究过程中,两组患者均无严重不良反应,安全有效,值得在临床上推广应用。

基于TGF-β_(1)/Smads信号通路中医药治疗骨质疏松症的实验研究进展

目的综述近年来中医药基于TGF-β_(1)/Smads信号通路治疗骨质疏松症的实验研究进展。方法检索近年来国内外公开发表的相关文献,从该信号通路激活后调控骨代谢、治疗骨质疏松症层面,分别总结中药提取物、中药复方制剂和中医外治法治疗骨质疏松症的作用机制。结果相关实验研究主要集中于TGFβ_(1)-Smads、TGFβ_(1)-BMPs这两条信号通路,且中医药通过该通路对骨质疏松模型的治疗均取得较好实验结果。结论通过对TGF-β_(1)/Smads信号通路的实验研究,在分子水平阐释了中医药治疗骨质疏松症的作用机制。