名中医许昕辨治绝经综合征经验

绝经综合征是妇科常见病、多发病,又称围绝经期综合征、更年期综合征,中医称绝经前后诸证,西医常激素治疗。许昕教授认为肾气衰,天癸竭为初始病因,主要病机是肾阴不足,精血亏少,阴阳失调,天癸衰竭而月经闭止,涉及心肝脾胃肺多脏腑,可兼郁夹瘀,变化多端;治疗要标本兼顾,调整阴阳平衡,调和脏腑,调畅气机,帮助患者解除病痛,平稳度过绝经期阶段。

基于词性结构的中医妇科学杂病术语英译对比研究

妇科杂病作为中医妇科学疾病体系的重要组成部分,其术语内容较丰富、术语名称较特殊,是中医妇科学术语的重要研究对象。但由于中西医思维及诊疗方式各异,国内外学者在英译妇科杂病相关术语时面临较多困难。从谓词性、体词性、加词三种词性结构的英语语言应用入手,分析中医妇科杂病术语英译,对翻译策略及方法进行辨析并总结相应的翻译建议,以期为国内外学者研究中医妇科学术语英译提供参考。

王维昌治疗慢性盆腔痛用药思路撷萃

《标幽赋》言毫针虽微,却蕴“蠲邪扶正”之道。王维昌深谙此理,遂圆机活法,合之运用“三药”(对药、角药、方药)治疗慢性盆腔痛,此文浅析其配伍机理及特色。慢性盆腔痛由“邪实”“正虚”所致,行以“蠲邪扶正”之道,分期论治。急性期蠲邪以攻实:投如鸡血藤-大血藤“二藤”通经络,水蛭-虻虫-苏土虫“三虫”破瘀血,橘核-荔枝核-川楝子“三核”行气滞,高良姜-小茴香-吴茱萸-肉桂“四温”解寒凝;恢复期扶正以补虚,投如菟丝子-覆盆子-枸杞子“三子”补益冲任。王维昌用药,注重其间须使、辅成之配伍;偶可独当一面,自成一方;善投“宏药”攻坚,峻剂克疾;善用虫类以助行,花类以解郁;且變理阴阳,药投“动静”;分期论治,以达成效。

中重度宫腔粘连应用中医临床决策系统效果分析

[目的]探讨中医临床决策系统在治疗中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)中的应用及效果。[方法]采用随机对照试验进行前瞻性研究,选择2022年1月至12月在杭州市某三级甲等中医院行宫腔镜下子宫粘连松解术的中重度IUA患者,根据是否通过中医优势病种临床决策系统进行辨证论治分为对照组(51例)、决策系统组(53例)、临床医师组(54例),比较3组患者治疗前后月经量改善、美国生育协会(American Fertility Society,AFS)评分、子宫内膜厚度、子宫内膜血流参数、中医伴随症候疗效。[结果]治疗后3组患者月经量比较,决策系统组、临床医师组较对照组均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),决策系统组与临床医师组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者宫腔AFS评分比较,决策系统组、临床医师组较对照组显著下降(P<0.01),决策系统组与临床医师组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者子宫内膜厚度显著增加,子宫内膜血流参数显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),但治疗前后组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者中医伴随症候疗效比较,临床医师组较对照组、决策系统组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),对照组与决策系统组差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]中医临床决策系统用于中重度IUA的治疗可显著改善患者月经量,降低术后AFS评分,防止粘连再发生。

夏桂成调心补肾法治疗排卵障碍性不孕心身疾病

近年来心理因素导致排卵障碍逐渐成为生殖医学领域的研究热点。国医大师夏桂成教授认为心肾同治是治疗排卵障碍性不孕尤其是“心因性”排卵障碍的关键,临床使用钩藤汤联合调周方通过调节心(脑)-肾-胞宫轴发挥作用,解除患者情志障碍,促进卵泡排出,提高妊娠率,同时提高患者生活质量。

名中医赵利华治疗绝经前后相关病症经验

介绍赵利华教授治疗绝经前后相关病症的学术思想及临床应用。赵利华教授基于中医整体观念与体质学说,提出“明确易患体质,调质防治更年期疾病”的理论。从脾肾肝三脏入手,形成以“先后天双调,健脾补肾益髓,养血柔肝”为治疗原则的整合针灸疗法,并总结了一组治疗绝经前后诸证的主要穴位:百会、关元、足三里、三阴交,应用于临床。

王子瑜教授从“血瘀”论治子宫内膜异位性疾病经验

介绍王子瑜教授从“血瘀”论治子宫内膜异位性疾病的经验。王子瑜教授认为此类疾病的病机为离经之瘀血阻滞胞宫冲任。根本治则是活血化瘀消癥,并研制院内制剂乌丹丸、妇科痛经丸、桂苓消癥丸,临床使用30余年,效果显著。总结瘀血之气滞、寒凝、热郁、痰凝、湿热、气虚、阳虚、肾虚八大成因并提出化瘀八法。王子瑜教授的治疗特色:化瘀为主,标本、虚实、寒热兼顾;按周期规律分期论治;汤剂与丸剂相结合并善于运用粉剂;药性平和、寒温适宜,药味精简、善用小方药对。附病案1则,以资佐证。

通过调控VEGF信号通路探讨补肾通络方对子宫内膜损伤后HUVECs促增殖、血管生成和迁移作用

目的探析补肾通络方对子宫内膜损伤后人脐静脉内皮细胞模型(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)促增殖、血管生成和迁移作用,及对调控血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)信号通路的影响。方法选择2020年1月—2021年12月,购自武汉大学典型培养物保藏中心的12份HUVECs,给予50 ng/mL VEGF处理后,分别实施20%、10%、5%补肾通络方含药血清和无补肾通络方含药血清干预处理。比较补肾通络方对子宫内膜损伤后,VEGF信号通路的影响及对HUVECs增殖、迁移、血管生成的影响。结果比较20%、10%、5%补肾通络方含药血清和无补肾通络方含药血清干预后24 h的HUVECs活性和24 h细胞生长检测所得OD值,差异无统计学意义(P>0.05);20%补肾通络方含药血清组48 h、72 h的HUVECs活性、细胞生长检测所得OD值及VEGF表达量、HUVECs细胞迁移数均高于10%、5%补肾通络方含药血清组和无补肾通络方血清组,差异有统计学意义(P<0.05)。20%补肾通络方含药血清干预组的血管网状结构完整度优于10%、5%补肾通络方含药血清和无补肾通络方血清,无补肾通络方血清干预组的血管网状结构完整度最差,补肾通络方可逆转VEGF抑制细胞活性的趋势,促进HUVECs的血管形成。结论将补肾通络方应用到子宫内膜损伤中,可逆转VEGF抑制细胞活性的趋势,增强HUVECs的细胞活性,促进细胞增殖、迁移,促进血管新生,促进内皮细胞网络结构的重建,利于促进内皮细胞损伤的修复,利于子宫内膜功能的恢复,且与补肾通络方含药血清浓度呈一定量效关系。

《黄帝内经》论妇科及其意义

《黄帝内经》是一部以生命科学知识为主体的古代百科全书,是中医药学发生、发展的理论源头。其中传载的中医妇科相关理论和临床内容,诸如对女子生理机能周期的认识,五脏及奇经中冲、任、督、带脉与女子生理、病理的关系,以及孕脉的辨识等均具有重要的理论意义和临床实用价值。经文对发生于女子的肠覃、石瘕、血枯、胎病、产后发热等病症也有研究,其内容对后世妇科学的发展具有一定的文献价值和理论意义。

从纤维化探讨血竭、三七“以通求固”治疗子宫腺肌病的机制

子宫腺肌病为育龄期女性常见病、多发病之一,月经量多、痛经为其主要临床表现,进行性增大的子宫和月经过多最终导致重度贫血,严重影响女性身心健康。临床运用发现蔡氏妇科“以通求固”思想治疗子宫腺肌病,代表药物为血竭、三七,明显改善患者月经量多、痛经症状。现将现代医学研究与中医理论相结合,尝试从纤维化角度探索“以通求固”思想治疗子宫腺肌病作用机制,为中医药治疗子宫腺肌病提供新思路。

调经止痛丸对子宫内膜异位症气滞血瘀证患者腹腔镜术后CA125的影响

目的观察调经止痛丸对子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)气滞血瘀证患者腹腔镜术后临床症状及癌胚抗原125(carcinoembryonic antigen 125,CA125)的影响。方法选取河北省沧州中西医结合医院120例接受腹腔镜手术治疗的EMS气滞血瘀证患者,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组术后予以常规西药进行治疗,观察组在对照组基础上服用调经止痛丸,连续治疗6个月。比较两组临床疗效、中医证候积分、血清CA125、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平及不良反应。结果观察组总有效率96.67%,高于对照组85.00%(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分及CA125、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.01);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论调经止痛丸可有效减轻EMS气滞血瘀证患者腹腔镜术后临床症状,改善TNF-α及CA125水平。

三七粉联合康妇凝胶治疗慢性宫颈炎伴HPV持续阳性临床观察

目的探讨三七粉联合康妇凝胶治疗慢性宫颈炎伴人乳头瘤病毒(HPV)持续阳性患者的临床效果。方法选取2018年6月—2020年12月于南昌市洪都中医院诊断为慢性宫颈炎伴HPV持续阳性的患者110例,采取随机数字表法将所有患者分为对照组(50例)和观察组(60例)。给予对照组重组人干扰素α2b栓治疗,给予观察组康妇凝胶联合三七粉治疗。比较治疗后两组的总有效率、HPV转阴率及血清炎症因子水平。结果治疗后观察组的总有效率为93.33%(56/60),高于对照组的82.00%(41/50)(P<0.05);治疗后观察组的HPV转阴率为85.00%(51/60),高于对照组74.00%(37/50)(P<0.05);治疗后观察组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-1β(IL-1β)炎症因子水平均低于对照组(P<0.05)。结论三七粉联合康妇凝胶治疗慢性宫颈炎伴HPV持续阳性的临床效果显著,能有效提高临床总有效率、提高患者的HPV转阴率、降低炎症因子水平,值得在临床治疗中推广应用。

吴作君从气血水火辨治多囊卵巢综合征致不孕症经验

吴作君认为多囊卵巢综合征发病与气血水火关系失衡,脏腑功能失调相关,与肾、肝、脾关系密切。治疗上,从肾调水火,育卵促排;从肝脾调气血,养膜助孕。在针对多囊卵巢综合征合并症治疗上,以活化清疏为总则,认为活即理血,化即治水,清即平火,疏即调气,将利湿祛浊、滋阴清热、疏肝行气、益气活血、温阳化痰等治法综合应用于合并症治疗中。并结合临床验案对吴作君治疗多囊卵巢综合征致不孕症的诊疗思路及用药经验进行介绍。

基于NLRP3/NF-κB/COX-2信号通路探讨痛经胶囊对原发性痛经大鼠的影响

目的:探讨痛经胶囊对原发性痛经大鼠NLRP3/NF-κB/COX-2信号通路的影响及相关作用机制。方法:选取成年健康清洁级SD雌性未孕且未交配大鼠60只,均处于动情间期。对实验动物进行分组处理,一共分为六组,每组分配动物10只,分组方法为随机数字表法,所分研究小组分别为:正常对照组、模型组、布洛芬胶囊组、痛经胶囊高剂量组、痛经胶囊中剂量组、痛经胶囊低剂量组。除空白组外,其余组建立寒凝血瘀痛经模型。正常对照组每日灌胃蒸馏水(1 ml/100 mg),模型组给予蒸馏水(1 ml/100 g)灌胃,痛经胶囊低、中、高剂量给予相应剂量灌胃,布洛芬胶囊组给予布洛芬胶囊(0.06 g/kg)灌胃,连续灌胃7 d。观察各组大鼠扭体反应次数;苏木精-伊红(HE)染色观察子宫病理情况;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测前列腺素F2α(PGF2α)、前列腺素F2(PGF2)含量;蛋白免疫印迹法检测大鼠子宫组织NLRP3、NF-κB、COX-2蛋白表达;实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测大鼠子宫组织NLRP3、NF-κB、COX-2 mRNA表达情况。结果:与对照组相比,模型组大鼠扭体次数、PGF2α、OT水平增加(P<0.001),PGE2水平下降(P<0.001),子宫腺轻度扩张,可见粒细胞、淋巴细胞浸润,子宫组织中COX-2、NF-κB、NLRP3蛋白相对表达量明显上调(P<0.001),COX-2、NF-κB、NLRP3 mRNA水平明显上调(P<0.001);与模型组相比,各治疗组大鼠扭体次数、PGF2α、OT水平显著降低(P<0.05,P<0.01或P<0.001),PGE2水平显著上升(P<0.05,P<0.01或P<0.001),子宫结构清晰,内膜完整,无明显腺体肥大、子宫肌层增生,炎性浸润减少,COX-2、NF-κB、NLRP3蛋白相对表达量下调(P<0.05,P<0.01或P<0.001),COX-2、NF-κB、NLRP 3 mRNA水平下调(P<0.05,P<0.01或P<0.001)。结论:痛经胶囊可以改善子宫炎症细胞浸润的情况,通过调控NLRP3/NF-κB/COX-2信号通路调节痛经大鼠炎症反应从而起到镇痛作用。

国医大师夏桂成论中医女性生殖节律理论的“节”和“律”

分述女性生命中五种节律(昼夜节律、周节律、月节律、年节律、生命节律)特征以及夏桂成教授基于生殖节律理论治疗妇科临床疾病的经验。昼夜节律是生命节律的基本单位,白天活动振奋阳气,夜间安睡静养阴血是最基本的养生准则。七为少阳数,女性的经期常持续7天,阴分充足“锦丝带”(像锦缎一样的阴道分泌物)也可达7天,更有助成孕。月经周期节律上应月下应潮,夏教授提出了经典的四期月经周期节律学说,后为了更好地描述阴阳变化,又将经典的四期分为七期,以更好地指导临床。并附验案1则。

丹寿汤对不明原因复发性流产白介素-16表达水平及蜕膜化调控的意义

目的 探索肾虚血瘀型不明原因复发性流产(URSA)患者与正常女性孕早期外周血中的白介素-16(IL-16)水平及蜕膜化水平的差异,并探究丹寿汤对URSA患者IL-16水平及蜕膜化水平的影响进而分析其治疗URSA的作用机制。方法 选取肾虚血瘀型URSA早孕患者60例为观察组,随机分为中药观察组和西药观察,每组各30例;选取同期无自然流产病史早孕女性30例为对照组。中药观察组予中药汤剂丹寿汤连续口服4周,西药观察组予依诺肝素钠注射液连续皮下注射4周,对照组不予药物干预。运用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测各组治疗前(孕5周)后(孕9周)血清IL-16、蜕膜标志物催乳素(PRL)和胰岛素样生长因子结合蛋白1(IGFBP-1)的表达水平;超声检查监测各组孕期胚胎发育情况;观察各组孕12周妊娠结局及各观察组治疗前后中医证候评分。结果 治疗前,对照组IL-16、PRL、IGFBP-1水平均高于中药观察组和西药观察组,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,各组IL-16水平均较治疗前下降,且治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,各组PRL、IGFBP-1水平均较治疗前升高,且治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,中药观察组与西药观察组中医证候总评分均较治疗后下降,中药观察组低于西药观察组,且两组对比差异均有统计学差异(P<0.05);3组进行孕12周妊娠结局随访,三组持续妊娠率基本持平,中药观察与对照组持续妊娠率略高于西药对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 孕早期(5周)胚胎着床期,正常孕妇外周血IL-16水平明显高于URSA患者,且PRL与IGFBP-1水平高于URSA患者,提示胚胎着床期IL-16水平与子宫内膜蜕膜化水平呈正相关,而随着妊娠的发展IL-16水平与子宫内膜蜕膜化水平呈负相关。丹寿汤可降低URSA患者IL-16水平,促进子宫内膜蜕膜化水平,改善URSA妊娠结局,提高持续妊娠率。

浙派中医治疗痛经经验整理

[目的]总结1911年前浙派中医治疗痛经的经验,探究其特色。[方法]对浙派中医古籍文献中有关痛经的论述、病案等进行摘录整理,总结痛经病机及治疗特色。[结果]浙派中医治疗痛经以“气血失调”为主要病机,提倡以寒热虚实为纲的气血辨证法,从月经有无先后失期、经血色量如何、痛在经行前后三方面进行辨证。文献所记载的痛经证型共8种,分别为血气虚证、血虚有滞证、血虚有寒证、血虚有热证、冲任不足证、肝气郁滞证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证,以“温通清化、调和血气”为治则。浙派中医发扬命门学说,擅用温药,记载痛经要药10味,分别为凌霄花、白芍、马鞭草、玄胡、京三棱、鹿角、阳起石、白头翁根、莲房、荷叶。[结论]浙派中医治疗痛经从“气血”立论,“温补”“清化”以治本,“调畅气血”为根本,以辨证论治、治病求本为宗。

针刺联合补肾健脾法治疗多囊卵巢综合征效果观察

目的:探究针刺腹部穴位联合补肾健脾法对多囊卵巢综合征(PCOS)患者月经周期、血清鸢尾素水平及卵巢功能的影响。方法:选取90例多囊卵巢综合征(PCOS)患者为研究对象,随机分为西药组(30例)、中药组(30例)及联合组(30例),其中西药组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,中药组给予补肾健脾法治疗,联合组在中药组的基础上给予腹针治疗。比较治疗后3组月经周期、血清鸢尾素水平及卵巢功能。结果:联合组的总有效率(96.67%)显著高于西药组(73.33%)、中药组(76.67%)(P<0.05);与治疗前比较,治疗后3组促黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平显著降低,月经周期显著缩短,且联合组显著低于西药组、中药组(P<0.05);治疗后3组卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平均显著升高,且联合组显著高于西药组、中药组(P<0.05);与治疗前比较,三组血清鸢尾素水平显著降低,且联合组显著低于西药组、中药组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后3组卵巢体积、卵泡个数均显著降低,且联合组显著低于西药组、中药组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后3组内膜厚度、搏动指数(PI)均显著增大,且联合组显著大于西药组、中药组(P<0.05);治疗后3组阻力指数(RI)显著降低,且联合组显著低于西药组、中药组(P<0.05);治疗后,随访3组患者6个月,联合组月经正常率、妊娠率均显著高于西药组、中药组(P<0.05)。结论:腹针联合补肾健脾法可有效调节患者性激素水平,促使月经周期恢复正常,促进卵泡发育成熟、正常排卵及妊娠,改善子宫内膜容受性,降低血清鸢尾素水平,效果显著。

国医大师柴嵩岩“肾之四最”学术思想在排卵障碍性异常子宫出血治疗中的应用

异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)指不符合月经周期“四要素”(月经频率、规律性、经期长度和出血量)正常参数范围,并源自子宫腔的出血[1-3];排卵障碍包括无排卵、稀发排卵和黄体功能不足[3]。排卵障碍性异常子宫出血(abnormal uterine bleeding-ovulatory dysfunction,AUB-O)指因“下丘脑-垂体-卵巢轴”(hypothalamic-pituitary-ovarian axis,HPO轴)功能异常引起,或卵巢、子宫内膜或肌层局部调控功能异常引起的异常子宫出血,在青春期、生育期、绝经过渡期均可发病。青春期、育龄期AUB-O治疗以恢复HPO轴、预防远期并发症为主要目的[4];围绝经期AUB-O治疗以止血、预防内膜病变、减少复发为主要治疗目的[5]。国医大师柴嵩岩创建“柴嵩岩月经生理”理论,以“肾之四最”学术思想为理论支撑,依据“肾生最先”“肾足最迟”“肾衰最早”之不同年龄段肾气变化规律特点,提出“肾最需护”之女性不同年龄阶段AUB-O治疗策略,现阐述如下。

针灸联合六味地黄丸序贯治疗肾精亏虚型早发性卵巢功能不全临床观察

目的探究针灸联合六味地黄丸序贯治疗对肾精亏虚型早发性卵巢功能不全(POI)的临床效果。方法将63例POI患者纳入试验,于月经期、经后期口服六味地黄丸,排卵期、经前期行灸法序贯治疗,针刺治疗贯穿后三期,隔日1次,每周治疗3次;连续治疗3个月经周期。观察序贯治疗对患者促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平及中医证候积分的影响。结果治疗3个月后,患者E2增高,FSH、LH均降低,中医证候得到有效改善(P<0.05)。结论采用针灸联合六味地黄丸序贯治疗肾精亏虚型POI,能较好地改善性激素水平及临床症状,且具有良好安全性。