周士源治疗化疗后闭经临证经验举隅

女性恶性肿瘤患者进行化疗后损害卵巢功能,出现暂时或者永久性的闭经,对于部分有可能恢复卵巢功能的患者,中医药通过辨证论治具有独特优势。周士源凭借丰富的临床经验,认为化疗损伤先天肾精,其病机总以肾精亏虚、阴阳失调为本,在治疗上以填精滋阴补肾、平调阴阳为大法,促进卵巢结构和功能的恢复。

姚美玉论治肝郁型经水早断经验

肝郁型经水早断病机为肝胆气郁,少阳枢机不畅,肾精无以为化,气血无以运行,无血下注胞宫。肝郁为因,肾亏为果,治疗以调畅少阳气机为主,补肾填精,活血化瘀为辅。姚美玉教授认为,调冲任主调气血,调血应先理气,而理气基于疏肝,故选用柴胡汤类方和少阳之气,解肝胆之郁,气散则血行,血行则通。加王不留行化瘀行滞,川芎行郁阻之气,配以六味地黄丸补肾填精、充养天癸。肾阳亏虚较重时,应加大锁阳、淫羊藿用量,以温补壬阳,健旺机能,活血理气同时佐以养血,使气血通畅,气血调和,经水自来。

基于方药分析探讨《万病回春》治疗闭经特点

通过整理分析我国明代著名医家龚廷贤《万病回春》经闭篇治疗闭经的方剂、药物、医案,归纳出其治疗闭经特点:辨证以虚实为纲,首辨虚实,攻补有别;治疗以气血为本,重在治血,兼顾调气;脏腑重视脾、肝、肾三脏;使用药物气味以辛、甘、温为主。龚廷贤治疗经闭的方药和经验可为现代临床中医诊治闭经提供一定的借鉴。

运用“脾肾为本,风药为用”法治疗闭经体悟

闭经是指女子年逾十六岁月经未潮,或曾有规律月经周期,在正常绝经前,停经6个月或3个月经周期以上。根据症状,可属于中医学“血枯”“不月”“月水不通”等范畴。中医辨证论治、针药结合在治疗闭经方面均有一定成效。赵宏利主任中医师是浙江“何氏妇科”流派主要传承人,第四批全国中医临床优秀人才。赵师熟研仲景之学,深谙傅山之说,提出以“脾肾为本,风药为用”法治疗闭经,笔者有幸跟师学习,现将赵师治疗闭经的经验介绍如下。1病因病机闭经的病机不外乎冲任气血失调,或实或虚,或虚实夹杂。赵师认为,闭经病的发生与先后天二脏的关系最为密切,脾肾功能异常是闭经病重要的病机,同时不可忽视肝的作用。

基于“一气周流”理论阐释节食后闭经的病机与证治

“以瘦为美”成为当下的主流审美,不正当的减肥方式层出不穷,致使节食后闭经的发病率逐年增加。针对这一现象,试图在对“一气周流”理论认识的基础上,阐释节食后闭经的病机与症治,从而更加有效的进行辨证论治,拓宽临床治疗思路。清代著名医家黄元御提出一气周流理论,认为中气左升右降是人体气机运转的基本形式,月经为中气周流的结果和体现。通过研究,得到以下主要结论:脾胃亏虚、转运乏源是本病发生的起点,肝木郁陷是病机的关键,肾虚水寒、脾虚湿困是发展的重要环节。治疗原则以固护脾胃为本;补肾阳助左升之轮;通行木气以调畅情志;审因论治,兼以行气活血。

于志强运用启宫丸辨治痰湿型闭经经验

介绍于志强主任运用启宫丸治疗痰湿型闭经的经验。于主任认为闭经病机常与肝脾肾脏腑功能失常,痰浊等病理产物阻滞胞宫有关。临证重视从痰湿论治继发性闭经,主张“内伤杂病以开郁为先务”,治疗上强调“开郁健脾,温肾化痰,调理冲任”之法,分型论治,每获良效。

朱氏妇科与张子和治疗闭经病异同分析浅述

朱氏妇科是近代中医妇科著名流派,在调治月经病方面展现了其独特的理法,闭经病机复杂,多由月经量少、月经后期等演变而来,在中医妇科学里称作“血枯经闭”“女子不月”“经水不调”等,张子和治疗闭经病独具特色,其“攻邪论”也受朱氏妇科推崇,朱氏妇科对闭经的治疗,随着传承变化,治疗理论发生沿革。朱氏妇科在张子和“血气流通论”的理论基础上,强调了冲任胞宫的特殊性,认为冲任二脉与妇科息息相关,故对冲任的通盛极其重视,认为月经的期至离不开肝、脾、肾三脏的蓄养运行,提出在治疗妇科疾病时“贵在冲任通盛”的观点,朱南孙在治疗闭经病的时候注重审证求因,同时力求整体观,认为闭经病病因具有虚实两端,胡国华教授在治疗闭经病上更为强调要中西合参,辨病与辨证相结合,同时重视健脾。该文将对朱氏妇科传承治疗闭经与张子和治疗闭经的治法方药进行对比分析。

从肺对先天之精的作用浅析肺与闭经之关系

月经源于先天之精,先天之精的不足可以引起闭经。文中从肺对先天之精的作用来说明肺对月经的影响,又进一步说明了肺生理以及功能的失常导致闭经的原因,以期为临床治疗闭经提供一个新思路。

基于“浊毒”理论探析肥胖型多囊卵巢综合征

“浊毒”是对肌体具有胶着、浑秽、黏腻性质的一类病理产物或致病因素的统称。“浊毒”致病具有秽浊、广泛、顽固、相兼的特性,与肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)临床表现的迁延性、反复性一致。肥胖型多囊卵巢综合征属本虚标实证,其病机为脏腑虚弱为本,浊毒内蕴为标。选用补肾渗湿利浊、健脾祛痰辟浊、疏肝理气散浊的治法,以达到健脾益肾疏肝,化浊解毒祛瘀之效,能有效改善患者的临床症状,为肥胖型PCOS的临床治疗提供新的思路和方法。

江伟华辨治高促性腺激素伴原发性闭经医案一例

原发性闭经是指女性在14岁时仍无初潮和第二性征发育,或16岁时无初潮(但有第二性征发育)[1]。原发性闭经分为三类,其中性腺发育不良占其30%~40%,表现为性腺畸形、卵泡刺激素(FSH)水平升高、第二性征发育迟缓,西医治疗为雌孕激素替代疗法,尚无法根治,并且难以兼顾患者伴随的月经周期紊乱、腰酸乏力、畏寒怕冷、二便不调等不适症状。本文报道江伟华治高促性腺激素伴原发性闭经医案一例,以飨同道。

湿热闭经之探究

通过查阅古今文献、运用对比分析、临床观察等方法,并结合导师王常海的门诊治疗经验,可以得知,随着生活水平的改善,饮食、生活习惯的变化,女性常常感受湿热之邪,从而导致月经延期甚则闭经。湿热闭经患者在临床颇为常见,且常伴有面部痤疮等特征,因此治疗时需先清利湿热,再酌情行补益之法,且清利湿热之法须贯穿始终。这为临床闭经之治疗提供了新思路。

养精汤促卵泡发育的临床观察

目的 :为了观察补肾填精法对卵泡发育及对卵巢、子宫血供的影响。方法 :以养精汤治疗卵泡发育障碍性闭经 2 2例、月经稀发不孕 4例 ,共 2 6例 ,并对其中 7例患者进行治疗前后彩色多普勒卵巢、子宫血供测定。结果 :2 6例患者治疗周期 1 1 6个 ,月经来潮周期 69个 (占 5 9 48% ) ,卵泡成熟周期 3 7个(占 3 1 90 % ) ,排卵周期 2 1个(占 1 8 1 0 % ) ,卵泡发育成熟率为 84 62 % ;7例患者卵巢、子宫的血供障碍随卵泡发育而有明显的改善。结论 :养精汤具有促卵泡发育作用 ,并能明显改善卵巢和子宫的血供。

清窦灵合剂治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎临床研究

目的观察清窦灵合剂治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法 100例儿童慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为治疗组和对照组各50例,对照组采用目前西医常规治疗(口服抗生素、黏液溶解促排剂;鼻用糖皮质激素喷鼻),治疗组在对照组治疗基础上加用清窦灵合剂口服,随访观察6月以上,分析2组临床疗效。结果治疗组症状及体征的改善情况及病情反复情况与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清窦灵合剂治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎疗效好、复发率低、无不良反应。

雷公藤致闭经患者性激素水平测定

对服用雷公藤治疗结缔组织疾病引起闭经的９例育龄期妇女进行了性激素水平的对比测定，同时Ｂ超探查子宫情况。结果，用药组９例ＦＳＨ（卵泡刺激素），ＬＨ（黄体生成素）分别为８１１６±４４２５ｍＵ／Ｌ，８７８４±６７１０ＩＵ／Ｌ，明显高于未用药组８６７±３８１ｍＵ／Ｌ和１０９６±１５９０ＩＵ／Ｌ（Ｐ＜０００１和Ｐ＜００５）。Ｅ２（雌二醇），ＰＲＬ（催乳素）分别为２２３０±２９６２ｐｍｏｌ／Ｌ，１２６３±４７３μｇ／Ｌ，明显低于未用药组５８０８８±４７０８ｐｍｏｌ／Ｌ，１９５７±１１９４μｇ／Ｌ（Ｐ＜００５）。用药组６例伴有子宫萎缩，未用药组正常，其中用药组７例符合高促性腺性闭经，提示卵巢功能减退或衰竭。因此，育龄期妇女使用该药时应慎重。

月经过少、月经后期、闭经的13部中医古籍研究

目的:对中医古籍记载的月经过少、月经后期、闭经等三种疾病进行整理研究,从病因病机、证型、理法方药等方面进行总结。方法:对13部中医古籍进行词条检索,建立数据库,进行频数、关联及文字总结分析。结果:共检索出词条234条,发现病机主要与血海不足或阻滞有关,症状描述以月经不通伴有腹痛、消耗性症状多见。治疗主要是补益血海,活血通瘀,方药以八珍四物等多见,其次为活血方剂。结论:发现古籍认为月经过少、月经后期、闭经病机分虚实两类,症状描述较集中,辨证论治以补为主,多用补血活血方剂。

补肾养血疏肝法对功能性低促性腺激素继发性闭经患者卵泡发育及排卵功能的影响

目的:观察补肾养血疏肝法对功能性低促性腺激素继发性闭经患者卵泡发育及排卵功能的影响。方法:采用自身前后对照的临床研究方法,应用补肾养血疏肝法治疗功能性低促性腺激素继发性闭经患者,疗程为24周,观察治疗前后患者的卵泡发育、排卵情况、月经来潮及性激素水平的变化情况。结果:41例患者纳入本次临床研究,疗后基础体温(BBT)双相行经组的E2、P水平与疗前比较具有明显的统计学差异;疗后BBT单相行经组的FSH、LH、E2水平与疗前比较具有明显的统计学差异(P<0.05)。治疗后患者痊愈2例,显效12例,有效15例,无效12例,总有效率70.73%。本次研究发现,对于功能性低促性腺激素继发性闭经患者,病程越短,及时用药治疗后月经的恢复也越早,从性激素水平角度来看,治疗前FSH、LH及E2值的高低决定着治疗的效果,值越低,尤其是FSH、LH<2 IU/L,E2<30 pg/m L,疗效越不理想。结论:本研究表明补肾养血疏肝法治疗功能性低促性腺激素继发性闭经,可以促进患者的卵泡发育,可以使部分患者恢复排卵,促进月经的来潮。

抗精神病药物所致闭经的中医药治疗

闭经是抗精神病药物长期应用常见的不良反应。国外研究显示[1]：精神障碍患者服用抗精神病药后继发性闭经高达17%-78%。抗精神病药物所致闭经的机制为抗精神病药物对下丘脑D2受体有拮抗作用,抑制催乳素抑制因子,使催乳素（PRL）升高。持续的高PRL抑制下丘脑的促性腺素释放激素分泌，从而使促性腺素低下，卵巢功能低下而闭经。

激素治疗雷公藤多甙所致闭经25例临床分析

目的探讨免疫性肾脏疾病用药雷公藤多甙（tripterygium wilfordii polyglycoside，TWP）所致闭经的临床特点及治疗。方法温州医学院第一附属医院2001年2月～2005年12月门诊因免疫性肾脏疾病使用TWP后引起继发性闭经患者25例，测定闭经后以及激素治疗后的性激素水平，两者进行比较，并观察用药前后患者的月经恢复情况、临床症状改变。结果①25例患者都有雌二醇（E2）下降〈73．2pmol／L、卵泡刺激素（FSH）升高〉40U／L，其中有24例符合卵巢早衰的诊断；②激素治疗后20例有效，其中17例恢复至正常月经，3例经量较前减少；5例无效；总有效率达80％；③20例治疗有效患者E2由治疗前（63．19±10．81）pmol／L升高至（365．45±161．60）pmol／L。FSH由治疗前（110．72±21．52）U／L升高至（11．46±17．70）U／L；④25例患者在治疗2个周期后围绝经期症状有明显改善。结论雷公藤多甙可能引起卵巢功能损害，但及时停药并应用激素治疗对可能可以恢复患者卵巢功能。

针刺联合养血补肾方治疗卵巢早衰的临床研究

卵巢早衰是一种病因复杂,治疗困难的妇科内分泌疾病,过去认为本病是卵巢功能永久的丧失,但近年来许多学者发现卵巢早衰并非不可逆,只要卵巢中卵泡具有活性是可以治疗的。西医治疗多采用的性激素替代疗法,性激素替代疗法治疗卵巢早衰是通过外源性给予雌激素的方法促进和维持卵巢早衰患者的性征,诱导人工月经,

补肾调冲方对卵巢早衰大鼠性激素水平和卵巢组织形态学的影响

用雷公藤多甙片灌胃法制造大鼠卵巢早衰动物模型,在造模结束后用补肾调冲方不同剂量进行治疗;在造模的同时用补肾调冲方不同剂量进行预防;并用阳性对照和阴性对照进行比较;以大鼠血清性激素水平、卵巢组织形态学检测作为观测指标;观察补肾调冲方的药效学作用和预防作用,并探讨作用机制。实验研究表明,补肾调冲方对实验性卵巢早衰大鼠模型有性激素调节作用,可使雌二醇升高,对早衰的卵巢组织有恢复作用;可增加原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡的数量,并使优势卵泡成熟化而促排卵;可增加黄体数量,使早衰的卵巢恢复正常。通过对补肾调冲方高、中、低3个剂量组的药效学观察,发现低剂量组疗效最好,组间差异有统计学意义或有差别趋势。通过对补肾调冲方预防组高、中2个剂量组的药效学观察,提示在临床预防性腺损伤时,治疗用药和中药补肾调冲方同时应用可能防止性腺损伤。