基于《灵枢》“解结”理论探析温通针法治疗原发性痛经

“结”是气血与邪气结聚的一种病理状态,“解结”为“疏通郁结,通达经气”之意。原发性痛经由于气血的周期性变化,经期容易感邪,导致冲任气血不畅,邪结于胞宫不得通下而作痛,加之经期气血外溢,平素气血亏虚、肝肾不足者,血气化生不足,易出现虚结。温通针法温煦气血、化寒湿、散瘀血、解邪结,可改变气血郁滞不通的病理状态,使瘀血得祛,郁结得通。常用处方有温经散寒方、疏肝理气方、补益气血方、补益肝肾方等。准确取穴,双手配合是实施针刺手法的先决条件。该针法不仅可以治疗原发性痛经,也适用于因气滞、寒湿、瘀血、痰凝之结闭阻经脉、气血的虚实夹杂类疾病。

补肾导痰中药联合二甲双胍与补佳乐治疗肥胖型多囊卵巢综合征疗效及对雌激素和受孕功能的影响

目的分析补肾导痰中药联合二甲双胍与补佳乐联合治疗肥胖型多囊卵巢综合征对患者雌激素和受孕功能的影响。方法选取2015年1月-2018年4月收治的肥胖型多囊卵巢综合征患者108例,根据治疗方法不同分为对照组(二甲双胍联合补佳乐治疗)和观察组(二甲双胍与补佳乐治疗基础上联合补肾导痰中药治疗),分析两组患者治疗后的临床效果。结果治疗前,两组患者肥胖相关指标、激素水平、非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、血管紧张素1-7(Ang1-7)、E选择素(E-selectin)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较不具有统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者肥胖相关指标、孕酮(PRGE)、泌乳素(PRL)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、ADMA、Ang1-7、E-selectin、hs-CRP低于对照组,雌二醇(E2)水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者受孕率高于对照组,但排卵率与对照组比较不具有统计学意义(P>0.05)。结论补肾导痰中药联合二甲双胍与补佳乐联合治疗肥胖型多囊卵巢综合征可降低VF、LEP,ADMA、Ang1-7水平,减轻患者体质量,改善激素水平,提高受孕率。

补肾调冲汤治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血35例

目的:观察补肾调冲汤治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血(ovulatory dysfunction abnormal uterine bleeding,AUB-O)的临床疗效。方法:将70例围绝经期AUB-O患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例。对照组给予地屈孕酮片口服,观察组在对照组治疗的基础上给予补肾调冲汤治疗。比较两组患者治疗前后中医证候积分、月经失血图评分(pictorial blood loss assessment chart,PBAC)、子宫内膜厚度、激素水平[促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E_(2))]变化情况。结果:两组患者治疗后阴道出血、神疲懒言、面色胱白及舌淡苔薄等中医证候评分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后PBAC评分、子宫内膜厚度低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后E_(2)水平高于本组治疗前,LH和FSH低于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾调冲汤治疗围绝经期AUB-O,可改善患者的临床症状,减少出血量,调节激素水平。

中药导入配合牵引治疗神经根型颈椎病的疗效观察

神经根型颈椎病是中老年的常见病、多发病,本病发病率高,约占各型颈椎病的56.74%,而且单一治疗方法时间长、效果不佳、易复发,给人们的生活带来了很大危害。采用中药离子导入法使药物直接作用于病变部位,舒张局部血管,加速血液循环,达到"活血化瘀、通则不痛"的目的;佐以牵引疗法缓解肌肉痉挛,扩大椎间孔,减轻神经的压迫和刺激,使已破坏的颈椎内平衡得到修复;配合功能锻炼可改善颈椎间关节的功能,增强颈部肌肉和韧带的紧张力,3种疗法相辅相成,标本兼治,疗效显著。

中西医结合治疗有排卵型功血临床观察

目的:探讨中西医结合方法治疗有排卵型功能失调性子宫出血的疗效。方法:75例患者随机分成治疗组45例与对照组30例,对照组口服乙烯雌酚,肌注黄体酮及丙酸睾丸酮,治疗组在对照组治疗的基础上,加用自拟功血汤加减治疗。结果:治疗组总有效率为97.78%。对照组总有效率为76.67%。治疗组疗效显优于对照组(P<0.01)。结论:中西医结合方法治疗有排卵型功能失调性子宫出血的效果优于纯西药治疗,有一定临床应用价值。

百合知母汤加味治疗肝肾阴虚型更年期综合征50例

目的:观察百合知母汤加味治疗肝肾阴虚型更年期综合征的临床疗效。方法:将100例肝肾阴虚型更年期综合征患者随机分为治疗组与对照组各50例,对照组给予逍遥丸6 g口服,日2次,治疗组给予百合知母汤加味治疗,每日1剂,分早晚2次服用,连续治疗4周为1个疗程,比较两组患者临床疗效。结果:治疗组愈显率(88.0%)明显高于对照组(60.0%)(P<0.05);治疗后治疗组E2、FSH及LH水平均较对照组改善明显(P<0.05);治疗组AIS评分较治疗前、对照组治疗后改善明显(P<0.05)。结论:百合知母汤加味治疗肝肾阴虚型更年期综合征效果理想,可显著改善临床症状及睡眠质量、促进机体性激素水平恢复正常。

刘永年治疗围绝经期综合征经验

刘永年教授擅长从肝论治与激素相关疾病,将围绝经期综合征分为常症与变症,精亏为常,肝失疏泄为变,在临床辨治中常通过"疏、抑、清、养"四法调肝,调整气机,燮理阴阳,恢复脏腑气血阴阳的平衡。刘老还指出"疏、抑、清、养"4法既可单用,亦可兼用,且中病即止。

针灸治疗原发性痛经研究进展

针灸治疗原发性痛经(primary dysmenorrhea,PD)的常用方法包括针刺疗法、艾灸疗法及综合疗法等,通过对机体免疫功能、子宫微循环、内分泌系统、中枢神经系统、自由基等的影响,有效改善痛经症状,取得良好疗效。目前,存在以下问题:(1)在实验研究方面,缺少对镇痛机理的研究;(2)一般临床研究,纳入样本量较少,缺乏统一的客观量化诊断标准及疗效评价体系,且未进行远期随访,常以视觉模拟疼痛评分和COX痛经症状量表评分作为疗效评定量表、极少进行生活质量改善程度的调查等问题。今后,应将临床研究与实验研究有效结合,制定统一的诊疗标准和疗效判定标准;在光遗传技术的支撑下,深入研究针灸镇痛的作用机制。此外,还需加强研究设计的科学性、严密性,进行大样本的研究,增加研究结果的真实可靠性,充分设置随访,同时注重对患者的宣教,健康生活方式的培养,以期提高PD患者的生活质量。

少腹逐瘀汤联合雷火灸治疗寒湿凝滞型痛经临床研究

目的:观察少腹逐瘀汤联合雷火灸治疗寒湿凝滞型痛经的临床疗效。方法:将60例寒湿凝滞型痛经患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予少腹逐瘀汤治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合雷火灸治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、痛经症状评分变化情况。结果:治疗组有效率为93.33%,对照组有效率为73.33%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后痛经症状评分低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:少腹逐瘀汤联合雷火灸治疗寒湿凝滞型痛经,可缓解患者临床症状及疼痛情况,且不良反应较少。

吴惟康学术思想探微

吴惟康教授为龙江医派代表人物,其要求自己做学问要博采、兼容并蓄;要精审、深入研究;要有胆识、万不可臆断甚至误断。吴老强调在治学方面要善于＂博览大书,精读小书＂,博及医源,精勤不倦,方能由博通精、博而能识;在临证选方用药方面主张灵活变通,贵在能以一理,范围万变之病,以吾心变通一定之理。临证贵博、贵精、贵识。

固冲汤加减治疗无排卵型功血40例

目的:探讨中药固冲汤治疗无排卵型功血的机理。方法:70例无排卵型功血患者,随机分为中药治疗组和西药对照组,其中治疗组根据周期的不同阶段,采用固冲汤加减;对照组采用雌激素加安宫黄体酮,40岁以下者用克罗米芬促排卵;3个月经周期为1个疗程。观察其治疗前后的激素水平及内膜组织学变化情况。结果:中药组40例痊愈19例,有效17例,无效4例,总有效率90%;西药组30例,痊愈13例,有效11例,无效6例,总有效率80%(P>0.05)。中药组有25例进行了治疗前后的内膜组织学比较,有13例出现分泌期改变,且其激素水平无显著变化。结论:中药固冲汤加减有调节月经恢复排卵的功能,这一作用可能是通过提高垂体对LRH的反应性及卵巢对LH的反应性进而调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能而达到的。

中医药治疗子宫内膜单纯型增生性功血的思路与方法

中医学认为,子宫内膜单纯型增生性功血属中医的崩漏范畴。依据中医理论,认为子宫内膜单纯型增生性功血的病机从局部因素分析为虚、热、瘀,整体因素为阴虚阳搏,临床在出血期辨证分为四个基本证型:肾虚夹瘀、阴虚夹瘀、气虚夹瘀、郁热夹瘀进行治疗,血止后辨证固本善后,收效尚可。

中西医结合治疗更年期综合征46例

目的:观察中西医结合治疗更年期综合征的临床疗效。方法:将92例患者随机分为治疗组和对照组,每组各46例。对照组给予常规雌激素替代疗法治疗,治疗组在对照组的基础上给予中药汤剂治疗。结果:治疗组有效率为93.5%,对照组有效率为80.4%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组改良kupperman评分明显低于治疗,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清三碘甲状腺原氨酸(FT3)和促甲状腺激素(TSH)含量显著优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的血清雌二醇(E2)值都明显高于治疗前,治疗组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后的血清LH值比较,差异都无统计学意义(P<0.05)。结论:中西药结合治疗更年期综合征患者能有效缓解症状,降低性激素E2的表达,促进血清FT3与TSH的表达,从而提高临床疗效。

金哲诊治卵巢储备功能下降经验

金哲教授认为卵巢储备功能下降(DOR)的基本病机为肾精不足、冲任虚衰,证属虚中夹实;在诊疗过程中形成了分期论治、分年龄论治、善用药膳、结合西医等治疗方法;以“益肾填精,养心安神”为大法,重视调节心脑促成正常月经周期的形成,强调“养”与“促”的关系;同时佐以养血活血、通经活络、疏肝理气等治法,并于遣方用药时注重结合药理学研究。经辨治,有效缓解了DOR给患者带来的月经不调、闭经、生殖能力低下造成的不孕等困扰,提高了辅助生殖技术的成功率。

调经种玉丸治疗肾虚肝郁型黄体功能不全性月经不调30例

目的:观察调经种玉丸治疗肾虚肝郁型黄体功能不全性(LPD)月经不调的临床疗效。方法:将56例患者随机分为治疗组30例和对照组26例。治疗组给予调经种玉丸口服,对照组给予益血生胶囊口服。观察治疗前后月经情况,中医证候,黄体中期孕酮水平及HPS评分。结果:对照组有效率为34.6%,治疗组有效率为96.7%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后证候积分为(10.08±3.76)分,治疗组治疗后证候积分为(7.30±2.71)分,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:调经种玉丸能有效治疗肾虚肝郁型黄体功能不全,改善月经情况,临床疗效显著。

中西医结合治疗经期延长42例

目的:观察中西医结合治疗经期延长的临床疗效。方法:将82例患者随机分为治疗组42例与对照组40例。对照组口服黄体酮胶囊,治疗组在对照组的基础上加用失笑散合四草汤。结果:对照组有效率为80.0%,治疗组有效率为95.4%,两组有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后主要症状改善情况优于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗经期延长疗效确切。

补阴泻阳法治疗青春期功血

采用补阴泻阳法治疗青春期功血 2 6例 ,3个月经周期后观察疗效。结果总有效率达 83%。

壮医药线点灸治疗寒湿凝滞型痛经临床研究

目的:观察壮医药线点灸治疗寒湿凝滞型痛经的临床疗效。方法:将120例痛经患者按照随机数字表法分为药线点灸组、桂枝茯苓胶囊组和针刺组,每组各40例。药线点灸组给予壮医药线点灸,桂枝茯苓胶囊组口服桂枝茯苓胶囊,针刺组给予针刺疗法。比较三组患者的临床疗效及治疗前后疼痛症状积分情况,检测三组患者血液流变学指标及血栓素B2(thromboxane B2,TXB2)水平。结果:桂枝茯苓胶囊组有效率为87.5%,针刺组有效率为92.5%,药线点灸组有效率为97.5%,药线点灸组有效率优于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后痛经症状积分及TXB2水平低于本组治疗前,且药线点灸组治疗后痛经症状积分及TXB2水平低于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。药线点灸组及针刺组治疗后低切水平低于桂枝茯苓胶囊组,药线点灸组中切水平低于桂枝茯苓胶囊组,差异均有统计学意义(P<0.05);针刺组与桂枝茯苓胶囊组比较,差异无统计学意义(P>0.05);药线点灸组高切水平低于针刺组,差异具有统计学意义(P<0.05)。桂枝茯苓胶囊组及针刺组治疗后红细胞(red blood cell,RBC)聚集指数、RBC压积及纤维蛋白原水平高于药线点灸组,RBC变形指数低于药线点灸组,差异具有统计学意义(P<0.05);针刺组治疗后、RBC压积低于桂枝茯苓胶囊组,RBC变形指数高于桂枝茯苓胶囊组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:壮医药线点灸治疗寒湿凝滞型痛经,可降低患者全血黏度及TXB2水平,改善临床症状。

脱花煎加味防治药物流产后阴道出血临床研究

目的:对脱花煎加味防治药物流产后阴道出血的临床效果进行观察。方法:把200例药物流产患者按随机数字表法分为两组,从流产效果、孕囊排出时间、阴道流血量、流血时间及月经恢复时间等方面进行比较。结果:治疗组完全流产率96.0%,对照组为77%,两组比较有显著差异(P<0.05),治疗组阴道流血量明显减少,流血时间明显缩短,与对照组比较有明显差异(P<0.05)。结论:脱花煎能协同米非司酮抗早孕,促进孕囊排出,提高流产率,减少阴道出血量并缩短出血时间。