针灸治疗原发性痛经研究进展

针灸治疗原发性痛经(primary dysmenorrhea,PD)的常用方法包括针刺疗法、艾灸疗法及综合疗法等,通过对机体免疫功能、子宫微循环、内分泌系统、中枢神经系统、自由基等的影响,有效改善痛经症状,取得良好疗效。目前,存在以下问题:(1)在实验研究方面,缺少对镇痛机理的研究;(2)一般临床研究,纳入样本量较少,缺乏统一的客观量化诊断标准及疗效评价体系,且未进行远期随访,常以视觉模拟疼痛评分和COX痛经症状量表评分作为疗效评定量表、极少进行生活质量改善程度的调查等问题。今后,应将临床研究与实验研究有效结合,制定统一的诊疗标准和疗效判定标准;在光遗传技术的支撑下,深入研究针灸镇痛的作用机制。此外,还需加强研究设计的科学性、严密性,进行大样本的研究,增加研究结果的真实可靠性,充分设置随访,同时注重对患者的宣教,健康生活方式的培养,以期提高PD患者的生活质量。

少腹逐瘀汤联合雷火灸治疗寒湿凝滞型痛经临床研究

目的:观察少腹逐瘀汤联合雷火灸治疗寒湿凝滞型痛经的临床疗效。方法:将60例寒湿凝滞型痛经患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予少腹逐瘀汤治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合雷火灸治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、痛经症状评分变化情况。结果:治疗组有效率为93.33%,对照组有效率为73.33%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后痛经症状评分低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:少腹逐瘀汤联合雷火灸治疗寒湿凝滞型痛经,可缓解患者临床症状及疼痛情况,且不良反应较少。

调经种玉丸治疗肾虚肝郁型黄体功能不全性月经不调30例

目的:观察调经种玉丸治疗肾虚肝郁型黄体功能不全性(LPD)月经不调的临床疗效。方法:将56例患者随机分为治疗组30例和对照组26例。治疗组给予调经种玉丸口服,对照组给予益血生胶囊口服。观察治疗前后月经情况,中医证候,黄体中期孕酮水平及HPS评分。结果:对照组有效率为34.6%,治疗组有效率为96.7%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后证候积分为(10.08±3.76)分,治疗组治疗后证候积分为(7.30±2.71)分,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:调经种玉丸能有效治疗肾虚肝郁型黄体功能不全,改善月经情况,临床疗效显著。

中西医结合治疗经期延长42例

目的:观察中西医结合治疗经期延长的临床疗效。方法:将82例患者随机分为治疗组42例与对照组40例。对照组口服黄体酮胶囊,治疗组在对照组的基础上加用失笑散合四草汤。结果:对照组有效率为80.0%,治疗组有效率为95.4%,两组有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后主要症状改善情况优于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗经期延长疗效确切。

壮医药线点灸治疗寒湿凝滞型痛经临床研究

目的:观察壮医药线点灸治疗寒湿凝滞型痛经的临床疗效。方法:将120例痛经患者按照随机数字表法分为药线点灸组、桂枝茯苓胶囊组和针刺组,每组各40例。药线点灸组给予壮医药线点灸,桂枝茯苓胶囊组口服桂枝茯苓胶囊,针刺组给予针刺疗法。比较三组患者的临床疗效及治疗前后疼痛症状积分情况,检测三组患者血液流变学指标及血栓素B2(thromboxane B2,TXB2)水平。结果:桂枝茯苓胶囊组有效率为87.5%,针刺组有效率为92.5%,药线点灸组有效率为97.5%,药线点灸组有效率优于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后痛经症状积分及TXB2水平低于本组治疗前,且药线点灸组治疗后痛经症状积分及TXB2水平低于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。药线点灸组及针刺组治疗后低切水平低于桂枝茯苓胶囊组,药线点灸组中切水平低于桂枝茯苓胶囊组,差异均有统计学意义(P<0.05);针刺组与桂枝茯苓胶囊组比较,差异无统计学意义(P>0.05);药线点灸组高切水平低于针刺组,差异具有统计学意义(P<0.05)。桂枝茯苓胶囊组及针刺组治疗后红细胞(red blood cell,RBC)聚集指数、RBC压积及纤维蛋白原水平高于药线点灸组,RBC变形指数低于药线点灸组,差异具有统计学意义(P<0.05);针刺组治疗后、RBC压积低于桂枝茯苓胶囊组,RBC变形指数高于桂枝茯苓胶囊组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:壮医药线点灸治疗寒湿凝滞型痛经,可降低患者全血黏度及TXB2水平,改善临床症状。

穴位埋线治疗原发性痛经腧穴配伍规律

目的:基于复杂网络及关联规则探讨穴位埋线治疗原发性痛经的腧穴配伍规律。方法:检索2006年1月至2020年9月中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台,收集整理穴位埋线治疗原发性痛经的穴位处方,建立Excel处方数据库,利用复杂网络、关联规则及频次分析研究穴位埋线治疗原发性痛经的核心腧穴及配伍规律。结果:共纳入54篇文献,提取出99张穴位埋线治疗原发性痛经的处方,配穴处方99张,共涉及35个腧穴,总使用频次为522次,其中,关元、三阴交、次髎为使用频次最多的三个穴位,足太阳膀胱经、足太阴脾经、任脉是出现频次多最多的三条经脉。绘制复杂网络图,穴位节点较大的点有关元、次髎、三阴交。利用关联规则,设置最小置信度和支持度阈值,发现关元-三阴交、次髎-三阴交、关元-次髎三组穴位关联最密切。结论:现代文献中穴位埋线治疗原发性痛经多以关元、三阴交、次髎三穴为基础选穴,配穴多以俞募配穴为主,所选经络多以任脉、膀胱经、脾经为主。

甘麦大枣汤合小柴胡汤治疗围绝经期综合征30例临床观察

目的 :观察甘麦大枣汤合小柴胡汤治疗围绝经期综合征的疗效。方法 :将符合诊断标准的围绝经期综合征 5 0例患者 ,随机分为观察组 (甘麦大枣汤合小柴胡汤 ) 30例和对照组 (乙烯雌酚 0 .2 5～0 .5 0mg) 2 0例 ,观察两组对围绝经期综合征症状改善的情况。 结果 :( 1 )治疗组显效 2 4例 ,占 80 .0 % ;有效 4例 ,占 1 3.3% ;好转 1例 ,占 3.3% ;无效 1例 ,占 3.3% ;总有效率 96.7%。对照组显效 1 4例 ,占70 .0 % ;有效 2例 ,占 1 0 .0 % ;好转 2例 ,占 1 0 .0 % ;无效 2例 ,占 1 0 .0 % ;总有效率 90 .0 %。 ( 2 )观察组的OR =3.2 2 ,说明观察组的治疗效果明显。 ( 3)两组的症状积分治疗后较治疗前明显下降 (P <0 .0 1 ) ,观察组与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 1 )。结论

芪断固崩汤加减治疗肾虚血瘀型功能失调性子宫出血临床研究

目的分析芪断固崩汤加减治疗肾虚血瘀型功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB)的临床价值。方法选取三门峡市中心医院中医妇科2018年3月—2021年3月收治的94例肾虚血瘀型DUB患者,随机分为研究组、对照组,各47例,均给予屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗,研究组加用芪断固崩汤,21 d为1个疗程,持续治疗3个疗程。对比两组治疗效果、不良反应,以及中医证候积分、子宫内膜厚度、月经失血图评分等指标变化,分析两种治疗方案的临床疗效与安全性。结果治疗3个疗程后,研究组总有效率为93.62%(44/47),高于对照组的76.60%(36/47),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组、对照组治疗期间不良反应发生率分别为6.38%(3/47)、4.26%(2/47),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗3个疗程后中医证候积分、月经失血图评分均较治疗前下降,研究组治疗3个疗程后中医证候积分、月经失血图评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗3个疗程后子宫内膜厚度、凝血酶原时间较治疗前下降,D-二聚体较治疗前升高,研究组治疗3个疗程后子宫内膜厚度、凝血酶原时间低于对照组,其D-二聚体高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在孕雌激素药物的基础上联合芪断固崩汤加减治疗肾虚血瘀型DUB疗效确切、安全可靠,有助于患者临床症状与凝血功能的改善。

加味当归芍药散治疗阴虚血热型月经失调疗效及对性激素水平的影响

目的探讨加味当归芍药散对阴虚血热型月经失调患者疗效及性激素水平的影响。方法选取2018年3月—2019年3月收治的阴虚血热型月经失调患者98例,按照随机数字表法随机分成对照组和观察组,每组49例。对照组予以益母草颗粒口服治疗,观察组在予以益母草颗粒口服的基础上联合予以加味当归芍药散口服治疗。治疗2个月后,分别对两组临床疗效、中医证候积分、月经周期状况、出血时间、凝血时间、血清性激素水平以及生活质量进行比较。结果 (1)观察组的总治疗有效率89.80%(44/49)显著高于对照组的总治疗有效率59.28%(29/49),差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组各症状中医症候积分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组月经周期天数明显多于对照组,而出血时间、凝血时间参数明显短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);(4)观察组血清促黄体生成激素(luteinizing hormone, LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)、雌二醇(estradiol, E2)水平均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);(5)观察组QOL评分、KPS评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用加味当归芍药散对阴虚血热型月经失调患者进行治疗,能有效缓解患者临床症状,改善月经周期并调节性激素分泌水平。

中西医治疗青春期多囊卵巢综合征研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)发病机制复杂,中医理论认为,本病以脾肾虚损为本,尤以肾虚为主,痰湿、血瘀、肝火、气郁为标。治疗当以补肾健脾、化痰利湿、活血祛瘀、疏肝降火为法则。青春期PCOS的治疗分为近期目标及远期目标。近期目标为调整月经周期,控制多毛、痤疮,减轻体质量;远期目标为预防子宫内膜病变、糖尿病、肥胖、心脑血管疾病和不孕症等。临床常用的治疗方法为生活方式调整、西药治疗、中药治疗及针灸治疗等。目前,西医治疗有一定的局限性,只能对症治疗,但是见效较快。而中医疗法能够因人制宜、辨证论治,具有多靶点、多系统的特点,从"因"调节内分泌,弥补西医治疗的不足,并且疗效持久、副作用小。但是中医药及针灸疗法治疗青春期PCOS的临床试验较少,仍需要大样本、多中心、严谨的随机对照试验为其提供可靠的临床证据。

补肾活血法治疗人工流产后月经过少体会

人工流产后月经过少在临床上以肾虚血瘀型多见,临证采用中药人工周期补肾活血法治疗:经后期拟补肾阴为主,佐以养血,以促进卵泡发育;经间期拟补肾养血、活血通络,以促进卵子排出;经前期拟温补肾阳为主,辅以理气,使黄体功能健全;行经期拟行气、活血化瘀为主,使内膜剥脱、经血下泻;在行经时,当加大活血化瘀之品用量,使瘀去新生,经水自通。

中药周期疗法治疗人工流产术后月经过少

人工流产后月经过少常根据月经各阶段的生理变化特点及各阶段的阴阳变化规律,采用周期疗法,即行经期的特点是重阳转阴的变化阶段,重在活血行气;经后期的特点是阴长的基础阶段,故应滋阴养血,佐以助阳,促进卵泡发育;经间排卵期的特点是重阴转阳的变化阶段,治疗予以补肾活血行气,疏通胞脉胞络,促排卵;经前期的特点是阳长阴消,治疗予以补肾助阳,佐以滋阴,促进黄体成熟,为下次月经来潮奠定物质基础。

中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血78例

目的:观察中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法:将153例围绝经期功能失调性子宫出患者随机分为对照组75例和治疗组78例。对照组晨起顿服米非司酮片,每天10mg,30 d为1个疗程;治疗组在对照组的基础上给予失笑散加味,观察治疗前后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)等激素基础分泌情况以及B超检查子宫内膜厚度。结果:对照组有效率为76.005,治疗组有效率为87.18%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),患者复发情况明显少于对照组(P<0.05);治疗后治疗组患者子宫内膜厚度较治疗前以及对照组治疗后均明显变薄(P<0.05);治疗组FSH,LH以及E2基础激素水平较治疗前显著降低,且显著低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗围绝经期功血疗效显著。

四物汤加味治疗月经过少65例

目的:观察四物汤加味辨证治疗月经过少的临床疗效。方法:将130例月经过少患者随机分为观察组和对照组各65例。观察组给予四物汤加味辨证治疗,对照组给予人参归脾丸治疗,连续服用3个月经周期后观察两组的临床疗效和不良反应。结果:对照组有效率为72.3%,观察组有效率为89.2%,两组有效率比较,差异有显著性(P<0.05);两组均未发生严重不良反应,观察组和对照组的不良反应发生率分别为6.15%和7.69%,组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:四物汤加味辨证治疗月经过少临床疗效显著,且安全可靠。

罗志娟“桂罗氏三分法”辨治经行头痛经验

罗志娟教授针对经行头痛的特点,采用"桂罗氏三分法"治疗,即根据头痛患者的证型、疾病发展的不同阶段及所处的月经周期,"分证""分阶段""分周期"立方遣药。"分证"为以局部辨证定病变脏腑经络,以整体辨证定头痛的虚实寒热。经行头痛基本病机有二,一是气血失调,一是冲气上逆,合而致病,缺一不可。实证者,行气活血以止痛;虚证者,补气养血以止痛。无论何证,均注重平冲安冲,从肝脾肾三脏从发,结合证型,或补肾固冲,或平肝降逆,或健脾和中。"分阶段"为将经行头痛分为痛止期与疼痛期,痛止期,以治本为主,方药根据所属证型不同,或益气养血,或滋阴潜阳,或活血化瘀,或燥湿化痰;疼痛期,常用川芎茶调散加天麻、延胡索,以急治其标,缓解疼痛。"分周期"为将经行头痛分为三期治疗,行经期,以除旧为主;经后期,滋阴养血,佐以助阳;经前期,补肾助阳,扶助阳长。三分的结果需合而互参,不可有所偏颇,分周期、分阶段亦要针对各种证型进行辨证加减。

基于肾之阴阳消长调治月经病

月经周期节律正常的关键为阴阳消长顺利转化,月经病的调治需根据月经周期的不同阶段而选用不同方药,经后期阴精渐长,重用滋阴养血之品,佐以温肾助阳药,充养阴精以达经间期的重阴状态;经间期重阴转阳,重补肾活血,方能顺利转化,产生氤氲时机;经前期为阳长时期,当补肾助阳,佐以滋阴之品,使阳气有所依附;行经期肾气充沛,为重阳必阴之时,重用活血调经之药,加少量补肾益气药,顾护肾中阳气,使瘀祛而正不伤,阳气随瘀浊下泄让位于阴,进入下一个月经周期。调整机体病态的阴阳变化,保持与人体所属的生物节律同步消长转化,使每一个时期顺承衔接,从而恢复人体正常的月经周期节律,但月经周期节律存在个体差异,临床应注意鉴别。

中西医结合周期序贯疗法治疗肾虚型月经后期41例

目的:观察中西医结合周期序贯疗法治疗肾虚型月经后期的临床疗效。方法:将82例月经后期患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各41例。对照组口服芬吗通,观察组在对照组的基础上采用贞杞补阴丸联合玉圣胶囊。比较两组患者的临床疗效、复发情况及治疗前后症状积分变化情况,检测两组患者治疗后血清促卵泡生成素(folliclestimulating hormone,FSH)、FSH/黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)水平。结果:观察组治疗后FSH、FSH/LH均低于对照组,E2高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后症状积分高于治疗前,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。观察组有效率为95. 12%,对照组有效率为73. 17%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。观察组复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:中西医结合周期序贯疗法治疗肾虚型月经后期可改善患者的临床症状及激素水平,疗效确切且复发率低。

中药人工周期疗法治疗月经不调研究进展

中药治疗月经不调在中医辨证论治和整体观念的指导下,注重将卵巢的周期性变化与临床用药相结合,根据月经周期不同阶段肾的阴阳转化和气血盈亏变化规律,以补肾为原则,给予周期性用药以调节全身脏腑阴阳气血的动态平衡,模仿妇女月经生理周期,调控肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴功能,改善生殖轴的内分泌,促进排卵,取得治疗效果。目前,部分月经不调患者虽临床治疗有效,但治疗停止后容易出现病情复发,治愈率不高。今后需严谨临床科研设计,加强长期随访跟踪,在治疗方法上更加精准中医分型,不断创新和改进治疗措施和方法,更好地发挥中医诊疗特色,以提高临床疗效,降低不良反应发生率和复发率。

月经失调中医药周期疗法治愈临床观察

目的:观察中医药周期方法治疗月经失调的疗效。方法:观察330例年龄17-48岁,月经周期提前、月经周期延后(甚者闭经)、月经周期前、后不定期的妇女,用测量基础体温的方法(部分结合"B"超监测排卵情况及对性激素水平测定),在月经周期的不同时期内进行中医辨证,用中药进行周期治疗。结果:服药2-3个月经周期后,月经正常,显效者117例,服药期间月经正常,有效者204例,有效率97.27%。结论:中医、药周期治疗月经失调在临床上具有明显的调整月经周期的疗效。