基于细胞焦亡探讨化瘀解毒法防治子宫内膜异位症

细胞焦亡是近些年发现的一种新型的细胞死亡方式,与多种系统疾病的发生发展有着密切关系,如呼吸系统、神经系统、免疫系统、心脑血管系统及内分泌系统等。目前,关于细胞焦亡的研究多集中于动脉粥样硬化、肿瘤、酒精性脂肪性肝病和梗阻性肾病等,而围绕子宫内膜异位症开展的关于细胞焦亡研究较少,尤其是通过诱导细胞焦亡防治子宫内膜异位症方面,但也有部分研究已经证实,细胞焦亡与子宫内膜异位症炎症反应及子宫内膜迁移关系密切,化瘀解毒类中药如赤芍、丹参、金银花、血竭、莪术等则具有抗感染和抑制子宫内膜细胞迁移的作用。因此,化瘀解毒类中药是否通过基于细胞焦亡而发挥上述作用,最终达到治疗子宫内膜异位症的目的,将会成为今后新的研究方向,以便更深层次、更广维度的基于细胞焦亡角度探讨中医防治子宫内膜异位症的作用机制,将中医学与现代医学完美结合,为临床防治子宫内膜异位症提供理论依据。

基于“阴平阳秘”思想的子宫内膜异位症免疫稳态相关研究进展

子宫内膜异位症为妇科常见病、多发病,随着社会压力的增加,子宫内膜异位症的发病率逐年升高。虽为良性病变,但有着恶性肿瘤的种植、侵袭和远处转移的特点,有“良性癌”之称。目前子宫内膜异位症的发病机制仍不明确,经血逆流学说虽为经典学说,然而只有少部分逆流的经血发生种植形成异位病灶,正如中医学上“正气存内,邪不可干”理论,免疫稳态在子宫内膜异位症的发生发展中可能发挥重要作用,免疫适应与免疫耐受之间形成动态平衡维持机体内环境稳定,从而抵御外来致病因素。目前常见的与子宫内膜异位症相关的免疫稳态研究有Th1/Th2、Th17/Treg、CD^(+)/CD^(+)、M1/M2之间动态平衡,将其研究进展作一综述。

中药综合治疗子宫内膜异位症患者血清CA125的疗效评价

目的:采用中药综合(灌肠加口服汤药)治疗子宫内膜异位症患者,观察药物对患者血清中的肿瘤标志物CA125的影响和包块大小。方法:选择门诊的子宫内膜异位症患者30例,使用中药灌肠与口服综合治疗90d,检测其治疗前后血清CA125和包块大小变化。结果:治疗前CA125含量明显高于治疗后(P<0.05),治疗后包块明显变小,但包块大小和CA125无相关性r=0.1176。结论:中药综合治疗子宫内膜异位症具有较好的疗效,CA125可作为中药综合治疗子宫内膜异位症的疗效评价。

褚玉霞治疗子宫内膜异位症经验

子宫内膜异位症是妇科疑难杂症之一。中医妇科名家褚玉霞教授认为其病机特点为肾虚血瘀,治疗以补肾、化瘀为主,分期施治,病证结合,遣方用药独具特色,疗效显著。

莪棱胶囊对子宫内膜异位症的MMP-7/TIMP-1表达的影响

目的:观察子宫内膜异位症发生与在位、异位内膜上MMP-7、TIMP-1表达水平的关系,及莪棱胶囊对子宫内膜异位症在位、异位内膜上MMP-7、TIMP-1表达的影响,探讨莪棱胶囊的作用机理。方法:将75例子宫内膜异位症患者随机分为3组,即莪棱胶囊组(口服莪棱胶囊)、内美通组(口服内美通)及空白对照组(不服药),每组25例,3个月后行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剔除术,并选取同时期因输卵管阻塞性不孕症行诊刮术的生育年龄妇女17例作为正常对照组。采用免疫组化法检测异位、在位内膜上MMP-7、TIMP-1的表达水平。结果:子宫内膜异位症患者MMP-7表达水平增高,而TIMP-1表达水平下降(P<0.05),服用莪棱胶囊后可以下调MMP-7,而上调TIMP-1的表达水平(P<0.05)。结论:子宫内膜异位症发生与MMP-7/TIMP-1表达失调有关,莪棱胶囊作用机理与调整MMP-7/TIMP-1表达、抑制内膜的侵袭性有关。

中药治疗子宫内膜异位症术后复发的系统评价

目的 :系统评价中药抑制子宫内膜异位症术后复发的临床疗效和安全性。方法 :计算机检索Pub Med、EMBASE、CBM、EMCC、CNKI、VIP、SPRINGER、Wan fang(从建库至2013年1月),纳入以子宫内膜异位症保守或半保守术后患者为研究对象的随机或半随机对照的临床试验,对纳入研究的方法学质量使用Cochrane手册进行评价,用Revman 5.2进行统计分析。结果:10篇研究符合纳入标准,Meta-分析结果显示中药抑制内异症术后复发的总有效率、复发率与西药组无显著性差异(P=0.10、P=0.30),妊娠率高于西药组且有显著性差异(P=0.0003)。结论 :中药可有效抑制子宫内膜异位症术后复发,且不良反应少于西药,但由于纳入研究数量有限,可能存在局限性。

罗氏内异方联合腹腔镜治疗轻型子宫内膜异位症并不孕的临床研究

目的:观察活血化瘀中药罗氏内异方联合腹腔镜对轻型子宫内膜异位症并不孕患者的临床疗效。方法:经腹腔镜证实为轻型子宫内膜异位症的不孕患者39例,随机分为两组:腹腔镜+中药组(治疗组)20例,采取腹腔镜手术,术后第1天即开始服用罗氏内异方,每次30 mL,每日3次,连续服用3个月;单纯腹腔镜组(对照组)19例,予以腹腔镜手术,术后不服用任何治疗子宫内膜异位症的药物。观察治疗前后患者主要症状的变化、术后6个月妊娠及流产情况,酶标法检测血清IL-2、IL-10水平。结果:在缓解下腹痛方面,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05);两组治疗后血清IL-2水平上升、IL-10水平下降,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),治疗组血清IL-2水平提高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组术后6个月妊娠率明显高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:腹腔镜联合罗氏内异方对轻型子宫内膜异位症并不孕有较好的临床疗效。

消异康对子宫内膜异位症模型鼠异位子宫内膜雌激素、孕激素受体的影响

目的:探讨消异康治疗子宫内膜异位症的作用机制。方法:采用大鼠自体子宫内膜移植建立实验性子宫内膜异位症模型,对异位内膜进行肉眼、病理形态学、超微结构和细胞内雌激素、孕激素受体(ER、PR)的免疫组化观察。结果:消异康能缩小异位内膜面积,使之萎缩退化,晚期伴间质化生,降低异位内膜细胞内雌激素、孕激素浓度。结论:消异康能调节子宫内膜异位症紊乱的免疫功能。

从“中年治肝”论治子宫内膜异位症

子宫内膜异位症的侵袭、转移和复发性是恶性肿瘤的临床特征,由此被认为是类肿瘤性疾病和子宫内膜性疾病。子宫内膜异位症病因病机纷繁复杂,绝非单一因素所致,探寻本病的理论来源,必将为本病的预防及治疗提供有效途径。结合女性特殊的生理特点及中年女性的特点,子宫内膜异位症的发生与"中年治肝"理论有密切关系,热、瘀、毒、郁等多种复杂病理因素之间相互滋生是子宫内膜异位症发生的根本,而清热解毒,化瘀消瘕兼益气固本是本病的治则。子宫内膜异位症发生的学说众多,迄今仍无一种学说可以完全解释本病的发展,而且本病发生的源头学说并不明确,疾病发生的源头何在,如何有效预防,如何解决本病引起的逐渐加重的难以忍受的疼痛、不孕以及手术后极易复发等仍是亟待解决的问题,希望能引起医患共同的关注。

子宫内膜异位症患者腹腔液及血清中IL-17、IL-23的表达

目的：观察子宫内膜异位症（EMs）患者腹腔液及血清中IL-17、IL-23的表达情况。方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测46例EMs患者（Ⅰ-Ⅱ期21例,Ⅲ-Ⅳ期25例）及18例非EMs患者腹腔液及血清中IL-17、IL-23的表达情况。结果：Ⅰ-Ⅱ期、Ⅲ-Ⅳ期Ems患者腹腔液及血清IL-17、IL-23含量均高于对照组（均P〈0.05）;Ⅲ-Ⅳ期Ems患者腹腔液及血清IL-17、IL-23含量均高于Ⅰ-Ⅱ期患者（均P〈0.05）。结论：IL-17、IL-23与Ems的发病相关,检测其含量变化有助于EMs的诊断和治疗。

疏肝理气法治疗子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是气、血、津、液运行失常的结果,主要病机为"血瘀"。病位在少腹胞宫胞脉(络),经属肝肾;病性系肾虚为本,肝经瘀血为标。瘀血不去,阻碍气血运行,使肝失疏泄;肝郁气滞,反过来加重血液的瘀阻而成气滞血瘀。因此,肝郁气滞与子宫内膜异位症发病密切相关。临床常取疏肝解郁、调畅气机之法,以四逆散为主药,随证加用补虚及活血化瘀之品,治疗肝郁气滞血瘀之子宫内膜异位症取得良好疗效。

针灸配合半导体激光穴位照射治疗寒凝血瘀型痛经30例

目的:观察针灸配合半导体激光穴位照射治疗寒凝血瘀型痛经的临床疗效。方法:对30例寒凝血瘀型痛经患者于经前第3天开始,采用针刺配合艾条灸治疗,再加以半导体激光治疗仪穴位照射。每日1次,7 d为1个疗程,治疗3个月经周期后评定疗效。结果:30例患者治愈16例,好转12例,无效2例,有效率为93.33%。结论:针灸配合半导体激光穴位照射治疗寒凝血瘀型痛经疗效满意。

散结镇痛汤联合亮丙瑞林对子宫内膜异位症术后患者疼痛感的影响

目的:观察散结镇痛汤联合亮丙瑞林皮下注射对子宫内膜异位症术后患者疼痛感的影响。方法:将2012年4月—2014年2月就诊于本院的86例子宫内膜异位症术后患者随机分为对照组和治疗组各43例。对照组给予术后皮下注射醋酸亮丙瑞林治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用散结镇痛汤内服,两组均连续用药6个月。观察两组患者治疗前后相关指标的变化。结果:术后治疗组疼痛缓解程度明显优于对照组,其VAS痛感评分显著降低,血清NGF、CA125、PGF2α水平明显低于治疗前及对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);术后治疗组患者的有效率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:散结镇痛汤联合亮丙瑞林皮下注射可以改善子宫内膜异位症术后疼痛感,其机制与降低NGF、CA125、PGF2α水平有一定的相关性。

子宫内膜异位症辨治经验

对于子宫内膜异位症痛经的治疗,组方用药须针对瘀血阻滞的病机特点,活血化瘀,温经散寒,行气止痛,以达攻补兼施,标本兼治,扶正祛邪之目的。

祛瘀化膜定痛方治疗子宫内膜异位症痛经临床研究

目的:观察祛瘀化膜定痛方治疗子宫内膜异位症痛经的临床疗效。方法:将60例患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组口服布洛芬缓释胶囊,治疗组予以祛瘀化膜定痛方。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后症状积分及血清CA125变化情况。结果:治疗组有效率为86.67%,对照组有效率为66.67%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后症状积分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后CA125水平低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:祛瘀化膜定痛方治疗子宫内膜异位症痛经具有显著疗效,可改善患者的临床症状。

破瘀消癥法治疗子宫内膜异位囊肿248例

目的:观察破瘀消癥法治疗子宫内膜异位囊肿的临床疗效。方法:将248例子宫内膜异位囊肿患者分为2组,一组为门诊患者118例,用中药消结汤、消结安治疗。另一组为住院患者130例,在消结汤、消结安基础上加用针灸、穴位注射、中药保留灌肠、宫腔注药、后穹窿上药、中药外敷等综合治疗。结果:单纯中药治疗组痊愈37例,有效率91.53%;综合治疗组痊愈47例,有效率97.69%。综合治疗组疗效优于单纯中药治疗组。结论:破瘀消癥法治疗子宫内膜异位囊肿在消除异位病灶、控制病灶扩大、减轻疼痛、提高受孕率等方面疗效显著。

子宫内膜异位症辨治思路

探讨子宫内膜异位症的病因病机 ,从活血化瘀、补肾助阳、益气补血、疏肝宁心等方面进行论治 ,通过活血补肾促进血液循环 ,改善高凝状态 ,消除病灶 ,改善症状。

从中医阴阳理论探讨细胞自噬与子宫内膜异位性疾病的相关性

自噬是真核细胞中溶酶体通过降解细胞内受损成分来为细胞提供营养与能量的过程,在维持机体稳态中起重要作用,并蕴含中医阴阳对立互根、消长转化的理论内涵。自噬过程在正常子宫内膜中有序发生,并随月经周期发生变化,子宫内膜异位性疾病患者子宫内膜自噬水平异于正常内膜,且不随月经周期发生改变,可能是子宫内膜异位性疾病发生发展的重要机制,也是阴阳失衡的微观表现。从中医阴阳理论探讨自噬与子宫内膜异位性疾病的相关性,有利于中西医结合对子宫内膜异位性疾病的认识与治疗。