滋肾调周法对反复体外受精-胚胎移植失败者卵巢反应性的影响

目的探讨滋肾调周法对胚胎反复移植失败(RIF)患者卵巢反应性的影响。方法采用随机数字表,按照1∶1比例将70例RIF患者分为滋肾调周治疗组和空白对照组。滋肾调周治疗组从月经第5日开始服用温肾养血颗粒,第10日改为培育颗粒,连用15 d。空白对照组不用药。3个月为1个疗程。观察患者治疗前后中医证候评分、血清卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平、子宫和卵巢体积、窦卵泡计数(AFC)及进入体外受精(IVF)周期后的临床妊娠率。结果滋肾调周治疗组可提高临床妊娠率,但与空白对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。滋肾调周治疗组可显著改善中医证候评分(P<0.01),降低FSH、FSH/LH(P<0.01),增加卵巢体积和AFC数量(P<0.01),对LH和子宫体积无明显影响(P>0.05)。结论滋肾调周法可改善RIF患者中医证候及卵巢反应性,提高进入IVF周期后的临床妊娠率。

中药复方治疗复发性流产随机对照试验报告的质量评价及思考

目的评价中药复方治疗复发性流产随机对照试验(RCT)的报告质量,以期为今后的临床实践和研究提供方法学参考。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(维普网)、万方数据知识服务平台(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)2011年1月-2021年12月公开发表的关于中药复方治疗复发性流产的RCT,以CONSORT-中药复方和改良Jadad量表为依据,2名研究者独立筛选文献后对入组的RCT报告质量进行评价。结果纳入相关RCT文献51篇,CONSORT-中药复方评价显示:60.78%的文献采用随机数字表法分组,但均并未具体说明随机数字表法的实施办法,所有试验均未设计盲法,94.12%的文献说明随机分配到各组的受试者例数,但仅有7.84%的文献说明脱落、退出患者例数及理由,25.49%的文献提及安全性评估和不良事件发生情况,11.76%讨论了试验的局限性,35.29%讨论了试验结果的可推广性,所有文献均无适当的关键词、完整的干预措施、合理的分配隐藏实施方式、受试者流程图、临床试验注册及研究方案和资助说明。改良Jadad量表评价显示:94.12%的文章改良Jadad量表评分均低于4分,仅3篇(5.88%)文献评分为4分,无5分以上的文献。结论目前国内中药复方治疗复发性流产的RCT报告质量普遍偏低,在随机和盲法的设计上有明显不足,在采纳和运用其结果时应谨慎;研究者应遵循CONSORT声明、改良Jadad量表进行方案设计、注册、实施及报告,充分考虑中药复方治疗复发性流产的临床特点,合理设计和报告结局评价指标及结果。

治疗血崩十法

血崩系妇科急症,指阴道突然大量出血尤如崩冲者,亦名崩中。《诸病源候论》曰:“崩中之状,是伤损冲任之脉。”病因病机多为劳伤过度、暴怒伤肝、多产房劳、感受热湿寒邪及瘀血内阻等,以致脏腑气血失调、冲任不固而成。按照“急则治标,缓则治本”的原则,治崩要以寒流止血为急务。现将笔者临证常用辄效的治崩之法。整理探讨如下:

葆宫止血颗粒治疗药物流产后子宫出血疗效观察

药物流产是育龄妇女广泛接受的终止早期妊娠安全有效的方法，米非司酮配伍米索前列醇是目前最常用的药物，完全流产率可达90％以上[1]。但药物流产存在子宫出血时间长、出血量多等弊端。