司徒仪辨治子宫内膜异位症规律的数据挖掘

【目的】基于个性化知识图谱分析和数据挖掘技术,探讨广东省名中医司徒仪教授辨治子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)规律,为EMs的中医诊疗提供参考。【方法】基于EMs诊治的文献研究基础,采用人机结合方法建立名医理法方药本体知识树;采集司徒仪教授于2013年至2019年在广东省中医院门诊诊治的EMs患者的病历,对采集的病案信息进行规范化处理后,形成知识集,构建EMs的中医药诊疗知识图谱,分析疾病特征与用药规律。【结果】EMs患者的核心症状群为痛经、慢性盆腔痛、不孕,证候以血瘀为核心,气滞、肾虚、气虚为主要病机。频繁项集分析得到的核心药物组合有“延胡索-香附-白芍”“枸杞子-桑寄生-茯苓-山药”“枳壳-益母草”等。基于知识元聚类和神经网络算法而构建的EMs词云图显示,丹参-赤芍、延胡索-郁金、桂枝-牡丹皮-赤芍-茯苓、丹参-赤芍-三棱-莪术、川芎-延胡索、桑寄生-菟丝子等为司徒仪教授治疗EMs的常用药物组合。有关中药、症状、证型之间的层次聚类分析和关联网络构建结果显示,证型、症状、用药间存在复杂的内在联系。【结论】司徒仪教授治疗EMs以活血化瘀、补肾为主要治疗方法,同时顺应月经周期,攻补兼施。基于语义网络的知识图谱分析与数据挖掘有助于将司徒仪教授的临床诊治经验的隐性知识显性化,可为EMs的中医辨治提供借鉴。

俞超芹治疗子宫内膜异位症经验探析

子宫内膜异位症是妇科临床的一种难治性疾病,俞超芹教授根据多年临床经验总结出辨证与辨病相结合的诊疗思路,非经期温肾化瘀、散结消癥,行经期活血化瘀、行气止痛,配合中药灌肠外敷,综合治疗子宫内膜异位症,临床疗效显著。附验案1则以佐证。

补肾化瘀法治疗子宫内膜异位症相关不孕30例

目的观察补肾化瘀方治疗子宫内膜异位症相关不孕的疗效。方法对符合纳入标准的50例患者随机分为治疗组30例和对照组20例,治疗组服用补肾化瘀中药,对照组服用桂枝茯苓胶囊,观察治疗后2组患者症状和体征的变化。结果与单纯活血化瘀之桂枝茯苓胶囊相比,治疗组在临床疗效和临床主症如痛经、慢性盆腔痛、性交痛、肛门憋坠感等症状的改善方面显著优于对照组(P<0.05);在不孕、排卵情况方面,治疗组受孕率及BBT监测排卵转为双相率明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论补肾化瘀中药能够有效提高子宫内膜异位症不孕的受孕率,并对伴随的肾虚血瘀症状有显著改善的作用。

大七气汤治疗子宫内膜异位症疗效观察

目的:观察大七气汤治疗子宫内膜异位症的临床疗效及对血清CA125的影响。方法:治疗组20例从月经第5天起给予大七气汤煎剂、对照组用孕三烯酮治疗,连服4周为一疗程,连续治疗3个疗程。结果:两组血清CA125降低较明显,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01)。症状也明显缓解,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05)。结论:大七气汤煎剂能较有效的治疗子宫内膜异位症,且安全无不良反应,可缓解症状,以及降低血清CA125。

子宫内膜异位症的中医体质分布及其发病因素的研究

目的探索子宫内膜异位症的中医体质分布规律、子宫内膜异位症与体质类型的关系及发病因素。方法在多中心的流行病学的调查基础上,对子宫内膜异位症患者及健康女性进行一般情况调查表及标准化的中医体质量表采集,选择2016年1月～2017年12月江苏省苏州、泰州、如皋地区的三所医院(苏州市阳澄湖医院、泰州市中西医结合医院、如皋中医院)内经流行病学调查检出的子宫内膜异位症患者77例作为研究组,另随机抽取无子宫内膜异位症的正常健康女性100例作为对照组,将中医体质调查问卷的资料整理后建立数据库,采用SPSS 24.0软件对相关资料进行统计分析。结果对瘀血质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、平和质、特禀质进行对比分析,研究组体质类型占前三位的依次是气郁质(39%)、瘀血质(26%)、痰湿质(12%),研究组气郁质、瘀血质比例明显高于对照组,平和质比例明显低于对照组,差异有高度统计学意义(P <0.01)。结合专业知识分析,两组初潮年龄、月经经期、月经量、月经周期、痛经史、流产次数、不孕史比较,差异有高度统计学意义(P <0.01);两组子宫手术史比较差异有统计学意义(P <0.05)。与对照组比较,研究组饮食因素以甘、油腻为多,差异有统计学意义(P <0.05);研究组性情因素以急躁易怒、多愁善感、抑郁寡欢为多,生活因素以明显压力增大为多,差异有高度统计学意义(P <0.01)。结论子宫内膜异位症的主要疾病体质以气郁质为主,瘀血质和痰湿质次之,而健康女性体质以平和质为主。体质的形成为多因素作用的结果,可能与患者经期、月经量、不孕史、痛经史、流产次数、子宫手术史、饮食习惯、生活习惯等有关。

中药汤剂治疗卵巢巧克力囊肿

目的:探讨彩超对卵巢巧克力囊肿的诊断价值。方法:将96例卵巢巧克力囊肿患者随机分为对照组和观察组各48例,对照组采用孕三烯酮治疗,治疗组采用中药汤剂治疗,治疗3个月。结果:治疗后,观察组囊肿直径、痛经程度VAS评分和并发症率分别为(2.4±0.3)cm、(2.5±1.0)分和4.2%,对照组分别为(3.5±0.5)cm、(4.7±1.6)分和22.9%,两组比较差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论:彩超对卵巢巧克力囊肿诊断符合率高,是安全经济的诊断方式。

清肝利湿化瘀汤治疗慢性盆腔炎验案2则

慢性盆腔炎以虚为本，以湿热瘀为标，具有本虚标实的特点。疾病发作时多以湿热瘀滞肝经为主要病理变化，症见少腹拘急疼痛，或胀痛拒按，带下量多、色黄秽浊，月经先期，经色紫暗，舌红、苔黄腻，脉弦滑或弦数。笔者应用清肝利湿化瘀汤治疗肝经湿热下注所致慢性盆腔炎，每收良效。现举验案2则如下。

中西医结合治疗更年期潮热55例

目的:观察中西医结合治疗更年期潮热的临床疗效。方法:将110例更年期潮热患者随机分为两组各55例,观察组予以坤泰胶囊与雌激素联合疗法,对照组予以雌激素治疗。比较两组的临床疗效、激素水平变化、毒副反应等。结果:观察组的有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组的E2、FSH等指标显著优于对照组(P<0.05);观察组的毒副反应显著低于对照组(P<0.05)。结论:坤泰胶囊与小剂量雌激素联合治疗更年期潮热疗效显著,毒副反应小。

妇痛宁对大鼠实验性子宫内膜异位症异位内膜和在位内膜的影响

用手术移植法建立大鼠子宫内膜异位症模型,用妇痛宁进行实验性治疗。结果显示,治疗组异位内膜包块明显变小、萎缩,与对照组比较差异十分显著(P<0.01)。光镜下的异位内膜呈现萎缩相,表面上皮糖原、RNA含量明显减少(P<0.01),碱性磷酸酶(AKP)和非特异性酯酶(NSE)活性有降低越势(P>0.05)。治疗期间大鼠性周期规律,在位内膜无明显变化。提示妇痛宁能抑制异位内膜的代谢活动使其萎缩,其作用具有明显的选择性。

中药坐浴治疗老年性阴道炎疗效观察

目的:观察中药坐浴治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法:将47例老年性阴道炎患者采用中药坐浴法治疗,1周为1个疗程。结果:47例患者中8例坐浴1周治愈,25例坐浴2周治愈,12例坐浴3周好转,2例无效,有效率为95.74%。结论:中药坐浴是治疗老年性阴道炎一种行之有效的治疗方法。

中医综合治疗慢性盆腔炎疗效观察

目的:观察中医综合治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将83例慢性盆腔炎患者分为观察组42例和对照组41例;观察组采用中药口服及灌肠治疗,对照组口服宫炎康颗粒;比较两组患者临床疗效和主要症状改善情况。结果:治疗后观察组有效率为97.62%,对照组有效率为87.80%,两组有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组积分均显著降低,其中观察组积分显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后带下量多、神疲乏力、月经不调等主要病症改善情况显著优于对照组,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医综合治疗慢性盆腔炎具有显著的临床疗效。

金刚藤胶囊治疗慢性盆腔炎临床研究

目的:观察金刚藤胶囊治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将142例慢性盆腔炎患者,随机分为观察组与对照组各71例。对照组静脉滴注左克和甲硝唑治疗,观察组在对照组治疗的基础上口服金刚藤胶囊。比较两组临床疗效,治疗前后超声变化,症状评分情况。结果:观察组有效率为92.96%,对照组有效率为81.69%,两组有效率比较,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗前后炎性包块,盆腔积液和盆腔脓肿变化差异均有显著意义(P<0.05),且观察组超声变化情况显著优于对照组(P<0.05)。两组在治疗前后子宫固定、压痛,附件条索状压痛,小腹疼痛坠胀,带下异常,经期加剧和倦怠感这6项的分值比较均有显著差异(P<0.05),且观察组症状改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:金刚藤治疗慢性盆腔炎临床效果佳,超声变化显著且症状改善良好。

宫外孕Ⅱ号方联合米非司酮治疗宫外孕临床研究

目的:观察宫外孕Ⅱ号方联合米非司酮治疗宫外孕的临床疗效。方法:将2012年4月—2015年1月就诊于本院的68例宫外孕患者随机分为对照组和观察组各34例。对照组患者口服米非司酮,每次1片,日2次,观察组患者则加用自拟宫外孕Ⅱ号方内服治之,日1剂,两组均连用10 d。监测治疗前后血人绒毛膜促性腺激素(blood human chorionic gonadotropin,HCG)水平变化情况,记录孕酮(progesterone,P)恢复至正常的时间以及盆腔包块消失的时间,用SF-36生存质量量表评估患者治疗前后生存质量的变化,计算有效率,观察不良反应。结果:对照组有效率为67.7%,较观察组有效率91.2%明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者经治疗后的HCG水平(213.32±47.82)U·L-1明显低于对照组的水平(562.23±81.64)U·L-1,且HCG、P恢复至正常的时间及盆腔包块消失的时间(11.26±8.37)d、(9.15±3.24)d、(14.16±6.39)d明显低于对照组患者的时间(24.35±11.69)d、(13.55±5.41)d、(30.56±9.48)d,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比患者生存质量存在不同程度地提高,以观察组患者提高更为突出,生存质量评分较对照组患者更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率为11.8%,对照组不良反应率为35.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫外孕Ⅱ号方联合米非司酮治疗宫外孕疗效确切,不良反应少。

中医分期论治联合地诺孕素治疗子宫腺肌病34例临床观察

目的:探讨中医分期论治联合地诺孕素治疗子宫腺肌病(AM)的临床疗效。方法:将68例AM患者随机分为治疗组与对照组,每组各34例。对照组采用地诺孕素治疗,治疗组在对照组的基础上联合中医分期论治。治疗3个月经周期后观察2组综合疗效、中医证候积分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、痛经评分、月经量评分及子宫体积。结果:总有效率治疗组为94.12%(32/34),对照组为76.47%(26/34),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组中医证候积分、VAS评分、痛经评分、月经量评分、子宫体积治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医分期论治联合地诺孕素治疗AM疗效显著,安全性高,值得在临床中推广应用。

子宫内膜异位症各期与中医体质类型相关性研究

目的:研究子宫内膜异位症手术分期、主要症状体征的体质类型分布情况,广东省与非广东省患者体质分布情况,从而为子宫内膜异位症的预防和个体化诊疗提供依据。方法:运用中医体质调查量表对子宫内膜异位症患者进行调查,按中医体质分类与判定标准进行体质判定,应用SPSS17.0统计软件统计分析。结果:①90例子宫内膜异位症患者中,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期体质分布比较,差异无统计学意义(P<0.05);②籍贯比较:病例组与对照组广东籍与非广东籍在体质分布构成比方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痛经、不孕、卵巢子宫内膜异位囊肿、月经失调的例数与子宫内膜异位症的分期无明显相关性,子宫内膜异位症的严重程度与体质的偏颇无相关性;体质受后天因素影响,长期居住某地可能受该地区气候、饮食影响,而使体质发生一定改变。