基于脑肠轴理论探讨捏脊对儿童生长发育的影响

脑肠轴理论是现代医学提出的关于大脑与肠道之间相互作用的概念。而祖国传统医学中的捏脊手法是通过刺激“入络脑”的“阳脉之海”——督脉,以及其两旁的肌肉激发人体各脏腑、系统功能,从而对人体尤其是生长发育期儿童的脏腑调节、生长发育、脑发育等起到正向作用。本文基于脑肠轴理论,探讨肠道如何通过神经内分泌、免疫、代谢物通路影响大脑功能的机制,联系捏脊手法作用于背部特定经络区域,从而激活神经内分泌系统、调控肠菌群、调节免疫系统等的现代医学作用机制,以及通过刺激督脉维系脏腑之元阳、汇一身之阳入督荣脑以达到脑肠同调的中医作用机制,探讨捏脊疗法在儿童生长发育中对其调节脏腑,促进大脑发育的影响。

健脾消积膏联合常规西医治疗小儿脾胃气虚型厌食症的临床观察

目的分析健脾消积膏联合常规西医治疗脾胃气虚型厌食症患儿的疗效及对其中医证候积分、营养状态及血清铁、锌、白蛋白水平的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法按照随机数字表法将2023年1月至2024年5月于北海市中医医院进行诊治的200例脾胃气虚型厌食症患儿分为对照组[100例,接受西医(双歧杆菌四联活菌片和葡萄糖酸锌口服溶液)治疗]和治疗组[100例,在对照组的基础上接受健脾消积膏治疗]。两组患儿均持续治疗1个月。观察对比两组患儿临床疗效,治疗前与治疗1个月后中医证候积分、营养状态及血清铁、锌、白蛋白水平。结果治疗组患儿总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗1个月后两组患儿主症积分和次症积分均降低,且治疗组均低于对照组;两组患儿血清铁、锌、白蛋白水平均升高,且治疗组均高于对照组;两组患儿食量、体质量均增大,且治疗组均大于对照组(均P<0.05)。结论脾胃气虚型厌食症患儿经健脾消积膏治疗后获得较好临床疗效,可有效调节患儿机体微量元素水平,改善患儿营养状态,促进患儿生长。

从“肝脾-玄府”论治小儿湿疹经验探析

小儿湿疹是儿科常见的过敏性炎症疾病,“肝常有余”“脾常不足”及“玄府失调”是导致小儿湿疹发生乃至缠绵难愈的重要病机。冷丽主任医师从协调“肝脾-玄府”功能入手,通过疏利肝脏、调和脾胃、畅达玄府治疗小儿湿疹,疗效明显。总结冷丽主任医师治疗小儿湿疹的经验和思路,为小儿湿疹中医药治疗提供新的思路。

四妙勇安汤含漱配合刮痧治疗瘀热互结型小儿慢性扁桃体炎的效果观察

目的:探究四妙勇安汤含漱配合刮痧治疗小儿慢性扁桃体炎的效果。方法:前瞻性随机选取2022年3月—2023年3月在江阴市中医院进行诊治的80例慢性扁桃体炎患儿纳入研究。将其用随机数字表法分成对照组和观察组,每组40例。对照组予以生理盐水含漱治疗;观察组予以四妙勇安汤含漱配合刮痧治疗。比较两组临床疗效、临床症状体征积分、炎症水平、免疫水平及不良反应发生情况。结果:观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组主要和次要症状体征积分、白细胞介素1β(IL-1β)、降钙素原(PCT)水平均下降(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.01)。两组干扰素-γ(IFN-γ)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均升高(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.01)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四妙勇安汤含漱配合刮痧治疗用于小儿慢性扁桃体炎,可明显提升疗效、改善临床症状和体征,减轻炎症反应,提升免疫功能,且用药较为安全。

五虎汤抑制miRNA以改善病毒诱发的哮喘气道炎症

目的探讨微小核糖核酸-144(microRNA-144,miRNA-144)对呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)引起哮喘的模型小鼠出现气道炎症反应过程中的免疫调节和五虎汤的治疗干预作用。方法将40只SPF级雄性C57小鼠随机分为空白组、模型组、五虎汤组、西药组,每组10只,除空白组外,其余各组小鼠用RSV鼻腔滴入,复合鸡卵清蛋白(ovalbumin,OVA)腹腔注射诱发哮喘小鼠模型;五虎汤组灌胃五虎汤,西药组灌胃利巴韦林+生理盐水,模型组灌胃等容积生理盐水,空白组灌胃等容积生理盐水,每天1次,连续1周。实验结束后,比较各组小鼠一般情况;使用DSI Buxco PFT肺功能检测系统检测小鼠肺功能残气量与肺总量比(RV/TLC)以检测小鼠气流受限的程度;分别用HE、Masson、PAS染色方法染色观察各组肺组织病理学改变;ELISA法检测肺泡灌洗液(BALF)中白介素(IL)-10、IL-17、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和TGF-β的含量;qPCR法检测miRNA-144表达。结果与空白组比较,模型组小鼠呼吸道症状明显,肺功能RV/TLC升高,提示气流受限,肺组织炎症损伤加重,BALF中炎症因子IL-10、IL-17、TNF-α和TGF-β改变,miRNA-144表达上调(P<0.05);与模型组比较,五虎汤组、西药组均可缓解哮喘小鼠呼吸道症状、肺功能通气受限及肺组织炎症浸润等,同时miRNA-144下降,BALF中IL-10、IL-17、TNF-α和TGF-β的含量改变(P<0.05)。结论五虎汤可能通过降低miRNA-144的表达,调节Th1/Th2介导的炎症反应,达到改善RSV诱发哮喘模型小鼠的气道炎症的效果。

基于尿液代谢组学的小儿积滞体质代谢特征分析

目的基于超高效液相色谱-四级杆-静电场轨道阱高分辨质谱联用(UPLC-QE-MS)技术的尿液代谢组学方法,寻找与小儿积滞体质相关的潜在生物标志物,探究积滞体质形成的代谢特征。方法依照侯江红教授制定的中医儿童体质分型与判定标准,纳入积滞体质与健康体质志愿者各30例。采集两组志愿者的尿液样品,利用UPLC-QE-MS技术进行尿液样品检测和数据采集,结合无监督的主成分分析法(PCA)和正交信号校正的偏最小二乘判别分析法(OPLS-DA)统计处理数据,以变量投影重要度(VIP)>1,P<0.05为卡值标准筛选积滞体潜在生物标志物,将筛选得到的差异代谢物导入到KEGG数据库,通过富集和拓扑分析,寻找相关性最强的关键途径。结果积滞体质与健康体质OPLS-DA得分图表明两种体质之间存在明显差异。在正、负离子模式下共鉴定出43个与积滞体质相关的潜在生物标志物,其中3个标志物涉及色氨酸代谢、脂肪酸代谢等5条通路。结论积滞体质潜在生物标志物主要参与苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸代谢,脂肪酸代谢,β-丙氨酸代谢,烟酸和烟酰氨代谢,嘧啶代谢等途径,对机体的影响与积滞体质免疫力低下、易感冒、大便干结、易口疮和苔腻等状态相符,为儿童体质分型和判定标准提供客观化依据。

归脾汤加减治疗儿童学习困难型多动症的临床研究

目的观察归脾汤加减治疗儿童学习困难型多动症的临床疗效。方法91名符合DSM-Ⅳ儿童多动症标准的学习困难儿童,按照治疗方法分为两组,研究组45人,对照组46人。对照组进行心理行为矫正治疗,研究组在心理行为矫正治疗基础上口服加减归脾汤治疗。治疗2个月后,对两组疗效进行观察,采用Conners儿童行为问卷和Weiss功能性缺陷量表对治疗结果进行分析。结果Conners评分结果发现,研究组总有效率(88.89%)明显高于对照组(65.22%)(P<0.01);与对照组比较,治疗前研究组Conners评分无明显差异(P>0.05),治疗2个月后,研究组Conners评分明显降低(P<0.01);治疗后研究组各项多动症问题得分明显降低,多动症儿童学习困难情况有明显改善(P<0.01)。Weiss评分结果发现,治疗后,研究组的Weiss功能性缺陷量表各项指标评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论归脾汤加减治疗儿童学习困难型多动症有显著疗效,值得进一步推广应用。

风药在小儿肺系疾病治疗中的应用分析

风药之性与小儿脏气清灵之体同气相应,针对小儿肺系疾病不同病种发病特点,巧妙运用风药以疏风解表宣肺、消风涤痰宣窍、益气固表祛风,在感冒、慢性咳嗽、反复呼吸道感染、变应性鼻炎、哮喘等小儿常见肺系疾病治疗中发挥重要作用。

从“虚劳为本,风痰为标”析小儿心理行为异常类疾病

小儿抽动障碍以及注意缺陷多动障碍是临床常见的小儿心理行为异常类疾病。患儿多因于先天肾精不足、过食肉食内生痰热,熬夜久视伤肝等因素导致五脏虚损,进而影响脏腑正常的生理功能,产生风痰这一类病理产物。本文在深入学习仲景内伤杂病论治的基础上,试从虚劳的角度探析其病机,提出此类小儿疾病乃五脏虚劳为本,风痰为标,属本虚标实,治本多从肝脾肾脏虚损入手,辅以熄风化痰之治标药物。本文旨在从经方探析其治疗大法,为临床治疗该类疾病提供新的思路。

小儿夜咳证的中医辨治

小儿夜咳是儿科常见的一种肺系疾病症状,也是儿科治疗的难点,主要表现为白天不咳或少咳,入暮则咳嗽频发,尤以入睡后为剧,日轻夜重,或干咳无痰、少痰,或咳痰清稀量多。文章分别从中医药辨病、辨证治疗小儿夜咳证进行总结,探讨小儿夜咳证的中医辨治规律,旨在为小儿夜咳证的中医诊疗提供有益思路和方法,促进中医药在治疗该病时的灵活运用,做到机圆法活,应手而效,从而为新时期儿童的茁壮成长,提供健康保障。

中医儿科优势病种认识与发展专家探讨

中医儿科在临床工作中发挥着巨大的功效,挖掘中医儿科的优势和特色,整理、遴选、推广中医儿科优势病种对于临床工作具有重要意义。中华中医药学会组织临床优势病种系列青年沙龙,旨在探明中医诊治的优势和特色,凝练中医解决临床问题的相关科学问题,为中医的精准发展提供支撑。本专家探讨意见从中医儿科优势病种的范畴、建设意义以及建设建议三个方面进行阐述,希冀广大同行及行政管理部门重视并推动中医儿科优势病种工作进展,这将对人民健康及中医儿科的振兴与发展大有裨益。

清瘟败毒饮颗粒结合双嘧达莫治疗儿童川崎病临床疗效及安全性观察

目的分析清瘟败毒饮颗粒结合双嘧达莫治疗儿童川崎病临床疗效及安全性。方法研究纳入2019年1月—2022年10月小儿内科收治的82例儿童川崎病进行分组研究,分组方法为随机数字表法,将其分为西医组和中医组,各41例,西医组给予双嘧达莫治疗,中医组治疗方法同西医组,并结合清瘟败毒饮颗粒治疗,各组数据观察:临床治疗效果、治疗前后患儿中医证候(壮热不退、肌肤斑疹、唇赤干裂、咽红目赤、关节疼痛、手足硬肿等)积分变化、患儿冠脉损伤发生率、发热持续时间、淋巴结肿大消退时间及四肢肿胀消退时间、黏膜充血消退时间、住院时间、治疗前后患儿降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)等水平炎症因子水平变化、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)及免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、补体C_(3)(complement 3,C_(3))等免疫指标水平变化、不良反应发生情况。结果中医组患儿治疗总有效率比西医组高,P<0.05;中医组患儿冠脉损伤发生率低于西医组,P<0.05;中医组患儿发热持续时间、淋巴结肿大消退时间及四肢肿胀消退时间、黏膜充血消退时间、住院时间均比西医组短,均P<0.05;治疗前各组患儿中医证候(壮热不退、肌肤斑疹、唇赤干裂、咽红目赤、关节疼痛、手足硬肿等)积分、PCT及CRP、ESR、IgG、IgM、C_(3)等指标比较,P>0.05,治疗后各组患儿中医证候(壮热不退、肌肤斑疹、唇赤干裂、咽红目赤、关节疼痛、手足硬肿等)积分、PCT及CRP、ESR、IgG、IgM、C_(3)等指标均改善,中医组患儿治疗后中医证候(壮热不退、肌肤斑疹、唇赤干裂、咽红目赤、关节疼痛、手足硬肿等)积分、PCT及CRP、ESR、IgG、IgM、C_(3)等指标均优于西医组,均P<0.05;中医组与西医组患儿治疗不良反应率均较低,P>0.05。结论清瘟败毒饮颗粒结合双嘧达莫治疗儿童川崎病临床疗效显著,患儿症状改善,免疫功能提升,冠脉损伤发生率低,恢复快,治疗安全可靠,值得应用。

以麻黄为主药系列经方在儿童过敏性疾病辨治中的运用

以麻黄为主药系列经方在儿童过敏性疾病辨治中的运用。儿童过敏性疾病多年来是临床治疗的难点,以麻黄为主药系列方治疗该病临床疗效确切肯定。儿童过敏性疾病多因正气不足,肺、脾、肾功能低下,痰饮等伏邪宿根停留于体内,外邪引动而发病。麻黄为治疗咳喘之圣药,通过合理的配伍,麻黄与杏仁宣降相成,麻黄与石膏寒温并举,麻黄与附子温通表里。为了确保疗效,要重视遵循经方的原配伍比例、剂量、组方、煎服法和调护法。此外,还要明确麻黄类方及方证应用,即对方证,抓主证。

热咳散联合穴位贴敷治疗儿童肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)的疗效及对血清炎症因子及免疫功能的影响

目的 探讨热咳散与穴位贴敷联合应用对儿童肺炎支原体肺炎(MPP)(痰热闭肺证)的治疗效果以及对免疫功能、血清炎症因子的影响。方法 80例确诊为MPD(痰热闭肺证)的患儿,随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予阿奇霉素干混悬剂治疗,观察组在对照组基础上加用热咳散和穴位贴敷疗法。对比两组治疗效果,症状消失时间(发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间),中医证候积分,血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、血清淀粉样蛋白A(SAA)],补体3(C3)、补体4(C4)与免疫球蛋白[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)],不良反应发生情况。结果 观察组总有效率97.5%明显高于对照组的82.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发热消失时间(1.17±0.31)d、咳嗽消失时间(3.50±0.55)d、肺部啰音消失时间(3.77±0.42)d均短于对照组的(2.48±0.49)、(4.33±0.70)、(5.07±0.36)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的发热、咳嗽、气急、痰鸣积分及总分均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-6、IL-10、SAA均明显低于治疗前,且观察组TNF-α(15.66±1.57)ng/L、IL-6(17.30±3.04)ng/L、IL-10(18.91±1.30)ng/L、SAA(30.69±7.78)mg/L均较对照组的(17.89±1.81)ng/L、(24.34±2.88)ng/L、(23.96±1.07)ng/L、(37.30±7.15)mg/L明显偏低(P<0.05)。治疗后,两组IgA、IgG均升高,IgM与C3、C4均降低,且观察组IgA(0.84±0.09)g/L、IgG(8.27±1.30)g/L较对照组的(0.74±0.10)、(7.11±1.30)g/L明显更高,IgM(1.03±0.10)g/L与C3(0.84±0.24)g/L、C4(0.23±0.11)g/L较对照组的(1.28±0.11)、(1.16±0.26)、(0.30±0.13)g/L明显更低(P<0.05)。两组不良反应发生率均为2.5%,组间对比无明显差异(P>0.05),无特殊不适,无需特殊处理。结论 热咳散联合穴位贴敷治疗MPP(痰热闭肺证)患儿的临床疗效显著,可改善临床症状及肺部体征,降低中医证候积分,有效减轻炎症反应,提升免疫球蛋白水平,恢复C3、C4水平,改善患儿的免疫功能,安全性高。

五虎汤干预咳嗽变异性哮喘自噬的生物信息学研究

目的:五虎汤具有治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的作用,但其具体作用机理仍需进一步探究或阐明。方法:从中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、中药分子机制的生物信息学分析工具(BATMAN-TCM)及中医药整合药理学研究平台v2.0(TCMIP)、PubChem、Chemspider、Swiss Target Prediction、GEO、GeneCards等数据库中获取和挖掘五虎汤的活性成分、预测靶点、自噬基因、CVA基因及哮喘的差异表达基因(DEGs),利用线韦恩图交集工具取交集获取关键基因,使用Cytoscape3.8.0软件构建活性成分-关键网络;五虎汤干预CVA自噬靶点与自噬基因的相关性分析;使用STRING数据库、Cytohubba插件构建蛋白互作网络及核心基因筛选。运用R语言Biomanager、ClusterProfiler包进行关键靶点GO、KEGG富集分析,最后进行分子对接。结果:收集并筛选出五虎汤活性成分42个,潜在作用靶点536个,自噬相关基因7 236个,CVA基因1 987个,DEGs 460个,取交集后共获得13个关键靶点,运用Wilcoxon非参数检验验证,发现12个基因差异具有统计学意义。富集分析结果显示,这些靶基因主要通过VEGF信号通路、部分氨基酸代谢通路在细胞自噬中发挥作用。结论:五虎汤通过多成分、多层次、多靶点参与自噬相关过程达到干预CVA的目的,促进了中西医结合治疗CVA思路的发展,为临床新药研发提供了新视角。

《中医儿科临床诊疗指南·小儿遗尿症》的多中心一致性评价

[目的]从中医诊断、治疗、预防与调护及临床疗效等多个维度,对《中医儿科临床诊疗指南·小儿遗尿症》的方案进行临床一致性评价。[方法]选取不同地域10家三级医院作为评价单位,收集205例小儿遗尿症患儿病例,采用病例调查分析法,进行统计和分析。[结果]小儿遗尿症的临床应用与指南内容具有较高一致性,与非指南方案相比,选择指南方案进行治疗的患儿取得的疗效更好,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]小儿遗尿症的指南与临床实际情况相符,对遗尿症患儿的诊断与治疗具有指导意义,值得临床推广。

《小儿积滞病诊断标准》的制定研究

目的制定一个框架清晰、指标明确、可操作性强的《小儿积滞病诊断标准》,为中医儿科临床实践和中医药临床评价提供依据。方法基于文献研究法,结合课题组经验,初步制定确立小儿积滞病诊断标准框架和各层面条目;基于共识法(包括德尔菲法、名义小组法)征求专家意见,最终制定形成《小儿积滞病诊断标准》。结果制定了由“病史、病程、诊断指标、需要排除的疾病、诊断条件”5个层面的小儿积滞病诊断标准。结论本研究采用的研究方法得当,保证了内容的全面性和结果的客观性,《小儿积滞病诊断标准》具有科学性、实用性,可供小儿积滞病的临床科研与医疗工作者参考使用。该诊断标准已通过中华中医药学会的审核发布(编号T/CACM1387-2022)。

婴幼儿大面积烧伤后“变蒸热”现象探讨

烧伤是婴幼儿常见的一种意外伤害性疾病,发热是大面积烧伤后常见的一种症状,可出现在大面积烧伤治疗的各个阶段。其中部分婴幼儿烧伤后发热起因不明,与现代医学可循原因发热明显不同,与中医学“变蒸发热”表现多有相似。“小儿变蒸”为中医儿科一种学说,变蒸包含多个节点,每个节点均可出现规律性发热现象,其外在表现与上述不明原因发热高度契合,按照“变蒸”理论可以充分解释婴幼儿大面积烧伤后恢复期不明原因发热现象,同时“变蒸热”的出现也提示患儿身体处于生理变化和发育变化的节点,在治疗创面的同时,也要关注患儿的身心健康发育。在临床上,通过采取幼儿教育与护理结合的方法,取得了良好的效果,使得患儿在疾病治疗的同时也保证了身心的健康发育。

葛根芩连口服液治疗儿童慢性肠系膜淋巴结炎临床疗效观察

目的观察中成药在儿童慢性腹痛中的临床疗效。方法将2021年1月至2022年6月就诊于江西省儿童医院门诊的80例慢性肠系膜淋巴结炎患儿,随机分为葛根芩连口服液治疗组(简称治疗组)和对照组,每组40例;对照组口服双歧杆菌及对症治疗,治疗组予葛根芩连口服液,共4周;记录治疗前后腹痛及肠系膜淋巴结变化,随访治疗完成2个月内复发情况。结果总体疗效治疗组优于对照组(治疗组86.8%vs对照组57.1%,P=0.04)。比较治疗前腹痛症状积分两组间差异无统计学意义[(12.63±2.87)vs(12.69±2.37),P>0.05],治疗后两组积分均有明显减少,治疗组优于对照组[(11.53±3.30)vs(9.60±2.74),P<0.001];治疗后肠系膜淋巴结恢复正常率治疗组优于对照组(81.6%vs 54.3%,P=0.012)。随访完成疗程2个月内腹痛复发率,治疗组优于对照组(13.5%vs 48.4%,P=0.004)。治疗期间两组患儿均未出现明显不良反应。结论葛根芩连口服液治疗儿童慢性肠系膜淋巴结炎临床疗效确切,可以缓解腹痛症状,降低复发。

温阳化痰贴对哮喘患儿调控因子TLR4/NF-κB影响研究

目的研究温阳化痰贴对哮喘患儿调控因子Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)的影响。方法选取2020年10月至2021年6月北京市昌平区中西医结合医院儿科门诊治疗的小儿哮喘缓解期患儿100例,随机分为对照组51例、治疗组49例,对照组给予西医常规治疗,治疗组西医治疗联合应用温阳化痰贴贴敷。结果治疗组的调控因子TLR4、NF-κB及肺功能FEF25、FEF50、FEF75较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用温阳化痰穴贴联合西药治疗小儿哮喘可以调节机体免疫调控因子,从而直接或间接调节细胞、体液免疫功能,提高机体抵抗力,使疾病快速恢复。