中西医诊治儿童性早熟研究进展

目前,越来越多的无创诊断技术正在运用到儿童性早熟的诊断中,基因检测技术促进了该病遗传病因诊断的发展。对于该病的治疗,西医主要通过病因治疗继发性性早熟,对于特发性外周性性早熟没有特殊治疗方案,目前,中枢性性早熟治疗首选促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin-releasing hormone agonist, GnRHa)。中医认为,性早熟病机为阴虚火旺,肝郁化火,痰湿壅滞,治以滋阴降火、疏肝解郁或燥湿化痰,可改善症状,抑制骨龄快速增长。但目前中医药治疗性早熟的临床研究证据等级不高,缺少样本量大、严格且全面的临床研究,未来可通过开展多中心的随机对照、大样本研究以验证中医药治疗性早熟的疗效。网络药理学和中药成分动物实验研究证明了中药治疗性早熟的部分机制,但中药方剂成分复杂,多通过胃肠道吸收后起效,是否可以调节肠道菌群、产生特异性菌群,该菌群是否改变了机体中某些代谢产物水平从而发挥治疗作用尚无相关研究,今后可开展更多的相关机制研究。

自拟补气固肺汤对中度哮喘缓解期肺脾气虚型患儿的疗效分析

目的:分析自拟补气固肺汤对中度哮喘缓解期肺脾气虚型患儿的疗效。方法:选取某院2019年3月—2020年2月收治的哮喘缓解期肺脾气虚型患儿94例为研究对象,采用随机信封法分为对照组和中药组,每组47例。对照组采用常规西医治疗,中药组在对照组基础上予以自拟补气固肺汤治疗。比较2组临床疗效、随访6个月复发率、中医证候(自汗、食欲、乏力、气短)积分、肺功能指标[最大呼气流量(PEF)、呼气1 s率(FEV_(1)/FVC)、1 s用力呼气容积(FEV_(1))]及炎性因子[γ干扰素(γ-IFN)、白介素-8(IL-8)、半胱氨酰白三烯(CysLTs)、白细胞介素-17(IL-17)]水平。结果:中药组治疗总有效率(97.87%)高于对照组(82.98%)(P<0.05);随访6个月,中药组复发率为19.15%,低于对照组的48.94%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,中药组自汗、食欲、乏力、气短证候积分[(1.87±0.42)分、(1.24±0.29)分、(1.46±0.30)分、(0.96±0.25)分]低于对照组[(2.25±0.46)分、(1.43±0.31)分、(1.98±0.36)分、(1.38±0.33)分](P<0.05);中药组PEF、FEV_(1)/FVC、FEV 1[(5.78±1.09)L/s、(78.32±3.16)%、(0.99±0.24)L]高于对照组[(5.21±1.06)L/s、(75.54±3.17)%、(0.89±0.22)L](P<0.05);中药组γ-IFN[(552.84±48.16)ng/L]水平高于对照组[(463.12±46.35)ng/L],IL-8[(28.46±6.48)ng/L]、CysLTs[(0.44±0.12)μg/L]及IL-17[(2.49±0.67)μg/L]水平低于对照组[(32.26±6.55)ng/L、(0.63±0.16)μg/L、(3.08±0.85)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟补气固肺汤治疗中度哮喘缓解期肺脾气虚型患儿疗效确切,可有效减轻临床症状及炎症反应,改善患儿肺功能,降低复发率。

张炜运用麻黄附子地黄饮治疗婴幼儿喘息性支气管炎经验

张炜教授认为,婴幼儿喘息性支气管炎以肾气虚弱为本,寒邪阻滞,痰浊瘀滞为标。“实则泻之,虚则补之”,治以温养肾气、发散伏寒、化痰活血,用《伤寒论》麻黄附子细辛汤、北宋赵佶《圣济总录》地黄饮、明朝韩天爵《韩氏医通》三子养亲汤、清代林佩琴《类证治裁》桃红饮加减,组成麻黄附子地黄饮合方治疗,方中麻黄附子细辛汤搜剔伏寒、地黄饮滋阴补肾、三子养亲汤温化伏痰、桃红饮活血化瘀。全方有温补肾气,宣肺散寒,化痰活血,止哮平喘之效,契合该病病机。

中西医结合治疗厌食症临床研究

目的:观察小儿香橘丸联合多酶片治疗小儿厌食症脾胃不和证的临床疗效以及对血浆八肽胆囊收缩素(Plasma cholecystokinin eight peptide,CCK-8)和β-内啡肽(β-EP)水平的影响。方法:将120例厌食症脾胃不和证患儿按数字表法随机分为治疗组和对照组各60例,对照组采用多酶片内服治疗,每次1片,饭前0.5 h服用,每日3次,治疗组在对照组治疗的基础上给予小儿香橘丸内服,每次1丸,日3次。两组均连续治疗4周。比较两组患儿中医临床症状评分和体质量指数(Body Mass Index,BMI);分析两组患儿临床疗效;检测两组患儿血浆CCK-8和β-EP水平。结果:治疗组治疗后患儿中医临床症状各项指标评分均显著低于对照组(P<0.01);治疗4周后治疗组有效率为96.67%,对照组有效率为83.33%,治疗组显著高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后患儿BMI显著高于对照组(P<0.01),血浆CCK-8水平明显低于对照组,而β-EP水平显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:小儿香橘丸联合多酶片治疗小儿厌食症脾胃不和证可显著改善患儿临床症状,提高BMI和临床疗效,降低患儿血浆CCK-8水平,升高β-EP水平。

柴桂退热颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染52例

目的:观察柴桂退热颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。方法:选取2012年5月—2014年10月于本院就诊的急性上呼吸道感染患儿104例,随机分为对照组和观察组各52例。对照组患儿给予西医常规抗生素、抗病毒制剂治疗,观察组患儿给予柴桂退热颗粒治疗。观察两组患儿治疗前后临床症状的改善情况及证候积分变化情况;检测治疗前后患者血清炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平变化。结果:对照组有效率为75%,明显低于观察组有效率92.3%,差异有统计学意义(P<0.05);患儿经治疗后发热、咳嗽、咽干、鼻塞、腹泻、纳少等主要临床症状较治疗前有所改善,证候积分有所降低,以观察组的变化更为突出,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿发热、咳嗽、咽干、鼻塞、腹泻、纳少症状的消退时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);患儿经治疗后炎性因子水平改善明显,hs-CRP、IL-6、SAA水平均较治疗前明显降低,观察组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴桂退热颗粒能缓解急性上呼吸道感染患儿的临床症状,促进症状消退,抗炎作用突出,疗效确切。

银翘散合三仁汤治疗水痘78例

目的：探讨中医药治疗水痘病的临床疗效。方法：采用银翘散合三仁汤加减治疗水痘病。结果：水痘病78例经用银翘散合三仁汤加减治疗，均在3-6天治愈，平均3～5天，无1例并发病。结论：银翘散合三仁汤治疗水痘，两方合用，其功自倍，能达到满意效果。

健儿膏治疗小儿脾胃气虚型厌食症临床观察

目的:观察健儿膏治疗小儿脾胃气虚型厌食症的临床疗效。方法:将120例小儿厌食症患儿按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组予以健胃消食片治疗,观察组予以健儿膏治疗。比较两组患儿的临床疗效及治疗前后体质量、体质量指数(body mass index,BMI)及临床症状积分变化情况。结果:对照组有效率为75.00%,观察组有效率为91.67%,两组患儿有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后各项临床症状积分低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后体质量和BMI高于本组治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:健儿膏治疗小儿脾胃气虚型厌食症,可有效改善患儿临床症状,增加体质量。

小儿推拿疗法联合沙棘干乳剂治疗儿童急性肠系膜淋巴结炎23例

目的:观察小儿推拿疗法联合沙棘干乳剂治疗儿童急性肠系膜淋巴结炎的临床疗效。方法:将47例急性肠系膜淋巴结炎患儿按照随机数字表法分为对照组24例和观察组23例。对照组给予双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊,观察组在对照组的基础上联合小儿推拿疗法及口服沙棘干乳剂治疗。比较两组患儿的临床疗效及治疗前后腹痛、呕吐及腹泻等症状积分变化情况,腹部淋巴结彩超测量两组患儿治疗前后淋巴结直径。结果:对照组有效率为83.3%,观察组有效率为95.7%,两组患儿有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后临床症状积分低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后淋巴结直径小于本组治疗前,且观察组小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿推拿疗法联合沙棘干乳剂治疗儿童急性肠系膜淋巴结炎,能有效缓解患儿腹痛、呕吐及腹泻等临床症状。

四逆汤联合针刺治疗小儿急性肠炎43例

目的:观察四逆汤联合针刺治疗小儿急性肠炎的临床疗效。方法:将86例肠炎患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各43例。对照组给予针刺治疗,观察组在此基础上联合四逆汤治疗。比较两组患儿的临床疗效、临床症状恢复情况及治疗前后中医证候积分情况,检测两组患者治疗前后白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、超敏C反应蛋白(hs-C reactive protein,hs-CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)含量。结果:观察组患儿有效率为97. 67%,高于对照组的71. 40%,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患儿治疗后中医证候积分及IL-6、IL-17、hs-CRP、PCT含量均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患儿腹泻停止时间、体温恢复正常时间、恶心呕吐停止时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:四逆汤联合针刺治疗小儿急性肠炎,可显著改善患儿临床症状,降低机体炎性反应,缩短住院时间。