基于网络药理学和实验验证探讨小儿止哮平喘颗粒治疗儿童哮喘机制

目的基于网络药理学及动物实验验证探究小儿止哮平喘颗粒治疗儿童哮喘的潜在作用机制。方法检索TCMSP、BATMAN-TCM、UniProt数据库并筛选小儿止哮平喘颗粒的药物活性成分及其相关靶点,利用GeneCards、DisGeNET、OMIM数据库筛选儿童哮喘疾病靶点,将二者交集靶点通过STRING数据库获取靶点蛋白相互作用(PPI)关系,并导入Cytoscape3.8.0软件构建PPI网络,通过Metascape平台进行GO和KEGG通路富集分析,得出潜在作用通路。制备卵清蛋白致敏幼龄小鼠哮喘模型,予不同浓度小儿止哮平喘颗粒进行干预,通过HE染色和PAS染色评估组织病理学改变,通过Western blot验证网络药理学预测结果。结果筛选得到小儿止哮平喘颗粒活性成分154种,涉及儿童哮喘作用靶点283个。KEGG通路富集分析显示,交集靶点富集度高的信号通路有PI3K-Akt信号通路、TNF信号通路、MAPK信号通路等。活性成分-靶点-信号通路网络拓扑分析获得13个关键靶点。动物实验表明,小儿止哮平喘颗粒可明显改善卵清蛋白诱导的气道炎症和杯状细胞增生,并显著下调PI3K-Akt信号通路关键蛋白表达(P<0.05)。结论小儿止哮平喘颗粒治疗儿童哮喘通过多途径、多靶点发挥临床效用,其中PI3K-Akt信号通路可能是关键分子机制。

肺力咳合剂联合常规西药治疗小儿支气管炎的有效性和安全性系统评价与Meta分析

目的系统评价肺力咳合剂联合常规西药治疗小儿支气管炎的有效性与安全性。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、万方数据知识服务平台(万方数据)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science建库至2021年4月相关文献。根据纳入和排除标准进行文献筛选,根据Cochrane Handbook 5.1评价标准,采用RevMan5.4进行Meta分析。结果共纳入研究24项,涉及患儿2647例。Meta分析结果显示:肺力咳合剂联合西药常规治疗小儿支气管炎不同用药疗程的咳嗽消失时间(MD=-2.18,95%CI[-2.49,-1.86],P<0.00001;MD=-1.23,95%CI[-1.49,-0.96],P<0.00001;MD=-1.90,95%CI[-2.25,-1.55],P<0.00001)、退热时间(MD=-1.51,95%CI[-1.69,-1.32],P<0.00001;MD=-1.10,95%CI[-1.73,-0.48],P<0.00001)、肺啰音消失时间(MD=-1.93,95%CI[-2.51,-1.35],P<0.00001;MD=-1.78,95%CI[-2.26,-1.29],P<0.00001)皆优于西药常规治疗,不良反应发生率(RR=0.90,95%CI[0.62,1.31],P=0.58)差异无统计学意义。结论当前证据显示,肺力咳合剂联合常规西药对小儿支气管炎有较好的疗效,且无严重不良反应。但由于研究数量和质量限制,存在一定的发表偏倚,有待大样本、多中心、高质量和严格设计的随机对照试验验证其疗效。

滕宣光清热透邪法治疗小儿外感发热经验

透邪法是温病常用治法之一。首都医科大学附属北京中医医院儿科已故名老中医滕宣光采用清热透邪法治疗小儿外感发热,根据小儿外感极易入里化热的传变之势,抓住患儿出现午后及夜间发热重、舌红绛这两点热入营分表现,直接选择入营分药透邪外出,截断病情进展,突破传统的先表后里、先卫后营治疗热病思路,其特色方剂青柴汤法明药简,临床辨证用于各型小儿外感发热每获良效。

冬病夏治咳喘贴穴位贴敷治疗小儿支气管哮喘缓解期临床观察

目前，支气管哮喘已成为儿童最常见的呼吸系统疾病。全世界约有1．5亿人罹患此病，我国小儿哮喘的患病率为0．5％～2％，个别地区高达5％。本病属中医“哮证”范畴。中医认为，本病缓解期具有本虚标实的特点，患者表现为肺、脾、肾三脏虚损证候，同时又存在着痰浊夙根。哮喘缓解期对患儿进行防治，

基于文献的中医治疗儿童哮喘缓解期用药规律分析

目的探讨中医治疗儿童哮喘缓解期的用药和组方规律。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国生物医学文献数据库(CBM)1988-2018年中医药治疗儿童哮喘缓解期文献,筛选文献录入数据库,采用Excel2010、SPSS22.0软件统计药物频数、系统聚类分析及因子分析。结果共纳入文献216篇,涉及中药193味。药物使用频次2142次,使用频率较高的药物为黄芪、茯苓、白术、甘草、陈皮。常用药物功效分类为补虚药、解表药、化痰药、止咳平喘药、利水渗湿药,归肺、脾、肾经,药味甘、苦、辛,药性温、平、寒。聚类分析挖掘出核心组方5组,为黄芪、白术、防风、法半夏、茯苓等组合加减。因子分析提取出公因子15个,累计贡献率67.343%。结论中医药治疗儿童哮喘缓解期以扶正固本为主要治则,多从肺、脾、肾入手,补肺健脾益肾配合行气、化痰、活血和敛肺等药物进行治疗。

小儿咳嗽变异性哮喘中医病机及诊治探讨

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊哮喘，很少出现喘息和呼吸困难。不典型的临床特征往往导致患儿长期使用抗生素而罔效，致气道反应性逐渐增强，结果使1／3-1／2的CVA患儿发展为典型哮喘。笔者结合多年临床经验，对CVA病因病机、辨证论治、养生调摄等进行了一些思考，兹将个人观点表述如下。

基于“一气周流”理论以小柴胡汤辨治小儿咳嗽

"一气周流"理论源于《四圣心源》,是清代医家黄元御的主要学术思想之一,其治疗咳嗽的学术渊源可溯至《内经》。黄氏提出胃土不降、肺气上逆为咳嗽的病机关键,小柴胡汤可"统治肺胃",其组方本身蕴含"一气周流"思想,而作为少阳病主方,在立法组方特点上又贴合小儿体禀少阳特点,故针对小儿咳嗽的治疗更加贴切。本文以"一气周流"理论为指导,阐述小柴胡汤对小儿咳嗽的治疗。

汪受传辨治小儿哮喘经验

哮喘是儿童期最常见的慢性疾病。南京中医药大学教授、中医儿科学带头人汪受传教授在多年临证的基础上，深入研究本证的病因病机，结合现代医学对哮喘的认识，提出风痰内蕴之病理状态贯穿于哮喘的整个病程中，故治疗应在化痰的基础上酌选驱风之品。笔者有幸师从汪教授攻读博士学位，随其诊疗，现将汪师相关经验介绍如下。1风盛痰阻，气道挛急的病理机转小儿哮喘发生的原因，主要有内因和外因两大类。内因责之于肺、脾、肾三脏功能不足，导致痰饮留伏，

六味地黄丸在小儿咳嗽变异性哮喘中的应用体会

六味地黄丸由熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓6味中药组成，主治腰膝酸软、头晕耳鸣、小儿“五迟”、“五软”等肾阴不足之证，被认为是大补元阴的代表方剂。它通过三补三泻，补泻结合，达到以滋补肾阴为主的目的，从而促进患儿生长发育及提高患儿的免疫功能。

武维屏治疗小儿吸入激素不敏感哮喘临床经验

武维屏教授是北京中医药大学东直门医院主任医师、博士生导师、中华中医学会内科肺系病专业委员会副主任委员、中国中西医结合学会呼吸专业委员会委员、中西医结合学会身心医学专业委员会委员、国家有突出贡献专家，享受国务院政府特殊津贴。

儿童咳嗽变异性哮喘中医临床研究进展

咳嗽变异性哮喘（coughvariantasthma，CVA）又称“隐匿型哮喘”、“过敏性咳嗽”，是支气管哮喘的一种特殊类型。CVA以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，多见于儿童，占儿童慢性咳嗽的17．0％-40．1％。目前，西医认为CVA存在气道高反应性，以支气管扩张剂及吸入糖皮质激素为主要治疗方法，通常吸入激素疗程长，停药过早咳嗽易反复，

李国勤辨治小儿闭塞性细支气管炎验案

闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans,BO）是与小气道炎症性损伤相关的慢性气流阻塞综合征,是由肉芽组织或纤维化组织造成的部分或完全的细支气管或肺泡小管阻塞。在儿童中是一种相对少见而严重的慢性阻塞性肺病,其临床主要表现为反复或持续气促、喘息或咳嗽，运动耐受性差，肺内可听到喘鸣音和细湿哕音，对支气管扩张剂无反应。病理检查是诊断BO的金标准，但肺活检不一定能取到病变部位，且危险性大，目前主要通过肺部高分辨cT和肺功能检查，结合典型临床症状、体征而作出临床诊断。

孟庆云治疗支气管哮喘经验总结

孟庆云是我国著名中医专家、中华中西医临床医学会气管炎哮喘专业委员会主任、广东省中医院主任医师，从事中医临床50余载，在中医药防治支气管哮喘（以下简称“哮喘”）、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症等呼吸系统疾病方面积累了丰富的临床经验。笔者有幸师从左右，获益匪浅，现将其治疗哮喘的经验介绍如下。

中医辨证治疗小儿久咳50例

自2006年以来,笔者运用中医理论治疗小儿久咳50例,效果满意,现报道如下。1临床资料50例患儿均来自抚顺市中医院儿科门诊,男28例,女22例,年龄3～11岁,平均6.5岁。其中3～5岁23例;6～8岁19例;9～11岁8例。病程7～90d,平均20d。全部病例均在应用本治疗方法前用过中西药,效果欠佳。

童乐口服液联合非时令序贯穴位敷贴治疗儿童哮喘缓解期肺脾气虚证临床研究

目的观察童乐口服液联合非时令序贯穴位敷贴治疗儿童哮喘缓解期的临床疗效。方法采用随机数字表法将100例患儿随机分为观察组和对照组各50例。2组均按"全球哮喘防治创议"方案予丙酸氟替卡松吸入,连续治疗1年。治疗组同时予童乐口服液,每次10 mL,每日3次,口服,连续3个月;并予非时令序贯穴位敷贴,每次敷贴4 h,连续10次。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后呼吸道感染次数、哮喘发作次数、中医症状积分、肺功能及免疫球蛋白水平。结果治疗组总有效率为82.0%(41/50),对照组为70.0%(35/50),治疗组明显优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组呼吸道感染次数、哮喘发作次数、中医症状积分降低(P<0.05);2组治疗后比较,治疗组呼吸道感染次数、哮喘发作次数、中医症状积分低于对照组(P<0.05,P<0.01)。与本组治疗前比较,2组治疗后用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)及血清总IgE、IgA、IgG、IgM水平明显改善(P<0.05);2组治疗后比较,治疗组FVC、FEV1%及血清总IgE、Ig A、Ig G、IgM改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论童乐口服液联合非时令序贯穴位敷贴治疗儿童哮喘缓解期疗效满意,可增强患儿免疫功能,提高哮喘控制水平,减少发作次数。

三伏天中药穴位敷贴治疗小儿支气管哮喘缓解期临床观察

支气管哮喘（以下简称＂哮喘＂）是以持续气道炎症和气道高反应性为特征的气道阻塞性疾病,主要表现为反复发作的喘息、憋闷、呼吸困难或咳嗽。近年来,本院儿科遵循《内经》＂春夏养阳,秋冬养阴＂理论,于2009年三伏天对哮喘缓解期患儿进行中药穴位贴敷治疗,现总结报道如下。

双黄连粉针剂超声雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察

毛细支气管炎是婴幼儿期常见的呼吸道疾病，多见于2岁以下小儿，尤以2～6月龄婴儿多见。毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒感染引起，病变累及肺部的毛细支气管，可导致黏膜水肿，黏液分泌增加，管壁伴有不同程度的痉挛；其临床表现为突起喘憋，有明显的毛细支气管阻塞现象。笔者应用双黄连粉针剂雾化吸入佐治毛细支气管炎取得显著疗效。现报道如下。