基于数据挖掘探讨国医大师张琪治疗儿童肾病综合征激素撤减期用药规律

目的采用数据挖掘方法对国医大师张琪教授治疗儿童肾病综合征激素撤减期的用药规律进行分析,传承其学术思想。方法收集2008年1月-2018年12月黑龙江省中医医院张琪教授门诊的儿童肾病综合征激素撤减期患者病案,利用Excel2019建立数据档案,基于中医传承计算平台3.5,运用频次统计、关联规则、聚类分析等数据挖掘方法,探讨张琪教授用药规律。结果共筛选纳入中药处方271首,涉及中药194味,药物总频次为4610。高频药物包括甘草、黄芪、莲子、麦冬、地骨皮、茯苓、太子参、柴胡、金银花等。药性以寒、平居多,药味以甘、苦、辛为主,归经以肺经、脾经、肾经居多。药物功效统计中补虚类、清热类、利水渗湿类使用频次较高。关联规则分析得出高频药物组合模式184组;支持度为60%时,包含核心药物组合为黄芪、太子参、莲子、麦冬、地骨皮、茯苓、甘草;聚类分析得到6类新方组合。结论儿童肾病综合征激素撤减期以肺、脾、肾三脏虚弱为本,多见气阴两虚证,张琪教授治疗本病以调理肺脾肾之气为要,清补兼施,随证治以清利湿热、理气和胃、利水渗湿之品,以调整阴阳平衡为期。

1996-2022年中医药治疗肾病综合征研究文献可视化分析

目的分析中医药治疗肾病综合征领域文献,总结该领域研究现状、前沿热点和趋势。方法检索中国知网(CNKI)1996年1月1日-2022年10月24日收录的中医药治疗肾病综合征领域研究文献,利用VOSviewer1.6.18和CiteSpace6.1.R3软件对作者、机构和关键词进行分析,绘制可视化知识图谱。结果纳入文献2294篇,来源期刊355种,核心作者182位,机构635家;各年度发文量整体呈上升-平稳-下降趋势;《中国中西医结合肾病杂志》《光明中医》《陕西中医》是发文较多的来源期刊;形成了14个较稳定作者合作团队,叶任高、郑健、魏连波发文较多;广州中医药大学、福建中医药大学、山东中医药大学等为主要发文机构;高频关键词主要有“中西医结合治疗”“原发性肾病综合征”“中医药治疗”等,并形成10个聚类模块,“脾肾阳虚”“水肿”“肾功能”“免疫功能”是近年主要研究热点及趋势。结论中医药治疗肾病综合征研究热点主要集中于以中西医结合疗法为干预方案的临床研究,中医药影响肾病综合征患者肾功能和免疫功能的临床试验及机制探讨可能是研究趋势。

基于网络药理学及生物信息学探讨肾衰泄浊汤治疗慢性肾衰竭的机制

目的运用网络药理学及生物信息学探讨肾衰泄浊汤治疗慢性肾衰竭的机制。方法通过TCMSP、ETCM、GeneCards、GEO等数据库筛选肾衰泄浊汤的活性成分、靶点及疾病靶点,运用WPS、Cytoscape3.9软件、STRING数据构建药物-成分-靶点-疾病关系网络及PPI网络,将共有基因及差异基因进行GO和KEGG功能富集分析,运用分子对接方法加以验证。结果筛选得到有效成分38种,共同基因112个。GSE37171数据集符合条件,获得113个差异基因。富集分析显示主要涉及通路为IL-17信号通路、脂质与动脉粥样硬化等。结论肾衰泄浊汤以槲皮素等多种成分,通过AKT1、VEGFA等靶点,调节IL-17信号通路、脂质与动脉粥样硬化等通路,发挥对慢性肾衰竭的治疗作用。

基于数据挖掘探析中医药治疗特发性膜性肾病证治规律

目的 采用数据挖掘技术探析国内中医药治疗特发性膜性肾病的证治规律。方法 以中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)为数据源,借助Excel2019、IBM SPSS Modeler18.0、IBM SPSS Statistics21.0软件,对2000年1月1日-2021年12月31日发表的中医药治疗特发性膜性肾病的相关文献进行频次统计、关联规则分析和聚类分析。结果 共纳入155篇文献,涉及180首处方。共得到38个证型,其中脾肾两虚证、脾肾阳虚证、湿热内蕴证、脾肾气虚证、气阴两虚证、血瘀证为主要证型,多使用自拟方治疗;高频药物有黄芪、茯苓、白术、当归、党参等,以补虚药、活血化瘀药、利水渗湿药及清热药为主;常用药对组合为“黄芪-白术”“黄芪-茯苓”“黄芪-党参”“黄芪-当归”;聚类分析得到4首新处方,具有补肾健脾、清热利湿、滋阴补肾、益气通络作用。结论 特发性膜性肾病证型以脾肾两虚为主,治法以补肾健脾、清热利湿、活血化瘀为主,用药以“黄芪-白术”配伍最为常见。

2010-2022年中医药治疗慢性肾小球肾炎研究文献可视化分析

目的了解中医药治疗慢性肾小球肾炎(CGN)领域的主要研究内容、研究热点和前沿、高产研究机构和团队。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)收录的2010年1月1日-2022年5月2日中医药治疗CGN研究文献。采用CiteSpace5.7.R1和VOSviewer1.6.15软件进行机构、作者、关键词共现分析,绘制可视化图谱。结果共纳入文献2989篇,涉及作者2719名,其中核心作者135名,形成了以王亿平、孙伟、何立群、晋中恒、史伟、潘静为代表的合作团队。关键词聚类分析得到22个有效聚类,突现分析得到32个突现词。高频关键词有“蛋白尿”“疗效”“临床观察”“肾功能”等,研究内容主要包括临床观察、经验总结、机制研究3大类,突现关键词有辨证论治、肾功能、炎症因子等,热点与前沿为免疫反应、炎症反应、益肾健脾化瘀汤、昆仙胶囊、网络药理学、数据挖掘等。结论该研究领域仍需进一步加强学术交流。中医药治疗CGN的疗效机制和作用靶点、中医辨证论治和生物医学大数据相结合是该领域的研究趋势。

基于线粒体功能障碍探讨中医药改善慢性肾脏病肾纤维化研究概况

肾纤维化是慢性肾脏病持续进展的共同表现,调节线粒体功能障碍是改善肾纤维化的关键环节。本文旨在梳理线粒体功能障碍在慢性肾脏病肾纤维化进展的作用机制及中医药干预的研究进展,从线粒体动力学、线粒体自噬、线粒体氧化应激、线粒体依赖的凋亡途径展开论述,为中医药治疗慢性肾脏病提供临床思路。

基于玄府理论辨治IgA肾病

IgA肾病是临床难治性免疫相关性肾小球疾病,发病机制尚未明确,因此缺乏特异性治疗方法。中医辨证论治的优势在于通过改善IgA肾病患者体质状态,控制诱发加重因素,阻断病程迁延发展,保护肾脏功能,从而改善患者预后,具有积极的临床意义。本文基于玄府理论,认为肺脾肾“玄府郁闭”是IgA肾病的核心病机,立“开玄通府”治疗原则,以补虚固玄、祛风开玄、除湿开玄、化瘀开玄为法,以期为临床治疗IgA肾病提供新思路。

基于肠道微生态探讨活血化瘀法治疗糖尿病性肾小球硬化

肾小球硬化是糖尿病肾病的主要病理特征之一,也是其进展的重要原因。肠道菌群及其代谢产物可通过血流动力学、炎症反应、氧化应激等多种途径影响肾小球硬化。中医学认为,肾络瘀阻是糖尿病性肾小球硬化的关键病机,活血化瘀法应贯穿治疗始终。研究发现,“瘀”与肠道菌群之间存在联系,应用活血化瘀药物可改善肠道微生态紊乱,达到延缓糖尿病性肾小球硬化的目的。本文以此为中心进行论述,探讨活血化瘀法改善肠道菌群及糖尿病性肾小球硬化的作用机制,为临床相关治疗提供参考。

基于数据挖掘的国医大师丁樱治疗小儿肾病综合征用药规律研究

目的挖掘国医大师丁樱教授治疗小儿肾病综合征的用药规律,探析其治疗本病的学术思想与临床经验。方法选取2013年1月-2020年1月丁樱教授治疗小儿肾病综合征处方,采用FangNet平台,多维度分析处方药物的性味归经、核心处方及药物群组。结果共纳入患儿66例,涉及205诊次,处方205首,中药99种,总频次为3017。中药以性寒、味甘为主,归经以肺经为主。药物权重等级分析显示,黄芪、菟丝子、当归、太子参、黄芩、桑寄生、连翘、生地黄、知母、肉苁蓉、甘草为核心处方。药物-药物共现性分析显示,桑寄生-太子参、黄芩-太子参、黄芩-桑寄生等为常用药对;聚类分析显示10个潜在药物群,体现了丁樱教授重视益气养阴清热、活血化瘀的治法。结论丁樱教授治疗小儿肾病综合征首辨标本、分期论治,以“扶正祛邪,序贯辨治”的临床思想为主线,活血化瘀贯穿治疗始终。

中医药在中西医结合治疗肾病综合征中的应用近况

肾病综合征（Ns）在临床上表现为大量蛋白尿（24h尿蛋白〉3．5g）、高度水肿、低蛋白血症（血浆总蛋白〈60g／L、白蛋白〈30g／L）、高脂血症（血清胆固醇〉250mg／dL）。西医治疗主要以糖皮质激素为主，部分患者需要联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、霉酚酸脂、环孢霉素等），尽管有一定的疗效，但存在着易复发、易产生激素依赖和不良反应大等问题。

肾康灵对维持性血液透析患者炎症状态及残余肾功能的影响

目的采用肾康灵治疗维持性血液透析患者,观察炎症状态和残余肾功能(RRF)的变化。方法将60例血液透析患者随机分为观察组和对照组各30例。2组均予低盐、低脂、优质蛋白饮食,控制血压,维持水、电解质和酸碱平衡,纠正贫血等,同时进行血液透析、血液透析滤过治疗。观察组在此基础上加用肾康灵,每次8片,每日3次,口服。2组均治疗6个月。观察2组治疗前后RRF、尿量及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果治疗前2组RRF、尿量无明显差异(P>0.05),治疗后2组RRF、尿量明显减少(P<0.05),观察组明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗前血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均明显降低,且低于对照组(P<0.05)。结论肾康灵可以保护维持性血液透析患者的RRF,减轻炎症反应。

中医八法指导下应用经方治疗肾病水肿

水肿是肾病最常见的症状之一,肾性水肿指各种原发性或继发性肾脏疾病引起的水肿,属中医＂水气病＂范畴,其病机复杂,临床表现繁杂,病变涉及全身多个脏腑。张仲景《伤寒论》和《金匮要略》所记载治疗水肿病之经方立法严谨、用药精当,疗效卓著,对于指导水肿的临床实践颇具价值。笔者在导师刘旭生教授的指导下,从汗、下、消、和、温、补、清、吐8种治法对经方治疗。肾病水肿进行初步探讨，旨在探索中医辨证论治肾性水肿的思路。

张琪辨治泌尿系疾病经验举隅

张琪教授为黑龙江省中医研究院主任医师、国家著名中医学家，学识渊博，临床经验丰富，以善治各种疑难病著称，尤其对于肾病具有独到经验。笔者有幸随师侍诊，受益匪浅。今列举张师治疗肾病3则，供同道参考。

王琛论治淋证经验

王琛教授是上海市名老中医郑平东学术经验研究工作室继承人,从事中西医结合肾脏病临床、教学、科研工作多年,其辨证细腻、用药严谨、临证衷中参西,在诊疗淋证方面有丰富的经验和独到的见解.笔者有幸随师学习,收益颇多,现将其治疗淋证经验介绍如下,以飨同道.

肾炎康复片联合西药治疗慢性肾小球肾炎系统评价

目的系统评价肾炎康复片联合西药治疗慢性肾小球肾炎(CGN)临床疗效。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、Pub Med、Cochrane Library、Embase中肾炎康复片联合西药治疗CGN临床随机对照试验相关文献,检索范围均为建库至2015年12月23日。2名研究者根据Cochrane系统评价手册5.1.0独立筛选文献、提取资料、交叉核对及质量评价后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析,结果共纳入32篇文献,共计受试者2891例。Meta分析结果显示:肾炎康复片联合西药治疗CGN有效率[OR=3.55,95%CI(2.92,4.33)P<0.000 01]、血压[MD=-4.51,95%CI(-6.18,-2.85),P<0.001]、24 h尿蛋白[MD=-0.49,95%CI(-0.67,-0.32),P<0.001]、血浆白蛋白[MD=4.89,95%CI(3.11,6.68),P<0.001]、血肌酐清除率[MD=-4.28,95%CI(-7.84,-0.72),P=0.02]、血尿素氮[MD=-0.94,95%CI(-1.41,-0.47),P<0.001]及胆固醇[MD=-0.90,95%CI(-1.27,-0.54),P<0.001]均优于单纯西药治疗。敏感性分析结果未发生明显变化,漏斗图显示各结局指标不存在发表偏倚。结论肾炎康复片联合西药治疗CGN疗效确切,且优于单纯西药治疗,但尚需更多大样本、多中心、高质量的临床随机对照试验进一步验证。

运用交通心肾理论治疗心肾综合征浅析

心肾综合征（cardiorenal syndrome，CRS）是指慢性心力衰竭终末期引起的进行性肾功能衰竭，主要表现为难以纠正的心衰，患者喘憋不能平卧、尿量显著减少、顽固的水肿，内分泌的失调还会造成周身烦热、不欲衣被，甚至频饮冰水，由于恐惧和不适感患者还会出现焦虑、烦躁、失眠等情绪改变。从临床特点看，CRS属中医“心水”、“喘证”、“水肿”等范畴。大多数医家认为，心衰发展到终末期与心肾两脏关系最为紧密。

肾衰Ⅱ号方对慢性肾脏病患者肾功能及炎症因子的影响

目的：观察肾衰Ⅱ号方对慢性肾脏病（CKD）3～4期患者肾功能及炎症因子的影响。方法采用随机数字表法将62例CKD3～4期患者随机分为治疗组（32例）和对照组（30例）。2组均予西医常规一体化治疗,治疗组同时予肾衰Ⅱ号方,治疗6个月。于治疗前后检测血红蛋白（Hb）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量（24 h UP）、白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF）、估算肾小球滤过率（eGFR）,并对临床疗效进行评价。结果治疗组临床疗效总有效率为65.63%（21/32）,对照组为30.00%（9/30）,治疗组优于对照组（P＜0.01）；治疗组中医证候疗效总有效率为96.88%（31/32）,对照组为53.33%（16/30）,治疗组优于对照组（P＜0.01）。除口干咽燥、大便不实外,治疗组证候改善较对照组明显（P＜0.01）。治疗组可升高eGFR水平,降低Scr、BUN、24 h UP水平（P＜0.05,P＜0.01）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。对照组可升高eGFR水平,降低Scr水平（P＜0.01）。2组均可升高Hb水平,降低IL-6、IL-8、TNF水平（P＜0.05,P＜0.01）,2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论肾衰Ⅱ号方可能通过降低炎症因子水平抑制 CKD3～4期微炎症状态,从而改善临床证候及肾功能。

基于网络药理学的羌活-益智仁药对联合糖皮质激素治疗肾病综合征机制研究

目的利用网络药理学方法研究羌活-益智仁辅助糖皮质激素治疗肾病综合征(NS)的作用机制。方法通过TCMSP、TCMID、Stitch、Uniprot数据库收集羌活、益智仁的活性成分和靶点,应用GeneCards、OMIM、NCBI-gene、Malacard数据库检索NS靶点,利用GeneCards、NCBI-gene、OMIM数据库查找糖皮质激素治疗靶点,分析得到三者的异同靶点。将NS靶点输入String数据库获得蛋白相互作用网络,通过DAVID数据库进行KEGG通路富集分析,并利用Cytoscape3.7.2软件进行可视化,将羌活-益智仁药对与糖皮质激素的药理网络与NS疾病网络进行比对分析。结果筛选出羌活活性成分15种,益智仁活性成分4种,谷甾醇为两药共有成分。获得羌活靶点基因83个,益智仁靶点基因51个,NS疾病基因1229个,糖皮质激素靶点基因2695个,羌活-益智仁药对与糖皮质激素共同作用于NS的靶点有26个。基于NS疾病网络发现了20个疾病核心模块,羌活-益智仁药对涉及其中70%核心模块。KEGG通路富集分析得到羌活相关通路65条、益智仁相关通路26条、NS相关通路106条,羌活-益智仁药对与NS直接相关的通路共33条,糖皮质激素同样作用于这些通路。结论羌活-益智仁药对可能通过作用于REAL、TNF-α、CASP8等靶点,以及PI3K-Akt、HIF-1、雌激素等相关通路,增强糖皮质激素对NS的治疗作用,并通过调节NF-κB通路、脂肪的消化吸收和细胞色素P450通路减少糖皮质激素抵抗和股骨头坏死等不良反应。

IgA肾病血瘀证与肾脏病理损害的关系研究

目的研究IgA肾病血瘀证与临床病理的相关因素。方法分析42例IgA肾病血瘀证与73例非血瘀证患者的临床及肾脏病理资料。结果IgA肾病血瘀证临床上合并肾功能不全多见,血瘀证女性多见;血瘀证组Lee分级重于非血瘀证组;血瘀证组肾组织纤维蛋白原相关抗原沉积程度明显强于非血瘀证组;血瘀证组肾小管萎缩积分或肾小管萎缩比例明显高于非血瘀证组。结论血瘀证与IgA肾病肾组织病理有一定相关性,血瘀是IgA肾病肾功能恶化的主要致病因素。

恐伤肾致阳痿的辨治思路

勃起功能障碍是指阴茎不能持续获得或维持充分勃起以完成满意的性交，持续至少6个月。中医学称为“阳痿”，并将其描述为“痿而不举，举而不坚，坚而不久”3个不同程度的表现。