升陷汤加味对老年晚期肺鳞癌生存率及预后前瞻性研究

目的探讨升陷汤加味联合安罗替尼对老年晚期肺鳞癌患者的生存情况及预后的影响。方法选取2019年3月—2020年11月医院收治的老年晚期肺鳞癌患者148例,随机分为升陷组和对照组,各74例。对照组给予安罗替尼,升陷组在对照组基础上给予升陷汤加味治疗。两组均连续治疗至病情进展或不能耐受药物不良反应。比较两组患者近期临床疗效、治疗前及治疗2个疗程后血清肿瘤标志物[癌胚抗原(carcinoembryonlic antigen, CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(cytokeratin 19 fragment antigen21-1,CY21-1)]、预后生存质量[美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG)评分、生活质量(quality of life, QOL)评分法]、治疗期间不良反应发生情况,绘制两组随访的生存曲线[无进展生存期(progression free survival, PFS)、总生存时间(overall survival, OS)]。结果(1)与对照组比较,升陷组患者客观缓解率(objective remission rate, ORR)、疾病控制率(disease control rate, DCR)均显著升高(P<0.05)。(2)肿瘤标志物:治疗2个疗程后,两组血清CEA、CY21-1水平均低于治疗前,且升陷组均低于对照组(均P<0.05)。(3)预后生存质量:两组治疗后ECOG评分低于治疗前,QOL评分高于治疗前,且升陷组优于对照组(均P<0.05)。(4)不良反应:治疗期间,两组不良反应包括疲乏、高血压、消化道反应、高脂血症、出血等,多为Ⅰ~Ⅱ级,总不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)生存情况:升陷组患者PFS中位数为11个月(95%CI:9.76~12.24),OS中位数13个月(95%CI:12.03~13.97);对照组患者PFS中位数为7个月(95%CI:6.298~7.702),OS中位数为10个月(95%CI:9.16~10.84)。升陷组患者的PFS、OS均高于对照组(PFS:χ^(2)=5.316,P=0.021;OS:χ^(2)=4.921,P=0.027),差异均有统计学意义。结论老年晚期肺鳞癌患者应用升陷汤加味联合安罗替尼治疗可提高疾病控制率,下调血清肿瘤标志物,改善预后,延长生存周期,且不增加不良反应发生率,具有一定临床应用价值。

沙参麦冬汤加减联合卡瑞利珠单抗+化疗对晚期非小细胞肺癌患者疗效、生存状态及血清CYFRA21-1、NSE水平的影响

【目的】探讨沙参麦冬汤加减联合卡瑞利珠单抗+化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效、生存状态及血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。【方法】将40例晚期NSCLC肺胃阴虚、热毒炽盛型患者随机分为对照组和研究组,每组各20例。对照组患者给予卡瑞利珠单抗+化疗治疗,研究组患者给予沙参麦冬汤加减联合卡瑞利珠单抗+化疗治疗,21 d为1个疗程,共治疗4个疗程。观察2组患者治疗前后血清NSE、CYFRA21-1水平的变化情况,比较2组患者的临床疗效、生存状态及毒副反应发生情况。【结果】(1)治疗4个疗程后,研究组的总有效率为70.00%(14/20),较对照组的45.00%(9/20)明显升高,但组间比较(χ2检验),差异无统计学意义(P>0.05)。(2)经过2年的随访,研究组患者的总生存期(OS)、肿瘤发生进展时间(TTP)、无进展生存期(PFS)均较对照组明显延长(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的血清NSE、CYFRA21-1水平均较治疗前降低(P<0.05),且研究组对血清NSE、CYFRA21-1水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)研究组的毒副反应发生率为25.00%(5/20),明显低于对照组的65.00%(13/20),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】沙参麦冬汤加减联合卡瑞利珠单抗+化疗方案对晚期NSCLC患者具有良好的治疗效果,能够减轻化疗毒副反应,降低血清肿瘤标志物水平,延长患者的生存期及肿瘤发生进展时间。

气血瘀滞型非小细胞肺癌患者“瘀毒”病机临床特征及补肺化瘀汤辅助治疗干预机制

【目的】探讨气血瘀滞型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者“瘀毒”病机的临床特征以及补肺化瘀汤辅助治疗的干预机制。【方法】选取六安市中医院呼吸内科2021年1月至2022年9月收治的78例气血瘀滞型NSCLC患者作为NSCLC组,另选取71例同期健康体检志愿者为健康对照组,观察NSCLC组“瘀毒”病机的临床特征,比较2组凝血功能指标的差异。根据治疗方式的不同将NSCLC组患者分为补肺化瘀组40例和常规治疗组38例,常规治疗组采用常规化疗方案治疗,补肺化瘀组在常规治疗组的基础上加用补肺化瘀汤治疗,以3周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察2组患者治疗前后中医证候积分、生活质量Karnofsky功能状态(KPS)评分、凝血功能、免疫功能、血清一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化情况,比较2组患者的临床疗效和治疗期间不良反应发生情况。【结果】(1)临床特征方面,NSCLC组患者临床分期为Ⅲ、Ⅳ期,病理类型为鳞癌、腺癌,KPS评分低于70分患者比例较高,中医证候积分较高,提示NSCLC患者病情较为严重;与健康对照组相比,NSCLC组患者的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)明显缩短,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)疗效方面,治疗6周后,补肺化瘀组的总有效率和总稳定率分别为32.50%(13/40)、85.00%(34/40),明显优于常规治疗组的13.16%(5/38)、60.53%(23/38),差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)证候积分方面,治疗3周后,补肺化瘀组的各项中医证候积分(包括神疲乏力、胸闷气短、胸部刺痛、脉络瘀血等)和常规治疗组的神疲乏力、胸闷气短积分均较治疗前改善(P<0.05);治疗6周后,2组NSCLC患者的各项中医证候积分均较治疗前和治疗3周后改善(P<0.05);组间比较,除治疗3周后的胸闷气短外,补肺化瘀组在治疗3周和6周后对各项中医证候积分的改善作用均明显优于常规治疗组(P<0.05或P<0.01)。(4)凝血功能方面,治疗6周后,补肺化瘀组的PT、TT、FIB、D-D水平均较治疗前明显改善(P<0.05),而常规治疗组仅FIB、D-D水平较治疗前改善(P<0.05);组间比较,补肺化瘀组对PT、FIB、D-D水平的改善作用均明显优于常规治疗组(P<0.05)。(5)血清NO、VEGF水平方面,治疗6周后,2组患者的血清NO、VEGF水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且补肺化瘀组的降低作用均明显优于常规治疗组(P<0.01)。(6)免疫功能方面,治疗6周后,补肺化瘀组的T细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值较治疗前升高(P<0.05)、CD8^(+)水平较治疗前降低(P<0.05),而常规治疗组的CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值较治疗前降低(P<0.05)、CD8^(+)水平较治疗前升高(P<0.05);组间比较,补肺化瘀组对CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值的升高作用及对CD8^(+)水平的降低作用均明显优于常规治疗组(P<0.01)。(7)生活质量方面,治疗6周后,2组患者的KPS评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且补肺化瘀组的升高作用明显优于常规治疗组(P<0.01)。(8)不良反应方面,治疗过程中,2组患者的胃肠道反应、脱发的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而补肺化瘀组的肝肾功能损伤、骨髓抑制、口腔黏膜毒性的不良反应发生率均明显低于常规治疗组(P<0.05或P<0.01),表明补肺化瘀汤可一定程度上降低化疗所引起的不良反应。【结论】气血瘀滞型NSCLC患者普遍病情进展程度深,血液凝滞性高,契合中医“瘀毒”病机;针对“瘀毒”病机使用补肺化瘀汤治疗可明显改善患者中医证候积分和凝血功能,下调血清NO、VEGF水平,改善患者免疫功能,可提高患者临床疗效及生活质量,减少化疗所带来的不良反应,具有较高的安全性。

中药联合免疫检查点抑制剂治疗Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌的安全性观察

【目的】分析中药联合免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的安全性,探讨ICIs治疗Ⅲ-Ⅳ期NSCLC发生免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAEs)的影响因素。【方法】回顾性分析2019年9月1日至2022年8月31日在广东省中医院大学城医院肿瘤科确诊为Ⅲ-Ⅳ期NSCLC并接受中药联合ICIs治疗的住院患者的中医证型分布、相关用药信息以及irAEs发生情况等,并进行不良反应级别及可能的影响因素分析。【结果】(1)90例NSCLC患者共涉及ICIs单药、ICIs联合化疗、ICIs联合抗血管生成药物、ICIs联合化疗及抗血管生成药物4种治疗方案,其中以ICIs联合化疗及抗血管生成药物的治疗例数最多(52例,49.1%);共使用8种不同的ICIs药物,其中以替雷利珠单抗占比最高(43例,40.6%)。(2)将所有患者分为气虚痰瘀证、痰瘀阻络证、气阴两虚证、气血亏虚证、痰热蕴结证5种证型,其中以气虚痰瘀证为最多(80例,88.9%)。(3)irAEs总体发生率为38.9%(35/90),其中发生G3及以上irAEs的患者仅占5.6%(5/90)。初次发生irAEs的免疫治疗疗程主要集中在1~3程(17例,48.6%)。ICIs单药治疗的患者出现G3及以上irAEs发生率高于联合治疗(33.3%vs 3.6%)。(4)美国东部肿瘤协作组的功能状态(performence status,PS)评分为0~1分(OR=8.218,95%CI:1.607-42.023,P=0.011)和有肾上腺转移(OR=4.497,95%CI:1.237-16.354,P=0.022)是ICIs治疗Ⅲ-Ⅳ期NSCLC发生irAEs的独立危险因素(均P<0.05)。【结论】中药有降低ICIs治疗Ⅲ-Ⅳ期NSCLC不良反应的潜在可能;PS评分为0~1分和有肾上腺转移可能是ICIs治疗Ⅲ-Ⅳ期NSCLC发生irAEs的独立危险因素。

肺癌分子靶向治疗EGFR-TKI患者证候及中医处方用药研究进展

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(Epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)是肺癌治疗领域的里程碑,中医药与分子靶向治疗EGFR-TKI相结合是肺癌综合治疗的新模式。辨证论治是中医的特色,中医药的精准配合,可以贯穿于分子靶向治疗EGFR-TKI的全程。通过查阅、归纳及分析近年来不同专家学者对分子靶向治疗EGFR-TKI相关肺癌患者不同治疗阶段的中医证候及中医处方用药研究的文献,总结肺癌分子靶向治疗EGFR-TKI患者在不同治疗阶段的证候分布及中医处方用药特点,促使中医辨证论治更加精准,旨在进一步提高临床上中医药配合分子靶向治疗EGFR-TKI的效果。

南蛇藤提取物通过DJ-1/PTEN/FAK轴抑制非小细胞肺癌侵袭转移

目的研究南蛇藤提取物(Celastrus orbiculatus Thunb.Extract,COE)抑制非小细胞肺癌侵袭转移的具体机制。方法通过CCK-8法测定COE抑制H1299细胞的生物活性,并依此选取低毒浓度进行细胞侵袭转移的功能研究。使用伤口愈合实验和高内涵成像追踪细胞轨迹对细胞运动功能进行测定。通过Western bolt实验进行分子层面的研究,探究COE抑制肺癌侵袭转移的具体分子机制。实验的分组采用剂量梯度进行设置,分别为Control组(0.05%DMSO),COE组:20,40,80μg/mL。结果COE以剂量依赖的形式明显抑制了H1299的细胞活性。伤口愈合实验结果显示,COE显著抑制了H1299细胞的迁徙能力,统计分析显示差异有显著统计学意义。高内涵成像实时动态追踪细胞轨迹显示,80μg/mL浓度的COE显著抑制了H1299细胞的迁徙能力,表现在运动速度的降低和均方位移量的下降。Western bolt实验结果表明,COE通过DJ-1/PTEN/FAK轴抑制非小细胞侵袭转移。蛋白质印迹的归一化分析均具有统计学意义。结论南蛇藤提取物能在低细胞毒浓度下通过DJ-1/PTEN/FAK轴抑制非小细胞侵袭转移。

耳穴贴敷联合艾灸治疗肺癌临床研究

目的:观察耳穴贴敷联合艾灸对肺癌患者睡眠质量、生活质量及中医证候评分的影响。方法:将94例肺癌患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各47例。对照组给予缩唇呼吸训练、腹式呼吸训练等康复训练治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予耳穴贴敷联合艾灸治疗。比较两组患者治疗前后中医证候评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、生活质量评分及血清指标[白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、γ-氨基丁酸(gamma aminobutyric acid,GABA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)]变化情况。结果:两组患者治疗后心烦寐差、神疲力乏等中医证候评分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后睡眠效率、睡眠时间等睡眠PSQI评分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后肺癌特异模块、生理状况、功能状况等生活质量评分高于本组治疗前,且治疗后观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后IL-1β低于本组治疗前,GABA、5-HT高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴贴敷联合艾灸治疗肺癌,可改善患者的中医证候,提高睡眠质量及生活质量。

输注红细胞配合贞芪扶正颗粒口服对围手术期肺癌免疫功能、癌性疲乏及相关指标影响的临床研究

目的探讨输注红细胞配合贞芪扶正颗粒口服对围手术期肺癌患者免疫功能、癌性疲乏、炎症因子、不良反应发生率及感染率的影响。方法选取2019年06月—2022年06月医院胸外科确诊的肺癌患者97例,按随机数字表法随机分为观察组和对照组。观察组干预方案为输注红细胞配合贞芪扶正颗粒口服,对照组干预方案为单纯输注红细胞,比较两组患者输血前及输血后1周免疫功能、癌性疲乏、炎症因子、不良反应发生率及感染率的差异,探讨输注红细胞配合贞芪扶正颗粒口服对围手术期肺癌患者相关指标的影响。结果输血后,两组患者的CD+4、调节性T细胞、自然杀伤细胞水平均低于输血前,且观察组的下降水平低于对照组(P<0.05),两组患者的CD+8细胞水平均高于输血前,且观察组的升高水平低于对照组(P<0.05)。观察组的抗体IgG、IgM、IgA水平与输血前比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组的抗体IgG、IgM、IgA水平均低于输血前(P<0.05)。观察组的补体C3、补体C4水平与输血前比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组的补体C3水平低于输血前(P<0.05),补体C4水平高于输血前(P<0.05)。两组的白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、干扰素-γ(nterferon-gamma,IFN-γ)水平均比输血前低(P<0.05),且对照组的IL-2、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平则均低于观察组(P<0.05)。对照组的癌性疲乏程度与输血前差异无统计学意义(P>0.05),观察组的癌性疲乏程度较输血前低(P<0.05)。观察组皮疹、发热、过敏等不良反应的发生率以及感染率均低于对照组(P<0.05)。结论输注红细胞配合贞芪扶正颗粒口服可减轻输血对围手术期肺癌患者免疫功能的影响,有利于改善肺癌患者癌性疲乏程度,减少炎症反应,降低不良反应发生率及感染率,具有临床推广意义。

千金苇茎汤治疗肺癌的研究进展

肺癌目前是临床上最常见的肿瘤性疾病之一,其发病率和致死率在所有癌种中均居前列,已成为危害人类健康的头号杀手。现代医学治疗肺癌有手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段,疗效确切,但存在不良反应多、耐药性高、依从性差等问题。中医学治疗肺癌的特点是辨证论治,单人单方,可有效减轻现代医学治疗的相关不良反应,提高患者生活质量。千金苇茎汤是治疗肺痈的经典方剂,首载于《古今录验方》,具有清肺化痰、逐瘀排脓的功效。近年来诸多研究发现,其对肺癌具有良好的治疗作用。临床研究方面,千金苇茎汤治疗肺癌主要体现在促进手术后恢复、减轻放化疗不良反应、提高患者生活质量、真实世界应用疗效显著等方面。基础研究方面,千金苇茎汤治疗肺癌的作用机制可能与诱导肿瘤细胞凋亡、阻滞细胞周期、抑制血管生成、提高免疫功能等相关;药理研究表明,千金苇茎汤治疗肺癌的主要有效成分为β‐谷甾醇、豆甾醇、金色酰胺醇酯、阿魏酸。主要从基础方证理论、临床研究及基础研究3个方面对千金苇茎汤治疗肺癌展开讨论,旨在深入研究千金苇茎汤治疗肺癌的新进展,以期为临床诊疗提供更加广阔的思路。

参芪补胰方通过调节TLR4/MyD88/NF-κB信号通路治疗2型糖尿病大鼠的作用机制

目的观察参芪补胰方对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的影响,探讨参芪补胰方治疗T2DM的作用机制。方法采用随机对照法将48只SD大鼠随机分为7组,正常组予以基础饲料喂养,其余各组动物采用高糖高脂饲养加腹腔注射STZ法造模,二甲双胍组给予盐酸二甲双胍片,中药组给予不同剂量参芪补胰方,给药6周后留取标本。ELISA法检测大鼠肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-1β(Interleukin 1β,IL-1β)、白细胞介素-10(Interleukin 10,IL-10)、白细胞介素-17(Interleukin 17,IL-17)水平,HE染色法观察大鼠胰腺组织病理变化,TUNEL染色法观察大鼠胰岛细胞凋亡情况,RT-PCR法检测大鼠胰腺组织TLR4、MyD88、NF-κB的mRNA表达水平,Western blot法检测大鼠胰腺组织TLR4、MyD88、NF-κB的蛋白表达水平。结果参芪补胰方对T2DM FBG水平方面有明显下降作用,与模型组比较有统计学差异(P<0.05);参芪补胰方组大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-10、IL-17表达水平明显降低(P<0.05);可以通过改善大鼠胰腺组织损伤、促进细胞结构组织修复、减少细胞凋亡起到抗T2DM的作用;同时,与模型组比较,参芪补胰方组大鼠胰腺组织TLR4、MyD88、NF-κB mRNA及蛋白表达均明显降低(P<0.05)。结论参芪补胰方可能通过调控T2DM大鼠炎症因子及TLR4、MyD88、NF-κB表达发挥其抗T2DM的作用。

基于生物信息学技术分析肺鳞癌预后风险模型及中药预测研究

目的 基于基因表达综合数据库(gene expression omnibus, GEO)和癌症基因组图谱数据库(the cancer genome atlas, TCGA)筛选肺鳞癌(lung squamous cell carcinoma, LUSC)预后相关基因,建立早期预后风险模型,探讨LUSC的发病机制,预测治疗LUSC的潜在中药。方法 使用计数数据差异分析的DESeq2包(DESeq2 package for differential analysis of count data, DESeq2)来筛选TCGA和GEO数据中的差异基因,使用单因素Cox、多因素Cox回归分析构建预后风险模型,按照风险评分中位值将肺鳞癌患者分为高低风险两组进行风险模型与生存预后、临床Ⅰ期和淋巴结转移的相关分析,将核心基因与医学本体信息检索平台相互映射,筛选治疗LUSC的中药,并对筛选出的基因进行细胞系验证。结果 多因素Cox回归最终得到8个候选基因[1个长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA):GS1-124K5.4;7个蛋白:CWC25(CWC25剪接体相关蛋白同源物,CWC25 spliceosome-associated protein homolog),EEPD1(核酸内切酶/外切核酸酶/磷酸酶家族结构域1,endonuclease/exonuclease/phosphatase family domain containing),TTCC7(微管蛋白酪氨酸连接酶样家族成员7, tubulin tyrosine ligase-like family member 7),IFT88 (鞭毛运输蛋白88, Intraflagellar transport 88),LMF2(脂肪酶成熟因子2重组蛋白,Recombinant lipase maturation factor 2),SPECC1(具有calponin同源性和螺旋结构域1的精子抗原,Sperm antigen with calponin homology and coiled-coil domains 1),EVR3-1(编码细胞质核糖体蛋白)],按照此模型的风险评分中位值将患者分为高低风险组后,此模型可作为预后、临床Ⅰ期和淋巴结转移相关的风险模型,其生物作用主要富集在AMPK信号通路、Rap1信号通路、癌症信号通路等。筛选治疗LUSC的潜在中药有黄芩、黄柏、肉豆蔻、红豆杉、虎杖、石竹、前胡、补骨脂、秦皮等。并且发现此模型中的蛋白在大部分LUSC细胞系中低表达。结论 研究建立的预后风险模型对预测临床I期LUSC患者的预后和LUSC患者淋巴结转移具有一定的临床价值,并促进了对LUSC发病机制的理解,为LUSC的新药研发提供了新靶标。

化痰逐瘀散结汤联合放化疗对肺癌的疗效及AGR2、CYFRA21-1变化研究

目的研究化痰逐瘀散结汤联合放化疗对肺癌患者的疗效及患者体内前梯度蛋白2(anterior gradient-2,AGR2)、细胞角蛋白19片段21-1(cytokeratin 19 fragment 21-1,CYFRA21-1)的变化影响。方法研究收集医院2018年3月—2021年2月收治的肺癌患者102例作为研究对象,根据治疗方法不同分为两组。对照组给予放化疗治疗,试验组给予化痰逐瘀散结汤联合放化疗治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果试验组和对照组的总有效率分别为62.75%(32/51)和43.14%(22/51),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前白细胞介素-12(interleukin 12,IL-12)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、血清胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)、CYFRA21-1、AGR2、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后IL-12、IFN-γ水平高于对照组,IGF-1、CYFRA21-1、AGR2、CEA水平低于对照组(P<0.05)。试验组患者生活质量改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论化痰逐瘀散结汤联合放化疗治疗肺癌可降低CYFRA21-1、AGR2、CEA的表达水平,提高生活质量。

益气除痰散结法治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究

【目的】观察益气除痰散结法治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。【方法】根据患者意愿及基因检测结果,将60例中晚期非小细胞肺癌患者分为中医治疗组(Ⅰ组)、分子靶向治疗组(Ⅱ组)及最佳支持治疗组(Ⅲ组),每组各20例。3组患者均给予基本的支持、对症处理,Ⅰ组患者同时给予益气除痰散结法为基础的金福安汤辨证加减治疗,Ⅱ组患者同时给予吉非替尼片或/和盐酸厄洛替尼片治疗,Ⅲ组患者仅给予基本的支持、对症处理,不再接受其他抗肿瘤治疗,各组均治疗3个周期(84 d),比较各组肿瘤大小、临床症状、生活质量、远处转移情况以及毒副反应情况。【结果】(1)在改善咳嗽、气短、乏力方面Ⅰ组和Ⅱ组优于Ⅲ组(P<0.05),在改善血痰、胸痛方面Ⅱ组和Ⅲ组优于Ⅰ组(P<0.05),在改善发热方面Ⅰ组和Ⅲ组优于Ⅱ组(P<0.05)。(2)在改善生活质量方面,治疗后Ⅰ组和Ⅱ组患者的KPS评分较治疗前提高(P<0.05),而Ⅲ组患者无明显提高(P>0.05);治疗后组间比较,Ⅰ组和Ⅱ组患者对KPS评分的改善作用优于Ⅲ组(P<0.05)。(3)在稳定瘤体方面,Ⅱ组的有效率最高,达65.0%,明显优于Ⅰ组和Ⅲ组(P<0.05),且Ⅰ组也优于Ⅲ组(P<0.05);在稳定率方面,Ⅰ组和Ⅱ组均优于Ⅲ组(P<0.05),而Ⅰ组和Ⅱ组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)在治疗相关的不良反应方面,Ⅰ组的不良反应较少,安全性较高。(5)在控制远处转移方面,Ⅰ组和Ⅱ组患者的远处转移率明显低于Ⅲ组(P<0.05),而Ⅰ组和Ⅱ组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】益气除痰散结法能够缓解中晚期非小细胞肺癌患者肿瘤相关症状,改善患者生活质量,稳定瘤体,控制远处转移。

益肺抗瘤饮对肺癌患者Th1 Th2作用的研究

为了解肺癌患者Th1、Th2的失衡状况及中药益肺抗瘤饮的治疗作用 ,用ELISA法检测患者治疗前后外周血培养液IFN γ和IL 10含量 ,结果治前与健康人相比 ,IFN γ明显降低 (P <0 0 1) ,IL 10明显升高 (P <0 0 1)。益肺抗瘤饮治疗后 ,19例中晚期肺癌的瘤灶部分缓解及稳定率与化疗组相仿 (P >0 0 5 ) ,但生活质量改善较明显 (P <0 0 5 ) ,IFN γ水平有所上升 (P <0 0 5 ) ,IL 10水平降低 (P <0 0 5 )。提示益肺抗瘤饮对肺癌Th1、Th2失衡有一定调节作用。

下气汤对中晚期非小细胞肺癌癌因性疲乏的防治作用研究

【目的】观察下气汤对中晚期非小细胞肺癌癌因性疲乏(CRF)的防治作用和安全性。【方法】将60例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为试验组和对照组,每组各30例。2组患者均按期正常化疗,对照组于化疗当天开始给予止呕、护肝、护胃治疗,以减轻及预防化疗副反应;试验组在对照组用药的基础上加用下气汤颗粒剂口服治疗,2组患者均连续治疗1个化疗周期(21 d)。观察2组患者治疗前后简易疲乏量表中文版(BFI-C)评分、食欲减退评分、中医肺癌症状分级评分、Karnofsky功能状态(KPS)评分的变化情况,并比较2组患者的骨髓抑制和胃肠道不良反应发生情况。【结果】(1)研究期间,对照组脱落2例,试验组脱落1例;最终试验组完成29例,对照组完成28例。(2)治疗后,2组患者的BFI-C评分、食欲减退评分均较治疗前升高(P<0.01),但试验组的BFI-C评分、食欲减退评分均明显低于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的中医肺癌症状分级评分均较治疗前降低(P<0.01),且试验组的降低作用明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,试验组的KPS评分较治疗前略升高,但差异无统计学意义(P>0.05),而对照组的KPS评分较治疗前明显降低(P<0.01);组间比较,试验组的KPS评分明显高于对照组(P<0.01)。(5)治疗后,2组患者的白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)及对照组的血红蛋白(HGB)水平均较治疗前下降(P<0.01),但试验组的WBC、HGB和PLT水平均高于对照组(P<0.01)。(6)治疗期间,试验组的胃肠道不良反应发生率为34.5%(10/29),对照组为53.6%(15/28),组间比较,试验组的胃肠道不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】下气汤防治中晚期非小细胞肺癌CRF疗效确切,能有效减轻患者肺癌症状,提高患者生活质量,并可在一定程度上减缓骨髓抑制发生速度,同时具有较高的安全性。

从正虚络阻探讨泽漆汤辨治肺癌

肺癌病机为正虚络阻,机体正气虚衰,受邪毒侵犯,痰热瘀毒搏结于肺之脉络,息道被阻,发为肺癌。肺癌的发生、发展、复发、转移与癌毒密切相关,抗癌祛毒法贯穿治疗始终,泽漆汤中,泽漆化痰消水,石见穿清热解毒,活血散结,白前降逆平喘,生姜、半夏和胃化痰,黄芩清泄肺热。泽漆先煎,去其毒性,顾护脾胃之气,人参、甘草培土生金,桂枝温阳开结,气化水液痰浊,配合白前调畅肺气。全方化痰逐水,止咳平喘,寒温并用,邪正兼顾,调畅肺气,与肺癌正气亏虚,痰热瘀毒搏结,肺络瘀阻的基本病机相契合。从药物用量及组成不难发现,泽漆汤用药以攻邪为主,扶正仅人参、甘草二味。祛邪扶正为积聚类疾病总的治疗法则,在疾病不同阶段,邪正盛衰程度不同,祛邪、扶正的侧重亦不同,过早使用补益药物有闭门留寇之弊,但疾病终末期,正气欲衰,亦难强攻,需加用补益类药物。

七叶灵对Lewis肺癌细胞荷瘤小鼠作用的初步观察

为观察七叶灵 (由生黄芪、女贞子、天花粉、黄精、石见穿、七叶一枝花、灵芝组成 )对Lewis肺癌细胞 (3LL)荷瘤小鼠的作用 ,将 40只C5 7小鼠以 3LL细胞皮下接种 (80× 10 /只 ) ,1周后随机均分为对照组 (A)、化疗组 (B)、化疗加中药组 (C)和中药组 (D) 4组 ,并予相应的处理 ,A组腹腔注射生理盐水 ,B、C组腹腔注射环磷酰胺 (CTX ,0 2mg·d- 1 ·只 - 1 ) ,连续 2d ,C、D组以七叶灵煎剂灌胃 (0 4ml·d- 1 ·只- 1 ) ,连续 2个月。每周统计死亡率 ,测量肿瘤体积并换算成重量。结果 :第 2 ,3周时 ,B、C、D组肿瘤的重量明显低于A组 ,第 4,5 ,6周仅C组肿瘤重量低于A组 ,但至第 7周。各组于第48天开始出现死亡 ,A组于第 2 8天全部死亡 ,B组 ,至第 63天全部死亡 ,C组于第 77天全部死亡 ,D组于第 13 2天才全部死亡 ,组间比较差异明显。提示 ,七叶灵能延长肿瘤鼠的生存时间 ,其与化疗药物合用能抑制肿瘤的生长。

沙参麦冬汤加味方联合化疗对阴虚毒热证非小细胞肺癌患者的影响

【目的】探讨沙参麦冬汤加味方联合化疗对阴虚毒热证非小细胞肺癌患者的疗效影响。【方法】将80例阴虚毒热证肺癌患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。2组患者均给予紫杉醇与顺铂联合(TP)方案化疗,在此基础上,观察组患者给予沙参麦冬汤加味方治疗,21 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察2组患者治疗前后血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、糖类抗原125(CA125)]、血清免疫指标(T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+)和阴虚毒热证评分的变化情况,比较2组患者的治疗效果及不良反应发生情况。【结果】(1)治疗2个疗程后,观察组的总有效率为65.0%(26/40),对照组为40.0%(16/40),观察组的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者血清CEA、MMP-9、CA125水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对血清CEA、MMP-9、CA125水平的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者血清CD3^+、CD4^+水平均较治疗前明显升高(P<0.05),血清CD8^+水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对血清CD3^+、CD4^+水平的升高作用及对血清CD8^+水平的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)治疗后,观察组患者的各项阴虚毒热证评分(咳嗽、咳痰、胸闷、口干、心烦寐差、盗汗、便秘)均较治疗前明显明显降低(P<0.05),而对照组患者均无明显变化(P>0.05);治疗后组间比较,观察组对各项阴虚毒热证评分的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)不良反应发生情况:观察组患者的胃肠道反应、白细胞减少、血小板降低和肝功能异常的发生率分别为20.0%(8/40)、15.0%(6/40)、15.0%(6/40)和12.5%(5/40),明显低于对照组的52.5%(21/40)、47.5%(19/40)、50.0%(20/40)、42.5%(17/40),差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】沙参麦冬汤加味方联合化疗能够更好地降低阴虚毒热证非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物,改善患者免疫功能及阴虚毒热证候,其治疗效果优于单纯化疗,且不良反应发生率低于单纯化疗。

血府逐瘀汤加味治疗中晚期小细胞肺癌临床研究

目的:观察血府逐瘀汤加味治疗中晚期小细胞肺癌的临床疗效。方法:将80例中晚期小细胞肺癌患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组给予EP方案化疗,连用4个周期,观察组在EP方案化疗间期给予血府逐瘀汤加味治疗,观察两组的血流变指标变化情况和近期疗效。结果:对照组治疗后血流变指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后血流变指标均较治疗前明显降低(P<0.05);观察组中医证候有效率为97.5%,对照组为70.3%,两组有效率比较,差异有显著性(P<0.05);观察组肿瘤客观有效率为95.0%,对照组有效率为82.0%,观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组患者生存质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:加味血府逐瘀汤可以改善小细胞肺癌患者血液的高凝状态,改善微循环障碍和血流变异常,增强化疗药物抗肿瘤作用,同时改善患者的生存质量。

从肺癌干细胞角度探讨扶正解毒方药改善EGFR-TKIs获得性耐药

目的探讨扶正解毒方药对肺癌干细胞EGFR-TKIs获得性耐药的影响。方法采用免疫磁珠法从肺腺癌PC-9细胞中筛选CD133+细胞并验证其肿瘤干细胞特性。将40只裸鼠随机平均分为4组,其中普通肺癌细胞组接种肺腺癌PC-9细胞并给予吉非替尼;生理盐水组、吉非替尼组、中药联合吉非替尼均组接种肺癌干细胞,并分别给予生理盐水、吉非替尼、扶正解毒方药联合吉非替尼,每日给药1次,共30 d。应用小鼠活体成像检测肿瘤,绘制其生长曲线,确定吉非替尼获得性耐药时间,比较接种肺癌干细胞荷瘤小鼠与接种普通肺癌细胞荷瘤小鼠发生吉非替尼获得性耐药时间。在此基础上,进一步比较扶正解毒方药联合吉非替尼组与单用吉非替尼组及生理盐水组吉非替尼发生获得性耐药时间。结果从肺腺癌PC-9细胞中筛选CD133+细胞具备肿瘤干细胞特性。肿瘤生长曲线显示接种肺癌干细胞荷瘤小鼠发生吉非替尼获得性耐药时间是第14天,而接种普通肺癌细胞荷瘤小鼠发生吉非替尼耐药时间是第18天,两组比较有统计学意义(P<0.01)。采用扶正解毒方药联合吉非替尼组可延缓获得性耐药发生时间,肿瘤生长曲线显示为第18天,而单用吉非替尼为第14天,两组比较具有明显差异(P<0.05)。结论肺癌干细胞是导致吉非替尼获得性耐药的关键因素,扶正解毒方药能够抑制肺癌干细胞改善吉非替尼EGFR-TKIs获得耐药。