基于横断面调查的152例初治结直肠癌患者中医湿证特点分析

【目的】探讨中医湿证与初治结直肠癌(colorectal cancer,CRC;以下简称肠癌)患者疾病特点的相关性。【方法】采用前瞻性、横断面研究,共调查152例初治结直肠癌患者,应用省部共建中医湿证国家重点实验室推出的《湿证诊断标准》判别患者湿证与非湿证,并进行相关疾病信息收集,对比初治结直肠癌患者湿证与非湿证之间的差异。【结果】(1)人口学资料:湿证患者占86.84%(132/152),非湿证患者占13.16%(20/152);湿证与非湿证患者在年龄、性别、饮食偏好、吸烟史、居住地潮湿情况、体质量指数(BMI)、体力状况(PS)评分等方面资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)舌象特点:2组在舌色、腻苔和黄苔方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),湿证患者更多表现为淡红舌、黄腻苔,提示舌象结果有助于湿证的诊断。(3)湿证的症征信息特点:湿证患者的症征信息以舌苔腻(91例)、肠鸣(78例)、便溏(68例)多见;量表与临床诊断基本符合,诊断一致率为71.05%(108/152),在诊断有出入的患者中症状以大便习惯及性状改变为主。(4)疾病特征:2组患者在T分期比较方面差异有统计学意义(P<0.01),湿证组的原发肿瘤更多分布于T3-T4期,而非湿证组的Tis-T2期与T3-T4期均有分布;2组患者在周围神经浸润方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),非湿证组无周围神经浸润比例要明显高于湿证组;其余疾病特征比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】《湿证诊断标准》可作为临床上肠癌湿证诊断的辅助工具;初治结直肠癌中湿证患者占比超8成,其典型特征为舌苔腻、肠鸣及便溏,且湿证与部分临床预后高危因素有关,因此肠癌湿证的诊断对于临床具有一定的指导意义。

加减乌梅丸对结直肠癌治疗的研究进展

加减乌梅丸作为在临床使用频率较高的方剂之一,有巨大的研究价值。分别从古籍文献与现代医家思想总结加减乌梅丸对结直肠癌治疗的中医理论基础;从改善胃肠功能紊乱症状(如腹泻、便秘便血、情志不振、纳呆乏力),改善放射性直肠炎相关症状,降低结直肠癌总体复发率,防止肠道多发性息肉癌变等要点对加减乌梅丸在临床上对于结直肠癌的治疗作用进行阐述;并对其与信号转导及转录激活蛋白6(signal transducer andactivator of transcription 6,STAT6)、Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)、核因子κB p65(nuclear factor kappa-B,NF-κB p65)、凋亡相关因子(factor related apoptosis,Fas)蛋白、凋亡相关因子配体(factor related apoptosis ligand,FasL)蛋白、上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)蛋白、氨基酸末端激酶/Wnt(Jun N-terminal kinase,JNK/Wingless/Integrated,Wnt)通路、白介素、外周血T淋巴细胞亚群比例等实验研究方面展开综述,期望为后期进一步研究加减乌梅丸有关疗效提供参考依据。

对中医药治疗肠道肿瘤战略战术的思考

目的:以肠道肿瘤为基点,探讨中医药治疗肿瘤的战略战术。方法:确立破血化瘀,以毒攻毒之原则;扶正祛邪,时机先后之原则;滋阴温阳,地位主次之原则。结果:根据"瘀""毒"的肿瘤病机,确立活血化瘀、解毒破积、扶正培本、以人为本的治疗方法。结论:通过问题的考虑,探求中医药治疗肿瘤主动性、独立性与决定性,对指导临床有重要的意义。

调肺益肠针法改善老年大肠癌患者根治术后肠功能临床研究

目的 :观察调肺益肠针法对老年大肠癌患者根治术后的肠功能改善作用。方法 :选取60例老年大肠癌择期手术的患者,随机分为针刺组和空白对照组,手术后在基础治疗相同的前提下,针刺组接受调肺益肠针刺法治疗2周,空白对照组不接受针刺治疗。观察两组患者第一次进食半流质饮食、排出黄色稀水便的时间、第一次排气或排便(宿便)时间、术后两周内排便次数、每日排便量、胃肠减压引流量、进水当日和进水10 d后尿L/M比值和血D-乳酸值。结果:经2周治疗后,针刺组与空白对照组比较第一次排气时间明显缩短(P<0.05),日均排便量明显增加(P<0.05),胃肠减压引流量明显减少(P<0.05),其余指标则无明显差异。结论:调肺益肠针法对老年大肠癌患者根治术后的肠功能具有改善作用,主要体现在促进肠蠕动,缩短首次排气时间,增加日均排便量,减少胃肠减压引流量,但对于改善肠黏膜通透性未见明显作用。

大肠癌防治方药的中医文献研究

对历代重要医籍中对大肠癌相关病证的论述及近二十年来中医防治大肠癌文献进行整理 ,从病因病机和防治方药两方面进行对比研究 ,考查其异同。建立古今大肠癌防治方药数据库 ,分析用药规律 ,并作对比分析。认为古今用药各有侧重 ,用药规律的变化值得临床工作者深入研究。提出中医防治大肠癌的基本思路 ,认为温下法是防治大肠癌的有效思路和方法 ,现代临床不可偏废之。

中医药干预在结直肠癌围手术期FTP模式中的应用

目的:探讨在结直肠围手术期快速康复流程(FTP)模式中中医药干预的可行性和疗效。方法:符合入组条件的FTP模式下的患者80例,随机分为治疗组(中医药干预组)和对照组(传统方法处理组)各40例,比较两组术后免疫指标改变、肠功能恢复、并发症发生率、肝肾功能改变情况。结果:术后治疗组较对照组免疫指标改善更明显(P<0.05),治疗组首次排气时间、首次排便时间早于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率、肝肾功能检查均无明显差异(P>0.05)。结论:中医药干预在结直肠癌围手术期FTP模式中安全、有效,有利于免疫功能、肠道功能的恢复。

炎性相关肠癌的发病机制及中医防治探究

炎性微环境对于肠癌的发病进程有着重要影响。慢性炎性微环境存在的炎性细胞因子、炎性趋化因子、炎性信号通路调控以及炎性状态下的肠上皮细胞高甲基化都会影响慢性肠炎癌变。中医认为炎性相关肠癌的病机为脾虚湿热,具有清热燥湿作用以及健脾益气作用的中药可以通过抑制或者调控炎症相关因子及其信号通路进而抑制肠炎癌变进程,并抑制肠癌细胞增殖、减低肠道肿瘤负担进而防治肠炎癌变。

大肠癌中医药证治探讨

大肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,通过概括、总结历代医家对癌症的认识,分析大肠癌的病因病机、辨证分型,归纳其治疗大法宜扶正祛邪,攻补兼施。扶正类治法如健脾、补肾、养阴法,祛邪类治法如活血化瘀、化痰祛湿、清热解毒法。

岭南地区结肠癌患者中医体质类型研究

【目的】探究岭南地区结肠癌患者中医体质类型分布特点,为中医临床对结肠癌的早期防治提供理论参考。【方法】采用王琦教授编制的"中医体质量表",对118例符合纳入标准的结肠癌患者进行中医体质判定,并对中医体质类型分布进行分析。【结果】(1)118例结肠癌患者中,平和质10例,占8.47%;偏颇体质108例,占91.53%。(2)根据体质出现的频次由高到低依次为:阳虚质87次(26.61%)、气虚质56次(17.13%)、湿热质45次(13.76%)、痰湿质39次(11.93%)、阴虚质35次(10.70%)、气郁质34次(10.40%)、瘀血质17次(5.20%)、平和质10次(3.06%)、特禀质4次(1.22%)。(3)不同性别结肠癌患者的中医体质类型分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中男性以阳虚质、湿热质、痰湿质为主,女性以阳虚质、气虚质、气郁质为主。【结论】岭南地区结肠癌的易感体质为阳虚质、气虚质、湿热质、气郁质,这可能与患者年龄、环境气候、饮食习惯有关。

补脾益气为主治疗肠癌术后48例

根据补脾益气、渗湿止泻、化瘀解毒的原则组方用药治疗肠癌术后 48例 (中医辨证属脾气虚弱挟湿型 ) ,结果临床症状、生存质量均有不同程度改善 ,总有效率为 87 5 %。

大肠癌高危人群中医体质分布特点

目的:总结上海市浦东新区惠南镇地区大肠癌高危人群的中医体质分布特点。方法:选择1092例在上海市浦东新区光明中医医院接受肠镜检查的大肠癌高危患者为研究对象,在肠镜检查前由专人先进行中医体质辨识,体质辨识结束再接受肠镜检查。结果:1092例大肠癌高危人群中平和质为41.2%,基本平和质为7.9%,介于平和质与偏颇体质之间为21.9%,偏颇体质倾向为8.2%,偏颇体质为20.8%。偏颇体质中阳虚质为74.0%,气郁质为9.7%,阴虚质为5.3%,痰湿质为4.8%,气虚质为3.1%,湿热质为1.8%,血瘀质为1.3%,特禀质为0%。肠镜结果阳性患者中,平和质41.9%,基本平和质8.8%,平和质和偏颇体质之间19.4%,偏颇体质倾向8.1%,偏颇体质21.7%。偏颇体质类型中气虚质2.3%,阳虚质75.7%,阴虚质6.2%,痰湿质5.1%,湿热质1.7%,血瘀质1.1%,气郁质7.9%。结论:大肠癌高危患者的中医体质分布特点为阳虚质占第1位,气郁质占第2位,为防治大肠息肉、腺瘤发生发展及癌变提供临床指导。

加味厚朴三物汤在结直肠癌快速康复中的应用

通过分析结直肠癌术后快速康复需要注意的问题,探讨加味厚朴三物汤参与快速康复的可能,并根据其能够促术后胃肠动力恢复的确切疗效,使得结直肠癌快速康复能够更顺利的实施。参考文献20篇。

奥沙利铂致周围神经毒性中医证候、证素特点及与神经毒性分级相关性研究

【目的】探讨接受含奥沙利铂(L-OHP)方案化疗后出现周围神经毒性(OIPN)的结直肠癌患者的中医证候特点、证素组成情况、中医证型分布规律及其与神经毒性分级的相关性。【方法】收集100例接受L-OHP治疗后出现OIPN的结直肠癌患者的四诊信息,采用频数计量方式总结中医证候特点,运用“简化计量”方法进行证素判定,以聚类分析方法总结中医证型,并运用非参数检验探讨各中医证型在不同神经毒性分级的分布情况。【结果】(1)100例患者频数≥30%的证候有手指麻、寒冷加重、脚趾麻、面色少华、肌肤蚁走感、神疲、形体消瘦、身体素弱、手麻、经常便溏、懒言、身痛、面色晦黯、大便有脓血、恶心呕吐、大便细扁、健忘、气短、腹胀、腿麻、咳嗽、大便有黏液、自汗、痛拒按、大便时溏时结、刺痛、夜间痛甚、食少等。(2)总体病位证素以脾、经络、大肠多见,病性证素以气虚、血瘀、阳虚、痰、血虚多见。(3)经聚类分析,得出以下5种证型:瘀血阻络、气血两虚、阳虚寒凝、肝肾阴虚和脾虚痰湿。(4)不同神经毒性分级的中医证型分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,Ⅰ级神经毒性证型分布以瘀血阻络证为主,Ⅱ、Ⅲ级神经毒性以瘀血阻络、阳虚寒凝、气血两虚等证型兼见明显,Ⅳ级神经毒性证型分布以阳虚寒凝证为主。【结论】接受L-OHP治疗后出现OIPN的结直肠癌患者中医证候以手指麻、寒冷加重、脚趾麻、面色少华、肌肤蚁走感、神疲、形体消瘦、身体素弱、手麻、经常便溏、懒言、身痛、面色晦黯等为主;不同神经毒性分级的中医证型分布存在差异,Ⅰ级神经毒性证型分布以瘀血阻络证为主,Ⅱ、Ⅲ级神经毒性以瘀血阻络、阳虚寒凝、气血两虚等证型兼见明显,Ⅳ级神经毒性证型分布以阳虚寒凝证为主。

中药复方肠复康抗结直肠癌血管生成作用靶基因网络药理学研究

目的运用网络药理学方法,研究中药复方肠复康(CFK)对结直肠癌(colorectal cancer,CRC)血管生成作用靶基因,为揭示其作用机制奠定理论基础。方法采用TTD、DrugBank数据库、OMIM数据库、GAD和PharmGKB等5个数据库分别检索CRC基因;采用TSMSP数据库及基于VBA工具的有效成分筛选方式检索CFK所含的5味中药,利用ADME参数进行有效成分筛选,通过TCMSP数据库检索各个有效成分的靶基因,利用cytoscape 3.2.1软件及其插件ClueGO、Bisogenet、CytoNCA对靶基因进行分析并构建CFK成分靶点网络图,并结合KEGG数据库进一步说明CFK与CRC血管生成靶基因的关系。结果 CRC靶基因339个,CFK靶基因182个;通过cytoscape构建并结合网络拓扑分析,ADRA1A、ADRA1B、ADRA1D、ADRB1、CHRM1、CHRM2、CHRM3、CHRM4、INSR、PIK3CG、RXRA、BAX、BCL2、CASP8、ICAM1、NFKBIA、CASP9、KDR、MAP2、PRKCA、PTGS2等靶点与血管生成相关;CFK治疗CRC过程中BRCA1、CDK2、CDKN1A、ITGA4、MDM2、YWHAG、CREBBP、CUL2、EP300、VHL、FLNA、SHC1、TRAF6、XPO1、EGFR、GRB2、IKBKG、NTRK1、TP53、 YWHAB、YWHAE与血管生成相关;主要通过调控PI3K-Akt、MAPK、HIF-1及VEGF信号通路抑制CRC患者新生血管生成。结论 CFK可能会通过VBRCA1、CDK2、CDKN1A、ITGA4、MDM2、YWHAG、CREBBP、CUL2、EP300、VHL、FLNA、SHC1、TRAF6、XPO1、EGFR、GRB2、IKBKG、NTRK1、TP53、 YWHAB、YWHAE等靶点调控PI3K-Akt、MAPK、HIF-1及VEGF等信号通路,进而发挥抑制CRC患者新生血管生成作用,具体机制有待进一步研究。

中西医结合治疗结直肠癌术后肠麻痹46例

目的:观察中西医结合治疗结直肠癌术后肠麻痹的临床疗效。方法:将88例患者随机分为观察组46例和对照组42例。对照组患者术后给予常规治疗,观察组在对照组的基础上联合中药治疗。观察两组患者的临床疗效、疼痛程度及肠梗阻恢复情况。结果:对照组有效率为71.4%,观察组有效率为89.1%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后疼痛评分明显低于治疗前,且治疗后2周改善幅度更明显,差异均有统计学意义(P<0.05),与同期对照组比较,差异亦具有统计学意义(P<0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间明显快于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗结直肠癌术后肠麻痹,临床疗效确切,可以缓解病痛,改善症状,提高生存质量。

健脾祛浊消积方联合FOLFIRI方案治疗晚期大肠癌临床研究

目的:探讨健脾祛浊消积方联合FOLFIRI方案治疗脾气亏虚、湿瘀互结型晚期大肠癌的临床疗效。方法:60例晚期大肠癌患者随机分为观察组与对照组,均应用FOLFIRI方案化疗,观察组在此基础上服用健脾祛浊消积方,连续观察两个周期。结果:两组在改善主要症状、增加及稳定体重、提高KPS评分、改善免疫功能、减轻不良反应、降低肿瘤标志物CEA与CA199方面比较均有显著性差异(P<0.05);观察组瘤灶变化的有效率与稳定率虽高于对照组,但无显著性差异(P>0.05)。结论:健脾祛浊消积方联合FOLFIRI方案治疗晚期大肠癌具有增效减毒作用。

中西医结合治疗晚期直肠癌38例

目的:观察中西医结合治疗直肠癌的临床疗效。方法:将70例患者随机分为观察组38例和对照组32例。对照组给予FOLFOX-4方案治疗,观察组在对照组的基础上联合中药治疗。观察两组患者的临床疗效、疼痛程度及生活质量评分,并检测两组患者治疗前后CEA、CA199变化情况。结果:观察组有效率为86.84%,对照组有效率为62.50%,两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组疼痛评分明显低于对照组,生活质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清CEA、CA199水平均较治疗前明显改善,且观察组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗直肠癌临床疗效确切,可以缓解病痛,改善预后,提高生存质量,且不良反应少。

基于癌毒理论浅谈解毒法在大肠癌中的应用

大肠癌的基本病机以正虚为本,湿热癌毒瘀结为标,解毒法贯穿于大肠癌治疗始终。清热解毒、祛湿解毒、攻毒解毒、排毒解毒、扶正解毒为临床常见治法。临证时,将大肠癌分为早期、中期和晚期,予以分期论治。早期以祛湿解毒、清热解毒为主要治疗原则,辅以健脾扶正,术后加用化瘀解毒;中期在化疗期间以扶正解毒、攻毒解毒、排毒解毒为主,辅以祛湿解毒、清热解毒,放化疗结束后随访期间以扶正解毒、清热解毒为主,辅以祛湿解毒、排毒解毒、攻毒解毒;晚期以扶正解毒为主,辅以清热解毒、祛湿解毒、排毒解毒、攻毒解毒。采用解毒法治疗大肠癌,既要攻伐解毒,也需扶正解毒之根本,但不可单纯应用清热解毒、攻毒解毒之品。

益气活血方防治奥沙利铂致大肠癌周围神经毒性疗效观察

目的 ：观察益气活血方防治奥沙利铂致大肠癌周围神经毒性的临床疗效。方法 ：49例接受FOLFOX4化疗方案的大肠癌患者随机分为治疗组25例和对照组24例。治疗组在化疗同时给予益气活血方内服联合外洗,对照组同时给予甲钴胺治疗。治疗1、3、5个周期后按照奥沙利铂Levi专用感觉神经毒性分级标准评价疗效。结果：在化疗进行到第1、3、5周期时,治疗组Ⅰ~Ⅲ级神经毒性总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,化疗期间两组均未出现Ⅳ级神经毒性。结论：益气活血方能有效降低大肠癌奥沙利铂化疗后的周围神经毒性反应。

香砂六君子汤结合FOL-FOX4化疗方案对腹腔镜结肠癌根治术后免疫因子变化研究

目的评价香砂六君子汤结合FOL-FOX4化疗方案对腹腔镜结肠癌根治术后患者免疫因子变化。方法选择2013年2—2018年7月医院收治的结肠癌患者70例,根据随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组35例。对照组患者术后给予FOL-FOX4方案化疗,并给予受体拮抗剂常规止吐以及营养支持等。1个治疗周期为21 d,共治疗6个周期。研究组在对照组治疗的基础上,口服香砂六君子汤治疗。连续治疗6个月。比较两组治疗疗效,治疗前后营养指标变化,治疗前后细胞因子及细胞免疫因子水平,治疗前后KPS评分和治疗过程中不良反应程度。结果研究组治疗总有效率为85.71%(30/35)高于对照组治疗总有效率的62.86%(22/35)(P<0.05);研究组治疗后体质量、总蛋白、白蛋白和前白蛋白水平高于对照组(P<0.05);研究组治疗后细胞因子及细胞免疫因子IgG、IgM、IgA、IL-2水平高于对照组,治疗后细胞因子IL-6水平较对照组低(P<0.05);研究组治疗后KPS评分高于对照组(P<0.05);研究组治疗中恶心呕吐、腹痛腹泻、便秘和白细胞异常明显优于对照组(P<0.05)。结论香砂六君子汤可有效的改善结肠癌术后患者的免疫功能和营养状况,提高患者的生存质量,积极抵抗化疗带来的一系列不良反应,术后化疗患者的康复起促进作用。