基于“肝藏血主疏泄”理论探讨肝及肝脏疾病与绝经后骨质疏松的关系

绝经后骨质疏松(postmenopausal osteoporosis,PMOP)是中老年女性临床常见病,严重影响中老年女性的身心健康和生活质量。伴随PMOP病因学研究的不断深入,有学者认为随着年龄的增长,“肝藏血主疏泄”功能减退,血液的归藏和运行受到影响,全身骨骼得不到足够的血液营养,发为“骨痿”。国外研究表明,慢性肝脏疾病患者易出现骨代谢异常的一种代谢性骨骼疾病,以骨量减少及骨质疏松多见。许多学者针对肝脏疾病与PMOP进行了深刻探讨,认为二者具有一定的相关性。基于中医学“肝藏血主疏泄”理论,对肝及肝脏疾病与PMOP的关系进行探讨,可为中医药对PMOP的病机分析及防治提供借鉴及理论参考。

桂枝加葛根汤联合颈椎整脊治疗神经根型颈椎病

目的 探讨桂枝加葛根汤联合颈椎整脊治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 选择神经根型颈椎病患者78例,随机分为对照组与观察组,各39例。对照组予常规治疗,观察组予桂枝加葛根汤联合颈椎整脊手法治疗,疗程均1个月。比较2组治疗前后中医证候积分、颈椎功能障碍指数(NDI)、视觉疼痛模拟评分(VAS)及血清疼痛介质水平变化,比较2组临床疗效。结果 2组治疗后中医证候积分均降低,观察组下降更显著(P <0.05);2组治疗后VAS、NDI评分及血清中SP、PGE2水平均降低,观察组评分降低幅度更大(P <0.05);观察组临床总有效率(92.31%,36/39)显著高于对照组(71.79%,28/39)(P <0.05)。结论 桂枝加葛根汤联合颈椎整脊具有散寒解肌、温阳化湿、止痛舒筋之效,可有效减轻患者颈肩部疼痛,恢复颈椎功能,消除活动障碍,临床疗效明显。

3D打印骨折模型联合正骨手法治疗老年股骨转子间骨折疗效观察

目的:观察3D打印骨折模型联合正骨手法治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:选取2019年1月—2020年12月本院收治的老年股骨转子间骨折手术患者60例,采用Evans骨折分型,使用SPSS统计软件将其随机分为观察组与对照组,各30例。观察组采用3D打印骨折模型联合正骨手法治疗,对照组单用骨折复位手术。观察记录2组骨折愈合、髋关节功能恢复以及并发症发生等情况。结果:2组手术时间、术中出血量及透视次数比较,观察组均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者骨折术后愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前后髋关节Harris评分比较,治疗前2组评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组评分差异有统计学意义(P<0.05),且观察组评分优于对照组。2组患者术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D打印骨折模型联合正骨手法治疗老年股骨转子间骨折,具有减少手术时间、降低术中出血量、减少术中透视次数及无需牵引床等优点,可用于临床推广。

五步推拿法联合中频治疗仪治疗假性腰椎滑脱临床研究

目的:观察五步推拿法联合中频治疗仪治疗假性腰椎滑脱的效果。方法:70例采用随机数字表法分为对照组和观察组各35例,对照组用常规腰椎牵引治疗,观察组用五步推拿法联合中频治疗仪治疗。结果:治疗后观察组ODI指数、VAS评分比对照组低(P<0.05),JOA评分比对照组高(P<0.05)。治疗后观察组腰痛、直腿抬高、下肢麻木症状评分比对照组低(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:五步推拿法联合中频治疗仪治疗假性腰椎滑脱效果较好,且安全。

膝关节半月板损伤术后应用和营止痛汤加味临床观察

目的:观察膝关节半月板损伤术后应用和营止痛汤加味的效果。方法:82例按随机数字表法分为两组各41例。两组均予以关节镜手术治疗,观察组术后加用和营止痛汤加味治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),术后LKSS评分、HSS评分、关节活动度观察组高于对照组(P<0.05),术后7d、14dVAS评分观察组低于对照组(P<0.05),术后BI评分观察组高于对照组(P<0.05)。结论:和营止痛汤加味用于膝关节半月板损伤术后缓解疼痛、促进膝关节功能恢复,进而提高日常活动能力。

坐位旋转手法对腰椎内在应力的实时监测

目的:研究坐位旋转手法时对腰椎内在应力分布的特点。方法:使用L4￣5腰椎CT片,以Mimics软件系统逐层重建,建立L4￣5三维有限元模型。根据手法原理,将坐位腰椎旋转手法进行分解,把各项力学参数代入三维有限元模型进行计算分析。即时显示手法作用时腰椎间盘的位移和内在应力的变化。结果:正常腰椎在旋转手法作用时应力主要集中在椎体、终板和椎间盘处。退变腰椎在手法作用时应力主要集中在L4小关节的下关节突和椎弓,且应力分布集中。结论:(1)坐位腰椎旋转手法时,对于正常腰椎应力主要作用于椎体、终板和椎间盘等前部结构。(2)对于退变腰椎,应力主要作用于后部结构,并且所受应力分布集中,易损伤小关节、椎弓。

激素性股骨头坏死中医证候与CYP1A2基因多态性的关联研究

目的探讨CYP1A2基因的单核苷酸多态性(SNPs)与激素性股骨头坏死中医证候的关联。方法运用聚合酶链反应-连接酶检测技术,检测70例激素性股骨头坏死患者CYP1A2基因T5347C、G2964A、C733A的多态性,分析其基因型与激素性股骨头坏死中医证候之间的关联。结果 CYP1A2T5347C位点的基因型在2个中医证候间TT与CT+CC基因型的分布差异无统计学意义(P>0.05)。CYP1A2G2964A位点的基因型在筋脉瘀滞证和肝肾亏损证2个中医证候间AA与AG+GG基因型的分布差异有统计学意义(P=0.016<0.05,OR=5.303)。CYP1A2C733A位点的基因型在2个中医证候间CC与AC+AA基因型的分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CYP1A2G2964A位点AG+GG基因型可能是激素性股骨头坏死患者更容易形成筋脉瘀滞证的物质基础;具有突变AA基因型为肝肾亏损证的危险因素。

何天佐传统中医药正骨疗法临床路径治疗腰椎间盘突出症

目的探讨何天佐传统中医药正骨疗法临床路径治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取我院收治的腰椎间盘突出症患者518例,按照是否实施何天佐传统中医药正骨疗法临床路径治疗分为观察组和对照组,其中观察组为2018年10月~2019年12月患者256例,对照组为2016年1月~2018年9月患者262例。两组均辨证分为肝肾亏虚证、血瘀气滞证、寒湿痹阻证。比较两组的治愈率、疗效、住院时间、治疗费用、VAS和JOA评分。结果观察组疗效优于对照组(P<0.05);观察组平均住院时间、平均治疗费用均低于对照组(P均<0.05);两组治疗后VAS及JOA评分均降低(P均<0.05),治疗后,观察组VAS及JOA评分均低于对照组(P均<0.05)。结论何天佐传统中医药正骨疗法临床路径治疗腰椎间盘突出症,能提高治愈率,缩短治疗天数,减少住院费用,改善生活质量,为非手术治疗腰椎间盘突出症提供了一定的循证医学支持,同时为传承应用何天佐传统中医药正骨疗法的医院提供了规范统一的治疗腰椎间盘突出症的临床路径。

芒硝湿敷配合冰袋冰敷治疗闭合性足踝部骨折早期肿胀

目的探讨更加有效的减轻闭合性骨折早期肿胀的护理方法。方法将60例创伤24 h内的足踝部骨折患者,随机分为对照组和治疗组,各30例。治疗组采用芒硝湿敷,24 h内配合清水冰袋冰敷,对照组仅采用清水冰袋冰敷方法作为消肿方法。观察2组肿胀值、消肿率、肿胀程度,共观察5 d。结果伤后120 h 2组肿胀值差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组消肿率优于对照组,具有统计学意义(P<0.01)。伤后120h 2组肿胀程度差异具有统计学意义(P<0.01)。结论芒硝湿敷治疗闭合性足踝部骨折早期肿胀能活血化瘀、散积消肿,24 h内配合冰袋冰敷,可减少出血及组织充血,消肿效果明显。

手法复位外固定治疗小儿伸直型肱骨髁上骨折预防肘内翻研究

在儿童肱骨髁上骨折的治疗过程中必须充分重视预防肘内翻的发生,包括把握治疗时机,选择适合的治疗方案,达到良好复位,有效的外固定等。预防肘内翻,正确的复位非常重要,在外固定过程中自始至终克服容易出现肘内翻的不稳定因素则是关键所在。外固定分为小夹板固定、石膏托外固定、外固定支架和骨牵引等,其中石膏托外固定、小夹板固定是临床上较为常用的治疗方法。

推拿治疗腰椎间盘突出症临床研究进展

推拿治疗腰椎间盘突出症手法种类繁多,根据侧重点不同,主要有整复类手法,旋转侧扳类手法,拔伸类手法和踩跷法等,推拿治疗腰椎间盘突出症疗效确切。目前主要存在临床研究质量不高、诊疗过于依赖经验等问题。

葛根汤加味熏洗治疗早中期肩峰下撞击综合征疗效观察

目的探讨葛根汤加味熏洗治疗早中期肩峰下撞击综合征的临床疗效。方法将120例早中期肩峰下撞击综合征患者随机分为2组,其中对照组60例,采用双氯芬酸二乙胺乳胶剂患肩局部外用涂抹;治疗组60例,应用葛根汤加味外用熏洗治疗。观察比较2组患者治疗前后肩关节功能UCLA评分、VAS评分等指标变化情况,比较2组患者治疗效果。结果对照组的有效率为75.00%,治疗组的有效率为90.00%,2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组VAS评分、UCLA评分均有明显改善,且治疗组改善情况较对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论葛根汤加味熏洗治疗早中期肩峰下撞击综合征患者可明显改善临床症状,具有临床推广价值。

手法整复寰枢关节旋转性半脱位治疗三叉神经痛4例报告

目的:初步分析寰枢关节旋转性半脱位与三叉神经痛发病间的关系。方法:手法整复寰枢关节旋转性半脱位并观察对三叉神经痛的临床疗效,并结合文献进行分析。结果:4例患者在接受手法复位治疗后三叉神经痛症状均在1周内消失,期间患者未接受其他干预,平均随访半年,最长11年。3例患者未出现三叉神经痛症状,1例11年中复发2次,每次复发平均间隔5年,采用同样手段治疗后,症状消除。结论:寰枢关节旋转性半脱位与三叉神经痛的发病可能存在相关性,目前尚需观察更大样本寰枢关节旋转性半脱位、三叉神经痛并发病例进一步探讨二者间关系。

关节液中IL-6、LDH含量与骨关节炎诊断研究

目前对于骨关节炎(OA)标记物的研究已经取得了一些成果,常见的标记物有:氨基葡聚糖(GAG),Ⅱ型胶原前肽,各种细胞因子(IL-1,IL-6,TNFα等),基质金属蛋白酶(MMP),基质金属蛋白酶抑制剂(TIMP),乳酸脱氢酶(LDH),透明质酸(HA)等等。其中,白细胞介素-6(IL-6)、乳酸脱氢酶(LDH)作为临床检验常用指标,可操作性较强,经济性好,在OA的诊断中有着广阔应用前景。

腔内阻滞结合口服中药治疗膝关节骨性关节炎

目的观察腔内阻滞结合口服中药治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法符合纳入标准的患者60例,随机分为治疗组与对照组,各30例。2组均采用TDP照射及股四头肌功能锻炼常规治疗,治疗组采用膝关节腔内阻滞结合口服中药汤剂治疗,对照组仅采用口服中药汤剂进行治疗。比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率96.67%,优于对照组的70.00%(P<0.05)。结论腔内阻滞结合口服中药治疗可以提高膝骨性关节炎的临床疗效,减轻痛苦,改善患者的生活质量。

陈小砖治疗胸椎小关节紊乱症经验

陈小砖教授认为胸椎小关节紊乱病位在胸背,其病机不外虚实两端,虚证属气血阴阳亏虚,局部经脉筋膜失于濡养,实证乃痰浊、湿邪、瘀血、气滞等为患,而致胸背部气血受阻,血行不畅,痰瘀为病是重要的致病因素。陈小砖教授诊断上强调"三步定位"诊断法及胸椎棘突触诊的重要性,治疗上强调手法为先、上下同治、筋骨并重、针药结合,并擅于从痰瘀论治。陈教授临床不拘一格,圆机活法,根据不同的病情和疾病的不同阶段选择针刺、刺血、中药内服、药膏外敷、拔罐等法。陈教授总结探索出精确的零角度胸椎微调法用于胸椎小关节的复位,定位准确,疗效立竿见影。

关节腔清理术配合中药治疗膝关节骨性关节炎临床分析

目的:探讨关节腔清理术配合中药治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法:选择我院176例膝关节骨性关节炎患者作为观察病例按入院日期分为观察组、对照组各88例;对照组硬膜外麻醉实施关节腔清理加关节腔内注射透明质酸钠术,观察组在对照组的基础上应用中药(牛膝、伸筋草、海桐皮、香樟木等)内服。结果:2组患者治疗前Lequesne评分分别为(16.06±3.98)、(15.97±4.03),2组比较无统计学意义(P>0.05),治疗1月后观察组评分(8.37±2.08)低于对照组的(10.97±2.11)(P<0.05);观察组治疗总有效率96.59%,对照组为89.77%,2组比较,P<0.05。结论:关节腔清理术配合中药治疗KOA疗效满意。