从“卫气根于肾”理论探析骨质疏松症防治

“卫气根于肾”出自《灵枢·营卫生会》,揭示了卫气与肾的相关性。本文在梳理“卫气根于肾”中医理论内涵及现代科学实质基础上,结合骨免疫学概念,总结分析骨免疫在骨质疏松症中的研究应用情况,提出了免疫在骨代谢过程中的关键调节作用,尝试厘清卫气与肾、肾与骨、骨代谢与骨免疫的作用关系,探索“卫气根于肾”与骨质疏松症的内在联系,以期为后续骨质疏松症的研究思路与临床治疗提供参考。

铁死亡与骨质疏松症及中医药通过铁死亡机制防治骨质疏松症的研究进展

铁死亡是一种不同于细胞凋亡、细胞坏死的新型细胞程序性死亡方式,其机制涉及铁代谢异常所致的铁超载及脂质过氧化和活性氧生成。铁死亡与原发性骨质疏松症及继发性骨质疏松症如类固醇诱导的骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松症和绝经后骨质疏松症的形成有关。通过铁死亡机制防治骨质疏松症的中药主要涉及中药复方如杜仲-续断药对、金天格胶囊、补骨生髓方等,以及单味中药如牛膝及中药有效成分如淫羊藿苷、天麻素、槲皮素、青蒿琥酯等。中药单体以及中药复方防治骨质疏松症可通过多靶点、多通路抑制铁死亡,目前中药在防治绝经后骨质疏松症方面较有优势。通过调节铁死亡机制而防治骨质疏松症可为未来中药防治骨质疏松症的研究提供方向。

调肝舒筋针法配合当归芍药汤治疗不宁腿综合征15例

目的:观察调肝舒筋针法配合当归芍药汤治疗不宁腿综合征的疗效。方法:15例进行调肝舒筋针法配合当归芍药汤治疗。结果:痊愈8例,显效5例,有效1例,无效1例,总有效率93.33%。结论:调肝舒筋针法配合当归芍药汤治疗不宁腿综合征疗效较好。

颈肩腰腿痛贴联合电针治疗急性期神经根型颈椎病气滞血瘀证临床研究

目的 观察颈肩腰腿痛贴联合电针治疗急性期神经根型颈椎病(CR)气滞血瘀证的临床疗效,评价颈肩腰腿痛贴的增效作用及安全性。方法 采用随机数字表法将132例急性期CR气滞血瘀证患者分为治疗组和对照组各66例。治疗组采用电针联合颈肩腰腿痛贴治疗,对照组采用电针联合安慰贴。2组均每日1次,连续治疗5 d后休息2 d,共治疗3周,治疗后1、2周随访。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后及随访时简式麦吉尔疼痛问卷(SF-MPQ)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分及正中神经及尺神经的F波传导速度,记录2组相关不良反应。结果 治疗组、对照组分别脱落5、7例。治疗组总有效率为91.80%(56/61)、愈显率为36.07%(22/61),对照组总有效率为84.75%(50/59)、愈显率为18.65%(11/59),2组愈显率比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后及随访1、2周时SF-MPQ评分、NDI评分均明显改善(P<0.05),治疗后正中神经及尺神经的F波传导速度均加快(P<0.05)。2组同一时间点比较,治疗组治疗后及随访1、2周时SF-MPQ评分、NDI评分均优于对照组(P<0.05),正中神经及尺神经的F波传导速度快于对照组(P<0.05)。2组均未出现严重不良反应。结论 颈肩腰腿痛贴联合电针可改善急性期CR气滞血瘀证临床症状,在电针治疗基础上加用颈肩腰腿痛贴可加快疾病恢复进程,具有增效作用。

冲击波联合中药熏蒸治疗足跟痛的临床疗效

目的探讨冲击波联合中药熏蒸治疗足跟痛的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年2月九江市中医医院康复医学科收治的70例足跟痛患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组35例。对照组采用冲击波治疗,观察组在对照组的基础上加用中药熏蒸治疗。比较两组临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分及足功能评分。结果观察组治疗总有效率为97.14%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗3周后、3个月回访时VAS评分均低于治疗前,且3个月回访时VAS评分低于治疗3周后,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3周后、3个月回访时,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组足部疼痛、足部功能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冲击波联合中药熏蒸治疗足跟痛疗效显著,可明显减轻患者的足跟疼痛程度,改善足部功能。

髋关节置换术后应用续骨活血汤结合早期康复锻炼临床观察

目的:观察早期康复锻炼(Early rehabilitation exercise,ERE)结合续骨活血汤对髋关节置换术(Total Hip Anthroplasty,THA)术后疼痛和功能的影响。方法:114例随机分为两组,两组均行早期康复锻炼,研究组加用续骨活血汤治疗,两组治疗时间均为12周。结果:治疗后研究组VAS评分(2.59±1.16)分低于对照组(4.60±1.39)分(P<0.05);Harris评分显著上升,且研究组(85.31±8.03)分高于对照组(64.74±5.84)分(P<0.05)。治疗12周后研究组白介素6(IL-6)(14.59±2.31)及肿瘤坏死因子(TNF-α)(19.84±4.09)低于对照组(33.72±5.63)、(35.73±8.53)(P<0.05);研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组术后2周内发生下肢深静脉血栓、发生关节僵硬、肌肉萎缩例数少于对照组(P<0.05)。结论:续骨活血汤结合早期康复锻炼用于老年THA术后,能减轻疼痛,改善髋关节功能,调节机体炎性状态。

独活寄生汤结合小针刀治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察独活寄生汤配合小针刀治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:66例依据随机数字表法分两组各33例。两组均用小针刀治疗,观察组加用独活寄生汤治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后观察组IL-6、TNF-a水平低于对照组(P<0.05),治疗后观察组JOA评分高于对照组而VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:独活寄生汤配合小针刀治疗腰椎间盘突出症效果较好。

骨痿Ⅰ号方治疗原发性骨质疏松症肾虚血瘀证疗效及对骨代谢和炎症指标的影响

目的观察骨痿Ⅰ号方对原发性骨质疏松症(POP)肾虚血瘀证患者的疗效及对骨代谢和炎症指标的影响。方法采用随机数字表法将60例POP肾虚血瘀证患者分为治疗组和对照组各30例。对照组口服碳酸钙D3片、骨化三醇胶囊,治疗组在对照组基础上服用骨痿Ⅰ号方,每日1剂,分早晚2次口服。2组均连续治疗3个月。评价2组临床疗效,比较2组治疗前、治疗1周及治疗1、3个月疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,比较2组治疗前后中医证候评分、L_(1~4)骨密度及血清抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、β型胶原C端肽(β-CTX)、骨钙素(BGP)、白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。监测2组不良反应。结果治疗组总有效率为93.33%(28/30),对照组为80.00%(24/30),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗1、3个月VAS评分明显下降(P<0.05);2组治疗1、3个月比较,治疗组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医证候评分主症、次症、舌脉评分及总分均下降(P<0.01,P<0.05);2组治疗后比较,治疗组中医证候评分主症、次症、舌脉评分及总分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后L1~4骨密度升高(P<0.05,P<0.01);2组治疗后比较,治疗组L1~4骨密度高于对照组(P<0.01)。与本组治疗前比较,2组血清TRACP-5b、β-CTX、IL-6、TNF-α水平降低,血清BGP、IL-10水平升高(P<0.05,P<0.01);2组治疗后比较,治疗组上述指标改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨痿Ⅰ号方可有效改善POP肾虚血瘀证患者临床症状,增加骨密度、调节骨代谢,减轻炎性反应,提高临床疗效。

仙灵骨葆对PMO骨密度及IL-6、TNF-α、IGF-I的影响

目的 观察仙灵骨葆(XLGB)治疗绝经后骨质疏松症(Postmenopausal Oeteoporosis,PMO)骨密度(BMD)及白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、胰岛素样生长因子(IGF-I)及骨代谢指标的变化。方法 选择年龄55-60岁的PMO共178例,随机分为:XLGB组62例,利维爱(Livial)组66例,钙剂组50例和年龄相匹配的正常妇女20例作对照组。各组均于用药前、后24、28周采用DEXA骨密度仪测定BMD;放免法测定E2、碱性磷酸酶(ALP)水平;定量夹心酶联免疫法(ELISA)测定骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原N末端肽(NTx)、IL-6、TNF-α、IGF-I水平。结果 XLGB组和Livial组BMD较治疗前均有不同程度的提高,以Total为显著(增幅分别为2.95％,4.40％,P<0.001)。Lival组E2水平明显上升(P<0.01),IL-6、TNF-α、NTX下降(P<0.01);xLGB组E2水平无变化(P>0.05),但IGF-I明显升高(P<0.01),余变化同前;钙剂组和对照组各部位BMD、E、IGF-I、ALP、BGP继续下降(P<0.05),而IL-6、TNF-α、NTX升高(P<0.05)。结论 XLGB治疗PMO疗效显著,与Livial相仿。单纯服用钙剂不能治疗PMO,且继续骨量丢失。

中国人原发性骨质疏松症诊断标准探讨

本文通过中国人上万例髋部、腰椎及前臂骨密度值数据，对ＷＨＯ推荐的女性骨质疏松诊断标准及西方国家推荐的男性骨质疏松诊断标准进行研究，发现ＷＨＯ及西方国家推荐的男女性骨质疏松诊断标准并不完全适合于中国人，因而提出国人女性骨质疏松诊断标准为峰值骨密度—２．０ＳＤ更适合于临床，但男性骨质疏松诊断标准有待进一步的研究。

蛇床子总香豆素对去卵巢大鼠骨质疏松症的作用

目的 研究蛇床子总香豆素对去卵巢大鼠骨质疏松症的作用。方法 去卵巢诱导大鼠骨质疏松症 ,1 2周后 ,以比色法测定其血清钙、磷的浓度和碱性磷酸酶的活性 ,竞争放射免疫法测定血清中骨钙素、降钙素及雌二醇的浓度 ;QCT法测定大鼠股骨干骺端的骨密度。结果 蛇床子总香豆素能够增加去卵巢大鼠子宫重量 ,血清雌二醇浓度 ,降低血清磷含量和碱性磷酸酶活性 ,增加血清骨钙素、降钙素浓度和股骨干骺端的骨密度。结论 蛇床子总香豆素对去卵巢大鼠骨质疏松症具有防治作用 ,其机制可能是通过抑制骨高转换 。

补肾方防治地塞米松致雄性大鼠骨质疏松及其生化机制探讨

目的 :研究补肾方预防和治疗地塞米松致雄性大鼠骨质疏松的疗效 ,并探讨其生化机制。方法 :采用 1 2月龄SD雄性大鼠 46只 ,随机分组给药 ,1 8周后分别测定全身骨密度、股骨抗弯强度以及血清中骨钙素、甲状旁腺素、睾酮、雌二醇的水平。结果 :全身骨密度、股骨抗弯强度预防组显著高于地塞米松组 (P <0 0 1 ) ,与空白对照组比较未见明显差异 ;治疗组高于地塞米松组 (P <0 0 5 ) ,但低于空白对照组 (P <0 0 5 ) ;预防组、治疗组的血清睾酮水平高于地塞米松组 (P <0 0 1和P <0 0 5 ) ,血清甲状旁腺素水平低于地塞米松组 (P <0 0 5 ) ,血清雌二醇以及骨钙素的水平略高于地塞米松组 ,但无统计学意义。结论 :应用补肾方可以有效地预防和治疗地塞米松诱导的雄性大鼠骨质疏松。

淫羊藿总黄酮对摘除卵巢大鼠骨质疏松症的防治作用

用摘除卵巢法结合低钙饲料建立大鼠骨质疏松模型。淫羊藿总黄酮在 75～ 30 0mg kg剂量范围内连续给药 3个月 ,与模型组大鼠比较 ,能明显提高大鼠股骨表观面密度 (W LD)和骨密度(BMD)而不升高子宫系数及血清雌二醇 (s-E2 )水平 ,并有提高骨Ca、骨P的趋势。高剂量组大鼠血清碱性磷酸酶 (s -ALP)降低 ,股骨骨密度升高。骨形态计量学结果表明 ,高剂量组大鼠骨小梁吸收表面百分率 (TRS % )和形成表面百分率 (TFS % )等参数明显降低 ,骨小梁体积百分率 (TBV % )明显提高。

补肾健骨汤对成骨细胞增殖及碱性磷酸酶、骨钙素合成的影响

目的 考察补肾健骨汤体外对大鼠成骨细胞增殖及碱性磷酸酶、骨钙素合成的影响。方法 采用酶消化法分离大鼠颅骨成骨细胞 ,取第 3代为实验模型 ,用常规计数法每日同时间检测成骨细胞增殖情况 ,连续 7d,观察补肾健骨汤提取液及载药血清对成骨细胞增殖的影响 ;以酶免法测定培养第 5天细胞内骨钙素的含量。结果 补肾健骨汤提取液及载药血清对体外培养的成骨细胞增殖均有显著的促进作用 ,其中提取液的作用在 0～ 10 0 μg/ m L浓度范围内呈剂量依赖性 ;提取液与载药血清均提高细胞内碱性磷酸酶和骨钙素含量 ,与空白对照组比较均有显著差异 (P<0 .0 5 )。结论 补肾健骨汤体外对成骨细胞的增殖及碱性磷酸酶。

雌激素受体基因多态性与女性绝经后骨质疏松症中医辨证分型关系的研究

目的 :研究中国绝经后女性雌激素受体基因多态性与绝经后骨质疏松症中医辨证分型的关系。方法 :对 2 4 6名中国绝经后女性 (年龄 4 4～ 80岁 ,平均 65 8岁 ) ,用分子生物学的方法分析内切酶PvuⅡ、XbaⅠ限制性长度片段多态性 (RFLPs) ,运用双能X线骨吸收法分别测其腰椎 (L1～ 4 )和股骨 (粗隆间、股骨颈、Ward′s区 )骨密度 ,根据中医虚证辨证分型标准 ,将研究对象分为肾阴虚型、肾阳虚型和阴阳俱虚型 ,观察雌激素受体基因多态性与骨密度及中医辨证分型的关系 ,RFLPs用Pp(PvuⅡ )和Xx(XbaⅠ )来表示 ,限制性部分缺失者用大写字母表示 ,存在者用小写字母表示。结果 :PPxx基因型 ( 2 1例 )骨密度Z score明显低于其他基因型 ( 2 2 5例 ) ,腰椎 ( - 0 71± 0 4 6) g/cm2 ,粗隆间 ( - 0 31± 0 58) g/cm2 ,股骨颈 ( - 0 84±0 66) g/cm2 ,Ward′s区 ( - 0 96± 0 85) g/cm2 ,该基因型女性中医辨证属阴阳俱虚型。结论 :雌激素受体基因RFLPs与中医辨证分型有关。

三七总甙对成骨细胞增殖、分化及OPG表达影响的研究

目的 观察不同剂量的三七总甙对体外培养大鼠成骨细胞增殖、分化及OPG表达的影响,探索体外作用的机制和最佳剂量。方法 第2代培养的成骨细胞分别加入终浓度为Oμg/ml、10μg/ml、50μg/ml、100μg/ml的三七总甙,观察细胞生长、钙结节形成情况,碱性磷酸酶(ALP)染色、分泌量检测,骨钙素(OCN)检测,MTT法观察成骨细胞增殖,免疫组化SP法结合阳性细胞计数法检测成骨细胞OPG表达。结果 成骨细胞在7d可铺满瓶壁,30d可形成钙结节,三七总甙可促进成骨细胞的增殖ALP、OCN的分泌,以50μg/ml时作用明显。三七总甙可促进成骨细胞OPG的表达,在50μg/ml时作用明显。结论 三七总甙可促进大鼠成骨细胞的增殖、分化,促进成骨细胞OPG的表达,以50μg/ml时作用明显。

壮骨肾宝防治肾上腺皮质激素所致大鼠骨质疏松的实验研究

本研究采用３月龄ＳＤ雄性大鼠２４只，随机分为对照组（Ⅰ组）、激素组（Ⅱ组）和预防组（Ⅲ组）。Ⅱ组喂醋酸泼尼松２次／周；Ⅲ组除喂泼尼松外，还同时喂壮骨肾宝。３个月后对３组大鼠胚骨上段的骨片用图像分析仪进行测算和分析。激素组与对照组比较，由于骨吸收大于骨形成，出现骨小梁面积和数量减少，骨小梁之间的空隙增加。出现明显的骨质疏松症状。用壮骨肾宝预防的激素组，骨吸收率受到明显抑制，新骨形成增加，因而骨量明显增加。本研究提示壮骨肾宝能预防激素所致的骨质疏松。

刮痧治疗颈椎病研究文献可视化分析

目的 梳理刮痧治疗颈椎病研究热点、研究趋势。方法 检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)建库至2022年8月31日收录的刮痧治疗颈椎病相关文献。采用NoteExpress3.6.0软件管理文献和去重,采用Excel2021软件统计年发文量、来源期刊,采用VOSviewer1.6.17软件对作者、关键词进行共现和聚类分析,并分析关键词时间变化趋势。结果 经筛选,纳入348篇文献,发文量呈波动上升趋势。来源期刊主要有《中国民间疗法》《按摩与康复医学》《上海针灸杂志》《中医外治杂志》等;发文较多的作者有高明丽、肖丽梅、王耀、王越敏、夏景富、孟宪璞等;关键词可聚为7类,研究热点以温通刮痧治疗颈型颈椎病的临床疗效、铜砭刮痧治疗神经根型颈椎病的疗效评价为主。结论 刮痧治疗颈椎病研究领域逐渐受到关注,目前研究集中于对神经根型颈椎病和颈型颈椎病的临床疗效观察,机制和理论研究待进一步发展。

补肾方药对不同年龄女性多指标及骨密度的影响

补肾方药对不同年龄女性多指标及骨密度的影响刘和娣，李恩，崔灵光，佟晓旭，王桂香，陈永春随着人口老龄化，骨质疏松的发病率日益增加，特别是绝经后的妇女［ＣｌｉｎＧｅｒｉａｔｒＭｅｄ１９９３；９（１）：６９－７４］。鉴于目前骨质疏松的发病机理尚不完全清楚，...

黄芪水提液对大鼠的类固醇性骨质疏松的防治作用

用氢化可的松3．6mg／kg，给大鼠灌胃，每周6次，1个月后改为每周2次，制成类固醇性骨质疏松动物模型，研究黄芪抗骨质疏松的作用。黄芪水提液5g／kg灌胃，每周6次，持续60d。不脱钙骨制片，用图象定量法，对大鼠胫骨近端骨小梁骨代谢的静、动态指标进行测算。结果：a）激素组骨吸收增加261％，骨形成减少63％，骨小梁面积减少23％。b）黄艺加激素组与a）比，骨吸收减69％，骨形成率增加100％，骨小梁面积增加27％，提示黄芪能防治类固醇性骨质疏松。