冷敷对急性踝关节扭伤疗效影响的病例对照研究

目的 ：探讨传统的休息、冷敷、加压与抬高患肢（RICE）干预与仅做休息、加压与抬高患肢（RCE）干预,两种不同干预方法对于治疗急性踝关节扭伤的临床疗效,以明确冷敷治疗的临床中期效益。方法：自2013年1月至2014年3月,收集急性踝关节扭伤患者89例,男30例,女59例;年龄18~60岁,平均36岁;受伤至就诊时间3~24 h,平均9 h。按就诊顺序随机分为2组,RICE干预组44例,RCE干预组45例,RICE组接受休息、冰敷、加压包扎与抬高患肢的干预,RCE组不接受冰敷但其他干预相同。主要疗效指标采用Karlsson评分,次要疗效指标采用疼痛视觉模拟量表、患者满意度视觉模拟量表。安全性观测指标包括不良事件的观察。结果：在损伤2周后,RICE组的Karlsson评分44.66±11.58,与RICE组46.67±8.52相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后,RICE组与RCE组的Karlsson评分均高于治疗前。两组患者在疼痛、疗效满意方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。此外,两组患者均未见不良反应。结论：冷敷治疗并未能获得更大的终点效益,同时也没有证据表明冷敷影响了关节功能的恢复。

Evans和Chrisman-Snook术式治疗踝关节外侧副韧带Ⅱ度损伤的生物力学比较

目的:测试Evans和Chrisman-Snook术式治疗踝关节外侧副韧带Ⅱ度损伤的术后稳定性,为临床治疗方法的选择及预后的判断提供依据。方法:2008年7月至2009年6月,采集18具冰冻下肢标本,男10例,女8例,平均年龄(39.3±11.2)岁,随机分为3组:正常对照组(A组),Evans术式组(B组)和Chrisman-Snook术式组(C组),每组6只标本。解冻后在B、C组中切断距腓前韧带和跟腓韧带,造成外侧副韧带Ⅱ度损伤,并采用Evans术式和Chrisman-Snook术式重建外侧副韧带,进行生物力学测试,观察胫距关节和距下关节侧方应力加载下的位移情况。结果:①胫距关节侧方应力试验显示B组对外侧副韧带损伤修复后位移大于A、C组(P<0.0001),A组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。②距下关节侧方应力试验显示B组术后位移大于A、C组(P<0.0001),A组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:踝关节外侧副韧带损伤造成踝关节不稳,在其修复术式中Chrisman-Snook术式比Evans术式在重建踝关节术后初期稳定性上优于Evans术式,Chrisman-Snook术式更符合生物力学原理。

踝关节外侧副韧带损伤的手术治疗

踝关节内翻应力时极易造成踝外侧副韧带损伤,漏诊率高,大多采用保守治疗,但对于Ⅲ度损伤的患者,通过外固定治疗易产生踝关节外侧不稳。我院自2007年3月至2009年4月对11例踝关节外侧副韧带Ⅲ度损伤患者进行了早期手术修复,现报告如下。

踝关节扭伤的生物力学与运动学研究进展

踝关节扭伤是骨科临床常见病,占关节韧带扭伤的首位,如治疗不及时或不恰当,常遗留疼痛及关节不稳,继而发生骨关节炎等。目前踝关节的损伤机制、解剖学基础等已经得到了充分的研究,其诊断问题已经很明确,随着科学技术日新月异的发展,生物建模与三维有限元、三维运动捕捉系统、数字化技术的研究、体表肌电研究等技术被用于踝关节扭伤的基础研究之中,使踝关节扭伤的生物力学与运动学研究得到发挥,现结合踝关节的损伤机制等,探讨踝关节扭伤的生物力学与运动学研究进展。

非手术治疗膝半月板损伤的实验研究

根据祖国医学理论，借鉴郑氏治疗半月板损伤的经验，采取以中药为主，辅以针灸、推拿综合性治疗半月板损伤，并采用光镜、电镜等技术设备进行实验观察。动物实验结果表明：本治疗方法是治疗膝半月板损伤的有效方法，对损伤半月板的修复有较好作用。

中药胶剂修复半月板损伤的实验研究

目的 观察中药胶剂促进半月板损伤修复的效果 ,并探讨其作用机理。方法 选用同样条件饲养 ,体重 3kg左右的健康成年日本大耳白兔 80只 ,雌雄不拘 ,每组 40只 ,均采用左右侧自身对照 ,侧别由掷币法随机决定。一组动物为空白对照 ,即一侧半月板裂伤植入中药胶剂 ,另一侧裂伤不做任何处理 ;另一组动物为实验对照 ,即一侧裂伤植入中药胶剂 ,另一侧裂伤植入物理性状与该中药胶剂相似的明胶。在日本大耳白兔双侧下肢内侧半月板前 1/ 3处横行切断造成半月板损伤模型 ,一侧植入中药胶剂 ,另一侧为对照组。术后 6周、12周、2 4周分批处死动物取材。标本用于大体观察、光镜下组织学观察、扫描电镜观察和生物力学测试。结果 实验组裂伤部很快被肉芽样修复组织完全填充 ,有血管长入 ,创缘有软骨细胞增殖现象 ,随后修复组织逐渐演变为正常半月板的纤维软骨组织。结论 实验证明该中药胶剂能够诱导血管和修复细胞进入半月板裂伤部 ,包括原来并无血运的区域 ,激发修复反应 ,有效地促进半月板损伤的修复 ,而且较之其它方法更为简便易行。其机理在于该中药胶剂能够有效地改善损伤局部的血液供应状态 ,刺激半月板纤维软骨细胞增殖 ,并为新生血管和修复细胞提供修复支架。

中药外敷加改良“U”形石膏治疗踝关节外侧副韧带损伤并第5跖骨基底部骨折

踝关节外侧副韧带损伤并第5跖骨基底部骨折是骨伤科门诊常见病，2005年1月至2008年2月采用改良“U”形石膏制动配合如意金黄膏外敷治疗97例，效果满意，现报告如下。

正常踝关节距腓前韧带及跟腓韧带高频超声检测及其临床意义

目的通过高频超声对正常踝关节距腓前韧带及跟腓韧带的检测,总结出正常距腓前韧带、跟腓韧带声像图特征及显示率,评价超声检测距腓前韧带、跟腓韧带的可行性,并探讨其临床应用价值。方法应用高频超声对114例健康志愿者踝关节进行检查,观察距腓前韧带及跟腓韧带的声像图特征,测量其厚度并评价其显示率。结果应用高频超声能较清晰显示距腓前韧带以及跟腓韧带,男女性距腓前韧带的显示及厚度测量均应首选跖屈位,其次中立位,避免在背屈位检查;男女性跟腓韧带的显示及厚度测量均应首选背屈位,其次中立位,避免在跖屈位检查。结论高频超声对踝关节距腓前韧带及跟腓韧带具有良好的显示效果,是一种可行、无创、价廉的检查方法。有望成为踝关节外侧副韧带损伤早期诊断行之有效的诊断手段,具有良好的临床应用价值。

改良手法治疗腰椎小关节错缝损伤50例报告

目的:探索治疗腰椎小关节错缝的治疗方法。方法:采用过屈牵拉及腰椎斜扳法治疗。结果:改良手法对腰椎小关节错缝有明显复位及缓解疼痛的作用。结论:该手法对腰椎小关节错缝具有明显疗效。

腓骨短肌腱转位修复踝关节外侧副韧带损伤及踝关节不稳的临床疗效观察

目的探讨腓骨短肌腱转位修复踝关节外侧副韧带损伤及踝关节不稳的有效性。方法回顾性分析2007年7月-2013年12月收治的116例踝关节外侧副韧带损伤患者的资料．所有患者均行腓骨短肌腱转位、强生带线锚钉固定术以重建踝关节外侧副韧带，术后患者踝关节用石膏托固定于伸屈中立位，并保证轻度外翻，观察患者近期和远期疗效。结果共计随访116例，随访时间为9个月-5．5年，平均2．8年。本组患者手术切口均一期愈合；患足局部无肿痛，行走正常，踝关节主动活动及被动活动均良好；患足前抽屉试验阳性率仅为1．7％：术后触压痛和活动痛的视觉疼痛评价法（VAS）评分及关节活动度（ROM）评价指标与术前相比，经t检验统计学分析，差异具有显著性（P〈0．05）；术前美国足与踝关节协会（AOFAS）评分为（41．81±3．21）分，术后为（88．21±2．53）分。上述结果经t检验统计学分析，差异具有显著性（P〈0．05）。结论（1）踝关节外侧副韧带损伤是导致慢性踝关节不稳．甚至踝关节骨性关节炎的常见原因；（2）腓骨短肌腱转位、带线锚钉固定法是治疗踝关节外侧副韧带损伤的有效且简便的方法，对于治疗踝关节不稳、防止踝关节骨性关节炎的发生具有重要作用。

正骨手法配合外洗方治疗踝关节扭伤80例

目的:观察正骨手法配合中药外洗治疗踝关节扭伤的疗效。方法:采用正骨手法配合外洗方(透骨草、伸筋草、三棱、莪术、制乳香、制没药、甘松、山奈、川牛膝、皂角刺、大黄、芒硝、白芷)外洗治疗踝关节扭伤80例。结果:总有效率96.2%。提示:本方法对本病具有改善血循环,缓解症状的功效。

五步定位整复手法治疗骶髂关节错位60例疗效观察

目的:观察五步定位整复手法治疗骶髂关节错位的临床疗效。方法:对60例骶髂关节错位患者采用五步定位整复手法进行治疗。结果:痊愈42例,好转16例,无效2例,治愈率为70.0%,总有效率为96.7%。结论:五步定位整复手法治疗骶髂关节错位疗效可靠。

凉膈散加味治疗急性踝关节扭伤56例

加味凉膈散治疗早期踝关节扭伤 5 6例 ,有效率 10 0 %。

高频超声在踝关节外侧副韧带损伤中的应用价值

踝关节外侧副韧带损伤是一种常见外伤,由暴力所致的踝关节骤然内翻或内旋所致,根据暴力的大小,可造成外侧副韧带不完全或完全损伤,临床主要依据病史和体征进行诊断,对韧带损伤的程度因缺乏客观依据有时难以判断.本文对39例踝关节外侧副韧带损伤的高频超声声像图表现进行分析，旨在评价超声诊断踝关节外侧副韧带损伤的应用价值.

创伤后关节僵硬临床治疗研究现状

创伤后关节僵硬临床治疗研究现状河南中医学院第一附属医院（郑州４７５０００）郭会卿，谢 松，李凯军关节内或近关节部位的损伤，由于长时间关节制动，可致关节腔内血肿机化，关节囊及关节周围的肌肉、肌腱、韧带筹软组织孪缩粘连，在原发损伤治愈之后，常遗留关节僵硬...

运用相对固定、适当活动观点治疗踝关节扭伤

踝关节扭伤即踝关节周围韧带损伤,在运动创伤中非常多见,在日常生活中也较常见,如处理不当,有时会出现较严重的并发症和后遗症。1994年1月至2006年12月收治踝关节扭伤55例,将治疗体会报告如下。

推拿配合中药熏洗治疗急性踝关节扭伤38例

踝关节损伤是劳动及运动（尤其是跳跃性运动）中最为常见的损伤，如果缺乏对损伤的必要处理和治疗，可发展为慢性损伤。笔者3年多来用推拿理筋手法配合药物治疗急性踝关节扭伤38例，取得良好疗效，总结如下。

肩肱关节前脱位两整复法的应用

肩肱关节前脱位两整复法的应用山东中医学院附属医院（济南２５００１１）李金松，王明喜，张世华，邵光湘主题词肩肱关节前脱位，治疗学，中医正骨术手牵足蹬及足踩复位法是治疗肩肱关节前脱位的常用方法。对新鲜脱位者，无论是否给予麻醉，采用上述两法闭合整复一般没有...