逐瘀通便汤治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘56例疗效观察

目的:观察逐瘀通便汤治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘的临床疗效。方法:对56例胸腰椎骨折后腹胀便秘患者采用逐瘀通便汤(基本方:大黄、芒硝、枳实、厚朴、生晒参、桃仁、丝瓜络、当归、桂枝、血竭、牛膝)加减治疗,观察临床疗效、腹胀痛缓解程度及排气排便情况。结果:治疗3天后,显效43例,好转13例,总有效率100%。结论:逐瘀通便汤治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘起效快,安全可靠。

手法结合中药治疗老年腰椎压缩性骨折42例

目的:观察手法结合中药治疗老年腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:对42例患者运用双踝悬吊法或缓慢复位法,结合辨证分期中药治疗。结果:总有效率达92．8％。结论:手法结合中药治疗老年腰椎压缩性骨折有较好的疗效。

程控气垫治疗胸腰椎压缩性骨折86例疗效观察

目的：观察自行研制的程控气垫治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法：对86例胸腰椎压缩性骨折患者应用自行研制的程控气垫进行复位治疗。结果：86例患者平均复位时间3周,随访9月,骨折复位优良率为87．9%。结论：程控气垫对压缩性骨折有良好的复位效果,护理简单,无创伤性。

补肾活血方治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折29例

目的:观察补肾活血方治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法:选取我院收治的相关患者58例,随机均分为两组各29例,对照组行经皮椎体后凸成形术,术后予抗骨质疏松药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予补肾活血方治疗,比较两组各检测指标和治疗总有效率。结果:治疗组治疗后骨密度、BGP、ALP、U-Pyd/Cr与对照组比较均有显著差异(P<0.05);治疗组术后2月Oswestry功能评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:补肾活血方治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折能弥补单纯经皮椎体后凸成形术治疗的不足,具有良好的临床应用价值。

中西医结合治疗胸腰椎爆裂性骨折76例——附胸腰椎爆裂性骨折椎管形态改变与脊髓损伤的相关性分析

目的:探讨中西结合治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效,并分析椎管形态改变与脊髓损伤的关系。方法:均行切开复位AF钉内固定术,并在早、中、后期根据辨证予以中药汤剂治疗。治疗后进行CT、X线检查,测量椎管矢状径、横径、椎管面积和Cobb角,计算椎管狭窄率、椎管侵占率及矢状径与横径之比,并评估患者的神经功能状况,对不同神经功能状况的椎管形态进行比较。结果:76例患者均取得满意疗效,未出现驼背畸形及腰痛后遗症,48例不全脊髓损伤患者均恢复正常。脊髓损伤组矢径-横径比值明显小于无脊髓损伤组,横径大于无脊髓损伤组(均P<0.05);脊髓损伤患者中低运动评分组(<25分)与高运动评分组(≥25分)的横径、矢径/横径、Cobb角、椎管狭窄率及椎管侵占率间存在显著性差异;脊髓损伤组椎管狭窄率及椎管侵占率与A-SIA损伤分级及运动评分呈负相关(P<0.01),Cobb角与ASIA损伤分级呈负相关(P<0.05)。结论:中西医结合治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效满意;该骨折椎管狭窄率、侵占率及后凸畸形与脊髓损伤有一定相关性。

手法整复结合椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的:探讨手法整复结合椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的可行性及应用价值。方法:采用手法整复结合椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折16例,并与同期16例经皮kyphon球囊扩张后凸成形术的患者比较术前、术后1周、术后1年伤椎椎体前中后缘高度的百分率及节段后凸cobb角、VAS评分。结果:手法组治疗费用为(7.8±2.3)千元,单椎体骨折12例的平均手术时间(67.8±10.0)分钟;球囊组治疗费用为(20.0±7.1)千元,单椎体骨折10例平均手术时间(112.1±10.5)分钟;2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。所有患者的术后椎体高度、节段后凸cobb角及VAS评分指数等较术前均有显著的改善(P<0.01);而2组间术前、术后椎体前中后缘高度、节段后凸cobb角、VAS评分比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:手法整复结合椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,具有操作相对简便、成功率高、手术时间短、住院费用低等优点,更适合基层医院推广应用。

补肾健骨汤联合经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床研究

目的:观察补肾健骨汤联合经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效。方法:选取2016年4月至2018年2月在本院就诊的老年OVCF患者94例,按照随机数字表法分为对照组和试验组各47例。两组均行PKP,对照组术后给予常规西药治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予补肾健骨汤,连续治疗2个月。比较两组治疗前后骨折愈合情况(伤椎前缘高度、后凸Cobb角)、骨密度[腰椎正位(L2-4)、右股骨颈]、疼痛及功能障碍(VAS及ODI)、疾病相关因子[骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、瘦素(Leptin)、核因子κB受体活化因子配体(ligand of receptor activator of NF-κB,RANKL)],并于治疗后3个月随访两组治疗效果。结果:两组老年OVCF患者治疗后伤椎前缘高度明显升高,后凸Cobb角明显降低,与治疗前比较均有统计学意义(P<0.05),且治疗后试验组伤椎前缘高度高于对照组,后凸Cobb角小于对照组(P<0.05);治疗后两组老年OVCF患者股骨颈及腰椎正位(L2-4)骨密度均增高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后试验组右股骨颈及腰椎正位(L2-4)骨密度高于对照组(P<0.05);治疗后两组老年OVCF患者VAS及ODI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后试验组VAS、ODI评分低于对照组(P<0.05);治疗后两组老年OVCF患者RANKL、Leptin水平较治疗前明显降低,OPG水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后试验组血清RANKL、Leptin水平低于对照组,OPG水平高于对照组(P<0.05);治疗后3个月随访,对照组有效率为76.60%,试验组有效率为93.62%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾健骨汤联合PKP用于老年OVCF患者,可改善骨密度、缓解疼痛、恢复腰椎功能,可能与调节OPg,RANKL、Leptin水平有关。