筋骨疗伤膏联合补肾接骨汤对老年下肢骨折术后肿胀及Wnt/β-catenin信号通路的影响

目的探讨筋骨疗伤膏联合补肾接骨汤对老年下肢骨折患者术后肿胀及典型Wnt/β-链蛋白(Canonical Wnt/β-catenin pathway,Wnt/β-catenin)信号通路的影响。方法收集2021年1月—2022年7月在医院骨外科进行诊治的下肢骨折患者92例,随机数字法分为试验组(46例)及对照组(46例)。所有受试者予以切开复位内固定术,对照组术后接受常规康复手段和热水泡脚,试验组在对照组的基础上予以筋骨疗伤膏联合补肾接骨汤。对比两组临床恢复情况、肿胀程度、疼痛评分、血液流变学指标、Wnt/β-catenin信号通路血清蛋白水平、骨痂生长情况及不良反应。数据结果应用统计学软件SPSS 19.0加以处理。结果与对照组相比,试验组完全负重锻炼、骨折愈合时间缩短,骨折延迟愈合率较低(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后肿胀程度、疼痛评分均明显降低(P<0.05),与对照组相比,试验组患者肿胀程度、疼痛评分较低(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后β-catenin升高,β-Ⅰ型胶原羧基端肽(βisomer of C-terminal telopeptide of type Ⅰ collagen,β-CTX)及总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(total type Ⅰ collagen amino terminal extender peptide,T-PINP)水平均明显降低(P<0.05),与对照组相比,试验组β-catenin水平较高,β-CTX及T-PINP水平较低(P<0.05)。与治疗前相比,两组骨痂量评分、骨痂密度评分均明显升高(P<0.05),与对照组相比,试验组治疗后骨痂量评分、骨痂密度评分较高(P<0.05)。与对照组相比,试验组并发症发生率较低(P<0.05)。结论通过筋骨疗伤膏联合补肾接骨汤可减轻老年下肢骨折患者的肿胀及疼痛程度,改善血液微循环,其治疗机制可能与调节Wnt/β-catenin信号通路具有密切相关性。

补肾壮骨膏方治疗肝肾亏虚型股骨颈骨折临床研究

目的:观察补肾壮骨膏方治疗肝肾亏虚型股骨颈骨折的临床疗效。方法:选取2016年5月至2020年5月在日照市中医医院创伤骨科行手术治疗的46例肝肾亏虚型股骨颈骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各23例。治疗组给予补肾壮骨膏方服用,对照组给予仙灵骨葆胶囊口服。比较两组患者的临床疗效、骨折愈合时间、髋关节Harris评分、视觉模拟疼痛(visual analogue scale, VAS)评分、生活质量评分变化情况。结果:治疗组骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后6个月、术后12个月治疗组Harris评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组术后12个月与术后6个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组显效率为82.61%,对照组显效率为56.52%,两组患者显效率比较,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月、术后12个月VAS评分低于本组手术前,且治疗组低于对照组,治疗组术后12个月评分低于术后6个月(P<0.05)。治疗组在术后6个月、术后12个月生活质量评分明显优于对照组,且治疗组术后12个月PCS评分高于术后6个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾壮骨膏方治疗肝肾亏虚型股骨颈骨折,可加快骨折愈合速度,减轻患者疼痛程度,促进肢体功能恢复,提高生活质量。

中西医结合治疗髌骨骨折35例分析

中西医结合治疗髌骨骨折３５例分析任杰赵波于平（吉林中西医结合医院１３２０１２）我院自１９９３年１月～１９９５年８月共治疗髌骨骨折６９例，其中对３５例髌骨骨折采用粗肠线环形缝合髌骨及运用股四头肌筋膜和扩张部丝线褥式缝合治疗，收到满意效果，现报道如下。１...

神农活血汤治疗梨状肌综合征寒凝血瘀型疗效分析

目的:观察神农活血汤治疗梨状肌综合征寒凝血瘀型的临床疗效。方法:68例随机分为治疗组和对照组各34例,治疗组予神农活血汤治疗,对照组予布洛芬缓释胶囊治疗。结果:总有效率治疗组94.12%,对照组76.47%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后VAS及中医证候疗效评分值治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:神农活血汤治疗梨状肌综合征寒凝血瘀型疗效较好。

青少年尺桡骨双骨折手法整复的临床研究

目的:观察手法整复治疗青少年尺桡骨双骨折的临床疗效。方法:对59例尺桡骨双骨折患者进行传统三步手法整复、小夹板加旋中板固定,观察并调整固定松紧度,评价其临床疗效。结果:随访6月,结果优22例.良26例,优良率达到81.36%。结论:手法整复治疗青少年尺桡骨双骨折具有创伤小、固定优良的特点,临床疗效肯定。

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折失效原因分析及处理

目的:探讨动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗股骨转子间骨折失效的原因及对策。方法:2007年6月至2009年12月共收的15例股骨转子间骨折DHS内固定失效患者,通过对术前、术后X线片进行回顾,分析其失效原因并给予对症处理,其中10例重新行切开复位DHS再次固定,5例行全髋关节置换。结果:本组15例随访0.50-1.83 a,平均1 a,根据髋关节功能Harris评分:优8例,良5例,中1例,差1例,优良率86.7%。结论:DHS内固定治疗股骨转子间骨折失效与术前适应证的选择及术中的操作技术有关,对于DHS内固定失效患者采取积极的再次手术治疗,术后可以获得较好的功能恢复和生活质量提高,疗效较满意。

夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节半脱位50例

目的:观察夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节半脱位的临床疗效。方法:对50例患者先行手法整复肱骨外科颊骨折及半脱位,并用超关节小夹板外固定,配合早期功能锻炼、中医3期辨证中药内履治疗。结果:经治疗4周后,X线检查示骨折愈合良好,8周后肩关节功能良好,疼痛消失45例。结论:夹板外固定治疗肱骨外科颊骨折合并肩关节半脱位效果良好。

展筋活血方结合脊柱固定支架治疗单纯胸腰椎压缩性骨折25例

目的:观察展筋活血方结合脊柱固定支架治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:将50例单纯胸腰椎压缩性骨折患者随机分为治疗组和对照组,每组各25例。对照组口服骨康胶囊,治疗组口服展筋活血方,同时联合脊柱固定支架治疗。观察两组患者的临床疗效和治疗前后的cobb角变化情况。结果:治疗组有效率为92.0%,对照组有效率为72.0%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后椎体后凸cobb角较治疗前显著改善,且治疗组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:展筋活血方结合脊柱固定支架方式治疗单纯胸腰椎压缩性骨折临床疗效确切,可显著矫正患者的cobb角。

补阳还五汤治疗四肢骨折后期肿胀248例

四肢骨折经复位、固定治疗后，部分患者仍会遗留不同程度四肢肿胀，皮色紫暗或发亮，触之厚韧等病变。甚或导致组织粘连、邻近关节僵硬、功能受限。自2000年以来，笔者应用加味补阳还五汤治疗本病，取得满意疗效，结果报道如下。

马黄酊湿敷预防跟骨骨折术后刀口皮瓣坏死的疗效分析

目的:分析跟骨骨折术后刀口皮瓣坏死出现的原因,评价马黄酊湿敷治疗此骨折术后刀口皮瓣坏死的疗效。方法:75例跟骨骨折患者(共82足)行切开复位、植骨、解剖接骨板内固定术。其中马黄酊组32例35足,给予马黄酊湿敷;乙醇组20例22足,给予乙醇湿敷;常规换药组23例25足,常规换药。三组均采用术后放置负压引流管,常规碘伏换药,加压包扎。结果:马黄酊组32例35足中,2足出现刀口皮瓣坏死,1足出现术后刀口感染,刀口皮瓣坏死率5.71%;乙醇组20例22足中,4足出现刀口皮瓣坏死,1例出现刀口感染,刀口皮瓣坏死率18.18%;常规换药组23例25足,10例出现术后刀口皮瓣坏死,2例出现刀口感染,刀口皮瓣坏死率40%。三组肿胀程度,感染率,皮瓣坏死率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:马黄酊湿敷可有效预防跟骨骨折术后刀口皮瓣坏死。

中医对股骨头缺血性坏死的认识与治疗

中医认为股骨头缺血性坏死的病机在于肾气不足,气血两虚,骨失濡养;痰瘀凝滞,脉络瘀滞。"缺血"是引发本病的关键性因素。中医治疗股骨头缺血性坏死的方法多种多样,有中药治疗、推拿按摩治疗、针灸治疗、中西医结合治疗等多种方法,临床治疗中多采用以一种治疗方法为主、多种方法辅助的综合疗法,目的在于寻找一种能够有效促进坏死股骨头修复的方法。参考文献16篇。

骨外固定架治疗小儿胫腓骨骨折的临床观察

目的:探讨半环组合型骨外固定架治疗小儿胫腓骨骨折的疗效。方法:采用骨外固定架治疗胫腓骨骨折14例,术后定期复查,适当功能锻炼,并根据Johner-Wruth胫腓骨骨折恢复评分标准,评定患者恢复情况。结果:14例获得随访者均获得骨性愈合,1例延迟愈合。结论:必须全面了解骨外固定架治疗小儿下肢骨折的优缺点,才能取得良好的治疗效果。

中西医结合治疗胫骨Pilon骨折内固定术后36例

目的：观察中西医结合治疗胫骨Pilon骨折内固定术后患者的临床疗效。方法：选择2013年1月—2015年1月收治行内固定手术治疗的Pilon骨折患者共36例,术前结合中医辨证施治,采用中药内服、外敷,术后采用中药熏洗治疗,观察术前消肿情况及术后骨折愈合情况。结果：所有病例均获得随访,随访时间6~12个月,平均8个月,均达骨性愈合,骨折平均愈合时间为3~4个月,术后按Mazure等制定的踝关节症状与评分系统进行评估,本组优31例,良4例,可1例,差0例,优良率为100%。结论：中西医治疗胫骨Pilon骨折,能够减少手术并发症,促进踝关节恢复功能。

可视化渝州正骨术治疗肱骨近端NeerⅡ-Ⅲ部分骨折临床观察

目的:观察可视化渝州正骨术治疗老年肱骨近端NeerⅡ-Ⅲ部分骨折的临床疗效。方法:44例按随机数字表法分为可视化组与常规组各22例。比较两组术后3个月肩关节功能评分。结果:两组术后3个月肩关节功能评分,除日常生活能力评分无差异外,可视化组均优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:复杂可视化下渝州正骨术治疗肱骨近端骨折可以恢复较好的解剖力线及对位关系,缓解肿痛,促进功能康复。

手法整复结合抛肩疗法治疗肱骨近端粉碎性骨折28例

目的:观察手法整复结合抛肩疗法治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法:2012年3月-2013年4月,采用手法整复后纸夹板外固定结合抛肩疗法治疗肱骨近端粉碎性骨折28例,先根据骨折情况手法复位,其后予以纸夹板固定并行系统的抛肩治疗,治疗4周后行影像学复查,治疗2个月后行肩关节功能评定。结果:28例患者优20例,良5例,中3例,差1例,优良率为89.3%。治疗4周X线检查示骨折对位情况良好。结论:手法整复结合抛肩疗法治疗肱骨近端粉碎性骨折在骨折复位及恢复肩部功能方面优势明显,并且能够避免各种手术并发症及风险。

按摩复位配合中药熏洗治疗踝关节骨折临床研究

目的:观察按摩复位配合中药熏洗治疗踝关节骨折的临床疗效。方法:56例踝关节骨折患者应用中医按摩复位配合中药熏洗治疗,观察临床疗效。结果:不同分型的踝关节骨折经按摩复位及中药熏洗治疗后,A型中出现1例肿胀患者,B型有1例X线显示复位不彻底,影响运动功能,其他各分型中评分为优例数较多,不同分型的各项观察指标得分之间没有明显差异(P>0.05),A型踝关节骨折患者有1例肿胀明显活动不畅,B型中出现1例功能障碍,C型治愈效果较好,不同分型经过相同治疗后功能恢复情况差异不明显(P>0.05)。结论:应用按摩复位配合中医熏洗治疗踝关节骨折治愈率高,关节功能恢复好。

止痛消肿散外敷联合功能锻炼对下肢骨折术后膝关节功能的影响

目的:观察止痛消肿散外敷联合功能锻炼对下肢骨折患者术后膝关节功能的影响。方法:将110例下肢骨折术后患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各55例。对照组给予抬高患肢,患肢局部按摩、热敷及术后对症治疗等干预方式,并指导患者进行功能锻炼,观察组在对照组治疗的基础上采用止痛消肿散外敷治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后疼痛肿胀程度评分、膝关节功能变化情况。结果:观察组有效率为92.73%,高于对照组的78.18%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后肿胀程度评分、疼痛视觉模拟评分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后膝关节活动度、Lysholm膝关节评分高于本组治疗前,且治疗后观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:止痛消肿散外敷联合功能锻炼治疗下肢骨折患者,可缓解患者术后疼痛、肿胀程度,改善膝关节功能。

愈伤接骨汤联合经皮微创接骨板固定治疗胫骨中下段骨折临床研究

目的:观察愈伤接骨汤联合经皮微创接骨板固定(percutaneous minimally invasive plate fixation,MIPPO)治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法:选取72例胫骨中下段骨折患者,随机分为治疗组和对照组各36例。对照组给予锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)结合MIPPO治疗,治疗组在对照组治疗的基础上术后采用愈伤接骨汤治疗。比较两组患者术后骨折愈合时间、术前术后VAS评分、术后并发症发生率。结果:对照组愈合率为80.05%,治疗组愈合率为94.44%,两组愈合率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后VAS评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量与手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后伤口感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后骨折愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:愈伤接骨汤联合MIPPO治疗胫骨中下段骨折,可以促进胫骨中下段骨折患者骨折愈合,减轻患者疼痛,疗效较好。

T型锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折56例

目的:观察T型锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选取不稳定型桡骨远端骨折患者56例,并对其按照AO分型,其中A型18例,B型11例,C型27例,除去3例患者为陈旧性骨折外,其余患者均为新鲜骨折。所有患者均给予腕掌侧入路T形锁定钢板于桡骨掌侧内固定治疗,术后指导患者进行早期的功能恢复训练、定期复查X线片,并对治疗结果进行记录和分析。结果:所有患者的骨折情况均愈合良好,出现创伤性关节炎2例,其余患者均未发生感染,也没有神经、血管、肌腱等部位出现损伤或发生并发症;优38例,良13例,可5例,差0例,优良率为91.1%。结论:T型锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折疗效显著,操作简单,固定牢靠,能早期进行功能锻炼,并发症少。