咽异感症中医临证思辨录

总结陈明达辨治咽异感症的临床经验。陈明达认为,咽异感症发病原因诸多,甚者多种病因共存,其发病特点是:大多与情志疾病相关;自觉症状多且严重;发病机制复杂;治疗难度大,且易复发。临证之时,必须排除器质性原因。中医辨证分型为外感、内伤,外感者又分风袭饮留型和湿热郁肺型,内伤者分痰气互结型、气滞血凝型和阴虚内热型。在辨证论治时,应同时辅以心理疏导和精神安慰。

疏风解毒胶囊治疗小儿急性扁桃体炎58例

目的:观察疏风解毒胶囊治疗小儿急性扁桃体炎的临床疗效。方法:将108例患者随机分为对照组50例与治疗组58例。对照组予头孢呋辛抗感染治疗,治疗组在对照组的基础上予以疏风解毒胶囊治疗。观察两组患者临床治疗情况,以及患儿退热时间、咽痛消失时间、咳嗽消失时间、扁桃体红肿消退时间等。结果:治疗组有效率为94.8%,对照组有效率为82.0%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿的平均退热时间、咽痛消失时间、咳嗽消失时间、扁桃体红肿消退时间均小于对照组,差异具有统计学差异(P<0.05)。结论:疏风解毒胶囊治疗小儿急性扁桃体炎能够加快症状好转,提高临床治疗效果。

谷青止鼾汤对阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征的临床研究

目的分析谷青止鼾汤对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法采用前瞻性分析的研究方法,采用随机数字表法分为两组将2019年6月—2021年2月来医院进行治疗的72例OSAHS患者分为两组,各36例。两组均给予一般治疗,观察组给予中药颗粒剂谷青止鼾汤治疗,对照组设置对照,给予安慰剂治疗。对中医证候积分、各炎症因子水平、睡眠呼吸监测情况、各生命体征和嗜睡程度进行比较,并比较两组的临床疗效和不良反应。结果与治疗前相比,治疗后两组的各项中医证候积分、各炎症因子水平、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)水平、静息心率、呼吸次数、舒张压、收缩压、嗜睡评分均降低,且观察组较低,比较后差异有意义(P<0.05);治疗后两组的最低血氧饱和度(SaO_(2))、平均SaO_(2)水平均升高,且观察组较高;与对照组相比,观察组的临床总有效率(80.55%,29/36)明显较高,比较后差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组的头晕/头痛、恶心/呕吐、皮肤过敏、胃胀气、口舌干燥等发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论谷青止鼾汤治疗OSAHS能够降低AHI、ODI,提高SaO_(2),缓解炎症反应及病情进展,改善临床症状和睡眠质量,且无明显不良反应,安全性较佳。

中西医结合治疗小儿急性化脓性扁桃体炎38例

目的观察中西医结合治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效。方法将60例小儿急性化脓性扁桃体炎患儿随机分为两组,对照组22例采用西医治疗,治疗组38例在对照组治疗的基础上加用中药自拟清咽退热汤,7d后统计疗效。结果治疗组中治愈14例,占36.8%;有效22例,占57.9%;无效2例,占5.3%;总有效率为94.7%。对照组中治愈5例,占22.7%;有效11例,占50.0%;无效6例,占27.3%;总有效率为72.7%。两组疗效比较,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗,既退热快,又可使患儿扁桃体化脓及早消退,可以缩短病程及提高治愈率,疗效显著。

从五脏之火论治慢性咽炎

五脏之火,以心肝最炽,其次是肺脾,久则及肾。心居丙丁火位,为火热之脏,五志过极皆能化火,且必将偏旺于心,手少阴心经挟咽循行,故治疗慢性咽炎,可以少阴为枢,以桔梗汤为基础方加味,清宣少阴心之伏火;少阳枢机不利,情志不畅,郁而化火,肝胆火旺是慢性咽炎的常见病机之一,故临床上常以小柴胡汤和黄芩汤为基础方加减治疗慢性咽炎;肺火喉痹,常以虚火为主,方用贝母瓜蒌散合养阴清肺汤加减,以润肺养阴,清热化痰。若偏于实火者,则以泻白散加减,以泻肺中之伏火,另木火刑金,此类咽喉不利以张景岳化肝煎为基础合清肺利咽之品治疗;若脾有伏火,伏火循经上扰,灼伤咽津,而出现咽干咽痛,口唇干燥、糜烂,烦渴易饥等临床表现,方用泻黄散合竹叶石膏汤加减,以泻脾经之伏火,若久病,脾胃气阳两虚,可与小建中汤、补中益气汤等;久病及肾,或素体肺肾阴虚,水之下源无以汲养,虚火上炎,发为喉痹,方用左归丸合知柏地黄丸加减,以壮水之主,滋阴降火。若疾病日久,阴损及阳,则在半夏散(汤)的基础上加温肾药物,若阴阳两虚,则可酌情加入滋阴补肾之品。辨清"火"所在脏腑及相兼之脏,分清主次,辨证施治,方能不失偏颇,取得较好疗效。

中医药治疗小儿腺样体肥大的体会

从肺脾气虚、肺肾阴虚、气滞血瘀3型论治小儿腺样体肥大,并附案例1则以资验证。

养阴清热利咽法治疗小儿慢性咽炎38例临床观察

目的观察养阴清热利咽法治疗小儿慢性咽炎的临床疗效。方法选择我院门诊慢性咽炎患儿75例,随机分为两组。其中治疗组38例,以养阴清热利咽法治疗,并同时含服地喹氯胺含片。对照组37例,仅含服地喹氯胺含片治疗。疗程均为4周。结果治疗组有效率为92.1%,对照组有效率为72.9%,经统计学处理,两组比较差异有高度统计意义(P<0.01)。结论以养阴清热利咽法治疗小儿慢性咽炎有较好的疗效。

综合疗法治疗慢性咽炎100例疗效观察

目的:观察多途径综合治疗慢性咽炎的疗效。方法:治疗组100例采用辨证口服汤剂、中药超声雾化吸入、咽喉部按摩、咽部超短波电疗等,对照组80例给予溶菌酶含片含服、咽后壁涂擦5%硝酸银或2%碘甘油。结果:治疗组总有效率96.0%,对照组77.5%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:中医药为主多途径综合治疗慢性咽炎疗效显著。

吴立文教授辨治慢性咽炎经验

吴立文教授运用中药辨治慢性咽炎,重视热瘀痰虚,以阴虚为本,热瘀痰结为标,临证治疗重视养阴治本,并结合清热化痰活血,疗效显著。

清喉解毒散联合放血疗法治疗急性乳蛾临床研究

目的:观察自拟清喉解毒散联合放血疗法治疗急性乳蛾的临床疗效。方法:将80例急性乳蛾患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予自拟清喉解毒散联合放血疗法治疗。比较两组患者的临床疗效、临床症状消失时间;检测两组患者治疗前后白细胞计数(white blood cell,WBC)、超敏C反应蛋白(hs-C reactive protein,hs-CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平。结果:对照组有效率为70.0%,观察组有效率为92.5%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组临床症状消失时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后WBC、IL-6、hs-CRP、PCT及ESR水平低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组复发例数少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟清喉解毒散联合放血疗法治疗急性乳蛾,可改善患者的临床症状,降低炎性因子、降钙素原、血沉等水平。

百蕊颗粒结合头孢丙烯治疗急性扁桃体炎的疗效及对血清炎性因子水平的影响

目的探讨百蕊颗粒和头孢丙烯联合使用对急性扁桃体炎患儿临床治疗效果及血清炎性因子水平的影响。方法医院儿科收治的150例急性扁桃体炎患儿根据数字表法分为对照组和观察组各75例。两组患儿入院后给予常规检查,对照组患儿给予头孢丙烯片口服治疗,观察组患儿给予头孢丙烯片和百蕊颗粒联合治疗,对比两组患儿临床治疗效果、退热时间、咽喉部症状消退时间、脓性分泌物消失时间、不良反应发生率,对比两组患儿治疗前后的疼痛程度和睡眠质量。结果观察组患儿临床总有效率(98.67%,74/75)和对照组(82.67%,62/75)比较明显较高,观察组患儿退热时间[(2.48±0.19)d]、咽喉部症状消退时间[(2.83±0.21)d]、脓性分泌物消失时间[(2.41±0.17)d]和对照组患儿退热时间[(4.79±0.38)d]、咽喉部症状消退时间[(4.01±0.36)d]、脓性分泌物消失时间[(3.35±0.24)d]比较明显较短,观察组患儿治疗后疼痛评分[(2.37±0.21)分]、睡眠质量评分[(3.35±0.26)分]和对照组疼痛评分[(5.14±0.48)分]、睡眠质量评分[(6.67±0.59)分]比较明显较低,观察组患儿治疗后血清hs-CRP[(2.55±0.23)mg/L]、PCT[(1.48±0.13)ng/mL]、IL-6[(31.28±2.73)ng/L]、TNF-α[(11.28±1.07)ng/L]、IL-17水平[(11.21±1.01)ng/L]和对照组血清hs-CRP[(4.72±0.42)mg/L]、PCT[(4.37±0.39)ng/mL]、IL-6[(45.19±3.98)ng/L]、TNF-α[(17.39±1.65)ng/L]、IL-17水平[(14.78±1.36)ng/L]比较明显较低,观察组患儿降低程度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未出现严重不良反应。结论急性扁桃体炎患儿采用百蕊颗粒和头孢丙烯联合治疗,能明显改善临床不适症状,减轻疼痛和炎症反应,提高睡眠质量。

苍耳散结汤结合刮痧点刺法治疗小儿腺样体肥大(毒热瘀结型)临床疗效观察

目的探究苍耳散结汤结合刮痧点刺法治疗小儿腺样体肥大(毒热瘀结型)临床疗效。方法纳入82例小儿腺样体肥大(毒热瘀结型),均由医院2019年1月—2020年5月收治,以随机数字表法将纳入患儿分成两组,各组41例患儿,予以对照组患儿匹多莫德分散片、糠酸莫米松鼻喷雾剂及盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂治疗,观察组患儿治疗方法同对照组,同时结合苍耳散结汤及刮痧点刺法治疗,比较各组患儿治疗效果、治疗前后患儿中医症状(鼻塞流涕、张口呼吸、睡时打鼾、咽喉不适、耳内闷胀等)积分变化、患儿鼻塞、张口呼吸、睡时打鼾及耳鸣等症状消失时间、治疗前后患儿腺样体和鼻咽腔比率(A/N)变化、治疗前后患者生活质量(OSA-18)量表评分变化、治疗不良反应情况及治疗1年后两组患儿复发率等数据。结果与观察组患儿(97.56%,40/41)对比,对照组患儿治疗总有效率(82.93%,34/41)较低(P<0.05);治疗前,两组患儿中医症状(鼻塞流涕、张口呼吸、睡时打鼾、咽喉不适、耳内闷胀等)积分、A/N比值、OSA-18评分比较,P>0.05,治疗后各组患儿中医症状(鼻塞流涕、张口呼吸、睡时打鼾、咽喉不适、耳内闷胀等)积分、A/N比值、OSA-18评分均改善,观察组患儿治疗后中医症状(鼻塞流涕、张口呼吸、睡时打鼾、咽喉不适、耳内闷胀等)积分、A/N比值、OSA-18评分均优于对照组患儿(P<0.05);观察组患儿鼻塞、张口呼吸、睡时打鼾及耳鸣等症状消失时间比对照组患儿短(P<0.05);观察组与对照组患儿不良反应率分别为(7.32%,3/41)、(4.88%,2/41),均较低,不处理可自行缓解,P>0.05;观察组患儿1年疾病复发率(0.00%)低于对照组患儿(9.76%,4/41),P<0.05。结论苍耳散结汤结合刮痧点刺法治疗小儿腺样体肥大(毒热瘀结型)临床疗效显著,患儿中医症状缓解,恢复快,生活质量改善,不良反应少,复发率低,安全可靠,值得应用。

郑小伟应用温阳法治疗慢性咽喉炎经验

总结郑小伟治疗咽喉炎的经验,对郑小伟治疗慢性咽喉炎的理论和方法进行分析和归纳。郑老师从经典出发,结合近代医家治疗经验,认为慢性咽喉炎的病因病机为阳气亏虚,阴阳升降失调。治疗上顺应三伏时节阳气旺盛的特殊时期,用温补中阳、升清降浊、通阳利咽的方法治疗慢性咽喉炎,可取得较好疗效。临床常采用穴位贴敷、中药内服及耳穴按压方法治疗。

中医治疗反流性咽喉炎现状

中医治疗反流性咽喉炎注重在疾病发展的动态过程中,根据患者舌苔、脉象及主要症状确定证候及相应的中医治法,辨证用药以提高临床疗效。如辨证为肝胃不和证,治宜疏肝理气、和胃利咽;脾胃虚弱证,治宜健脾和胃、降逆利咽;肝胃郁热证,治宜清热降逆、化痰利咽;痰气交阻证,治宜化痰散结、行气利咽;胃阴亏虚证治宜滋阴润燥、生津利咽。目前,仍存在研究样本量较小,对中医治法归纳存在偏颇,且对反流性咽喉炎病因病机的研究、辨证分型、处方用药尚缺乏统一标准等不足之处,今后需进行更深入研究,完善不足,以期更好地指导临床用药。

六君消瘰汤加减结合雷火灸治疗小儿腺样体肥大(肺脾气虚证)临床疗效及安全性观察

目的探究六君消瘰汤加减结合雷火灸治疗小儿腺样体肥大(肺脾气虚证)临床疗效及安全性。方法研究纳入92例腺样体肥大(肺脾气虚证)患儿,均由医院门诊2020年11月—2021年3月收治,以随机数字表法分成两组,予以对照组46例患儿孟鲁司特钠+糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,予以观察组46例患儿孟鲁司特钠及糠酸莫米松鼻喷雾剂+雷火灸与六君消瘰汤加减结合治疗,比较患儿治疗后疗效、患儿治疗前后中医证候积分(鼻塞打鼾、张口呼吸、胸闷憋气、呼吸反复暂停、嗜睡等)变化情况、特异性变应原IgE(sIgE)水平变化、治疗前后患儿电子鼻咽喉镜评分变化及睡眠障碍评分变化、两组患儿治疗不良反应情况。结果与观察组患儿(95.65%,44/46)相比,对照组患儿治疗总有效率(82.61%,38/46)更低(P<0.05);两组患儿治疗前中医证候积分(鼻塞打鼾、张口呼吸、胸闷憋气、呼吸反复暂停、嗜睡等)、sIgE水平、电子鼻咽喉镜评分及睡眠障碍评分比较,P>0.05,两组患儿经临床治疗后中医证候积分(鼻塞打鼾、张口呼吸、胸闷憋气、呼吸反复暂停、嗜睡等)、sIgE水平、电子鼻咽喉镜评分及睡眠障碍评分均显著改善,而观察组患儿经治疗后中医证候积分(鼻塞打鼾、张口呼吸、胸闷憋气、呼吸反复暂停、嗜睡等)、sIgE水平、电子鼻咽喉镜评分及睡眠障碍评分优于对照组患儿(P<0.05);两组不良反应均较少,观察组与对照组分别为2例(4.35%,2/46)、3例(6.52%,3/46),P>0.05。结论六君消瘰汤加减结合雷火灸治疗小儿腺样体肥大(肺脾气虚证)临床疗效显著,患儿恢复好,不良反应少,安全可靠,值得临床推广与应用。

金莲花软胶囊联合右美托咪定用于儿童扁桃体腺样体切除术后镇痛效果及对炎性因子、血流动力学的影响

目的 探讨金莲花软胶囊联合右美托咪定用于儿童扁桃体腺样体切除术后镇痛效果及对炎性因子、血流动力学的影响。方法 选取医院收治的扁桃体腺样体切除术患儿83例,随机分为对照组(42例)和研究组(41例)。对照组术后给予右美托咪定,研究组在对照组基础上给予金莲花软胶囊,两组患儿均持续治疗72 h。对比两组患儿术后镇痛前(T_(0))、术后镇痛24 h (T_(1))、术后镇痛48 h (T_(2))、术后镇痛镇痛72 h(T_(3))的CHEOPS评分和Ramsay镇静评分、躁动评分、血清IL-6、TNF-α和CRP水平、MAP和HR值及不良反应情况。结果 研究组躁动发生率、苏醒时间、术后拔管时间和解除监护时间低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);在T_(0)和T_(1)时刻两组患儿CHEOPS评分差异无统计学意义(P>0.05);在T_(2)和T_(3)时刻研究组患儿CHEOPS评分明显低于对照组(P<0.05);在T_(0)和T_(1)时刻两组Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05);在T_(2)和T_(3)时刻研究组患儿Ramsay镇静评分明显低于对照组(P<0.05);两组T_(0)和T_(1)时刻血清IL-6、TNF-α和CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);两组T_(2)和T_(3)时刻研究组血清IL-6、TNF-α和CRP水平显著低于对照组(P<0.05);两组T_(0)和T_(1)时刻MAP和HR值差异无统计学意义(P>0.05);两组T_(2)和T_(3)时刻研究组MAP和HR值显著优于对照组(P<0.05);在T_(0)、T_(1)和T_(2)时刻两组患儿躁动评分差异无统计学意义(P>0.05);在T_(3)时刻研究组患儿躁动评分明显低于对照组(P<0.05)。结论 扁桃体腺样体切除术后患儿采用金莲花软胶囊联合右美托咪定进行治疗,具有较好的镇痛疗效,可改善炎性因子和血流动力学水平,值得在临床上推广应用。

从血瘀和郁火论治喉痹

慢性咽炎属于临床多发病,以病程长,易反复为特点。中医治疗慢性咽炎方面应以辨证为准绳,明病因、抓主症,精准治疗。咽部不利合并血瘀证治疗以血府逐瘀汤为主方,活血化瘀利咽为治疗大法;脾阳被遏,郁火内生导致郁火上结于咽喉,治疗以升阳散火汤调和肝脾,发散郁火;反流性食管炎引起胃气上逆,上冲咽喉出现的咽部不利,以半夏厚朴汤治疗为首。

张士卿教授治疗阴虚喉痹经验

总结张士卿教授治疗阴虚喉痹的经验。喉痹是门诊常见病,阴虚证型为常见证型之一,张士卿教授以滋阴润肺、益肾养咽治其本,疏风宣肺、清热利咽治其标,方用玄麦甘桔汤加减,取得良好疗效。