通窍脱敏方治疗变应性鼻炎疗效观察及安全性评价

目的 探讨通窍脱敏方治疗变应性鼻炎的疗效观察及安全性评价。方法 选择2021年7月—2022年7月82例河北省中医院耳鼻喉科诊断为肺气虚寒证型的变应性鼻炎患者作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组:对照组给予口服氯雷他定片治疗,观察组给予通窍脱敏方治疗。于治疗前、治疗2周及4周后比较两组中医证候积分、临床疗效差异及不良反应发生情况,并随访6个月比较两组患者的复发情况。结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组患者主症、次症及总积分均逐渐降低(P<0.05);治疗2周及4周后观察组主症、次症及总积分均低于对照组(P<0.05)。随着治疗时间延长,两组患者血清总免疫球蛋白E(Immunoglobulin E,IgE)、嗜酸粒细胞数、白介素17(Interleukin-17,IL-17)均逐渐降低(P<0.05);治疗后2周及4周观察组血清总IgE、嗜酸粒细胞数、IL-17均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗3个月复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6月观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论 通窍脱敏方治疗变应性鼻炎有更好的临床疗效,更快改善患者鼻炎症状,更好降低机体炎性反应,不仅不良反应少,且大大降低了远期复发,值得临床应用。

中医药改善慢性鼻窦炎内镜术后鼻黏膜重塑研究进展

中医药改善慢性鼻窦炎内镜术后鼻黏膜重塑是有效预防术腔黏膜发生新病变及复发的关键。本文综述慢性鼻窦炎内镜术后鼻黏膜重塑的机制及中医药治疗的独特优势。虚、痰、瘀三者互为因果导致“肺失治节”是鼻黏膜重塑迁延不愈的主要原因。治疗以“补虚祛痰,益气活血”为原则,针药并用、内外兼治以调节Th17/Treg平衡,减少炎症浸润;阻断MAPK和NF-κB途径的磷酸化抑制TGF-β1诱导的肌成纤维细胞,减少胶原沉积及抑制其重塑等,促进黏膜上皮化进程,可为中医药防治鼻黏膜重塑进程的理论和临床治疗研究提供思路。

基于真实世界观察宣肺通窍针法治疗变应性鼻炎临床疗效

目的基于真实世界研究回顾性分析宣肺通窍针法治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效。方法提取2021年1月-2022年10月南京中医药大学附属医院针灸康复科门诊医院信息系统临床数据及Excel记录的患者诊疗资料,根据纳排标准筛选数据。纳入数据通过计算受试者工作特征(ROC)曲线阈值,明确依据疗程分组的界值,将针刺患者分为针刺A组和针刺B组,治疗采用宣肺通窍针法。A组、B组使用倾向性评分匹配(PSM)使组间基线均衡可比,比较2组疗效、总有效率、鼻症状总分(TNSS)、鼻伴随症状总分(TNNSS)、不良事件及复发情况。对针刺组进行分层分析时,组间比较采用逆概率加权(IPTW)法,分别比较2组疗效、总有效率、TNSS、TNNSS、不良事件和复发情况,同时比较组内治疗前后TNSS、TNNSS。结果共收集209例患者数据,其中非针刺7例、针刺202例,根据ROC曲线特征,疗程<6周为针刺A组,疗程≥6周为针刺B组,2组病情比较差异有统计学意义(P<0.05)。通过PSM成功匹配66对患者,2组基线差异无统计学意义(P>0.05)。PSM后比较2组疗效、总有效率、治疗后TNSS和TNNSS及随访时TNSS,并对治疗后2组TNSS和TNNSS进行组内比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。PSM前,2组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05),2组PSM前后不良事件发生率及PSM后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对针刺患者按病情进行分层分析,轻度和中重度患者分别按疗程分为针刺A组和针刺B组,2组治疗前后TNSS、TNNSS组内比较差异有统计学意义(P<0.01)。对2组进行IPTW处理使基线均衡可比,2组疗效等级分布差异有统计学意义(P<0.05),但2组总有效率、治疗后及随访时TNSS和TNNSS、不良事件发生率及复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。中重度患者2组疗效等级分布、总有效率、治疗后及随访时TNSS、TNNSS比较差异均有统计学意义(P<0.01),2组不良事件发生率、复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。中重度患者2组治疗后TNSS、TNNSS较治疗前显著降低(P<0.01)。结论宣肺通窍针法治疗AR的疗程6周及以上较疗程不足6周者显示出更为显著和持久的临床疗效,尤其对于中重度AR患者更能体现出疗效优势。

鼻内针刺联合中药序贯疗法治疗中-重度变应性鼻炎的疗效及对细胞因子、嗅觉功能的影响

目的观察鼻内针刺联合中药序贯疗法治疗中-重度变应性鼻炎的临床疗效,及对细胞因子、嗅觉功能的影响。方法采用随机数字表法将180例患者按1∶1∶1∶1比例分为西药组、鼻内针刺组、中药序贯疗法组和联合组各45例。西药组予糖酸莫米松鼻喷雾剂,鼻内针刺组针刺双侧内迎香、鼻丘,中药序贯疗法组予中药熏蒸鼻部,联合组采用鼻内针刺联合中药熏蒸鼻部,4组均连续治疗2周。分别观察4组治疗前后鼻部症状积分(TNSS)、鼻伴随症状积分(TNNSS)、嗅觉功能评分、嗜酸性粒细胞计数(EOS)、IgE及血清细胞因子白细胞介素-4、γ干扰素。监测4组患者治疗期间可能出现的不良反应。结果联合组总有效率(88.89%)高于西药组(71.11%)、鼻内针刺组(75.56%)、中药序贯疗法组(73.3%),4组比较差异有统计学意义(P<0.05)。4组患者治疗后TNSS、TNNSS、嗅觉功能评分及EOS、IgE均下降(P<0.05),且联合组明显低于其他3组(P<0.05)。4组患者治疗后γ干扰素含量较治疗前升高、白细胞介素-4含量较治疗前降低,且联合组治疗后改善情况优于其他3组(P<0.05)。试验期间,西药组出现头疼2例、鼻出血2例、鼻部不适4例;鼻内针刺组出现鼻出血1例、针刺痛感1例;联合组出现鼻出血1例,均继续参与试验。结论鼻内针刺联合中药序贯疗法可改善变应性鼻炎患者临床症状,调节细胞因子水平,促进嗅觉功能恢复。

基于数据挖掘探讨中医治疗鼻衄用药规律

目的 基于中医传承辅助平台2.5软件挖掘中医治疗鼻衄(鼻出血)的用药规律,探讨新方组合。方法 检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)建库至2022年12月1日中医治疗鼻衄的相关文献,录入中医传承辅助平台并建立处方数据库,运用频次统计、关联规则和复杂网络等方法分析处方药物使用频率、常用药对、组合规则,并探索新方。结果 筛选出有效方剂221首,涉及中药265味,其中使用频次≥20的常用中药33味,前3位分别为生地黄、黄芩、炙甘草。药性以寒、温为主,药味以苦、甘为主,归经主入肝经、肺经、心经、脾经、胃经。常用药物组合46个,核心组合36个,发现新方16首。生地黄为治疗鼻衄的核心药物,生地黄-黄芩、生地黄-当归、生地黄-黄芩-炙甘草、生地黄-牡丹皮-黄芩为常用药物组合。结论 中医治疗鼻衄秉清热凉血止血大法,佐以化瘀补血、补气摄血、滋阴降火,重视脏腑辨证精准治衄,并多用蜂蜜、炙甘草等甘味药取缓急、补中添益之功用,部分药物如黄芩、大蓟、栀子等用炒焦、炒炭以加强止血效力。

变应性鼻炎中医病名探析

通过对学术论文、诊疗指南及教材中变应性鼻炎的中医病名进行统计分析,并结合古籍中鼻鼽相关记载,认为仅以“鼻鼽”指代变应性鼻炎欠妥,难以涵盖本病喷嚏、流鼻涕、鼻痒和鼻塞这4个主要症状。进一步梳理分析古今中医文献中相关病名概念的内涵外延,认为“鼽嚏”作为变应性鼻炎的中医病名较为恰当,可涵盖本病主要症状,并符合其寒热虚实夹杂的病机。

针刺蝶腭神经节联合嗅觉训练治疗上呼吸道感染后嗅觉障碍临床研究

目的观察针刺蝶腭神经节联合嗅觉训练治疗上呼吸道感染后嗅觉障碍的疗效及其对嗅球体积的影响。方法采用随机数字表法将80例上呼吸道感染后嗅觉障碍患者分为观察组和对照组各40例。对照组予甲钴胺片,0.5 mg/次,3次/d,口服;糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻,50μg/喷,每侧鼻孔2喷,1次/d。观察组采用针刺蝶腭神经节联合嗅觉训练疗法。2组均连续治疗12周。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后嗅球体积变化,对2组进行安全性监测。结果治疗过程中观察组、对照组分别脱落4、5例。观察组总有效率为75.00%(27/36),对照组为42.86%(15/35),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后嗅球体积明显增大(P<0.05);2组治疗后比较,观察组嗅球体积大于对照组(P<0.05)。按疗效将患者分为有效组和无效组,与本组治疗前比较,有效组治疗后嗅球体积明显增大(P<0.05),无效组嗅球体积变化不明显(P>0.05);2组治疗后嗅球体积比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间生命体征、血常规、尿常规、肝功能、肾功能指标未见异常。结论针刺蝶腭神经节联合嗅觉训练可有效治疗上呼吸道感染后嗅觉障碍,并可显著增加患者嗅球体积。

老年声嘶中医辨证“气虚为本”的临床研究

目的:通过嗓音分析说明正常老年人声嘶与其气虚的状态密不可分,从而为中医辨证治疗老年声嘶提供“气虚为本”的病机依据。方法:通过收集各年龄段正常成人的嗓音,采用嗓音分析仪得出相关数据,利用SPASS10.0版统计软件的分析,结合相关的中医理论知识,说明随年龄的增加气虚和嗓音变化之间的客观联系。结果:嗓音随着年龄的增加呈现出一定的变化规律,和“气”的盛衰变化呈现正相关性。结论:老年声嘶与其气虚的状态密切相关,在中医的辨证治疗中当遵循“气虚为本”的治则,切不可盲目功伐。

古医籍调肝方的组方原则浅识

认为从调肝古方组方原则中得到启示,发人深思.结合临床体会,提出:"肝体虚,养血常配伍疏达药物;肝用滞,疏肝须佐以养血之品;肝有热,清热应兼以养体助用"之观点.肝藏血,主疏泄,"体阴而用阳."藏血与疏泄相互为用而发挥其生理效应.反之,则相戕而生诸疾.故而遣药组方治疗肝经病时,均应兼顾其体与用之关系,使肝体得养,肝用得畅,二者相安,作为治疗肝病之总要.

辛夷挥发油对实验性过敏性鼻炎的作用

目的:观察辛夷挥发油(VOMbP)对过敏性鼻炎豚鼠、大鼠的作用。方法:采用TD I对豚鼠、大鼠分别进行造模,观察症状体征、光镜下鼻黏膜组织形态学变化以及肥大细胞(大鼠)、嗜酸性粒细胞(豚鼠)计数。结果:VOMbP治疗组鼻痒、喷嚏、清涕、鼻黏膜厚度以及豚鼠嗜酸性粒细胞浸润、大鼠肥大细胞浸润明显改善。结论:VOMbP能缓解局部症状,改善局部黏膜的充血、水肿,减少嗜酸性粒细胞和肥大细胞在炎症局部的浸润。

针刺双侧蝶腭神经节治疗变应性鼻炎临床研究

目的观察针刺双侧蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法将变应性鼻炎患者随机分为双侧组、单侧组、对照组,每组35例。至研究结束时,双侧组、单侧组、对照组分别脱落5、3、2例,均剔除。双侧组同时针刺双侧蝶腭神经节,单侧组针刺单侧蝶腭神经节(两侧交替),每周1次,治疗4周;对照组取迎香、鼻通、印堂、合谷,常规针刺,每周2次,治疗4周。观察3组治疗前后鼻炎症状量表和鼻结膜炎生活质量量表评分,评价临床疗效并记录不良反应情况。结果双侧组、单侧组、对照组总有效率分别为93.33%(28/30)、90.63%(29/32)、72.73%(24/33),双侧组和单侧组疗效优于对照组(χ2=19.507,P=0.001),双侧组与单侧组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组均能缓解鼻炎症状、改善生活质量(P<0.05),双侧组和单侧组优于对照组(P<0.05),双侧组与单侧组比较差异无统计学意义(P>0.05)。仅单侧组出现皮下血肿1例。结论针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎疗效显著,双侧同时治疗和单侧交替治疗疗效未见明显差异。

慢性鼻-鼻窦炎围手术期中西医结合综合治疗进展

目前对慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)围手术期,现代医学主要采用糖皮质激素局部喷鼻及激素、抗生素口服治疗,中医则选用汤剂口服、中药喷鼻、中药灌洗等内外治相结合的治疗方法。本文就CRS围手术期运用中西医结合综合治疗方法进行综述,为使CRS中西医治疗更加规范化提供借鉴。

针灸治疗过敏性鼻炎现状述评

过敏性鼻炎（allergic rhinitiS，AR）又称变应性鼻炎，临床以突然和反复发作的鼻塞、鼻痒、喷嚏、鼻流清涕、鼻黏膜苍白等为特征。目前现代医学治疗存在远期疗效不理想、查找过敏原困难、术后复发等问题。临床研究显示针灸治疗过敏性鼻炎有较好的疗效，现谨对近5年来针灸治疗过敏性鼻炎的现状作一综述。

姜爱平运用温针灸治疗过敏性鼻炎经验

过敏性鼻炎是一种常见的反复发作的鼻黏膜慢性炎症性疾病，以阵发性鼻痒、连续喷嚏、鼻塞、鼻流清涕等为主要临床表现，属中医“鼻鼽”范畴。本院姜爱平主任医师从医30余载，兼顾针灸临床、教学、科研，对于针灸治疗各种临床杂症经验颇多，现谨将其采用温针灸治疗过敏性鼻炎的经验介绍如下。

上颌窦炎影像学中医辨证探讨

通过 2 30例 X线检查所见与中医临床证型相对照观察 ,结果发现各临床证型均有一定的特征性 X线表现 。

加味千金苇茎汤免煎颗粒治疗急性鼻窦炎疗效观察

笔者运用自拟加味干金苇茎汤治疗急性鼻窦炎及慢性鼻窦炎急性发作患者获较好疗效。中药免煎颗粒即单味中药配方颗粒，是在中医药理论的指导下，将单味原药材经过现代制药技术提取、分离、浓缩、干燥、制粒、包装而成的单味中药浓缩颗粒，无须煎煮，即冲即服。笔者以中药配方颗粒组方，发现与传统中药饮片煎剂临床疗效相同，现报道如下。

变应性鼻炎针灸治法近况

变应性鼻炎似R）又称过敏性鼻炎，是发生在鼻黏膜的IgE介导Ⅰ型变态反应性疾病，临床症状以鼻塞、鼻痒、鼻流清涕、喷嚏为主，属中医学“鼻鼽”、“鼽嚏”等范畴。近年来，很多医生以针灸为主治疗该病取得了很好疗效。现概述如下。1毫针疗法何氏等针刺印堂透鼻根、四白透鼻根、迎香透鼻根、列缺、合谷、风池为主，临证以气虚、血虚、阳虚、风寒、风热、痰热分型配穴，治疗60例患者，痊愈41例，总有效率为85．00％。姜氏等以毫针直刺双侧翳风、风池、天柱、哑门，治疗30例患者，显效18例，总有效率为93．33％。饶氏等引采用毫针直刺风池、肺俞、脾俞、肾俞、合谷、足三里、迎香、印堂等穴，治疗47例患者，显效31例，总有效率为95．75％；并在停止治疗半年后继续观察其中42例患者的远期疗效，显效11例，总有效率为69．05％。

鼻敏合剂Ⅱ号治疗儿童过敏性鼻炎临床观察

过敏性鼻炎是儿童最常见的慢性疾病之一，表现为突发鼻痒鼻塞，喷嚏频作，流涕清稀量多，嗅觉暂时减退。本病起病急，病程可长可短，但多反复发作，严重干扰患儿生活和学习。笔者在临床中发现，本病急性发作期多以肺热痰阻为主要证候，遂采用鼻敏合剂Ⅱ号治疗取得较满意疗效，现总结报道如下。

清金百部汤治疗燥红质变应性鼻炎临床观察

变应性鼻炎为Ⅰ型变态反应性疾病,病情反复,迁延难愈,目前治疗效果仍不理想。有研究表明,体质与变应性鼻炎的发病关系密切,寒体最容易引起、症状最严重[1]。因此,根据体质特点选择相应的治疗措施,不失为治疗变应性鼻炎的新方法。笔者采用清金百部汤对燥红质（阴虚质）变应性鼻炎患者进行了临床观察,现将结果总结分析如下。

中医药治疗鼻息肉最新研究进展

本文从两个方面较为全面系统地叙述了近三十余年来国内外中医药治疗鼻息肉的研究进展:一是治疗鼻息肉的学术思想成果。概述了鼻息肉的病因病机和预后调理的研究现状,为治疗鼻息肉提供理论参考。二是运用中医药治疗鼻息肉的临床研究状况。从单用中药治疗、术后中药治疗和针灸治疗等方面作了归纳,为进一步探索中医药治疗鼻息肉可起到一定的借鉴作用。