干眼症的中医古籍文献研究

干眼症的病因病机多为阴亏液竭、水不涵木、脏腑劳热、脾肺湿热、风热犯目,历代医家多以滋水涵木、调和阴阳为主要治疗原则,同时兼以祛风散热、健脾除湿。不同时期的医家在治疗干眼症的遣方用药方面各具特色,内治法以辨脏腑、辨阴阳、别时令等治法为主;外治法主要有点眼法及熨法等。此外,养护保健法在干眼症的预防中也起到了重要的理论指导作用。系统梳理古籍文献对干眼症的研究,不仅可丰富理论基础研究,也可拓宽临床诊病的辨证思维。

干眼的中医论治思路探讨

干眼是临床常见的慢性眼表疾病之一,是由泪液和眼球表面的多因素疾病而引起的不适、视觉障碍和泪膜不稳定,可能损害眼表,伴有泪液渗透压升高和眼表炎症。干眼患者临床可见自觉眼部干涩、异物感、烧灼感,不能久视,同时可伴有畏光,眼红及视疲劳,严重影响了患者的学习、工作及生活质量。近年来,随着社会的发展,生活环境的改变,干眼发病率逐年增加,已成为最常见的眼科疾病之一,是一种全球流行性疾病,因而受到国内外眼科学界的广泛关注。因此,对于干眼的研究,不仅已成为眼科学界的研究热点之一,更已成为现代人亟待解决的社会问题。近年来更多的学者研究发现中医药在对控制干眼的病情以及改善病人自觉症状等方面发挥了较为理想的作用,并且未出现严重不良反应,因此中医药在治疗干眼方面具有广阔而美好的前景。此文就干眼的病因病机、辨证论治及中医特色治疗等方面的研究进展进行综述,旨在为干眼的中医药临床研究及治疗提供新思路。

中医辨治干眼症探讨

运用脏腑辨证,可将干眼症分为燥热伤肺证,肺阴亏虚证,脾虚湿热伤阴证,肝经郁热证,肝肾阴虚、阴血不足证,阴虚燥热证6型。燥热伤肺证,治以清热利肺为主,方以桑白皮汤加减;肺阴亏虚证,治以滋阴润肺为主,方以养阴清肺汤加减;脾虚湿热伤阴证,治以健脾、清利湿热、宣畅气机为主,养阴为辅,方以三仁汤加减,如脾虚重湿热轻,可合补中益气汤或升阳益胃汤加减,如湿热重,可合四妙丸加减;肝经郁热证,治以疏肝理气、清热养血为主,方以丹栀逍遥散加减;肝肾阴虚、阴血不足证,治以补益肝肾、滋阴养血为主,方以杞菊地黄丸加减;阴虚燥热证,治以养阴清热、润燥为主,方以百合固金汤、黄连阿胶汤、玉女煎加减。

四物五子汤内服联合超声雾化治疗干眼症疗效观察

观察四物五子汤内服联合超声雾化治疗水液缺乏型干眼症的临床疗效。方法 将中医辨证为肝肾阴虚证的水液缺乏型干眼症患者 60 例随机分为治疗组和对照组。对照组 30 例给以人工泪液 1%玻璃酸钠滴眼液常规滴眼,治疗组在对照组治疗基础上加服四物五子汤联合超声雾化治疗。治疗 1 个月观察治疗前后患者的主观症状、泪液分泌试验(SIT) 、泪膜破裂时间(BUT) 、角膜荧光素钠染色(FL)的变化情况。结果 两组连续治疗 1 个月后,两组患者自觉症状均有所改善。对照组治疗前后泪液分泌量(SIT)差异无统计学意义(P>0.05) ,治疗组泪液分泌量(SIT)治疗后明显升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05) ;两组治疗后比较,差异也有统计学意义(P<0.05) ,治疗组改善优于对照组。治疗组泪膜破裂时间(BUT)治疗后明显延长,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05) ,两组治疗后比较,差异也有统计学意义(P<0.05) ,治疗组改善优于对照组。治疗组角膜荧光素钠染色(FL)计分治疗后明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05) ;两组治疗后比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。 总有效率治疗组为 86.7%, 对照组为 50.0%, 两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 四物五子汤联合超声雾化治疗水液缺乏型干眼症,对于改善患者自觉症状,促进泪液分泌,延长泪膜破裂时间,促进角膜病变修复,具有良好效果。

辨证论治单纯疱疹毒性角膜炎41例

目的:观察辨证论治单纯疱疹毒性角膜炎的临床疗效。方法:将82例患者随机分为中药组和西药组,每组各41例。中药组给予中药辨证施治,西药组采用西医对症治疗。结果:中药组治愈率为51.22%,西药组治愈率为31.71%,两组治愈率比较,差异具有显著性(P<0.05)。两组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中药组平均起效时间为(14.2±4.6)d,西药组平均起效时间为(20.6±6.4)d,中药组起效时间明显短于西药组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对单纯疱疹病毒性角膜炎患者进行辨证分型,分别采取不同的治疗方案有助于提高疗效,缩短治疗时间。

中医药治疗干眼症用药规律分析

目的:对近10年中国知网收录的中医药治疗干眼症的处方进行收集,分析中医药治疗干眼症的用药规律及疗效。方法:计算机检索和人工筛选近10年中国知网收录的中医药治疗干眼症的文献,整理出具有良好临床疗效的中药,运用统计学方法分析其用药规律。结果:中医药治疗干眼症高频单味药物主要有菊花、麦冬、枸杞子、生地黄、白芍、甘草、当归。按功效分类,使用频率最高的依次为补虚药、清热药、解表药、利水渗湿药、活血化瘀药。药性以寒、甘、苦、辛为主,归经以肺、肝、肾经多见。结论:肺阴不足及气阴两虚引发的干眼症在临床较为常见,清热利肺、益气养阴、补益肝肾为治疗干眼症的常用治疗原则。

中药内服联合外用治疗干眼症临床研究

目的:观察采用中药内服联合外用治疗干眼症的临床疗效。方法:采用内服杞菊地黄汤、联合外用杞菊地黄汤超声雾化对干眼症患者进行治疗,观察治疗组37例和对照组40例的治疗疗效。结果:治疗组有效率为91.89%,对照组有效率为52.5%。结论:内服杞菊地黄汤联合外用杞菊地黄汤超声雾化治疗干眼症疗效显著。

退翳明目汤辅助治疗翼状胬肉风热壅盛证41例临床观察

目的 观察退翳明目汤辅助治疗翼状胬肉风热壅盛证的临床疗效。方法 将82例翼状胬肉风热壅盛证患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各41例。对照组采用翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予退翳明目汤治疗。治疗30 d后比较2组治疗前后泪膜破裂时间(BUT)及泪液分泌试验(SIT)值;治疗后随访6个月,比较2组的复发率。结果 治疗后2组BUT明显延长,SIT值明显升高,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组改善更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);随访6个月后,治疗组复发率为2.4%(1/41),对照组为19.5%(8/41),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 退翳明目汤辅助治疗翼状胬肉风热壅盛证临床疗效显著,可有效增强患者泪膜稳定性,改善泪液分泌量,降低复发率,值得临床推广应用。