探析六经辨治小便不利

基于六经辨证体系,系统总结张仲景在《伤寒杂病论》中对小便不利的证治思路。小便不利的病机主要与津亏、脾虚、湿热、枢机不利、阳虚水停、上燥下寒等相关,在健脾利水、分利湿热、和解少阳、温肾利水、滋上温下的同时通利小便。临证中应把握中医学整体观念、辨证论治两大特点,依据四诊合参,辨明六经,审察整体疾病的病位与病机,继而遣方用药,方获良效。

刘启泉从“通调五脏安脾胃”论治尿道综合征经验

总结刘启泉教授从“通调五脏安脾胃”论治尿道综合征的临证经验。刘教授认为,尿道综合征病位在尿道,核心病机为脾胃不和,湿邪阻滞,水道不利,治疗应以“安脾胃”贯穿始终。同时,该病与五脏不调密切相关,外感、内伤、情志、饮食、劳倦及脏腑失调等均会影响五脏功能继而发病。临床中基于“通调五脏安脾胃”思想,根据患者症状表现,综合运用升清降浊以和胃通淋、养心清心以泻热通淋、益肺泻热以利湿通淋、补肾温阳以化气通淋、疏肝清肝以行气通淋的方法指导治疗,可使五脏调和,水道得利,症状缓解,淋证得瘥。

六味地黄丸对激素治疗肾病综合征干预作用的临床研究

目的 观察六味地黄丸对激素治疗肾病综合征的干预作用。方法 两组均给予泼尼松首始剂量1mg／(kg·d),晨8:00顿服,持续8-12周后,每2周减5.0mg,至0.5mg／(kg·d)时,改为2天剂量合并隔日顿服,再以每2-3周减5.0mg,至0.4mg／(kg·2d)时维持6-12个月,并给予必要的对症处理。治疗组同时加服六味地黄丸每次8粒,每天3次,至泼尼松减至维持量时。结果 治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05);24h尿蛋白定量,血浆白蛋白、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)等指标两组均改善显著(P<0.05,P<0.01),但均以治疗组为优(P<0.05);其复发率亦以治疗组为低(P<0.05)。治疗组出现的阴虚火旺证候积分值及不良反应的发生率均较对照组为低(P<0.05,P<0.01)。结论 六味地黄丸能显著提高激素对肾病综合征的疗效、减少其复发,并能对抗激素的不良反应。

肾络通治疗系膜增生性肾小球肾炎的临床观察

目的:探讨肾络通治疗系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)的疗效。方法:治疗组56例,以肾络通治疗;对照组30例,以雷公藤多甙治疗。疗程为3个月。结果:治疗组完全缓解率和总有效率为25.0％和82.1％,显著高于对照组的20.0％和53.3％(P<0.05),而治疗组复发率仅8.7％,明显低于对照组的56.2％(P<0.01)。结论:说明肾络通是治疗MsPGN的有效方药之一。

黄芪注射液对IgA肾病患者肾小管功能的影响

目的探讨肾小管功能(尿视黄醇结合蛋白,urinary retinol binding protein,RBP及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶N-acetyl-β-D-glucosaminidase,UNAG)与IgA肾病(IgA neplaropathy,IgAN)患者肾小管间质病理损害改变严重程度之间的关系,分析黄芪注射液对IgAN患者肾小管功能的影响。方法将67例IgAN患者随机分为黄芪组和对照组,均予潘生丁、洛汀新等口服,黄芪组加用黄芪注射液静脉滴注,观察两组患者治疗前后血、尿蛋白的变化,尿RBP及UNAG等肾小管功能指标。采用CMIAS2000多功能真彩色病理图像分析系统,进行测量肾小球的包曼氏囊、肾小管及血管面积总和与所采集图像的总皮质面积。结果尿RBP、NAG与肾间质病理改变相关。黄芪组治疗后尿蛋白明显下降,肾小管功能好转,血白蛋白明显上升,与对照组比较差异有显著性。结论肾小管间质病理损害程度与尿RBP密切相关;黄芪注射液治疗IgAN效果显著。

大黄治疗慢性肾功能衰竭的临床与实验研究概述

目的 :综述有关大黄治疗慢性肾功能衰竭 (CRF)临床与实验研究概况。方法 :对近 10年来大黄单味药 ,或以大黄为主药的复方治疗CRF的临床应用、实验研究的文献进行了检索和综述。结果 :总结了大黄及其复方治疗CRF的临床应用包括剂型、方药、用法、疗效和机理研究进展。结论 :大黄及大黄各种制剂复方治疗CRF疗效肯定 ,机理涉及多个环节包括改善氮质血症、抑制肾脏代偿性肥大和高代谢状态等 ,其作为长期理想的治疗CRF药物的前景十分广阔。

火把花根片治疗肾病综合征继发脂质代谢紊乱的临床观察

目的 :探讨火把花根片对肾病综合征继发脂质代谢紊乱的作用。方法 :96例肾病综合征患者随机分成两组 ,治疗组 6 0例以火把花根片治疗 ,对照组 36例以激素或细胞毒性药物治疗 ,6个月后观察两组的疗效及血脂、肾功能等相关指标的变化情况。结果 :治疗组总有效率为 88 33% ,对照组总有效率为6 9 4 4%。治疗组明显优于对照组 (P <0 0 5 ) ;治疗组在改善血脂代谢及肾功能等方面也明显优于对照组(P <0 0 5 )。结论 :火把花根片能明显改善肾病综合征继发的脂质代谢紊乱 ,可改善肾功能 ,消除蛋白尿 ,升高血浆白蛋白。

补肾活血法治疗IgA肾病160例临床研究

目的:观察补肾活血法治疗IgA肾病的疗效。方法:将肾活检证实为IgA肾病的患者320例随机分为两组,各160例,治疗组以补肾活血法为大法口服中药,对照组口服潘生丁,3个月为1个疗程,3个疗程后统计疗效。观察两组临床症状、体征、尿常规(尿红细胞、尿蛋白)、24小时尿蛋白定量、免疫球蛋白及肾功能等指标的变化。结果:治疗组完全缓解34例,部分缓解38例,有效49例,无效39例,总有效率75.6%;对照组完全缓解16例,部分缓解24例,有效32例,无效88例,总有效率45.0%。两组总有效率差异有显著性(P<0.01)。治疗组血尿、蛋白尿等指标的改善明显优于对照组(P<0.05或P<0.01),血清IgA也较治疗前明显降低(P<0.01)。结论:补肾活血法是治疗IgA肾病的有效方法,可显著改善IgA肾病血尿及蛋白尿症状。

黄芪治疗肾脏疾病的研究进展

近年来,大量的医学研究证明中药黄芪具有抗炎抗氧化、改善肾小球滤过屏障、调节免疫系统、改善水钠代谢、抑制炎症因子、抗癌、抗菌等作用。目前中药黄芪在肾脏疾病中应用广泛,对糖尿病肾病、肾病综合征及IgA肾病等多种慢性肾脏病具有良好的治疗效果。为使黄芪治疗肾脏疾病的研究取得更大的突破和进展,本文将对黄芪在肾脏疾病中的临床应用及相关机制研究进行全面阐述。

辨证治疗单纯血尿性IgA肾病87例

目的 :探索单纯血尿性IgA肾病的中医辨证施治规律。方法 :对 87例单纯血尿性IgA肾病患者进行中医辨证 ,分为湿热证、气阴两虚证、瘀血证 3种证型 ,无证可辨者亦归于瘀血证 ,并分别以清热利湿、滋阴凉血益气、活血祛瘀法治疗。结果 :87例单纯血尿性IgA肾病患者中 ,湿热证者最多 ,湿热证总有效率为 97 0 5 % ;气阴两虚证者次之 ,总有效率为 96 15 % ;瘀血证者又次之 ,总有效率为 6 6 6 6 %。无证可辨者最少。结论

大黄治疗慢性肾功能衰竭的系统评价

目的 评价大黄治疗慢性肾功能衰竭、延缓慢性肾功衰进展的疗效及安全性。 方法 计算机检索Medline数据库、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、中国生物医学文献光盘数据库 ,检索年限从建库～ 2 0 0 0年 12月。人工检索《中华肾脏病杂志》等 15种肾脏病和中医中药的核心杂志 ,检索年限从 1980年1月至 2 0 0 0年 12月。查找符合纳入标准的随机 /半随机对照试验 ,进行质量评价 ,而后提取相关数据进行Meta分析 ,统计软件用RevMan 4 .1。 结果 共纳入 18篇随机 /半随机对照试验 ,有 132 2例病人符合纳入标准 ,但其方法学质量均较低。与非中药治疗处理相比 ,大黄治疗慢性肾功能衰竭在降低血肌酐、尿素氮、减轻症状、纠正贫血与营养不良方面有一定疗效。在减少死亡人数 [OR 0 15 ,95 %CI (0 0 6 ,0 36 ) ,P =0 0 0 0 ]、减少终末期肾病发生 [OR 0 38,95 %CI (0 0 9,1 6 4 ) ,P =0 19]方面 ,由于样本例数太少 ,疗效仍不肯定。结论 大黄治疗慢性肾功能衰竭可能有效 ,但延缓慢性肾功衰进展的作用尚不肯定。还需要设计良好的大规模。

蛋白尿的肾毒性与湿热伤肾的相关性及证治探讨

论述了蛋白尿的肾毒性与湿热伤肾的相互关系、表现形式、传变规律、实验指标和证治方药。认为蛋白尿与湿热病邪是肾小球疾病发生发展和恶化的重要因素,为肾气亏损的病机找到一条新的发生途径。提示防治湿热在本病治疗过程中有重要作用。

从风论治慢性肾小球肾炎73例临床分析

目的 :探讨慢性肾小球肾炎病机中风邪伤肾的特点、主症、辨证标准 ,以及从风论治的大法、方药和临床疗效。方法 :选择 73例住院已做过肾活检明确病理诊断的慢性肾炎风邪证患者 ,制定祛风益肾大法及基本方 ,摸索风邪伤肾特点 ,风邪证与肾脏各病理类型的相关性 ,从风论治的疗效。结果 :风邪证在系膜增生性及微小病变性慢性肾小球肾炎中所占比例较大 ,从风论治慢性肾炎总有效率为 90 4 1%。结论

清肾汤对慢性肾功能衰竭急剧加重湿热证患者血清瘦素和白细胞介素-6的干预作用

目的:观察慢性肾功能衰竭(CRF)急剧加重湿热证患者血清瘦素(L eptin)、白细胞介素6(IL 6 )水平变化及清肾汤的干预作用。方法:6 0例CRF急剧加重湿热证患者随机分为治疗组与对照组各30例,并设正常对照组2 0例。治疗组与对照组均使用中药保留灌肠,治疗组加用清肾汤。检测治疗组与对照组治疗前后L eptin与IL 6水平变化情况,并与正常组比较。结果:CRF急剧加重湿热证患者血L eptin与IL 6水平均明显高于正常组(P均<0 .0 1) ,治疗组治疗后患者血L eptin与IL 6均明显下降〔L eptin由(2 5 .95±11.2 3) ng/ L 降至(19.17±9.6 0 ) ng/ L,IL 6由(88.0 9±10 .2 0 ) ng/ L 降至(77.81±8.73) ng/ L;P均<0 .0 1〕;对照组治疗前后差异无显著性〔L eptin由(2 4 .81±10 .5 4 ) ng/ L降至(2 1.34±10 .0 5 ) ng/ L ,IL 6由(88.2 3±10 .36 ) ng/ L降至(82 .5 3±8.6 2 ) ng/ L ;P均>0 .0 5〕。两组相比,治疗后治疗组患者血L eptin与IL 6水平均较对照组明显下降(P均<0 .0 5 )。结论:CRF急剧加重湿热证患者血L eptin与IL 6均明显升高,清肾汤可降低其水平,这是该方能明显减轻患者恶心呕吐、食少纳呆等症状的机制之一。

放血疗法治疗周围性面瘫临床研究进展

周围性面瘫又称周围性面神经炎、面神经麻痹,为临床常见病,流行病学调查显示,该病可发于各年龄阶段,多见于15~40岁患者,女性发病率较男性高,终生发病风险为1/60[1]。中医称之为“口僻”,认为本病病机为人体正气不足,脉络空虚,致卫外不固,风寒或风热诸邪乘虚入面部经络。

清肾颗粒对慢性肾功能衰竭急剧加重湿热证患者肿瘤坏死因子及其受体的干预作用

目的:观察慢性肾功能衰竭(CRF)急剧加重湿热证患者血清肿瘤坏死因子α(TNFα)、可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ(sTNFRⅠ)水平及清肾颗粒的干预作用。方法:60例CRF急剧加重湿热证患者随机分为治疗组和对照组,各30例,并选取20名健康体检者作为正常人组。治疗组与对照组均使用中药解毒泄浊Ⅱ号保留灌肠,治疗组加用清肾颗粒,每次2袋,每日3次。检测治疗组与对照组治疗前后TNFα、sTNFRⅠ水平变化情况,并与正常人组比较。结果:治疗组临床疗效和中医证候疗效总有效率(80.00%和83.33%)明显高于对照组(53.33%和56.67%),两组比较差异均有显著性(P均<0.05)。CRF急剧加重湿热证患者治疗前血清TNFα、sTNFRⅠ水平明显高于正常人组(P均<0.01);治疗组治疗后患者血清TNFα、sTNFRⅠ下降(P均<0.05);对照组治疗前后差异均无显著性(P均>0.05)。两组治疗后比较,治疗组患者血清TNFα、sTNFRⅠ水平较对照组明显下降(P均<0.05),CRF急剧加重湿热证患者治疗前中医证候积分、SC r、血清TNFα、sTNFRⅠ之间均呈明显正相关(P均<0.05)。结论:CRF急剧加重湿热证患者血清TNFα、sTNFRⅠ水平明显升高,清肾颗粒可降低其水平,改善肾功能,减轻临床症状。

肾衰胶囊延缓失代偿期慢性肾功能衰竭进展39例临床观察

目的:探讨肾衰胶囊延缓慢性肾功能衰竭(CRF)进展及抗肾间质纤维化的机理。方法:74例失代偿期慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组和对照组。观察两组血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(Ccr)、Ⅳ型胶原(ColⅣ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)的变化,尿蛋白(uPro)、尿β_2-微球蛋白(β_2-MG)及临床症状和体征的改善情况。结果:肾衰胶囊治疗后,CRF 患者 BUN、SCr 下降,Ccr 上升,血清 Col Ⅳ、PCⅢ、LN 下降,尿蛋白、尿β_2-微球蛋白下降,除 LN 外,其他各项与对照组比较差异均有显著性(P<0.05),临床症状和体征改善明显。结论:肾衰胶囊通过降低血清 BUN、SCr,升高 Ccr,改善肾功能,从而延缓慢性肾功能衰竭进展;减少细胞外基质、ColⅣ、LN 的沉积,从而干预肾间质纤维化。

肾炎康复片治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的:研究肾炎康复片治疗早中期糖尿病肾病的疗效。方法:采用随机、对照的方法将经临床确诊为 Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病的患者60例分为肾炎康复片治疗组和洛汀新对照组,每组各30例。治疗组给予肾炎康复片(薄 膜衣片)每次5粒,每日3次口服;对照组给予洛汀新10mg,每日1次口服,疗程均为2月。观察治疗前后两组临床症 状积分、肾功能、尿微量白蛋白排泄率或24h尿蛋白定量、血C反应蛋白和尿转化生长因子β1的变化。结果:对Ⅳ期 糖尿病肾病,肾炎康复片组与洛汀新组的总有效率分别为73.3%和46.7%,肾炎康复片组较洛汀新组疗效显著(P< 0.05),提示肾炎康复片在改善糖尿病肾病患者临床症状方面明显优于对照组。经肾炎康复片治疗的Ⅳ期糖尿病肾病 的尿蛋白则明显减少(P<0.05)。Ⅲ期、Ⅳ期糖尿病肾病经肾炎康复片治疗后其血C反应蛋白明显下降(P<0.05), 尿TGF-β1有下降趋势,而对照组无明显差异。结论:肾炎康复片能有效缓解Ⅲ期、Ⅳ期糖尿病肾病患者的临床症 状,减少其尿蛋白的排出,这一作用可能与肾炎康复片减少血清C反应蛋白,从而改善糖尿病肾病的微炎症状态。

肾衰养真方改善慢性肾功能衰竭腹膜透析营养不良状态的实验研究

目的:探讨肾衰养真方对慢性肾功能衰竭(CRF)腹膜透析营养不良的改善作用。方法:用含0.5％腺嘌吟的饲料喂养大鼠,建立CRF大鼠模型,在CRF的基础上植入腹膜透析管,进行腹膜透析,造成营养不良的大鼠模型。造模后随机分3组,给予生理盐水、肾灵、肾衰养真方灌胃,另设正常对照组不进行任何处理。检测大鼠体重及血清总蛋白、白蛋白水平的变化,观察肾衰养真方对模型营养状态的影响。结果:肾衰养真方灌胃后,体重明显增加,血清总蛋白、白蛋白水平较给药前显著提高(P<0.01),给药后肾衰养真方显著优于生理盐水组(P<0.01),及肾灵组(P<0.05)。结论:肾衰养真方能够改善慢性肾功能衰竭腹膜透析(CRF-PD)营养不良大鼠的营养状态。