基于网络药理学探讨茯苓-泽泻药对治疗慢性肾炎的作用机制

目的 基于网络药理学方法探讨茯苓-泽泻药对治疗慢性肾炎的物质基础及作用机制。方法 通过TCMSP获取茯苓-泽泻药对的活性成分,并在PharmMapper平台预测活性成分的作用靶点;运用Cytoscape3.8.2软件构建“活性成分-靶点”网络;检索GeneCards、OMIM数据库获取慢性肾炎相关靶点;采用Venny2.1在线作图工具平台构建韦恩图,得到药物与疾病交集靶点;采用STRING数据库构建交集靶点蛋白质-蛋白质相互作用网络,利用Cytoscape3.8.2软件及CytoNCA插件筛选关键靶点;借助DAVID数据库对关键靶点进行GO功能和KEGG通路富集分析。结果 获得茯苓-泽泻药对活性成分25个,作用靶点89个,慢性肾炎相关靶点1 240个,交集靶点31个,关键靶点15个。主要活性成有茯苓新酸A、泽泻醇C、茯苓新酸B、去氢茯苓酸等,关键靶点包括ALB、EGFR、SRC、CASP3等。关键靶点GO功能富集分析得到106个相关条目,生物过程主要富集于脂质和动脉粥样硬化、内分泌抵抗、肺癌蛋白多糖等;KEGG通路富集得到81条信号通路,主要涉及血管内皮生长因子(VEGF)信号通路、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路、白细胞介素-17(IL-17)信号通路等。结论 茯苓-泽泻药对可能通过ALB、EGFR、SRC等靶点,调控VEGF信号通路、TNF信号通路、IL-17信号通路等,发挥抗炎、抗氧化、调节细胞凋亡、抑制肾小球系膜细胞增生、延缓肾纤维化进展等药理作用治疗慢性肾炎。

2002-2022年中医药治疗慢性肾衰竭研究热点及趋势可视化分析

目的分析近年中医药治疗慢性肾衰竭研究现状、热点及趋势,为相关研究提供参考。方法检索中国知识资源总库(CNKI)2002-2022年收录的中医药治疗慢性肾衰竭期刊文献。采用NoteExpress3.5软件进行文件管理,采用Excel2020分析发文趋势,采用CiteSpace6.1.R6软件分析作者、机构、关键词并绘制知识图谱。结果共纳入894篇文献。发文量基本稳定,近年略有下降趋势。涉及331位作者,发文较多的有何立群、魏连波、邓聪、金华,形成王亿平、魏连波、何泽云等研究团队。涉及222个研究机构,发文较多的有上海中医药大学附属曙光医院、广东省中医院、上海中医药大学及北京中医药大学,未形成明显跨区域合作。涉及341个关键词,高频关键词包括肾功能衰竭、临床经验、动物模型等,高中心性关键词有临床研究、中西医结合治疗、中药灌肠等。结论中医药治疗慢性肾衰竭研究方法多样,涉及基础实验研究、临床研究、名医经验、药物开发等,研究热点主要为延缓慢性肾衰竭发生发展、相关并发症的治疗、中医药及其制剂研发、发病机制及分子机制等方面。

IgA肾病的中医“审因论治”策略

IgA肾病发病机制复杂,患者临床表现异质性大,基于症状表现的传统中医辨证论治疗效尚不满意。笔者基于中医理论和中医思维,结合IgA肾病发病机制的现代医学研究进展及中国中医科学院广安门医院临床经验,提出对该病病因病机的新认识,从审因为先、攘外安内、三焦定位和靶方靶药等方面梳理IgA肾病的中医辨治策略,以供临床参考。

吴金玉论治慢性肾炎蛋白尿经验

吴金玉教授是广西名中医、全国百名杰出女中医之一、主任医师、硕士研究生导师，从事中医临床教学科研工作30余年，临床经验丰富，对中、西医都有较深的造诣，尤其对各种原发和继发性肾脏病的中西医结合治疗均有独到之处。笔者随师侍诊，获益匪浅，现将其运用健脾益肾、清热化湿法治疗慢性肾炎蛋白尿的经验总结如下。

中医药治疗慢性肾功能衰竭湿热浊瘀证临床观察

慢性肾功能衰竭（Chronic Renal Failure，CRF）是各种肾脏疾病持续发展的共同转归，目前尚无根治的有效措施，以致许多患者逐步发展至终末期肾衰。近年来，中药治疗CRF及延缓其病程进展引起人们的重视。赵氏^[1,2]提出慢性肾脏病并非单纯肾虚之论，认为CRF基本病机为湿热之邪深入营血，络脉瘀阻，日久蕴郁成毒，以邪实为主，

林启展从湿论治慢性肾衰竭经验

林启展教授认为,慢性肾衰竭主要病机为脾肾两虚,湿浊热瘀潴留,本病病情复杂多变,临证应抓住其本虚标实的特点,并强调湿邪贯穿于慢性肾衰竭全程,是病情不断进展的关键因素,故需重视“祛湿”。林教授认为,慢性肾衰竭患者早期主要为正气虚损,中期脾肾虚损愈加严重,晚期湿邪化为浊毒,湿邪在不同时期亦各有特点,临证活用芳香化湿法、清热利湿法、养阴利湿法、活血泄浊法治疗,取得较好疗效。

银杏达莫注射液治疗老年慢性肾功能不全临床观察

随着我国人口的老龄化，老年慢性肾功能不全（CRF）发病率呈上升趋势。银杏达莫注射液具有多方面的药理作用，可以抗氧化、清除自由基、拮抗血小板活化因子、抗凝血、降低血黏度、改善血液流动性等，已广泛用于心脑血管疾病的防治，临床上关于其对肾功能的影响作用也得到越来越多的关注。近年来，笔者将其用于老年CRF的治疗，观察其对CRF患者肾功能的改善作用，现报道如下。

张佩青辨治过敏性紫癜肾炎血尿经验

过敏性紫癜肾炎临床以紫癜、血尿等为其主要表现，属中医“肌衄”、“淋证”等范畴。导师黑龙江省中医药科学院张佩青教授传承国医大师、著名中医肾病专家张琪教授的经验，依据本病进展的虚实演变，辨证论治，疗效显著。笔者跟师学习，颇有启悟，兹加以整理如下，以飨同道。

加味猪苓汤治疗输尿管结石合并肾积水49例观察

用加味猪苓汤治疗输尿管结石合并肾积水４９例，并设用利石素、石淋通片治疗的对照组２３例。经１０～６０天后，治疗组治愈３２例（６５．３１％），好转１２例（２４．４９％），无效 ５例（１０．２０％），对照组治愈 ６例（２６．０９％），好转 ８例（３４．７８％），无效 ９例（３９．１３％）。两组治愈和总有效率均有显著差异（Ｐ＜０．０５），治疗组疗效优于对照组。提示加味猪苓汤有溶石、排石、利尿的作用。

加味健脾益肾方对草酸钙肾结石患者术后尿骨桥蛋白的影响

目的观察加味健脾益肾方对草酸钙肾结石患者经皮肾镜碎石取石或输尿管镜碎石取石术后尿骨桥蛋白(OPN)的影响,探讨加味健脾益肾方预防草酸钙肾结石的作用机制。方法将116例草酸钙肾结石术后患者随机分为试验组62例和对照组54例。试验组服用加味健脾益肾方,隔日1次;对照组口服枸橼酸氢钾钠颗粒,每日3次。观察2组患者服药前及服药2、4周时尿OPN、尿钙、尿草酸含量。结果治疗组治疗2、4周时患者尿OPN含量与治疗前比较显著上升(P<0.05),且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后OPN含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后尿草酸、尿钙含量与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论加味健脾益肾方可以升高尿中OPN水平,抑制草酸钙结石形成,从而预防草酸钙肾结石经皮肾镜碎石取石或输尿管镜碎石取石术后患者结石复发。

应用全结肠净化排毒方法治疗慢性肾功能衰竭临床观察

笔者应用JS-308结肠透析机，通过加压全结肠清洗、结肠透析和结肠内给予以大黄为主的中药保留灌肠治疗伴有多系统疾病并存的慢性肾功能衰竭（CRF）患者34例，现介绍如下。

补肾活血排毒方延缓慢性肾功能衰竭患者肾衰竭进程的临床研究

目的观察补肾活血排毒方治疗慢性肾功能衰竭临床疗效及其对肾纤维化指标的影响。方法将76例慢性肾功能衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组38例。2组均予相对统一的常规肾内科饮食及西药治疗,观察组除基础治疗外加用补肾活血排毒方中药汤剂治疗,共3个月。观察2组临床疗效及血清层粘连蛋白(LN)、纤维连接蛋白(FN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)的变化。结果2组总有效率(81.58%与55.26%)比较,差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者血清LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ明显降低,FN升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论补肾活血排毒方能改善慢性肾功能衰竭患者的肾纤维化、延缓肾衰竭进程。

中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭临床观察

慢性肾功能衰竭（CRF）是多种慢性。肾脏疾病（CKD）的终末阶段，主要表现为代谢废物在体内潴留引起的一系列代谢紊乱。血液净化及腹膜透析技术延长了尿毒症患者的生存时间，改善了生活质量，但透析费用较高，很多患者无力承担，且不适宜早、

从“肾络瘀阻”辨治慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损伤，最终出现一系列症状或代谢紊乱的临床综合征。现代医学针对终末期肾脏疾病多采用血液透析、腹膜透析、肾脏移植等方法，不仅费用昂贵，且生存质量不高。中医药在慢性肾功能衰竭的非替代治疗中占有重要地位，特别在改善患者生活质量、延长生存时间、保护残存肾功能、延缓肾衰竭进展等方面具有独特优势。

溺毒清合剂对慢性肾衰竭患者血清纤维化指标的影响

目的观察溺毒清合剂治疗慢性肾衰竭疗效及其对血清纤维化指标的影响。方法采用具有益气温阳、化瘀泄毒功效的溺毒清合剂联合银杏达莫、至灵胶囊及降压、低蛋白饮食等方法,对34例慢性肾衰竭患者进行前瞻性研究,并与对照组(34例,以包醛氧淀粉代替溺毒清合剂)进行比较,观察治疗前后肾功能及血清纤维化指标的变化。结果慢性肾衰竭患者血清透明质酸、Ⅲ型前胶原及层粘蛋白均明显增高(均P<0.05)。治疗组治疗后上述指标均明显下降(P<0.05),肾功能亦明显改善(P<0.01)。对照组肾功能虽有改善,但不如治疗组明显,纤维化指标变化亦不明显。结论溺毒清合剂对慢性肾衰竭患者有抗纤维化的作用,并能改善肾功能,延缓慢性肾衰竭进展。

王孟庸治疗慢性肾功能衰竭经验总结

本文总结王孟庸教授治疗慢性肾功能衰竭的临床经验。认为本病主要由于肺、脾、肾三脏亏虚,三焦气化功能失调,水液代谢输布障碍所致,其中尤以脾肾亏虚为主,临证时当以健脾补肾为基础,分清标本虚实,急则治其标,缓则治其本,同时灵活采用益气养阴、顾护胃气、通腑降浊、活血利水等法,可以明显改善慢性肾功能衰竭患者的症状,延缓疾病的演变进程,极大提高患者的生存质量。

阿魏酸钠配合中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

慢性肾功能衰竭（CRF）是所有肾脏病的共同转归,是一种持续进行的不可逆的临床综合征,表现为多器官功能受损,病情复杂,预后较差。笔者采用随机对照研究方法,对阿魏酸钠配合中药灌肠治疗CRF进行了临床观察,现报道如下。

地黄汤加减联合血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压临床研究

高血压在终末期。肾脏病（ESRD）中具有较高的发病率，在维持性血液透析患者中可达80％，其对神经系统、心血管系统等的不良反应直接影响患者的预后和病死率。部分患者尽管采取了限制水盐摄入、充分控制干体重及应用足量降压药等措施，但血压仍居高不下，成为目前。肾病科医生的难题。笔者采用地黄汤联合血液透析滤过的中西医结合方法，对此类患者进行治疗，取得较好的疗效，现报道如下。

小柴胡汤治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

慢性肾功能衰竭（CRF）是各种肾脏疾病和／或累及肾脏的系统性疾病发展到晚期所出现的以代谢产物和毒物的潴留，水、电解质紊乱和酸碱平衡失调及某些内分泌功能异常为主要表现的临床症候群。近年来，有关湿热证与肾脏疾病的病证关系研究正在逐步深入。笔者对2006—2008年在北京市房山区良乡医院肾科门诊就诊的CRF辨证为湿热证的患者运用小柴胡汤治疗，取得满意疗效，现总结如下。

吴康衡治疗慢性肾功能衰竭经验

吴康衡教授为成都中医药大学附属医院主任医师、博士生导师、全国第二批师带徒专家。在治疗慢性肾功能衰竭（以下简称＂慢性肾衰＂）方面,吴老临证既重视中医辨证论治,又融合了现代医学治疗原则,将辨证与辨病相结合,提高了临床疗效,改善了患者的生活质量。兹将其相关经验介绍如下。