尿毒清颗粒结合血液透析对尿毒症肾功能、炎症指标改善作用研究

目的评价尿毒清颗粒结合血液透析对尿毒症患者肾功能、炎症指标的改善作用。方法选择2019年1月—2022年1月医院收治的136例尿毒症病人为试验对象,随机将其分成两组。所有患者入院后均给予低盐、低蛋白饮食,控制高血压,纠正贫血和营养不良等。对照组68例患者采用规律血液透析,选择费森4008S型血液透析机,枸橼酸盐透析液,透析血流量在260 mL/min,透析液流量500 mL/min,血液透析通道为颈内静脉,常规肝素抗凝,每周透析3次,每次4 h,连续治疗12周。治疗组68例采用尿毒清颗粒结合血液透析治疗,血液透析方法同对照组,口服尿毒清颗粒,连续治疗12周。比较两组治疗前后中医证候(神疲力乏、肢体沉重、气短懒言、腰膝酸软、脘腹胀满和肌肤甲错)积分变化,肾功能指标[血清尿素氮(Serum urea nitrogen,BUN)、血肌酐(Serum creatinine,SCr)、内生肌酐清除率(Endogenous creatinine clearance,CCr)和24 h尿蛋白定量]变化,炎症指标[转化生长因子-β(Transforming growth factor-β,TGF-β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平]变化,营养指标(血浆白蛋白、转铁蛋白和血红蛋白)变化。结果经过12周的治疗,治疗组中达到显效标准的有22例,占比32.35%,达到有效标准的有39例,占比57.35%,总有效人数为61例,占比89.70%。对照组中达到显效标准的有19例,占比27.94%,达到有效标准的有33例,占比48.53%,总有效人数为52例,占比76.47%。组间结果比较显示,治疗组治疗疗效优于对照组(P<0.05);相较于治疗前,治疗后两组病人神疲力乏、肢体沉重、气短懒言、腰膝酸软、脘腹胀满和肌肤甲错等证候积分下降,且治疗组病人的下降幅度较对照组高(P<0.05);相较于治疗前,治疗后两组病人肾功能方面的指标BUN、SCr和24 h尿蛋白定量水平下降,CCr的浓度水平相较于治疗前上升,且治疗组改变的幅度较对照组高(P<0.05);相较于治疗前,治疗后两组病人的CRP、TGF-β和IL-6浓度水平下降,且治疗组改变的幅度较对照组高(P<0.05);治疗组治疗后血浆白蛋白、转铁蛋白和血红蛋白较治疗前升高,且高于同期对照组(P<0.05),对照组治疗前后血浆白蛋白、转铁蛋白和血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿毒清颗粒结合血液透析有助于改善尿毒病人的临床方面症状,降低其中医证候的积分,对残余的肾功能发挥保护功能,降低炎症反应,提高营养指标,其临床应用价值值得进一步研究探讨。

百合育子方治疗特发性畸形精子症临床疗效研究

目的:评价百合育子方治疗肺肾两虚型特发性畸形精子症的临床疗效和安全性。方法:将2021年3月至2022年11月就诊于河北省中医院的110例肺肾两虚型特发性畸形精子症患者随机分为试验组和对照组,每组55例,2组分别给予百合育子方和左卡尼汀口服液治疗3个月,随访3个月。观察2组患者治疗前后精子的正常形态百分率、前向运动百分率(PR)、精子总数以及精浆中活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的变化,统计前向运动精子总数(PR总数)、正常形态前向运动精子总数(TNNPS)和配偶自然妊娠率,评价临床疗效。结果:治疗结束后,试验组愈显率和总有效率分别为48%和84%,优于对照组的28%和62%(P<0.05)。干预后组内比较,2组精子正常形态率、PR、PR总数、TNNPS均升高(P<0.05),组间比较,试验组结果较对照组更优(P<0.05);精子总数试验组明显增多(P<0.05),对照组变化无统计学差异(P>0.05);2组精浆ROS降低(P<0.05)、SOD提高(P<0.05),且试验组优于对照组(P<0.05);2组精浆GSH-Px变化无统计学差异(P>0.05)。治疗结束后,逐月随访3个月后,试验组配偶自然妊娠率为36%,优于对照组的18%(P<0.05);试验组不良反应率为4%,低于对照组的16%(P<0.05)。结论:百合育子方可以有效改善肺肾两虚型特发性畸形精子症患者精液质量,提高配偶妊娠率,且不良反应较少。

中西医治疗腹膜透析患者微炎症状态概况

腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)是慢性肾脏病终末期的肾脏替代治疗方法之一,长期PD会导致患者微炎症状态等并发症发生。西医主要采用血管紧张素受体阻滞药(angiotensin receptor blockers, ARB)类、他汀类、左卡尼汀(肉碱)等药物治疗;中医药治疗主要包括中成药、中药复方、中西医结合以及其他治疗等。目前,研究存在的问题是:⑴主要为临床试验研究,缺乏高质量的基础研究;(2)临床研究样本量较小,缺乏多中心、大样本、随机的对照研究,治疗周期相对较短,缺乏对其远期疗效资料的统计分析;(3)缺乏公认的证型标准和诊疗规范,缺乏统一的结果指标。今后,应加强该领域的基础研究,充分利用现代科学技术来阐明疾病的发病机制,为中医药治疗PD微炎症状态提供更多的科学依据,完善临床研究相关设计,提供更加合理的研究成果,制定更加规范的诊疗标准,在临床治疗中,根据实际情况去选择合适的治疗手段,发挥出中西医结合治疗的优势,完善中西医结合诊疗体系,提高腹膜透析患者生存率及生活质量。

中医药治疗膜性肾病大鼠蛋白尿研究进展

中医药治疗膜性肾病(membranous nephropathy,MN)大鼠蛋白尿的治法包括益肾活血法、培本固摄法、益肾祛风法、益气活血祛湿法和凉血泄浊解毒法等,代表方药包括健脾益肾活血方、参地颗粒、扶正祛风方、芪龙通肾方、复方蛇龙胶囊等。中药活性成分也具有改善MN大鼠蛋白尿的作用,包括生物碱类、多酚类、萜类、黄酮类等。中药复方和活性成分能够通过抗炎、抗氧化应激、抗细胞凋亡、减少免疫复合物沉积以及抑制肾小球足细胞间充质转化等机制,从而发挥治疗MN的作用。目前的研究存在以下不足:(1)中药活性成分研究多处于实验阶段,缺乏足够的临床证据;(2)中药复方治疗MN的研究缺乏统一的辨证和疗效判定标准;(3)中医药治疗MN蛋白尿的作用机制尚不明确。今后,可开展高质量、多中心、大样本的临床研究以促进成果转化,并进一步研究中医药防治MN蛋白尿的作用靶点和信号通路。

IgA肾病中医证候与尿蛋白电泳、尿视黄醇结合蛋白、尿免疫球蛋白G相关性研究

目的:探讨IgA肾病中医证候与尿蛋白电泳、尿视黄醇结合蛋白(urine-retinolbinding protein, U-RBP)、尿免疫球蛋白G(urine-immunoglobulin G,U-IgG)的相关性。方法:选取2021年4月至2022年5月于九江市中医医院肾内科住院的IgA肾病患者120例,根据其症状表现确定证候类型,收集各证型患者一般资料、检测各证型患者血肌酐(serum creatinine, Scr)水平,于肾穿刺活检前采集患者新鲜晨尿,测定尿蛋白检出率、U-RBP及U-IgG水平,分析IgA肾病患者中医证候分型与上述各指标的关系。结果:120例IgA肾病患者中,气阴两虚证占比最高,为28.33%,其次为肝肾阴虚证、脾肾气虚证、肺肾气虚证、脾肾阳虚证,占比分别为24.17%、18.33%、15.83%和13.33%。不同证候分型IgA肾病患者病程比较,差异有统计学意义(P<0.05)。120例IgA肾病患者的尿液经SDS-AGE电泳分析后共检出93例尿蛋白阳性,其中气阴两虚证和肝肾阴虚证检出肾小球性尿蛋白的概率高于其他证型,脾肾阳虚证检出混合性尿蛋白的概率高于肺肾气虚证和脾肾气虚证(P<0.05)。不同证候分型IgA肾病患者Scr、U-RBP、U-IgG水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中脾肾气虚证或肺肾气虚证患者血清Scr、U-RBP、U-IgG水平明显低于其他3个证候分型(P<0.05)。LEE分级中,肺肾气虚证Ⅰ级占比高于肝肾阴虚证和脾肾阳虚证,Ⅳ级占比低于肝肾阴虚证;脾肾气虚证LEE分级中Ⅰ级占比高于肝肾阴虚证和脾肾阳虚证,Ⅳ级占比低于气阴两虚证和肝肾阴虚证,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:IgA肾病患者肾小球性、混合性尿蛋白检出率及U-RBP、U-IgG水平与中医证候有一定相关性,综合分析其相关性,可一定程度上为IgA肾病的中医辨证分型提供参考。

补肾固精方治疗老年慢性肾脏病蛋白尿临床研究

目的:观察补肾固精方治疗老年慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)蛋白尿的临床疗效。方法:将212例老年CKD蛋白尿患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各106例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用补肾固精汤。检测两组患者治疗前后24小时尿蛋白定量(24 hour urinary protein, 24 hUP)、尿素氮(Blood urea nitrogen, BUN)、血肌酐(serum creatinine, Scr)和肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)水平,比较两组患者临床疗效、不良反应发生率及治疗前后各项中医证候积分变化情况。结果:两组患者治疗后24 hUP、BUN和Scr水平低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后左肾GFR、右肾GFR和总GFR水平高于本组治疗前,且治疗后观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后各项中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率为79.25%,观察组有效率为89.62%,两组患者有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者腹痛腹胀、转氨酶升高、血钾升高、肌肉酸痛和失眠多梦等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾固精方治疗老年CKD蛋白尿,可改善患者的临床症状及肾功能治疗,降低蛋白尿含量。

丹参多酚酸盐对慢性肾功能衰竭胱抑素C的影响

目的:观察丹参多酚酸盐对慢性肾功能衰竭患者胱抑素C(cystation C,CysC)的影响。方法:选取慢性肾功能衰竭患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组予以降低血压、纠正酸中毒、纠正贫血、纠正肾性骨病等常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用丹参多酚酸盐治疗。观察两组患者治疗前后血CysC水平的变化。结果:治疗后治疗组血CysC水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组治疗前后变化不明显,治疗组与对照组治疗后血CysC水平比较有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参多酚酸盐可以降低慢性肾功能衰竭患者CysC的水平,改善肾功能。

肾上腺皮质系统在电针调节免疫反应中的作用

本工作目的在于研究垂体-肾上腺系统在针刺调节免疫反应中的作用。我们发现小鼠的多种免疫反应在应用氢化可的松后明显降低；而在肾上腺切除的小鼠，则见明显增高。电针对氢化可的松降低的脾IL－2、LTT含量可使其回升至正常水平，但对氢化可的松降低的血凝抗体、溶血抗体效价没有影响。在肾上腺切除的小鼠，除牌LZM显示降低外，其它免疫指标如脾PFC、IL－2、LTT、血清IgG及胸腺LZM含量均显著增高。肾上腺切除鼠给予电针后。已降低的脾LZM可回复至正常，但肾上腺切除后而增高的一些免疫反应，电针却没有明显影响．其免疫反应水平与单纯肾上腺切除动物几乎相同。上述结果提示，垂体-肾上腺系统在电针调节免疫反应中的作用，可能主要起抑制性影响。文中对正常针刺下增强免疫反应的作用与该系统的可能关系，作了简要讨论。

中医老年脑病诊治述略——中国中医药学会老年脑病第四届学术会议述要

中国中医药学会老年脑病学术研讨会已先后在兰州、北京、重庆、济南举行了四次会议,对中医药防治老年痴呆、颤证、老年中风等工作的深入开展,起到了一定的推动作用。现就目前医学上比较难治的、老年人常见多发的老年脑病的几个有关问题略述如次:1 老年呆病老年呆病是发生于老年前期和老年期的一种获得性智能损害综合征。随着世界人口结构的普遍老龄化,该病已成为导致老年人病残的三大疾病之一。

补肾生精汤对肾阳虚睾丸功能损害大鼠模型作用的实验研究

目的：探讨补肾生精汤治疗男性不育症的作用机理。方法：选用２５０ｇ左右的Ｗｉｓｔａｒ系雄性大鼠，每日灌喂腺嘌吟３０ｍｇ／１００ｇ体重，连续３０天，大鼠出现与人类肾阳虚相似的症状，生育力低下，睾丸生精功能障碍，血中促黄体生成激素（ＬＨ）、睾酮（Ｔ）和皮质醇（Ｆ）含量均比正常组大鼠显著降低（Ｐ＜０．０１）。造模后，中药治疗组大鼠每日饮服补肾生精汤药液３ｍｌ／１００９体重（每毫升药液含生药２ｇ），连续服药１０天，间歇３天再服，共服药３０天。结果：中药治疗组大鼠肾阳虚症状明显改善，生育力、精子质量和睾丸生精功能均显著提高，血中ＬＨ、Ｔ、Ｆ水平显著升高，与非治疗模型组相比，差别均有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。结论：补肾生精汤具有壮阳生精和调节内分泌功能的作用。

肾炎宁治疗小儿IgA肾病25例疗效观察

目的:观察肾炎宁治疗小儿IgA肾病的临床疗效。方法:对25例IgA肾病患儿应用自拟方肾炎宁(由黄芪、党参、茯苓、白术、女贞子、旱莲草、生地黄、白茅根、川芎、白花蛇舌草、三七粉、仙鹤草组成)治疗。结果:完全缓解8例,显著缓解8例,好转6例,无效3例,总有效率为88%。无不良反应。治疗后尿红细胞排泄率与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);尿白蛋白定量、血清IgA、血β2-MG、尿β2-MG、尿Alb、尿α1-MG、尿IgG与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:肾炎宁治疗IgA肾病疗效确切,副作用小。

肾衰胶囊对慢性肾衰竭肾功能及纤维化指标影响的临床研究

目的:研究肾衰胶囊对慢性肾衰竭(CRF)患者肾功能、肾纤维化的作用。方法:观察肾衰胶囊对慢性肾衰竭患者肾功能指标即血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)和纤维化指标即血清纤维连接蛋白(FN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(ColⅣ)的影响。结果:与服用尿毒清颗粒剂的对照组患者比较,肾衰胶囊有明显的降低慢性肾衰竭患者的血清Scr、BUN、HA、PC-Ⅲ、ColⅣ和提高Ccr的作用,两者比较有统计学意义(P<0.05)。结论:肾衰胶囊能改善肾纤维化,延缓慢性肾衰竭的进程。

益肾逐瘀汤治疗良性前列腺增生症100例疗效观察及对性激素的影响

目的:研究益肾逐瘀汤治疗良性前列腺增生症对患者体内性激素水平的影响。方法:选择100例患者,辨证分为血瘀下焦、膀胱湿热、肾阴亏虚、肾阳不足和肺热气闭5型,以益肾逐瘀汤为基础方(由黄芪、熟地黄、山茱萸、菟丝子、枸杞子、怀牛膝、泽泻、地鳖虫、肉桂、附子组成)治疗。并于治疗前和治疗8周后,分别测定患者体内性激素水平,对不同证型治疗前后性激素变化进行比较。结果:临床痊愈18例,显效34例,有效38例,无效10例。总有效率90.0％。结果显示,治疗后睾酮(T)明显升高(P<0.01);雌二醇(E2)降低(P<0.05);E2/T显著降低(P<0.01);催乳素(PRL)/T降低(P<0.05)。其中以血瘀下焦证和肾阳不足证治疗后T值明显升高、E2显著下降(P<0.01)。结论:益肾逐瘀汤治疗良性前列腺增生症,通过改善老年人整体机能,恢复性激素平衡,从而达到较为理想的临床疗效,又以血瘀下焦和肾阳不足患者更为明显。

中药肾病合剂减少儿童单纯型肾病综合征复发的临床研究

目的 :观察中药肾病合剂对儿童单纯型肾病综合征复发的影响。方法 :以肾病合剂配合强的松治疗儿童单纯型肾病综合征 6 8例 (中西药组 ) ,并随机设立强的松组 33例 (西药组 ) ,进行对照研究。结果 :1年复发率中西药组为 14 3% ,对照组为 5 9 3% ,中西药组明显低于对照组 (P <0 0 1)。患儿治疗前血清皮质醇、IgG、IgA及CD3、CD4 、CD4 /CD8、红细胞C3b受体花环率均明显低于健康组 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ;中西药组患儿治疗 6个月后 ,上述指标均明显上升 ,与健康组比较差异无显著性。结论 :肾病合剂可减少肾病复发 ,其作用机制与其调整T细胞功能紊乱 ,改善体液免疫和红细胞免疫功能及促进肾上腺皮质功能恢复等多种途径有关。

肾维宁冲剂治疗IgA肾病40例疗效观察

目的:观察肾维宁冲刺治疗IgA肾病的疗效。方法:将肾活检证实为IgA肾病的患者80例随机分为2组各40例。治疗组口服肾维宁冲剂(主要由冬虫草菌丝、黄芪、党参、茯苓、陈皮、法半夏、大黄、益母草、丹参等组成),对照组口服西药潘生丁。2组均以3月为1疗程。观察2组临床症状、体征、尿常规(尿红细胞、尿蛋白)、24小时尿蛋白定量、免疫球蛋白及肾功能等指标的变化。结果:治疗组完全缓解8例,基本缓解9例,有效12例,无效11例,总有效率72.5%;对照组完全缓解4例,基本缓解6例,有效8例,无效22例,总有效率45.0%。2组总有效率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。而且治疗组血尿、蛋白尿改善明显优于对照组(P<0.01,P<0.05),血清IgA治疗后较治疗前也明显降低(P<0.05)。结论:肾维宁冲剂是治疗IgA肾病的有效中药复方制剂,对IgA肾病的血尿及蛋白尿有明显治疗作用。

无锡地区正常人群QCT法测定腰椎骨密度分析

目的了解无锡地区腰椎骨密度变化特点。方法采用QCT法测量626例正常人腰椎骨密度值,按5岁一个年龄组分性别进行统计学分析。结果男、女腰椎骨密度峰值均在26-30岁年龄组。男性峰值为133.42±12.69mg/cm^3,女性峰值为136.88±10.69mg/cm^3;50岁之前骨密度值女性高于同年龄组男性,而50岁之后女性低于男性。结论掌握了无锡地区正常人各年龄组腰椎骨密度正常数据及变化特征,为无锡地区腰椎骨密度正常值的建立和骨质疏松研究积累资料。

腧穴热敏化艾灸治疗Ⅲ_B型前列腺炎30例疗效观察

目的:观察腧穴热敏化艾灸治疗Ⅲ_B型前列腺炎的临床疗效。方法:选择Ⅲ_B型前列腺炎患者60例,随机分为2组各30例。治疗组采用腧穴热敏化艾灸方法治疗。对照组口服泌尿灵联合盐酸左氧氟沙星。2组均治疗30天。观察2组临床疗效及治疗后NIH-CPSI积分、生活质量评分的改善情况。结果:愈显率治疗组为90．00％,对照组为63．33％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0．05);治疗组在改善临床症状、提高生活质量方面明显优于时照组,治疗后2组NIH-CPSI积分、生活质量评分比较,差异均有非常显著性意义(P＜0．01)。结论:腧穴热敏化艾灸是治疗Ⅲ_B型前列腺炎的有效方法。

生精1号治疗少弱精子不育症(肝郁肾虚证)90例疗效观察

目的:观察以疏肝补肾法组方的生精1号治疗少弱精子不育症(肝郁肾虚证)的临床疗效及其对精子参数水平的影响。方法:将140例患者随机分为2组。治疗组90例以生精1号(由柴胡、郁金、橘核、川芎、当归、淫羊藿、仙茅、生地黄、黄精、枸杞子、菟丝子等组成)治疗;对照组50例以五子衍宗丸治疗。2组疗程均为3月。观察临床疗效及治疗前后精子参数水平变化。结果:临床治愈率、总有效率治疗组分别为37.78%、91.11%,对照组分别为20.00%、68.00%,2组比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。治疗后2组精子参数各项指标(除对照组液化时间外)均有改善,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。治疗组与对照组治疗后比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:生精1号可以改善少弱精子不育症(肝郁肾虚证)患者的精子参数,提高临床疗效。