针刺联合息风化痰通络颗粒对急性脑梗死溶栓患者的影响及机制研究

目的:评估针刺联合息风化痰通络颗粒对急性脑梗死(ACI)后溶栓患者的疗效,探讨其作用机制。方法:纳入ACI溶栓患者178例,按随机数字表法分为观察组和对照组各89例,最终164例完成研究,观察组81例,对照组83例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组的基础上加用针刺联合息风化痰通络颗粒治疗,两组均治疗2周。评估比较两组的临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、血清炎症因子水平、氧化应激因子水平以及脑血流动力学。结果:治疗后,两组ADL评分、白细胞介素-10(IL-10)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)水平均较治疗前升高(P<0.05),NIHSS评分、白细胞介素-1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)水平较治疗前降低(P<0.05),观察组NIHSS评分、IL-1β、IL-10、hs-CRP、MDA水平低于对照组(P<0.05),ADL评分、SOD、GSH-Px、CAT水平高于对照组(P<0.05)。两组脑血流动力学指标均较治疗前改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率95.06%,对照组84.34%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合息风化痰通络颗粒能够促进ACI溶栓患者脑血流动力学恢复,改善缺血再灌注损伤的神经功能,其作用机制可能与减轻炎症反应、抑制氧化应激反应有关。

热敏灸联合穴位贴敷治疗后循环缺血性眩晕临床观察

目的:观察热敏灸联合穴位贴敷治疗后循环缺血性眩晕临床疗效。方法:将60例后循环缺血性眩晕患者以随机数字表法分为对照组和观察组各30例。常规干预基础上对照组给予热敏灸治疗(选取穴位行穴位敏化激发),观察组在对照组的基础上予穴位贴敷治疗,共治疗2个疗程。比较两组患者治疗前后眩晕中医证候积分及椎基底动脉血流动力学指标[平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)],评价临床疗效。结果:治疗后两组眩晕中医证候积分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于同期对照组(P<0.01)。第1、第2疗程结束后观察组左右椎动脉、基底动脉的Vm均较治疗前升高,且高于同时期对照组(P<0.05);第2疗程结束后观察组PI、RI均较治疗前降低,且低于同时期对照组(P<0.05);第2疗程结束后对照组左右椎动脉、基底动脉的Vm均较治疗前升高,基底动脉的PI和RI均较治疗前降低(P<0.05)。观察组总有效率为93.33%,对照组70.00%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:热敏灸联合穴位贴敷可有效改善后循环缺血性眩晕患者椎基底动脉供血,调节脑血管流量,缓解临床症状。

以针康法为主的中医整合康复技术对脑卒中偏瘫肢体肌力、运动功能的干预效果分析

目的探讨以针康法为主的中医整合康复技术对脑卒中后偏瘫患者的干预效果及对患者肢体肌力、肢体运动功能的影响。方法将医院针灸科、康复科收治的脑卒中后偏瘫患者90例纳入研究,随机分为对照组与中医整合康复组,各45例。两组均给予脑卒中常规西药治疗,对照组在此基础上给予常规康复训练,中医整合康复组在常规治疗基础上给予针康法、易筋经联合推拿治疗,共治疗8周后判定疗效。比较两组的中医证候积分,比较治疗前后患者肢体肌力[徒手肌力检查(Manual muscle testing,MMT)]、肌张力[改良Ashworth分级标准(MAS)]、肢体运动功能[Fug-Meyer运动功能量表(Fugl-Meyer assessment scale,FMA)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)]及生活质量[脑卒中专用生活质量量表(Stroke Specific Quality of Life,SS-QOL)]。彩色多普勒超声测定颈总动脉收缩期最大流速(Peak systolic velocity,PSV)、舒张末期最低流速(End diastolic velocity,EDV)及阻力指数(Resistance index,RI)等脑血流动力学参数。结果两组治疗后半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、言语謇涩、步履不稳、气短乏力等中医证候积分及总积分均较治疗前显著降低(P<0.05),中医整合康复组显著低于对照组(P<0.05)。中医整合康复组的显效率(51.1%,23/45)和有效率(95.5%,43/45)均明显优于对照组[24.4%(11/45)和82.2%(37/45)],组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后MMT、FAM、SS-QOL评分及PSV、EDV值均较治疗前显著升高(P<0.05),中医整合康复组显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后MAS、NIHSS评分及RI值均较治疗前显著降低(P<0.05),中医整合康复组显著低于对照组(P<0.05)。结论以针康法为主的中医整合康复技术治疗脑卒中后偏瘫效果显著,能够明显增强患者肢体肌力,降低肌张力,改善患者的肢体运动功能和神经功能,提高患者生活质量。

中药干预脑卒中后细胞焦亡的研究进展

脑卒中(简称“卒中”)已成为全球第二大死亡与残疾原因,给个人、家庭和社会造成沉重的负担。脑细胞的损伤和死亡是影响卒中患者神经功能、预后及生存质量的关键因素。炎症反应是卒中发生发展中的关键病理环节。研究表明,细胞焦亡放大了炎症反应,加重了卒中后病理及神经功能损害。细胞焦亡作为一种新型促炎性程序性细胞死亡方式,在卒中病程中扮演着重要的角色。抑制细胞焦亡可调节脑细胞损伤和死亡的进程,起到神经保护性作用。中药防治卒中具有多通路、多靶点及不良反应较少等独特优势,且疗效显著。中药调控细胞焦亡的机制研究是该领域的新热点。依据国内外相关研究,从细胞焦亡概述、作用机制、信号通路、在卒中治疗中的应用及基于细胞焦亡的中药研究等方面进行了整理与总结,为进一步提升中药干预卒中的疗效提供新思路。

醒脑开窍针刺介入时机对脑梗死肢体功能障碍恢复的影响研究

目的分析醒脑开窍针刺介入时机对脑梗死患者肢体功能障碍恢复的影响。方法采用随机数字表法将广州中医药大学顺德医院2021年3月—2022年8月收诊的86例脑梗死患者分为两组,两组均在常规治疗基础上予以醒脑开窍针刺疗法,观察组(43例)在发病后48 h内开始介入针刺疗法,对照组(43例)则在生命体征稳定48 h后开始介入针刺疗法,对比两组疗效差异、神经功能及肢体功能变化、血清S-100β蛋白含量等。结果观察组治疗总有效率95.35%(41/43)比对照组74.42%(32/43)高(P<0.05);治疗后观察组国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)低于对照组,Fugl-Meyer运动功能量表(Fugl-Meyer,FMA)、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)、生活质量评估表(SS-QOL)评分均高于对照组(P<0.05);疗后两组血清S-100β蛋白含量均有所降低,且观察组水平低于对照组(P<0.05)。结论早介入醒脑开窍针刺治疗对脑梗死患者效果明确,优于晚介入针刺疗法,可有效改善患者神经功能、促进肢体功能恢复,对提高患者生活质量及预后改善具有重要意义。

针刺结合运动再学习康复疗法对脑卒中后神经功能恢复的疗效观察

目的观察针刺结合运动再学习康复疗法对脑卒中后患者神经功能恢复的疗效。方法根据纳入和排除标准选取2019年2月—2020年10月天津中医药大学第一附属医院康复科与针灸科收治的80例脑卒中患者,按照自愿原则将上述患者均分为两组,对照组40例,予以运动再学习康复疗法,观察组40例,在对照组基础上给予针刺治疗。比较两组患者的临床疗效和不良反应,以及干预前后的神经功能、肢体运动功能以及生活质量。结果对照组的总有效率为80.00%(32/40),观察组的总有效率95.00%(38/40),与对照组比较,观察组的总有效率明显升高(P<0.05)。两组患者干预完成后,观察组患者的国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Healthstroke scale,NIHSS)和中国卒中神经功能评分量表(Chinese Stroke Neurological Function Scale,CSS)水平相较于对照组均明显下降(P<0.01)。与对照组比较,观察组病人的上肢运动功能评测(Fugl-Meyer,FMA评测法)水平和10 m最大步行速度均明显升高(P<0.01)。治疗前两组的脑卒中专用生活质量量表(Stroke Specific Quality Of Life scale,SS-QOL)、日常生活活动能力(Activities of Daily Living,ADL)评分无明显差异(P>0.05)。干预完成后,观察组病人的SS-QOL评分、ADL水平相较于对照组明显升高(P<0.01)。观察组血清血清环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)和环磷酸鸟苷(cyclic guanosine monophosphate,cGMP)水平明显升高(P<0.01)。结论针刺联合运动再学习康复疗法可改善脑卒中后偏瘫患者的肢体运动功能和神经功能,提高其日常生活能力和生活质量,适宜临床推广。

脑心清片治疗缺血性脑血管病临床应用专家共识

脑心清片用于缺血性脑血管病具有良好的临床疗效及安全性。在对临床医生进行问卷调查和脑心清片现有文献系统回顾的基础上,采用国际临床医学专家共识研制方法,基于现有最佳证据,充分结合专家经验,遵循“循证为主,共识为辅,经验为鉴”的原则,国内31位中、西医临床与方法学、药学等多学科专家共同研制该共识,旨在进一步提高临床医生对该药的认识,更好地指导其临床合理用药。该共识采用国际公认的证据分级推荐标准:GRADE分级。专家共识意见的形成采用名义组法,主要考虑证据质量、疗效、安全性、患者可接受性及其他等5个方面的因素。如果证据充分则形成“推荐意见”,采用GRADE网格计票规则;如果证据不充分,则形成“共识建议”,采用多数计票规则。该共识对脑心清片用于缺血性脑血管病之脉络瘀阻证的疗效、用法用量、疗程进行了推荐或建议,并完善了安全性信息,并通过专家会议以及函审的方式,在全国范围内进行征求意见和同行评议,可为临床的合理用药提供参考。

天麻钩藤饮加减联合电针治疗急性脑梗死下肢偏瘫合并高血压临床研究

目的:观察天麻钩藤饮加减联合电针对急性脑梗死下肢偏瘫合并高血压患者偏侧下肢神经功能及血流变化的影响。方法:收集肝阳上亢型急性脑梗死下肢偏瘫合并高血压患者242例,采用随机数字表法分为基础治疗组62例、中药组61例、电针组58例、联合组61例,基础治疗组给予降压、抗血小板、降脂稳斑、改善循环、清除自由基等基础治疗,在此基础上,中药组加服天麻钩藤饮加减方,电针组加用电针治疗,联合组同时加以天麻钩藤饮加减方及电针治疗。治疗2周、4周后分别对患侧下肢运动功能、感觉功能、平衡功能进行评估,同时记录患侧下肢胫后(PT)动脉峰值流速、足背(DP)动脉峰值流速,评估患者下肢神经功能和血流变化情况。结果:重复测量方差分析显示,治疗后,各组患者下肢运动功能、平衡功能、感觉功能、PT动脉峰值流速、DP动脉峰值流速均较治疗前有所改善(P<0.05)。析因设计方差分析显示,治疗2周、4周后,中药组、电针组运动功能均有明显改善(P<0.05);治疗4周后电针组感觉功能明显改善(P<0.05),中药组平衡功能显著改善(P<0.05);治疗2周、4周后中药组PT、DP动脉峰值流速均明显改善(P<0.05),电针组未见明显变化(P>0.05)。结论:天麻钩藤饮加减方联合电针治疗可明显改善患者下肢运动功能、感觉功能及平衡功能,提高下肢动脉峰值流速,有效改善急性脑梗死患者患侧下肢的神经功能及循环功能。

通心络胶囊对进展型缺血性脑卒中血清AGE、MDA、SOD、T-AOC水平的影响

目的探讨通心络胶囊对进展型缺血性脑卒中患者血清糖基化终产物(advanced glycation end products,AGE)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、总抗氧化能力(Total antioxidant capacity,T-AOC)水平的影响。方法选取诊治的进展型缺血性脑卒中患者60例,随机分为对照组与实验组,每组30例,对照组进行常规综合治疗,实验组在常规综合治疗基础上给予通心络胶囊口服治疗,两组均治疗14 d,观察治疗前后血清AGE、MDA、SOD、T-AOC水平、神经功能缺损严重程度,并对治疗疗效进行评估。结果两组治疗前血清AGE、MDA、SOD、T-AOC水平比较差异无统计学意义(P>0.05),AGE、MDA后较治疗前均下降(P<0.05),且实验组下降幅度大于对照组(P<0.05),SOD、T-AOC治疗后较治疗前升高(P<0.05),且实验组升高幅度大于对照组(P<0.05);两组治疗前美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)及格拉斯哥昏迷指数(Glasgow Coma Scale,GCS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),NIHSS评分治疗后较治疗前均下降(P<0.05),且实验组下降幅度大于对照组(P<0.05),GCS评分治疗后较治疗前升高(P<0.05),且实验组升高幅度大于对照组(P<0.05);对照组与实验组的治疗总有效率分别为73.33%(22/30)、93.33%(28/30),比较差异有统计学意义(P<0.05);Sperman相关性分析显示,进展型缺血性脑卒中患者NIHSS评分与血清AGE和MDA水平呈显著正相关(P<0.05),与SOD和T-AOC水平呈显著负相关(P<0.05),患者GCS评分与血清AGE和MDA水平呈显著负相关(P<0.05),与SOD和T-AOC水平呈显著正相关(P<0.05)。结论进展型缺血性脑卒中患者血清AGE、MDA、SOD、T-AOC水平与神经功能缺损密切相关,采用通心络胶囊治疗可有效改善患者血清AGE、MDA、SOD、T-AOC水平,促进患者神经功能的改善,提高疗效。

小续命汤在治疗大面积脑梗死后脑水肿的临床作用

目的考察小续命汤结合常规治疗大面积脑梗死后脑水肿的临床效果。方法随机选取2018年1月—2020年1月医院收治的大面积脑梗死后脑水肿患者90例,患者被随机分为实验组和对照组,每组45例。对照组接受常规治疗,实验组接受常规治疗+小续命汤治疗,连续治疗14 d。治疗后,采用ELISA法测定血清S-100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平,NIHSS评估患者神经功能缺损程度,采用BORN-BE无创脑水肿动态监护仪监测各组脑水肿变化情况(脑水肿扰动吸收),颅脑CT观测梗死灶周围低密度容量。结果实验组明显改善率和总有效率显著高于对照组(χ^(2)=4.727,P<0.05;χ^(2)=8.459,P<0.01);实验组第7天和第14天梗死灶周围低密度容积大小显著低于对照组(t=3.134,P<0.01;t=7.067,P<0.01),实验组第7天和第14天脑颅内压显著低于对照组(t=5.576,P<0.01;t=3.971,P<0.01);治疗后,实验组S-100β、NSE、MBP和NIHSS显著低于对照组(t=8.050,P<0.01;t=10.463,P<0.01;t=5.700,P<0.01;t=8.341,P<0.01)。结论小续命汤结合常规治疗可缓解大面积脑梗死后脑水肿程度,保护神经功能,值得临床推广使用。

益肾通络利咽汤联合吞咽训练对脑卒中恢复期吞咽功能障碍的改善作用

目的 探讨益肾通络利咽汤联合吞咽训练对脑卒中恢复期患者吞咽功能障碍的改善作用。方法 以108例脑卒中恢复期患者为研究对象,病例选取2019年3月-2021年1月来医院治疗的患者。依据随机对照法将患者分为研究组和对照组,每组54例。对照组患者采用吞咽训练治疗,以上动作重复练习2次为1组,每日练习两组。研究组在对照组治疗的基础上,口服益肾通络利咽汤治疗,1日1剂,水煎后分早晚2次服用。两组患者分别治疗4周。比较两组治疗前后脾肾亏虚兼痰瘀阻络证喉痹的证候积分变化,比较两组治疗前后洼田氏饮水试验评分、标准吞咽功能评价量表(Standard Swallowing Function Assessment Scale, SSA)评分、运动功能评分量表(Fugl-Meyer Assessment, FMA)评分、血清胰岛素样生长因子(insulin-like growth factors, IGF-1)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)水平和吞咽患者生活质量量表(Quality of Life Scale for swallowing patients, SWAL-QOL)评分,比较治疗疗效。结果 研究组治疗疗效为90.74%(49/54),对照组治疗疗效为75.93%(41/54),研究组治疗疗效优于对照组(P<0.05);两组治疗后饮水呛咳、吞咽困难、言语謇涩和肢体偏瘫等中医证候积分较治疗前降低,研究组治疗后饮水呛咳、吞咽困难、言语謇涩和肢体偏瘫等中医证候积分低于对照组(P<0.05);两组治疗后洼田氏饮水试验评分、SSA评分较治疗前降低,FMA评分较治疗前升高,研究组治疗后洼田氏饮水试验评分、SSA评分低于对照组,FMA评分高于对照组(P<0.05);两组治疗后血清IGF-1、BDNF、VEGF水平较治疗前升高,研究组治疗后血清IGF-1、BDNF、VEGF水平高于对照组(P<0.05);两组治疗后SWAL-QOL评分较治疗前升高,且研究组治疗后SWAL-QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论 益肾通络利咽汤联合吞咽功能训练有助于改善脑卒中吞咽功能障碍患者的临床症状,降低中医证候积分,改善吞咽功能,提高治疗疗效,其具有机制可能与可上调神经因子水平有关。

镇肝熄风汤加减联合针刺四花穴对缺血性脑卒中阴虚风动型神经功能缺损及预后的影响分析

目的探讨镇肝熄风汤加减联合针刺四花穴对缺血性脑卒中阴虚风动型患者神经功能缺损及预后效果分析。方法选择医院2017年4月—2021年4月收治的急性缺血性脑卒中阴虚风动型患者进行研究,采用随机数字表分为研究组和对照组,每组45例,对照组采取常规西医治疗,研究组在对照组的基础上,给予镇肝熄风汤加减联合针刺四花穴治疗,两组均治疗4周,比较临床疗效、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平、神经功能缺损(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分以及改良Rankin量表(mRS)评分。结果研究组与对照组总有效率分别为91.11%(41/45)和73.33%(33/45),差异有统计学意义(P<0.05),研究组治疗后Hcy、hs-CRP及TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),NIHSS评分和mRS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组不良反应情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论镇肝熄风汤加减联合针刺四花穴治疗可明显改善缺血性脑卒中阴虚风动型患者神经功能,提高预后恢复水平,安全性高,适合推广应用。

“培元通腑法”针药结合治疗痰热腑实型卒中的疗效观察及对脑肠肽、肠道菌群的影响

目的探讨“培元通腑法”针药结合治疗痰热腑实型卒中的临床疗效及对脑肠肽、肠道菌群的影响。方法研究纳入痰热腑实型中风病患者94例,采用随机数字表的分组方法分为观察组与对照组各47例。对照组给予卒中的常规支持治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予培元通腑汤口服联合培元通腑针法治疗,均连续治疗4周后判定疗效。比较两组患者治疗前后的“痰热腑实证”中医症状积分、NIHSS和SS-QOL量表评分。检测并比较两组患者治疗前后的血清脑肠肽水平和粪便中的肠道菌群计数。结果观察组治疗后的燥屎不行、脘腹胀满、口气臭秽等中医症状积分及总积分较对照组均显著降低,观察组治疗后的有效率(93.62%,44/47)显著高于对照组(78.72%,31/47),组间比较差异有统计学意义(χ2=4.374,P<0.05)。NIHSS评分、血清血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)水平和粪便中的大肠杆菌、肠球菌计数,观察组均显著低于对照组(P<0.05);SS-QOL评分、血清胃动素(motilin,MTL)、胃泌素(gastrin,GAS)、P物质(substance P,SP)水平和粪便中的双歧杆菌、乳酸杆菌计数,观察组均显著高于对照组(P<0.05)。结论“培元通腑法”针药结合治疗痰热腑实型卒中,能够明显改善卒中患者痰热腑实的临床表现,促进患者神经功能和生活质量的恢复,该治疗作用与机体脑肠肽分泌紊乱和肠道菌群失调相关。

电针对脑梗死患者血清VEGF/Flt-1、BDNF表达以及临床效果的影响

目的探讨电针对脑梗死患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血管内皮生长因子受体1/fms样酪氨酸激酶1(VEGF receptor-1/fms-like tyrosine kinase-1,Flt-1)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)的表达以及临床效果的影响。方法收集医院诊治的急性脑梗死患者160例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(80例)与研究组(80例),对照组给予右旋糖酐常规治疗,研究组给予电针治疗。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测VEGF mRNA、Flt-1 mRNA的表达量;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清BDNF的水平;比较两组患者的临床治疗效果、神经功能缺损评分与ADL评分;采用ELISA法检测血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平;检测患者脑血流动力学指标:颈总动脉的平均血流量(Qm)、平均血流速度(Vm)、外周阻力(Rv)、动态阻力(DR)。结果与对照组比较,研究组患者好转率、总有效率显著升高(P<0.05),无变化发生率与恶化率显著降低(P<0.05);治疗后,两组神经功能缺损评分显著降低(P<0.05),ADL评分显著升高(P<0.05),且对照组与研究组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,与对照组比较,研究组患者血清VEGF mRNA、BDNF的表达水平显著升高(P<0.05),Flt-1 mRNA的表达水平显著降低(P<0.05),IL-1β、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平显著降低(P<0.05),Qm、Vm水平显著升高(P<0.05),Rv、DR水平显著降低(P<0.05)。结论电针治疗能有效提高急性脑梗死患者血清VEGF、BDNF的表达水平及降低Flt-1的表达水平,可改善患者神经功能及脑血流动力学。

通督调神针法联合补阳还五汤治疗卒中偏瘫的临床疗效观察

目的 通督调神针法联合补阳还五汤治疗卒中偏瘫的临床疗效观察。方法 纳入80例卒中偏瘫患者,并将其随机分为观察组及对照组,每组40例。两组均给予常规治疗,对照组给予普通针刺治疗,观察组给予通督调神针法联合补阳还五汤,两组患者均治疗2周。观察两组患者治疗后的临床总有效率、美国国会卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)评分、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessmen, MoCA)、福格-米勒运动功能评分量表(Fugl-Meyer motor function assessment, FMA)评分及巴塞尔指数(Barthel index, BI)评分水平。结果 经2周治疗后,观察组总有效率为92.50%(37/40),显著优于对照组的75.00%(30/40)(P<0.05);两组NIHSS及MoCA评分均较治疗前有所改善(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05);两组患者FMA评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组显著优于对照组;两组的BI评分较治疗前均有显著改善(P<0.05),观察组显著优于对照组。结论 通督调神针法联合补阳还五汤治疗卒中偏瘫,可显著提高临床疗效、改善患者神经功能、运动功能及生活质量。

宁神止痉汤对aSAH介入术后脑血管痉挛患者脑损伤、自由基、脑血流及神经功能的影响

目的探讨宁神止痉汤对颅内动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)介入术后脑血管痉挛患者脑损伤、自由基、脑血流及神经功能的影响。方法选取治疗的aSAH患者80例,随机分为对照组与研究组,每组40例,患者给予尼莫地平等药物常规治疗,研究组在对照组治疗基础上给予宁神止痉汤口服治疗,治疗时间14 d,观察患者治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、星形胶质源性蛋白(astroglia-derived protein,S100β)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)变化,大脑中动脉平均血流速度(median cerebral artery velocity,Vm)、脑血管痉挛指数(linde-gard)、血管自我调节功能指标脉冲指数(impulse index of vascular self-regulation function,PI)变化,采用格拉斯哥(Glasgow coma scale,GCS)和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分对患者神经功能状况进行评价。结果两组患者治疗前血清NSE及S100β水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前下降(P<0.05),且研究组下降程度大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前血清SOD、MDA、ET-1、NO水平比较差异无统计学意义(P>0.05),MDA、ET-1治疗后较治疗前下降(P<0.05),且研究组下降程度大于对照组(P<0.05),SOD、NO治疗后较治疗前升高(P<0.05),且研究组升高程度大于对照组(P<0.05),比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前大脑中动脉Vm、linde-gard、PI比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前下降(P<0.05),且研究组下降程度大于对照组(P<0.05);两组患者治疗前血清GCS及NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),NIHSS治疗后较治疗前下降(P<0.05),且研究组下降程度大于对照组(P<0.05),GCS治疗后较治疗前升高(P<0.05),且研究组升高程度大于对照组(P<0.05)。结论aSAH介入术后脑血管痉挛患者采用宁神止痉汤治疗,可有助于减轻脑损伤,降低自由基,改善脑血流,促进神经功能的恢复。

非痴呆型血管性认知障碍中西医治疗进展

西医治疗非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)的有效药物主要有以下三类:以尼莫地平、丁苯酞为代表的脑循环改善剂,以奥拉西坦、甲磺酸二氢麦角碱为代表的脑代谢改善剂,以多奈哌齐为代表的胆碱酯酶抑制剂。中医认为VCIND可归属于呆证、健忘范畴,疾病的发生与痰、瘀、毒、虚相关,以活血、化痰、解毒、补肾填髓为基本治则。针灸、针药联合、中西药联合治疗临床应用广泛,其他疗法如认知康复训练、重复经颅电刺激、中文朗读等也逐渐在临床中推广应用。参考文献44篇。

从六经脑髓一体论慢性脑损伤

运用六经理论,结合脑髓特性及功能,从六经脑髓一体的角度出发阐述慢性脑损伤的病机及防治。指出六经与脑互通共荣,六经失常易损及脑髓,脑损神敝则六经失主。其中,营卫失常贯彻始终,肾虚络痹是重要病机。并以头痛为例阐释从六经论治慢性脑损伤。最后提出干预与防治慢性脑损伤需从六经入手,在慢性脑损伤的治疗中,补肾荣脑、通络怡神是基本治则。

补阳还五汤配合温阳针灸法治疗老年缺血性脑卒中恢复期气虚血瘀证的疗效观察

目的分析补阳还五汤配合温阳针灸法治疗老年缺血性脑卒中恢复期气虚血瘀证的临床疗效。方法选取三亚市中医院2019年1月-2021年10月收治的102例缺血性脑卒中恢复期气虚血瘀证老年患者,采用随机数字表简单随机分组法分为针灸组与联合组,各51例,针灸组行温阳针灸治疗,联合组在针灸组基础上配合补阳还五汤治疗,均治疗4周。记录两组患者临床疗效,比较两组患者治疗前、治疗4周后中医证候积分、日常活动能力[改良Barthel指数评定量表(Modified Barthel Index,MBI)、Fugl-Meyer运动功能评分(Fugl-Meyer Motor Assessment,FMA)]、心肺耐力[6 min步行测试(6-min walk test,6MWT)、最大摄氧量(maximal oxygen uptake,VO_(2max))、最大运动负荷(maximum exercise load,Mets_(max))]、血清学指标[成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)、Klotho]差异。结果两组患者均完成4周的治疗,其间未出现治疗相关不良事件,联合组临床疗效明显高于针灸组(P<0.05)。治疗4周后,两组患者中医证候积分及血清FGF23、Klotho水平均较治疗前降低(P<0.05),且联合组治疗后低于针灸组(P<0.05);两组患者MBI指数、上肢及下肢FMA评分、6MWT、VO_(2max)、Mets_(max)均较治疗前升高(P<0.05),且联合组治疗后高于针灸组(P<0.05)。结论补阳还五汤配合温阳针灸治疗缺血性脑卒中恢复期气虚血瘀证疗效显著,具有良好应用前景。

瘀热方治疗急性缺血性脑卒中瘀热证临床研究

目的:观察瘀热方对急性缺血性脑卒中瘀热证患者的临床疗效。方法:将68例急性缺血性脑卒中患者以随机数字表法分为对照组和观察组各34例,对照组予西医规范治疗,观察组在西医治疗基础上加服瘀热方。比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)、中医证候积分、血清D-二聚体(D-D)及C反应蛋白(CRP)水平,并分别根据NIHSS评分、中医证候积分评估疗效。结果:治疗后,两组患者的NIHSS评分、中医证候积分、D-D水平、CRP水平均较前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);所得临床疗效方面,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:瘀热方可以提高急性缺血性脑卒中瘀热证的临床疗效,其机制可能与改善凝血功能、减轻炎症反应有关。