基于巨噬细胞自噬探讨畅脉乐胶囊对动脉粥样硬化大鼠斑块稳定性及凝血功能影响的机制

目的基于巨噬细胞自噬探讨畅脉乐胶囊对动脉粥样硬化大鼠斑块稳定性及凝血功能影响的机制。方法选取40只SPF级SD雄性大鼠,随机分为正常(CO)组,模型(MO)组,低剂量畅脉乐胶囊(LC)组,高剂量畅脉乐胶囊(HC)组,每组10只,对MO、LC、HC组采用饲喂高脂饲料、维生素D3和尼古丁灌胃建立动脉粥样硬化大鼠模型,CO组不建立模。建模成功后,LC组灌胃5 mg/kg的畅脉乐胶囊,HC组灌胃15 mg/kg的畅脉乐胶囊,CO组、MO组同期给予灌胃同体积生理盐水,苏木素-伊红(HE)染色法检测主动脉组织病理形态,凝血检测仪检测血清凝血功能指标,油红O染色法检测巨噬细胞泡沫化情况;电镜观察巨噬细胞中脂滴及自噬体形成,免疫荧光法检测巨噬细胞中斑块稳定相关蛋白细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)及自噬相关蛋白螯合体(SQSTM)1、微管相关蛋白1A/1B-轻链(LC)3的蛋白表达。结果CO组主动脉组织结构正常完整且排列整齐,内、中、外膜层清晰可见,分界清楚,可见数层弹力膜和平滑肌细胞,未见泡沫细胞及明显斑块形成;MO组主动脉结构紊乱,内膜可见明显增厚及脂质斑块弥漫,斑块内有大量泡沫细胞形成,并可见典型的不稳定斑块及大量炎性细胞浸润;与MO组比较,LC、HC组病理结构明显改善,主动脉可见典型的稳定斑块及较少的泡沫细胞,炎性细胞明显减少;与CO组比较,MO组血清中PT、INR、巨噬细胞中LC3显著降低(P<0.05),FIB、巨噬细胞中EMMPRIN及SQSTM1显著升高(P<0.05);与MO组比较,LC、HC组血清中PT、INR、巨噬细胞中LC3显著升高,FIB、巨噬细胞中EMMPRIN及SQSTM1明显降低(P<0.05),且HC组比LC组变化显著(P<0.05);CO组巨噬细胞染色较淡,未见巨噬细胞泡沫化及明显脂滴颗粒;MO组巨噬细胞被染成红色的区域数量明显增加,可见巨噬细胞出现泡沫化;与MO组比较,LC组、HC组脂滴数量明显减少,巨噬细胞泡沫化程度明显减轻;电镜结果显示,与CO组相比,MO组脂滴数量明显增多,自噬体数量明显减少;与MO组相比,LC组、HC组脂滴数量明显减少,自噬体数量明显增多,且HC组比LC组变化明显。结论畅脉乐胶囊可显著改善动脉粥样硬化大鼠斑块稳定性及凝血功能,其作用机制可能与促进巨噬细胞自噬有关。

芪胶升白胶囊防治恶性肿瘤放化疗后骨髓抑制临床疗效Meta分析

目的系统评价芪胶升白胶囊防治恶性肿瘤放射治疗和化学治疗(简称放化疗)后骨髓抑制的临床疗效,为临床用药提供参考。方法采用计算机检索中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library等数据库中关于芪胶升白胶囊防治恶性肿瘤放化疗后骨髓抑制的随机对照试验(RCT),检索时限为自建库起至2023年4月22日。采用改良的Jadad量表对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入25项RCT,涉及患者2754例,其中试验组1466例,对照组1288例。Meta分析结果显示,予芪胶升白胶囊的试验组患者的总体骨髓抑制率[OR=0.27,95%CI(0.21,0.35),P<0.00001],Ⅲ-Ⅳ级骨髓抑制率[OR=0.23,95%CI(0.16,0.34),P<0.00001],白细胞[MD=1.18,95%CI(0.98,1.38),P<0.00001],血小板[MD=14.06,95%CI(12.95,15.16),P<0.00001],血红蛋白[MD=0.98,95%CI(0.87,1.09),P<0.00001],卡氏评分体系(KPS)评分改善率[OR=2.65,95%CI(1.90,3.70),P<0.00001],KPS评分[MD=6.13,95%CI(4.48,7.79),P<0.00001]的改善效果均显著优于对照组。结论芪胶升白胶囊可有效降低恶性肿瘤患者放化疗后的总体骨髓抑制率、Ⅲ-Ⅳ级骨髓抑制率,升高KPS评分、白细胞、血红蛋白、血小板,改善骨髓抑制情况。

坤宝丸治疗更年期综合征临床疗效和安全性Meta分析

目的系统评价坤宝丸治疗更年期综合征的有效性和安全性。方法采用计算机检索PubMed,EMbase,The Cochrane Library,Web of Science及中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)数据库自建库起至2022年12月的相关文献。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果共纳入13项研究,涉及1590例更年期综合征患者,其中观察组803例,对照组787例。按对照组的用药种类进行亚组分析,坤宝丸单用组的临床疗效显著高于氟桂利嗪+谷维素+维生素B1组[RR=1.75,95%CI(1.38,2.22),P<0.00001],坤宝丸联用组临床疗效显著高于戊酸雌二醇+甲羟孕酮组[RR=1.18,95%CI(1.03,1.34),P=0.01]和刺五加组[RR=1.20,95%CI(1.08,1.33),P=0.0007];坤宝丸单用组对更年期临床症状调查表(Kupperman)评分显著低于替勃龙组[MD=-6.00,95%CI(-7.72,-4.28),P<0.00001];坤宝丸联用组卵泡刺激素(FSH)显著低于刺五加组[MD=-25.70,95%CI(-33.22,-18.18),P<0.00001];坤宝丸联用组促黄体素(LH)显著低于刺五加组[MD=-11.20,95%CI(-12.05,-10.35),P<0.00001];坤宝丸单用组雌二醇(E2)显著高于替勃龙组[MD=-7.00,95%CI(-11.44,-2.56),P=0.002]。药品不良反应主要为腹胀、便秘、头晕、阴道出血、体质量增加等,患者均能耐受。结论坤宝丸对更年期综合征患者的临床疗效、Kupperman评分、激素指标等的改善效果与激素类药物相当,甚至更优。但由于纳入研究的质量不高,尚需更严格、高质量的临床研究进一步证实。

一测多评法测定美洲大蠊药材5种核苷类成分

目的建立高效液相色谱(HPLC)一测多评法同时测定美洲大蠊中尿嘧啶、尿苷、次黄嘌呤、肌苷及鸟苷5种成分的含量。方法采用Agilent ZORBAX SB-Aq色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);以甲醇-0.01 mol·L^(-1)磷酸二氢钾溶液为流动相,梯度洗脱;流速:1.0 mL·min^(-1);柱温:20℃;检测波长:260 nm;进样量:10μL。计算内参物尿苷与其他成分的相对校正因子(fa/b)。一测多评法测定10批美洲大蠊中5种成分含量,并与外标法比较。结果5种核苷类在各自范围内线性良好(r>0.9995),平均加样回收率97.0%~100.8%。尿嘧啶、次黄嘌呤、肌苷、鸟苷的fa/b分别是0.9080、1.0053、1.9695、1.3034。结论所建立的方法准确稳定,可为美洲大蠊药材及提取物的质量控制提供理论参考。

合欢花药效物质基础的研究进展

合欢花为豆科植物合欢(Albizia julibrissin Durazz.)的干燥花序或花蕾。具有解郁安神的功效,是中药“安神”作用最具代表性的花类药材,用于养心安神等。配伍的经典药对、方剂被广泛应用于治疗肝气郁滞、心神失养导致的抑郁症、焦虑症、睡眠障碍等精神相关疾病。本文通过对合欢花化学成分、药理作用、本草中的临床应用、药效物质基础的研究进行总结归纳,以期为合欢花的资源利用及新药开发提供参考。

基于网络药理学探讨中药复方龙牡汤治疗特应性皮炎的作用机制

目的利用网络药理学探索中药复方龙牡汤在特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)中的作用机制。方法从TCMSP、BATMAN-TCM数据库获取龙牡汤的活性成分及其所对应的药物靶点,构建药物靶点的蛋白质互作网络及功能富集分析。从GEO数据库下载有关特应性皮炎的普通转录组数据进行差异分析,通过GeneCards、DisGeNET数据库检索得到AD相关靶点。将药物靶点和疾病靶点取交集得到药效靶点,对药效靶点进行GO、KEGG富集分析,构建出“中药-活性成分-药效靶点-AD”网络。结果获得复方龙牡汤55种活性成分以及262个药物靶点以及AD的157个疾病靶点,交叉分析后得到龙牡汤治疗特应性皮炎的药效靶点10个。通过GO分析这10个药效靶点基因在内皮细胞凋亡过程的调控(Regulation of endothelial cell apoptotic process)、内皮细胞凋亡过程(Endothelial cell apoptotic process)、上皮细胞凋亡过程的调控(Regulation of epithelial cell apoptotic process)等通路上显著富集;KEGG分析药效靶点基因在TNF信号通路(TNF signaling pathway)、脂质与动脉粥样硬化(Lipid and atherosclerosis)、流体剪切应力和动脉粥样硬化(Fluid shear stress and atherosclerosis)等通路上显著富集。结论复方龙牡汤通过多个信号通路起效,其中CCL2、FOS、MMP9、IRF1、VCAM1与TNF信号通路显著正相关。

倡议应用临床数据交换标准协会的治疗领域标准提高中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的临床试验效率

为了更好地促进临床研究数据标准化,临床数据交换标准协会(Clinical data interchange standards consortium,CDISC)建立了一系列临床研究数据标准,并于2016年1月发布了慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)的治疗领域(Therapeutic area,TA)标准。该治疗领域标准用于确定慢阻肺临床研究方案的共性数据标准,支持不同来源、不同时期的临床试验数据整合,促进队列数据的二次分析。该文介绍了慢阻肺治疗领域标准用户指南的结构与内容,以帮助研究人员在研究设计中更好地理解和使用慢阻肺治疗领域标准,倡议应用该治疗领域标准来规范慢阻肺的中医药临床试验设计,以促进研究数据整合,提高临床试验效率。

基于数据挖掘分析中药外用治疗敏感性皮肤的用药规律

目的 通过数据挖掘技术分析中药外用治疗敏感性皮肤的用药规律。方法 通过检索中国知网、维普中文期刊服务平台和万方数据知识服务平台,筛选中药外用治疗敏感性皮肤的临床研究,检索时限为2012年1月1日-2022年5月1日。使用Excel 2021来整理和汇总所检索到的文献,使用IBM SPSS Statistics 26.0和IBM SPSS Modeler18.0对药物之间进行关联规律分析。结果 经过以上筛选,共获得43篇相关文献,涉及63首中药复方,涉及中药157味。涉及中药的药性以寒性药物为主,药味以苦味药为主,归肝经的药物最多。药物关联规则分析表明,苦参-地肤子是关联规则中支持度最高的药物组合。核心方药为苦参、地肤子、蛇床子和白鲜皮等。结论 中医药治疗敏感性皮肤多将清热药和解表药配伍使用。筛选适证中药及药物组合,其中苦参、黄柏、白鲜皮等使用频率较高,苦参-地肤子、苦参-蛇床子、苦参-防风等为核心药物。

甘草油治疗糖尿病足植皮术后伤口的临床研究

目的:观察中药外用制剂甘草油治疗糖尿病足植皮术后伤口的临床效果。方法:将60例糖尿病足植皮术后患者按照随机数字表法分为两组,对照组30例植皮区伤口给予莫匹罗星纱条换药,治疗组30例植皮区伤口给予甘草油外用换药。观察两组疗效及术后第3天植皮成活率、术后第7天创面愈合率、术后前3次换药时疼痛情况。分析手术前1 d,手术后第3天、第7天患者创面渗液中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及MMP抑制剂-1(TIMP-1)含量变化。结果:治疗组术后第3天植皮成活率和术后第7天的创面愈合率分别为85.0%和90.0%,均高于对照组的60.0%和52.5%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后前3次换药时疼痛评分均低于对照组(P<0.05);治疗组手术后第3天创面渗液中MMP2质量浓度为(15.87±5.22)ng·mL^(-1),手术后第7天创面渗液中MMP-2质量浓度为(9.36±1.97)ng·mL^(-1),各指标均低于对照组(P<0.05);治疗组手术后第3天创面渗液中TIMP-1质量浓度为(26.36±4.16)ng·mL^(-1),手术后第7天创面渗液中TIMP-1质量浓度为(35.37±5.81)ng·mL^(-1),均高于对照组(P<0.05)。结论:甘草油外用治疗糖尿病足植皮术后伤口效果较好,能改善患者伤口炎症因子表达,促进伤口修复。

银质针疗法联合中药熏蒸对颈肩腰腿痛患者疼痛程度、运动功能及血流动力学的影响

目的探讨颈银质针疗法联合中药熏蒸对颈肩腰腿痛患者疼痛程度、运动功能及血流动力学的影响。方法选取医院2019年10月至2021年1月收治的颈肩腰腿痛患者120例,按入院时段分为对照组和观察组,各60例。对照组患者予常规西医方案治疗,观察组患者予银质针联合中药熏蒸方案治疗。结果观察组总有效率为88.33%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组患者的Fugl-Meyer评估量表(FMA)、疼痛数字评定量表(NRS)评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的血流动力学指标血浆黏度、红细胞沉降率、红细胞电泳时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论银质针疗法联合中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛的临床疗效良好,可改善患者的疼痛程度、运动功能及血流动力学指标。

中医治疗类风湿关节炎效果观察

目的探讨中医治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法选取医院2021年5月至2022年3月收治的类风湿关节炎患者80例,通过随机抽签方式分为观察组和对照组,各40例。两组患者均予常规西医治疗,观察组加用薏苡仁汤加减和中医针灸治疗。结果观察组关节肿胀、关节功能障碍、20 m行走时间评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为20.00%,显著高于对照组的5.00%(P<0.05)。观察组视觉模拟量表(VAS)评分为(2.01±0.45)分,显著低于对照组的(2.78±1.01)分(P<0.05)。观察组患者生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论中医治疗类风湿关节炎,可缓解患者的关节肿胀,减轻疼痛程度,改善关节功能及行走受限等临床症状。

中药临床药师参与1例服用含细辛中药汤剂后恶心呕吐患者的药学监护

细辛为马兜铃科植物北细辛Asarum heterotropoides Fr. Schmidt var. mandshuricum(Maxim.) Kitag.、汉城细辛Asarum sieboldii Miq. var. seou-lense Nakai或华细辛Asarum sieboldii Miq.的干燥根和根茎,具有解表散寒,祛风止痛,通窍,温肺化饮的功效[1]。随着现代医疗水平的发展,细辛的应用越来越广泛,如慢性支气管炎、椎间盘突出症、耳聋、牙痛等疾病的治疗过程中,细辛都发挥了其独特的功效[2]。

回阳通脉汤治疗寒湿阻络型下肢动脉粥样硬化闭塞症的临床研究

目的:探讨回阳通脉汤治疗寒湿阻络型下肢动脉粥样硬化闭塞症(LEASO)的临床疗效。方法:将80例脾肾阳虚的LEASO患者按照随机数字表法分为两组,对照组给予贝前列素钠口服(40μg,3次/d),治疗组在对照组基础上联合回阳通脉汤加减治疗,以3个月为观察终点。比较两组患者中医证候评分,血液内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平,踝肱指数(ABI),经皮氧分压(TcPO_(2))及足背动脉血流动力学指标。结果:治疗组临床总有效率(90.00%)高于对照组(75.00%,P<0.05),两组患者治疗后中医证候各项评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后ET-1水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后NO水平、ABI、TcPO_(2)、足背动脉血流动力学指标均升高(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:回阳通脉汤干预寒湿阻络型LEASO能够减轻患者缺血肢体症状,缓解间歇性跛行,提高ABI及TcPO_(2),改善足部血供。

不同中药炮制措施对中药饮片治疗效果的影响探讨

目的 分析不同中药炮制措施对中药饮片治疗效果的影响。方法 80例接受中药饮片治疗的患者,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组在水处理前分档,观察组在水处理前分档联合炮制前分档。对比两组治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率97.50%高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率5.00%显著低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 不同的中药炮制措施会对中药饮片的治疗效果产生影响,水处理前分档联合炮制前分档的方式,可以使整体的治疗效果得到提升,并降低不良反应的发生率。

生白口服液致严重腹泻不良反应1例

患者,女,47岁,因“确诊胃低分化腺癌,7月余右侧卵巢转移及结肠转移结节切除术后1月余,拟行术后继续治疗”于2021年12月1日入住我院。患者2021年5月出现腹部憋胀不适、进食后间断恶心呕吐伴体质量下降,2021年7月2日就诊于我院,超声内镜诊断:胃壁弥漫增厚;(胃体)低分化腺癌,部分为印戒细胞癌。腹盆CT示:右附件转移,腹膜转移可能大,右输尿管下端管壁增厚性质待定。

中药肺部吸入给药研究概况与展望

中药肺部吸入给药具有快速起效、避免口服给药产生肝脏首过效应的优点。近年来以中药注射剂、中药汤剂等雾化吸入为主的普通剂型在临床得到广泛应用,以微球、脂质体、固体脂质纳米粒等肺部吸入方式为代表的中药新型给药系统得到较大发展。通过文献检索,对中药肺部吸入给药系统的临床应用与研究现状进行综述和展望,为今后中药肺部吸入给药的临床应用和研究提供参考。

健脾清肠汤对脓毒症腹泻患者肠道功能、炎症因子及乳酸的影响

目的:本研究通过采用健脾清肠汤治疗脓毒症腹泻患者,评估健脾清肠汤对肠道功能及WBC、CRP、PCT、IL-6、IL-1β和乳酸水平的影响,进而明确健脾清肠汤治疗脓毒症腹泻的机制。方法:选取2021年4月—2023年3月上海中医药大学附属龙华医院确诊并收治的脓毒症伴腹泻患者93例,采用随机数字表法分为两组,观察组48例和对照组45例。两组患者均给予液体复苏及抗感染治疗,在此基础上观察组加用健脾清肠汤治疗,对照组加用酪酸梭菌活菌胶囊治疗。针对两组患者的临床疗效、大便性状及炎症指标、肠道功能以及安全性进行评价。结果:经过10 d治疗后,观察组症状量化积分高于对照组(P<0.05);治疗前,SOFA评分、Bristol评分两组间对比无明显差异(P>0.05);治疗后,与对照组相比,观察组SOFA评分、Bristol评分降低,差异有统计学差异(P<0.05);治疗前,WBC、CRP、PCT、IL-6、IL-1β、乳酸两组间对比无明显差异(P>0.05);治疗后,与对照组相比,观察组WBC、CRP、PCT、IL-6、IL-1β、乳酸水平降低,差异有统计学差异(P<0.05);两组患者治疗期间均未出现任何严重不良反应,安全等级较高。结论:健脾清肠汤可显著改善脓毒症患者的肠道功能,降低炎症因子的表达水平,具有较高的应用价值。

针灸联合济川煎加味治疗阳虚型帕金森病便秘疗效观察

目的探讨针灸联合济川煎加味治疗阳虚型帕金森病便秘的临床疗效。方法选取医院2023年1月至2024年1月收治的阳虚型帕金森病便秘患者80例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例。随访时对照组脱落2例,最终纳入38例。治疗组患者予针灸联合济川煎加味,对照组患者予西药乳果糖口服液,均治疗8周。结果治疗后,两组患者的慢性便秘症状严重程度评分量表(CSS)、生存质量量表(PAC-QOL)评分均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组均显著低于对照组(P<0.05)。结论针灸联合济川煎加味可改善阳虚型帕金森病便秘患者的便秘症状,提高其生存质量。

双黄溃结宁灌肠方治疗轻中度大肠湿热型溃疡性结肠炎临床观察

目的探讨双黄溃结宁灌肠方治疗轻中度溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效和安全性。方法选取医院2021年1月至2023年6月收治的轻中度大肠湿热型UC患者57例,随机分为观察组(28例)和对照组(29例)。两组患者均口服美沙拉嗪,在此基础上,对照组患者加用美沙拉嗪直肠栓剂治疗,观察组患者加用双黄溃结宁保留灌肠。两组患者均连续治疗12周。结果两组患者的临床缓解率相当(92.9%比86.2%,P>0.05)。观察组患者的中医证候改善有效率及生活质量评分均显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组均未发生不良反应。结论双黄溃结宁灌肠方治疗轻中度大肠湿热型溃疡性结肠炎疗效较好,安全性较高。

基于网络药理学和分子对接探讨黄芪苦参配伍治疗结肠癌的作用机制

目的基于网络药理学及分子对接技术探讨黄芪苦参药对配伍治疗结肠癌的作用机制。方法根据中药系统药理学据库分析平台(TCMSP)筛选黄芪、苦参的所有活性成分;通过TCGA、GeneCards、OMIM得到结肠癌靶点基因;然后利用Cytoscape3.8.2等软件,建立“药-效物质-靶标”模型。利用PPI进行蛋白质交互作用的网络图谱;使用ClusterProfiler对靶点基因进行进一步GO、KEGG分析。对筛选出的黄芪和苦参的关键活性成分和主要靶点利用AutoDock Vina(1.1.2)进行分子对接验证。结果通过网络药理学、分子对接和生信分析,共筛选获得37个活性成分,167个药物治疗结肠癌的交互靶点基因,2616条GO条目;将涉及的排位前20的主要信号通路作图。分子对接结果显示核心成分与IL6、TNF、TP53、AKT1、IL1B靶点之间有较好的结合力。结论初步揭示了黄芪、苦参药对的物质基础及作用机制,为其治疗结肠癌的临床应用提供了理论基础。