基于文献计量学分析升降散治疗脓毒症的临床试验研究现状

目的:对现有使用升降散治疗脓毒症的临床研究进行质量评价,为相关临床研究的设计和实施提供参考。方法:在Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、SinoMed、VIP数据库中检索纳入符合要求的随机对照试验(RCT),使用Cochrane风险偏倚评估工具进行质量评估,双人平行提取信息并评估质量。结果:检索到423篇文献,最终纳入25篇中文文献。10篇(40.0%)文献为硕士或博士学位论文,13篇(52.0%)文献声明有基金资助。研究选取的主要结局指标是急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、中医证候积分、有效率等。对照组为西医治疗,试验组在对照组基础上加服升降散。在25个自述RCT的研究中,未提及随机化过程、分配隐匿和未阐述盲法的文献比例为40.0%(10/25)、96.0%(24/25)、88.0%(22/25)。仅设置了一个对照组且结局为有效率的13项研究中,10篇(76.9%)样本量不足。只有11项(44.0%)研究关注了不良反应结局。结论:围绕升降散治疗脓毒症开展的临床研究较少且质量不高,反映出目前中医临床医生对方法学知识掌握不足,期刊对文章的方法学、安全性评估等方面要求低等问题。亟需政府、期刊、研究者共同努力,提高中医药研究质量。

中药苍耳子致不良反应1例报告

笔者医院曾接诊1例患者，疑为服用中药苍耳子后发生不良反应，现报告如下。 关某，女。8岁，2005年10月21日初诊。因咳嗽痰稠，伴鼻塞、发热恶寒2天。舌尖红、苔白，脉浮。在本院中医科诊治。体查：t38．5℃，R23次／分。P96次／分。检查血常规：WBC7．8×10^9／L。N0．65，L0．35。双肺呼吸音粗，未闻干、湿性嗲音。诊为风寒感冒。治以疏风散寒解表。处方：荆芥4g，防风8g，蝉蜕、柴胡各5g，半边莲、鱼腥草、牛蒡子各6g，成竹蜂1只，生地黄12g，竹叶7g，天花粉10g。2剂，每天1剂。水煎服。23日二诊：症状好转，无发热恶寒，仍有鼻塞、痰多，偶见头痛，原方去荆芥，加苍耳子、浙贝母各5g。2剂。次日三诊：诉昨天服中药后约3小时，出现头晕、胸闷、呕吐、乏力。经查处方及询问症状后，嘱其停服余药。另予以甘草30g，绿豆120g。煎汤口服。服后头晕、恶心等症消失。原方去苍耳子，加辛夷花（包煎）5g。

中药应用不当致毒副反应2例报告

1斑蝥药酒致上消化道烧伤 例1：王某，男，73岁，2005年6月6日14时30分急诊。口服药酒后胸部不适伴呕吐4小时。该患者为膀胱癌晚期患者，4小时前饮用自行配制药酒（斑蝥10g，汾酒25mL，浸泡1月）25mL，约半小时后患者突然出现剧烈呕吐，为胃内容物，量较多（具体不详），伴少量血丝及小血块，同时口腔及舌黏膜出现糜烂、口腔积聚大量黏液，未经特殊处理。门诊以上消化道药酒化学烧伤收入烧伤病房。患者精神不振，前胸烧灼感，伴呼吸困难，声音嘶哑，二便正常。查：口腔内侧充血，唇内黏膜、舌黏膜广泛脱落、糜烂，喉部大量分泌物、吞咽困难、疼痛。入院后经吸痰、保持呼吸道通畅、吸氧、保护胃黏膜、促进黏膜修复等治疗。